Potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala / Brainstem auditory evoked potential with speech stimulus

TEMA: embora o uso clínico do estímulo clique na avaliação da função auditiva no Tronco Encefálico (TE) já esteja bastante difundido, e uma grande variedade de pesquisadores usarem tal estímulo nos estudos da audição humana, pouco se sabe a respeito do processamento auditivo de estímulos complexos como a fala. OBJETIVO: o presente estudo tem como objetivo caracterizar os achados dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) realizados com estímulos de fala, em indivíduos adultos com desenvolvimento típico. MÉTODO: 50 indivíduos, sendo 22 do gênero masculino e 28 do feminino, com desenvolvimento típico, foram avaliados quanto aos PEATE, tanto para estímulo clique quanto para estímulo de fala. RESULTADOS: foram identificadas e analisadas as latências e amplitudes das componentes da resposta onset (V, A e complexo VA), a área e slope, que ocorrem antes dos 10ms; essas medidas foram identificadas em todos os indivíduos avaliados, e mostrou valores de latências (ms) para as ondas V, A e Complexo VA: V= 7.18 (DP= 1.08); A = 8.66 (DP=1.13); Complexo VA = 1.49 (DP=0.43). Para as amplitudes (µV) das ondas, os valores foram: V = 0.29 (DP=0.15); A = -0.3 (DP=0.18); Complexo VA = 0.58 (DP=0.25). As medidas de área (µV X ms) e slope (µV/ms) foram 0.27 (DP=0.17) e 0.4 (DP=0.17) respectivamente. CONCLUSÃO: a partir dos dados coletados, pode-se constatar que este potencial surge como uma nova ferramenta para o conhecimento da codificação dos sons em nível de TE.

BACKGROUND: although clinical use of the click stimulus for the evaluation of brainstem auditory function is widespread, and despite the fact that several researchers use such stimulus in studies involving human hearing, little is known about the auditory processing of complex stimuli such as speech. AIM: to characterize the findings of the Auditory Brainstem Response (ABR) performed with speech stimuli in adults with typical development. METHOD: fifty subjects, 22 males and 28 females, with typical development, were assessed for ABR using both click and speech stimuli. RESULTS: the latencies and amplitudes of the response components onset (V, A and complex VA), the area and slope that occur before 10 ms were identified and analyzed. These measurements were identified in all of the studied subjects and presented wave latency values (ms) of: V = 7.18 (SD = 1.08), A = 8.66 (SD = 1.13); Complex VA = 1.49 (SD= 0.43). For the wave amplitudes (µV), the values were: V = 0.29 (SD = 0.15), A = -0.3 (SD = 0.18); Complex VA = 0.58 (SD = 0. 25). The area measurements (µV X ms) and slope (µV / ms) were 0.27 (SD = 0.17) and 0.4 (SD = 0.17) respectively. CONCLUSION: based on the gathered data it can be observed that this potential works as a new tool for understanding the encoding of sound at the brainstem level.

Post-auricular muscle reflex in the Middle Latency Evoked Auditory Response / Reflexo pós-auricular no Potencial Evocado Auditivo de Média Latência

The Middle Latency Auditory Evoked Response may be influenced by the post-auricular muscle reflex which occurs at the same latency of this potential. AIM: to evaluate the muscle reflex influence on the middle latency response, identifying the most appropriate place for response recording. MATERIALS AND METHODS: Prospective study in which 40 normal hearing individuals, ranging in age from 18 to 40 years old, were assessed by Middle Latency Response with electrodes placed first on the mastoids, and then on the earlobes. RESULTS: significant statistical differences were seen between the values found with electrodes placed on the mastoids and on the earlobes concerning the Na-Pa amplitude in C3/A1, C3/A2 and C4/A2, concerning the Na wave latency in C3/A2 and C4/A2, and concerning the Pa wave latency in C3/A1 and C3/A2. We found a higher occurrence of the post-auricular reflex when the electrode was placed on the mastoids, in all studied modalities. CONCLUSION: there was post-auricular muscle reflex interference upon the Middle Latency Response obtained when the electrodes were placed on the mastoid, and the most efficient electrode disposition in order to capture and to register more accurately this potential was on the earlobe.

