Dyslipidemia and fasting glucose impairment among HIV patients three years after the first antiretroviral regimen in a Brazilian AIDS outpatient clinic

OBJECTIVE: To evaluate the cumulative incidence of dyslipidemia and fasting glucose impairment three years after initiating the first antiretroviral (ART) regimen and the association with the type of ART regimen in an AIDS outpatient clinic in Brazil. METHODS: Retrospective cohort of HIV-1 infected patients attending an outpatient HIV clinic in Vitoria, Brazil, between January/2010 and May/2011. Data, including blood pressure, dyslipidemia (high total cholesterol and low HDL-C), fasting glucose, and cardiovascular risk by Framingham Risk Score were abstracted from medical records from clinic visits six months prior and three years after starting ART. We assessed independent associated factors for dyslipidemia using multiple logistic regression. RESULTS: Four hundred and ninety-eight patients on ART were studied. Median age was 45 years (interquartile range (IQR): 37-52), and median time since HIV diagnosis was 7.7 years (IQR: 3.8-10.0). The proportion of patients with dyslipidemia was 22.3% (95% CI: 18.6-25.9%) 36 months after ART initiation. Triglycerides levels >150 mg/dL (55.2% vs. 25.4%, p = 0.021) and high fasting glucose (5.8% vs. 2.3%, p = 0.034) were diagnosed more frequently after ART use when compared to baseline values. Multiple logistic regression analysis has shown dyslipidemia to be associated with lopinavir/r use [OR = 1.74 (95% CI: 1.12-2.86)]. CONCLUSION: These data show high chance of dyslipidemia after initiation of ART. Long-term follow-up will help identify the impact of ART on cardiovascular risk.

Abdômen agudo por citomegalovírus na síndrome da imunodeficiência adquirida. Relato de caso / Acute abdomen by cytomegalovirus in acquired immunodeficiency syndrome.Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diagnóstico diferencial da dor abdominal em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) merece especial importância dentre a variedade de etiologias envolvidas. A infecção por citomegalovírus (CMV) tem expressiva relevância, em especial quando a contagem de linfócitos T CD4+ está abaixo de 50 cel/mm3, visto que a sua soroprevalência pode chegar a 100% na população adulta de países em desenvolvimento. O quadro clínico da enterite por CMV pode variarde diarreia leve com cólicas abdominais até perfuração intestinal, com abdômen agudo e potencial risco de morte. Sendo assim, frente a evidências clínicas de abdômen agudo por CMV, o tratamento antiviral específico deve ser iniciado, mesmo sem a confirmação diagnóstica uma vez que há boa resposta clínica ao tratamento e seu atraso pode agravar o prognóstico. O objetivo deste estudo foi alertar para se incluir a suspeita de infecção por citomegalovirus como possível diagnóstico diferencial de etiologia de abdômen agudo em paciente com SIDA e imunodeficiência grave, possibilitando tratamento específico precoce e melhorado prognóstico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 42 anos, portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV) comcontagem de linfócitos T CD4+ = 32 cel/mm3 e quadro de dor abdominal com sinais de irritação peritoneal, compatível com abdômen agudo foi submetido à laparotomia de emergência. À cirurgia havia sinais de isquemia e perfuração intestinal, e procedeu-se a enterectomia com ileostomia e colostomia. O quadro foi atribuído à infecção pelo CMV e prontamente prescrito terapia com ganciclovir havendo boa resposta clínica. O resultado do exame histopatológico mostrou-se compatível com infecção por CMV. CONCLUSÃO: Em paciente portador de SIDA com quadro de abdômen agudo, dentre outras etiologias possíveis, deve-se pensar em citomegalovírus quando houver suspeita clínica ou laboratorial de imunodepressão grave.

Valor da soja como alimento funcional nas doenças cardiovasculares ateroscleróticas / Value of soybean as a functional food in atherosclerotic cardiovascular diseases

A soja tem sido empregada como alimento funcional pela possibilidade de prevenir e tratar várias doenças crônicas, principalmente devido a dois componentes: proteínas e isoflavonóides. Administrando-se proteína da soja, na dose média de 25g/dia (ou 6,25g, quatro vezes ao dia), consegue-se reduzir o colesterol total, o LDL-colesterol e os triglicerídios, sem altera o HDL-colesterol. A redução do colesterol total e do LDL-colestrolé proporcional aos níveis iniciais desses lipídios. As proteínas da soja e/ou os isoflavonóides podem aumentar a reatividade vascular, melhorar a função endotelial e inibir os eventos que levam à lesão e à formação do trombo. Em 1999, o FDA divulgou documento, onde se conclui que a proteína da soja, incluída em dieta pobre em gorduras saturadas e colesterol, pode reduzir o risco de doença coronariana, como conseqüência à redução do colestrol, e autorizou as empresas que produzissem alimentos à base de soja a indicar esses benefícios nos rótulos. A redução do colesterol plasmático, quando se ingerem os produtos da soja, está bem comprovada, mas, para se demonstrar a diminuição da incidência de doenças cardiovasculares ateroscleróticas, faltam ensaios clínicos convincentes.