Cutoff points in STOP-Bang questionnaire for obstructive sleep apnea / Pontos de corte no STOP-Bang para apneia obstrutiva do sono

ABSTRACT Background: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a public health problem of high prevalence and impacts on quality of life, anesthetic complications and cardiovascular diseases. In view of the difficulty in accessing the polysomnography, it is necessary to validate other methods for OSAS diagnostic screening in clinical practice in our country, such as the STOP-Bang questionnaire. Objective: To validate the STOP-Bang questionnaire in Brazilians and evaluate optimal cutoff points. Methods: After translation and back-translation, STOP-Bang questionnaire was applied to 71 individuals previously submitted to polysomnography and classified into control, mild, moderate or severe OSAS. Results: The majority of patients was male (59.2%), white (79%), aged 48.9±13.9 years, and with neck circumference >40 centimeters (73.8%). STOP-Bang score was higher in OSAS mild (median/inter-quartis 25-75%: 5/3.5-6), moderate (4.5/4-5) and severe (5/4-6), versus control (2.5/1-4). The receiver operating characteristic (ROC) curve indicate that scores 3, 4 and 6, present the best specificity values (100, 80 and 92.9%) with acceptable sensitivity (60, 66.7 and 50%) in the mild, moderate and severe OSAS subgroups, respectively. In OSAS group analysis (Apnea Hypopnea Index [AHI] ≥5, <15, ≥15 - <30, ≥30), STOP-Bang cutoff point of 6 was optimal to detect OSAS. Conclusion: STOP-Bang Brazilian version identified OSAS patients with lower sensitivity and higher specificity compared to previous studies. Different cutoff points would improve the performance to detect patients with more severe OSAS.

RESUMO Introdução: A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um problema de saúde pública de alta prevalência e com impacto na qualidade de vida, complicações anestésicas e doenças cardiovasculares. Diante da dificuldade de acesso à realização da polissonografia, é necessário validar outros métodos para a triagem diagnóstica da SAOS na prática clínica no cenário brasileiro, como o questionário STOP-Bang. Objetivos: Validar o questionário STOP-Bang em brasileiros e avaliar os melhores pontos de corte. Método: Após tradução e retrotradução, o STOP-Bang foi aplicado em 71 indivíduos previamente submetidos à polissonografia e classificados em controles e em SAOS leve, moderada e grave. Resultados: A maioria da amostra foi de homens (59,2%), com 48,9±13,9 anos, brancos (79%) e com circunferência do pescoço >40 cm (73,8%). O escore STOP-Bang foi maior na SAOS leve (mediana/interquartis 25-75%: 5/3,5-6), moderada (4,5/4-5) e grave (5/4-6) versus controles (2,5/1-4). A Curva Característica de Operação do Receptor (ROC) indicou que os escores 3, 4 e 6 apresentam os melhores valores de especificidade (100, 80 e 92,9%) e sensibilidade aceitável (60, 66,7 e 50%) nos subgrupos de SAOS leve, moderada e grave, respectivamente. Na análise da amostra com SAOS (IAH ] ≥5, <15, ≥15 - <30, ≥30), o ponto de corte de 6 no STOP-Bang detectou melhor a SAOS. Conclusão: A versão brasileira do STOP-Bang identificou pacientes apneicos com menor sensibilidade e maior especificidade em relação a estudos anteriores. Diferentes pontos de corte melhorariam o desempenho para detectar pacientes com SAOS mais grave.

Patência e gravidez após vasovasostomia / Patency and pregnancy after vasovasostomy

A vasovasostomia consiste no reparo microcirúrgico da via seminal pela reanastomose do ducto deferente e/ou epidídimo. É solicitada por até 6% dos pacientes submetidos à vasectomia como uma forma de restaurar a fertilidade masculina. Os objetivos da pesquisa foram determinar a taxa de patência e gravidez após vasovasostomia e determinar a média de idade dos pacientes submetidos à cirurgia, analisando-os de acordo com apatência. O estudo é transversal, retrospectivo. Foram analisadas as fichas de 42 pacientes, operados no período de agosto de 1997 a julho de 2007(9 anos e 11 meses) pelo mesmo cirurgião e acompanhados por no mínimo 24 meses após a vasovasostomia. A taxa de gravidez das parceiras foi de 54,8% e a patência de 81,0%, ocorrendo gravidez em 67,6% dos casos com patência positiva. A idade média variou entre 40,25 (3 anos ou menos devasectomia) a 50,33 anos (15 anos ou mais de vasectomia). Os pacientes mais jovens (<40 anos) apresentaram maiores taxas de patência. O tempo médio entre a vasectomia e a vasovasostomia foi de 8,71 anos, predominando o período entre 3 e 9 anos (50% dos casos).

The vasovasostomy consists on microsurgical repair of seminal tract by reanastomosis of vas deferens and/or epididymis. About 6% of the patient ssubmitted to vasectomy require the surgery to restore fertility. The objectives of this paper are to determine the rates of patency and pregnancy, andthe mean age according to the patency. This is a retrospective cross-sectional study. Data consisted of the records of 42 patients that underwent vasovasostomy (performed by the same surgeon) on the period between August 1997 and July 2007 (9 years and 11 months) and were followed by at least 24 months after vasovasostomy. The pregnancy rate was 54.8% and the patency was 81%, occurring pregnancy on 67.6% of the patients with positive patency. Age ranged from 40.25 (3 years or less of vasectomy) to 50.33 years (15 years or more of vasectomy). Younger patients (<40 years) had better patency rates. The mean time between vasectomy and vasovasostomy was 8.71 years, with predominance of the period between 3 and 9 years after the surgery (50% of the cases).

Estudo comparativo de dois métodos de capacitaçäo de sêmen: swim-up simples e swim-up com centrifugaçäo / Comparative study of two semen capacitation methods: simple swim-up and swim-up with centrifugation

O objetivo deste estudo foi o de comparar duas técnicas de enriquecimento de sêmen humano: swim-up simples e swim-up com centrifugaçao, com uma amostra controle. Amostras de sêmen de 15 pacientes com idade de 15 a 30 anos, clinicamente normais, foram obtidas por masturbaçao após três dias de abstinência sexual. Cada amostra, após a coleta, foi dividida em três alíquotas iguais: uma foi submetida à técnica de swim-up simples, outra à swim-up com centrifugaçao e a terceira serviu como controle. As três amostras foram diluídas em meio HAM FlO, e as contagens procedidas em câmara de Neubauer espelhada. Os seguintes parâmetros foram avaliados: o número de espermatozóides/ml, o número total de espermatozóides por ejaculado, a porcentagem de formas anormais, a porcentagem de espermatozóides imóveis (GO), a porcentagem de móveis in situ (G1), a porcentagem de móveis lentos ou nao lineares (G2) e a porcentagem de móveis progressivos rápidos e lineares (G3). Nao houve diferença estatística em nenhum dos parâmetros estudados, quando se comparou o método swim-up simples com o método swim-up com centrifugaçao. Entretanto, na comparaçao destes dois métodos com o grupo controle, as duas técnicas diferiram estatisticamente do grupo de controle em todos os parâmetros estudados, exceto para o parâmetro G2, onde nao houve diferença entre os grupos.