O Potencial Evocado Auditivo de Média Latência pode ser influenciado pelo reflexo do músculo pós-auricular, que ocorre na mesma latência deste potencial. OBJETIVO: Avaliar a influência do reflexo muscular no registro dos potenciais de média latência, determinando o melhor local de registro. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo prospectivo, no qual foram avaliados 40 indivíduos com audição normal, na faixa etária de 18 a 40 anos, por meio do Potencial Evocado Auditivo de Média Latência com os eletrodos posicionados primeiramente nas mastoides e posteriormente nos lóbulos das orelhas. RESULTADOS: Verificou-se diferenças estatisticamente significantes entre os valores encontrados com os eletrodos posicionados na mastoide e no lóbulo para a amplitude Na-Pa em C3/A1, C3/A2 e C4/A2, para a latência da onda Na em C3/A2 e C4/A2 e para a latência da onda Pa em C3/A1 e C3/A2. Observou-se maior ocorrência de reflexo pós-auricular com o eletrodo posicionado na mastoide, nas quatro modalidades estudadas. CONCLUSÃO: Houve interferência do reflexo do músculo pós-auricular nas respostas evocadas auditivas de média latência obtidas com os eletrodos posicionados na mastoide, sendo que a disposição mais eficaz dos eletrodos para captação e registro fidedigno deste potencial são os lóbulos das orelhas.

Avaliação eletrofisiológica da audição em gagos, pré e pós terapia fonoaudiológica / Eletrophysiological auditory evaluation in stutterers pre and post treatment

Tema: gagueira é um distúrbio da fluência da fala. Os potenciais evocados auditivos (PEA) são testes eletrofisiológicos que têm sido utilizados como instrumento para determinar o diagnóstico de diversas desordens, assim como para avaliar os resultados de processos terapêuticos. Objetivos: caracterizar os PEA de indivíduos gagos, comparando os resultados destes aos de indivíduos fluentes e verificar a evoluçãodos resultados destes potenciais frente à terapia fonoaudiológica. Método: estudo de oito indivíduos gagos (grupo pesquisa - GP) e oito fluentes (grupo controle - GC), na faixa etária de 18 a 30 anos. Cada grupo foi submetido a duas avaliações do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), de média latência (PEAML) e potencial cognitivo (P300), com intervalo de três meses entre elas. Resultados: préterapiafonoaudiológica: PEATE alterado em um indivíduo no GP. PEAML: alterado em 2 indivíduos no GP e em 1 no GC; P300 alterado em 2 indivíduos no GP. Na comparação pré e pós-terapia fonoaudiológica do PEATE, observou-se diminuição da latência da onda I em 66,7% das orelhas do GP. Nos PEAML, alatência da onda Pa em C3 diminuiu em 16,7% no GP. A latência do P300 diminuiu 58,3% nos dois grupos. Conclusão: nesta pesquisa, o PEAML e o P300 foram os que melhor diferenciaram os dois grupos e os trêsPEA manifestaram a plasticidade neuronal pós-terapia fonoaudiológica.

Background: stuttering is a speech fluency disorder. Auditory evoked potentials (AEP) are electrophysiological tests that are being used as an instrument to establish the diagnosis of several disorders as well as to assess therapeutic outcomes. Aim: 1 - to characterize the AEP of individuals with stuttering in comparison to a control group; 2 - to verify the amelioration of these potentials postspeech-language treatment. Method: the research sample was composed by 8 adult males with stuttering - research group (RG), with ages ranging from 18 to 30 years, and 8 normally fluent adult males - control group (CG), within the same age range. Each group was assessed twice through brainstem auditory evoked response (BAER), middle latency response (MLR) and P300; assessments were carried out with a three months interval. Results: pre therapeutic outcomes - altered BAER results in one individual of the RG; altered MLR results in two individuals of the RG and in one individual of the CG; altered P300 results in two individuals of the RG. Comparison between pre and post speech-language treatment results indicate: BAER - decrease in wave I latency in 66.7% of the ears in the RG; MLR - a 16.7% decrease in wave PAlatency in C3 for the RG; P300 latency decreased by 58.7% in both groups. Conclusion: the findings of this study indicate that MLR and P300 were the potentials that better characterized both groups and the three AEP expressed the neural plasticity post-speech-language treatment.

Distúrbios de leitura e escrita em portadora do vírus da imunodeficiência humana: estudo de caso / Reading and writing disorders in a patient with the human immunodeficiency virus: a case study

Este artigo tem por objetivo descrever o caso de uma criança soropositiva para o para o vírus da imunodeficiência humana com distúrbios de leitura e escrita, analisando as estratégias mais funcionais e os resultados obtidos nas avaliações pré e pós-terapia fonoaudiológica. Foi aplicado um programa terapêutico fonoaudiológico fechado (15 sessões), com duração de 50 minutos, semanalmente, em uma criança do sexo feminino com 11 anos de idade, paciente do Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Leitura e Escrita. Foram utilizadas estratégias variadas enfocando as áreas de processamento auditivo, consciência fonológica e fonêmica, leitura e escrita. Ao início e término do referido programa, foram realizadas avaliações de linguagem escrita e exames audiológicos. Após as 15 sessões, verificou-se melhora tanto na decodificação de palavras e produção escrita de pequenos textos (adequados do ponto de vista da competência genérica) como no processamento da informação auditiva. As estratégias mais motivadoras foram: atividades com poemas infantis, atividades no computador, palavras cruzadas, caça-palavras e jogo de histórias escritas para complementação. No caso em questão, trabalhar com estratégias dentro do foco de interesse da criança e balancear o novo com o desconhecido contribuíram para o sucesso funcional do processo terapêutico em leitura e escrita. A avaliação audiológica (comportamental, eletroacústica e eletrofisiológica), antes e após um programa terapêutico fechado, é importante, pois é fundamental para monitorar a evolução terapêutica, bem como para avaliar a relevância desse programa.

This paper had the aim to describe the case of a human immunodeficiency virus-positive child with reading and writing disorders, analyzing the functional strategies and the results obtained in the pre and post speech-language therapy evaluations. A weekly closed speech-language therapeutic program (of 15 sessions), lasting 50 minutes each, was carried out with an 11 year-old female patient of the Speech and Hearing Investigation Laboratory in Reading and Writing. Different strategies focusing on auditory processing, phonological and phonemic awareness, reading and writing were used. Writing evaluations and audiological exams were performed at the beginning and the end of the aforementioned program. After the 15 sessions, an improvement was observed in words decoding and written production of small texts (adequate from the generic competence point of view), as well as in auditory information processing. The most motivating strategies were: activities with child poems, computer activities, crosswords, word search, and game of written stories for complementing. In this specific case, working with strategies that were interesting for the child and balancing the new with the unknown contributed to the functional success of the therapeutic process in reading and writing. The audiological assessment is important before and after a closed therapeutic program as it is crucial to both monitor the therapeutic evolution and to evaluate the relevance of this program.

Aspectos fonoaudiológicos na síndrome de Crouzon: estudo de caso / Speech-language aspects on Crouzon syndrome: case study

TEMA: descrever os aspectos fonoaudiológicos de um caso de Síndrome de Crouzon, com idade de 6:4 anos, submetendo-o às avaliações das áreas de fala, linguagem, cognição, sistema estomatognático e audição. PROCEDIMENTOS: o sujeito foi submetido às seguintes avaliações: ABFW, Prova de Vocabulário Receptivo, Avaliação do Desenvolvimento de Linguagem-Cognição, Avaliação de Estruturas e Funções do Sistema Estomatognático, Audiometria Tonal Limiar, Imitanciometria e Logoaudiometria. RESULTADOS: a Audiometria Tonal identificou perda auditiva condutiva de grau moderado bilateralmente, apresentando compatibilidade com a Logoaudiometria e a Imitanciometria. A Avaliação de Sistema Estomatognático indicou tônus de estruturas diminuído, com postura e mobilidade alteradas. As funções de sucção, mastigação, deglutição e respiração mostraram-se alteradas. Na avaliação da Fonologia, identificaram-se simplificação do encontro consonantal, plosivação de fricativa e outros. Em Fluência, os dados estavam abaixo do esperado para a mesma faixa etária e sexo. Na prova de Pragmática o número de atos por minuto foi 14,4, apresentando como meio comunicativo predominante o gestual. Na prova de Vocabulário Receptivo, o valor total de designações usuais estava 7,1 por cento abaixo do valor de referência. No Vocabulário Expressivo, os dados apontaram para referência entre 4 e 5 anos, abaixo dos parâmetros esperados para a idade do sujeito do estudo. Em Linguagem e Cognição, as análises indicaram defasagem em relação à fase de desenvolvimento. CONCLUSÃO: os comprometimentos causados pela síndrome são difusos e interligados, tendo a importância desse estudo apresentar os aspectos fonoaudiológicos de um caso de Síndrome de Crouzon e fornecer dados para aprofundar a investigação fonoaudiológica e o processo terapêutico.

BACKGROUND: to describe the results of speech, language, cognition, stomatognathic system and hearing assessments of a case of Crouzon syndrome at the age 6:4 years. PROCEDURE: the subject carried out the following evaluations: ABFW, Test of Receptive Vocabulary, Language-Cognition Development Evaluation, Evaluation of Structures and Functions of the Stomatognathic System, pure-tone audiometry threshold, immitance measures and vocal audiometry. RESULTS: the pure-tone audiometry identified bilateral moderate conductive hearing loss, compatible with vocal audiometry's and immitance measures' results. The stomatognathic system evaluation showed that the structures had reduced tonus and altered posture and mobility. Suction, chewing, deglutition and breathing functions were also altered. Phonologically, the following processes were identified: Cluster Simplification, Stopping of Fricatives and Others. In the Fluency evaluation, subject's performance was below the expected scores for matched age and gender. In the Pragmatics test, the child had 14.4 acts per minute and, predominantly, gestural communication. The Receptive Vocabulary Test showed scores 7.1 percent below reference. In the Expressive Vocabulary Test, data indicated a performance compatible to the reference values of 4 and 5 year-old children, below the expected scores for the subject's age. Regarding language and cognition, the analysis indicated a gap between the child's performance and the developmental level. CONCLUSION: the deficits caused by the syndrome are diffuse and interconnected. The present study had the aim to present the Speech-Language and Hearing Pathology associated aspects of a Crouzon syndrome case and to provide initial data to further investigate these aspects and the intervention process.

Potenciais evocados auditivos pré e pós-tratamento em indivíduos gagos: estudo piloto / P300 event-related potentials in stutterers pre and post treatment: a pilot study

TEMA: os potenciais auditivos evocados têm sido utilizados como instrumento para determinar o diagnóstico de diversas desordens, assim como para avaliar os resultados de processos terapêuticos. OBJETIVO: investigar a relação entre a melhora da gagueira e a atividade cerebral. MÉTODO: foram investigados os potenciais auditivos evocados pré e pós-tratamento de três indivíduos do sexo masculino, todos com gagueira e idades entre 20 e 31 anos, verificando mudanças na amplitude do sinal e na latência entre ondas. RESULTADOS: os resultados indicam uma correlação positiva entre a redução da porcentagem de sílabas gaguejadas e a melhora na amplitude de onda para a orelha direita. CONCLUSÃO: indivíduos gagos podem exibir diferentes padrões de atividade inter-hemisférica em tarefa com o P300 após serem submetidos a um programa de promoção da fluência.

BACKGROUND: P300 event-related potential has been used as an instrument to establish the diagnosis of several disorders as well as to assess therapeutic outcomes. AIM: to investigate the relationship between stuttering amelioration and cerebral activity. METHOD: P300 event-related potentials were obtained in three adult males, all stutterers, aged 20 to 31 years, pre and post-treatment, verifying changes in wave amplitude and latency between waves. RESULTS: results indicate a significant positive correlation between the reduction in the percentage of stuttered syllables and the improvement in wave amplitude for the right ear. CONCLUSION: stutterers can exhibit different patterns of interhemispheric activity with a tonal P300 task after undergoing a fluency-enhancing program.

Estudo das latências e amplitudes dos potenciais evocados auditivos de média latência em indivíduos audiologicamente normais / Middle latency response study of auditory evoked potentials amplitudes and lantencies audiologically normal individuals

Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. O Potencial Evocado Auditivo de Média Latência (PEAML) é gerado entre 10 e 80ms e possui múltiplos geradores, com maior contribuição da região tálamo-cortical. O estabelecimento de critérios de normalidade para os valores de latência e amplitude é necessário para uso clínico. OBJETIVOS: Analisar a latência e amplitude do PEAML em indivíduos sem alterações audiológicas, e verificar a confiabilidade da amplitude Pa-Nb. MATERIAL E MÉTODO: Foram coletados os PEAML de 25 indivíduos durante o ano de 2005 e analisados os componentes Na, Pa, Nb para cada orelha testada (A1 e A2), e posicionamento de eletrodo (C3 e C4). RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significante entre os valores médios de latência para C3A1 e C4A1 com relação aos componentes Na e Pa, não sendo encontrada esta diferença para o componente Nb e valores médios das amplitudes Na-Pa e Pa-Nb. CONCLUSÃO: Foram estabelecidos os valores das médias e desvios padrão para os parâmetros latência e amplitude dos componentes Na, Pa, Nb, e Na-Pa e Pa-Nb, nas condições C3A1, C4A1, C3A2, C4A2, proporcionando os parâmetros para a análise e interpretação deste potencial.

Contemporary cohort cross-sectional study. Introduction: The auditory middle latency response (AMLR) is generated between 10 and 80 ms and has multiple generators, with a greater contribution from the thalamus-cortical pathways. The establishment of normality criteria for latency and amplitude values is necessary for clinical use. AIM: to analyze the latency and amplitude of the AMLR in individuals without audiological disorders, and verify the reliability of Pa-Nb amplitude. MATERIALS AND METHODS: The AMLR of 25 individuals was collected during 2005 and the Na, Pa, Nb components were analyzed for each tested ear (A1 and A2), and electrode positioning (C3 and C4). RESULTS: A statistically significant difference was noticed among middle latency values for C3A1 and C4A1 regarding components Na and Pa, and no difference for component Nb and mean values for amplitudes Na-Pa and Pa-Nb. Conclusions: We established average and standard deviation values for latency and amplitude parameters for components Na, Pa, Nb and Na-Pa and Pa-Nb, under conditions C3A1, C4A1, C3A2, C4A2, providing a parameter for the analysis and interpretation of this potential.

Maturação do processamento auditivo em crianças com e sem dificuldades escolares / Auditory processing maturation in children with and without learning difficulties

TEMA: maturação do processamento auditivo em escolares com e sem dificuldades escolares. OBJETIVO: verificar a melhora de resposta com o aumento da idade em habilidades do Processamento Auditivo em crianças com idades de oito, nove e dez anos, com e sem dificuldades escolares, e realizar estudo comparativo. MÉTODO: foram avaliadas 89 crianças sem queixas de dificuldades escolares (Grupo I) e 60 com queixas de dificuldades escolares (Grupo II). Os testes do processamento auditivo aplicados foram o Pediatric Speech Inteligibility (PSI), o Fala com Ruído, o Dicótico Não Verbal (DNV) e o Sttagered Spondaic Word (SSW). RESULTADOS: no Grupo I, foi verificado melhor desempenho na resposta entre as idades de oito e dez anos para todos os testes, mas com diferenças estatisticamente significantes apenas para os testes PSI e SSW. Para o Grupo II, também foi verificado melhor desempenho na resposta com o aumento da idade, com diferenças estatisticamente significantes, para todos os testes. No estudo comparativo entre o Grupo I e o Grupo II, para o desempenho em cada teste e para cada faixa etária, verificou-se melhor desempenho no grupo de crianças sem dificuldades escolares, nas três faixas etárias, nos testes PSI, DNV e SSW. CONCLUSAO: neste estudo, verificou-se a melhora de resposta com o aumento da idade, estatisticamente significante, no desempenho de habilidades do processamento auditivo para as faixas etárias entre oito e dez anos, tanto em crianças sem dificuldades escolares como nas com queixa de dificuldades escolares. No estudo comparativo, verificou-se que as crianças do grupo com dificuldades escolares apresentaram pior desempenho em todos testes aplicados e para as três faixas etárias, sugerindo atraso na maturação das habilidades do processamento auditivo neste grupo.

Síndrome da Serpentina: relato de caso / Serpentine Fibula-Polycystic Kidney Syndrome: A case Report

A Síndrome da Serpentina e uma cognição rara, com manifestações faciais e esqueléticas características. Na literatura especializada, encontra-se descrita como possível manifestação audiológica a perda auditiva neurossensorial. No entanto, dados referentes ao sistema estomatognático, linguagem e cognição não foram encontrados. O objetivo deste estudo foi descrever as características encontradas em avaliação fonoaudiológica de uma paciente com Síndrome da Serpentina, atendida no Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A avaliação fonoaudiol6gica constou de anamnese, avaliação de linguagem e cognição, sistema estomatognático e avaliação audiológica. Os resultados obtidos revelaram alterações de linguagem e cognição, de sistema estomatognático e perda auditiva mista de grau moderado na orelha direita, com piora dos limiares de audibilidade nas freqüências agudas e perda auditiva de grau profundo na orelha esquerda. Embora os resultados não venham ao encontro daqueles descritos na literatura, ressaltamos a importância de investigação fonoaudiol6gica mais minuciosa em casos sindrómicos que apresentem alterações morfofuncionais envolvendo estruturas orofaciais.

The Serpentine Fibula-Polycystic Syndrome is a rare condition, with characteristic facial and skeletal manifestations. Specialized literature describes the sensorineural hearing loss as a possible audiologic manifestation of this syndrome, but data regarding stomatognathic system, language and cognition are not found. The aim of this study was to describe the characteristics found in the speech-language and hearing evaluation of a child with diagnosis of Serpentine Fibula-Polycystic Syndrome who received Speech-Language Pathology therapy at the Speech-Language and Hearing Course of the Medicine School of University of Sao Paulo. Speech-language and hearing evaluation consisted of anamnesis, language, cognitive, stomatognathic system and audiologic assessments. Data showed language and cognitive deficits, stomatognathic system alterations, mixed moderate hearing loss in the right ear, with worse audibility thresholds at higher frequencies, and profound hearing loss in the left ear. Even though the results have not corroborated data found in literature, it is emphasized the importance of a detailed speech-language and hearing evaluation in syndromic cases that present structural and function alterations involving oral and facial structures.

Maturação do processo auditivo em crianças com e sem dificuldades escolares / Maturation of auditory processing in children with and without school dificulties

A maturação do processamento auditivo foi verificada, por meio de testes comportamentais, em 89 crianças sem dificuldades escolares e em 60 crianças com dificuldades escolares com idades de oito, nove e 10 anos. Os resultados mostraram que houve influência da maturação auditiva no desempenho dos testes comportamentais, havendo respostas melhores com o aumento da idade. Além disso, verificou-se que as crianças do grupo sem dificuldades escolares apresentaram resultados melhores que o das crianças do grupo com dificuldades escolares, indicando atraso da maturação auditiva neste grupo/Auditory processing maturation was analysed based on behavioral tests, in 89 children without school difficulties and 60 children with school difficulties, aging eight, nine and ten years old. The results showed that auditory maturation had an influence in the behavioral tests performance, showing better responses as they grow up. Beside the performance of the children without school difficulties was better than the children with school difficulties, which indicated that late group had delay in the auditory maturation...(AU)A maturação do processamento auditivo foi verificada, por meio de testes comportamentais, em 89 crianças sem dificuldades escolares e em 60 crianças com dificuldades escolares com idades de oito, nove e 10 anos. Os resultados mostraram que houve influência da maturação auditiva no desempenho dos testes comportamentais, havendo respostas melhores com o aumento da idade. Além disso, verificou-se que as crianças do grupo sem dificuldades escolares apresentaram resultados melhores que o das crianças do grupo com dificuldades escolares, indicando atraso da maturação auditiva neste grupo...

Achados audiológicos e eletrofisiológicos em um caso de neuropatia auditiva / Auditory findings and electrophysiologics in a case of auditory neuropathy

Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de uma criança prematura com graves comprometimentos peri e pós-natais, que foi acompanhada audiologicamente de 1 ano e 6 meses até 2 anos e 2 meses de idade. Os resultados obtidos nos testes de Audiometria de Observaçäo Comportamental, Emissöes Otoacústicas Transientes e por Produto de Distorçäo e Audiometria de Tronco Cerebral sugerem um caso de neuropatia auditiva. Vale ressaltar que esta criança vem sendo atendida por uma equipe multidisciplinar composta por otorrinolaringologista, pediatra, neurologista fisioterapeuta e fonoaudiólogo, e continua sendo avaliada periodicamente.

Limiar de recepçäo da fala: estudo sobre a relaçäo do limiar de recepçäo da fala e limiares tonais das frequências de 250Hz a 4000Hz / Speech reception threshold: study about the relation-ship betwen the STR and the tonal theresholds of the frequencies of 250 e 500Hz

O presente trabalho foi desenvolvido no Setor de Audiologia Clínica da Clínica de otorrinolaringologia da Irmandade da Santa casa de Miseriórdia de Säo Paulo, com 229 pacientes portadores de Patologias Condutivas e Patologias Mistas predominantemente condutivas, com a finalidade de pesquisar, o Limiar de Recreaçäo da Fala ("speech Reception Threshold" - SRT) em diferentes configuraçöes audimétricas. Planas, Ascendentes e Descendentes. Este estudo foi realizado através da comparaçäo do L.R.F. com três Médias Tonais distintas: 500Hz, 1000Hz e 2000Hz - Média normalmente utilizada na prática clínica: 250Hz, 500Hz, 1000Hz e 2000Hz - Média com fator mais grave - e 500Hz, 1000Hz 2000Hz e 4000Hz - Média com fator mais agudo. Além destas comparaçöes, foi também pesquisada a relaçäo do L.R.F. e o limiar tonal de cada freqüência isoladamente, de 250 a 4000Hz. Os resultados que, nos três tipos de curvas audimétricas, o L.R.F. esteve mais próximo da Média Tonal incluindo o fator mais grave. Na comparaçäo do L.R.F. com o limiar tonal de cada freqüência foi verificado que houve maior aproximaçäo das freqüências mais graves (250, 500 e 1000Hz)