Microquimerismo y actividad bloqueante en mujeres con abortos espontáneos recurrentes (RSA) después de la aloinmunización con linfocitos del esposo / Microchimerism and blocking activity in women with recurrent spontaneous abortions after the allo immunization with their partner's leucocytes

Se han detectado células fetales en la circulación materna de seres humanos 4 semanas post-concepción (Thomas y colab. 1994). Se podría hipotetizar que el tráfico celular temprano a través de la placenta es importante y tal vez necesario para la inducción de tolerancia fetal. La localización de células fetales CD34+ en los órganos maternos linfoides puede ayudar a mantener la tolerancia fetal de una manera análoga al trasplante de órganos alogeneicos (Bianchi y colab. 1996). El reciente hallazgo de que células del dador circulan en el receptor de trasplante hasta 29 años post-trasplante, ha hecho pensar que éstas células quiméricas (Microquimerismo) pueden tener un rol en la inducción y perpetuación de la tolerancia. La terapia de aloinmunización con linfocitos del esposo podría ser efectiva para prevenir los abortos recurrentes de causa desconocida. Algunos investigadores establecieron que después de la aloinmunización se observa la presencia de factores bloqueantes (FB) en el suero de mujeres con embarazos exitosos en ensayos "in vitro" de cultivo mixto linfocitario (MLC). Nosotros hemos investigado la producción de FB en MLC antes y después de la aloinmunización y su posible relación con el desarrollo de microquimerismo (M). Antes del tratamiento estudiamos 14 parejas con 3 o más abortos quienes eran evaluadas clínicamente para descartar causas anatómicas, genéticas, estructurales, endócrinas, infecciosas y/o autoinmunes. El estudio de M fue hecho con la técnica llamada nested PCR-SSP para los alelos HLA-DR antes del tratamiento y después de 30 días de la última inmunización. Antes del tratamiento, solo 1 paciente tenía M positivo y ninguna tenía FB positivos con índice de inhibición (I.I) >50, solo 8 pacientes realizaron el tratamiento. Las pacientes recibieron entre 3 y 9 aloinmunizaciones (x=4.7). Después del tratamiento todas las pacientes tenían M positivo e I.I>50, 6 meses después de la última inmunización 4 pacientes tienen M positivo eII>50. En conclusión: la hipótesis propone que la aloinmunización establece un estado de microquimerismo que sería el estímulo alogénico necesario para la activación de células T y la inducción o mantenimiento de la tolerancia hacia el feto durante el embarazo

Cytogenetic findings in 301 sterile and/or infertile men with abnormal spermograms

En los últimos años se ha establecido que las anomalias cromosómicas constituyen una de las causas de esterilidad y/o infertilidad, por producir bloqueo de la meiosis (dando lugar a oligozoospermia severa o azoospermia) o formar gametas genéticamente anormales no viables o fecundantes, las cuales originan cigotas anormales que son eliminadas antes o después de la implantación o bien dar lugar a nacimientos de niños malformados. En pacientes varones que consultan por esterilidad y/o infertilidad la frecuencia de anomalías cromosómicas mayores varía desde un 2,2 hasta un 15%, con una frecuencia promedio del 8,6%, cifra claramente mayor que la encontrada en la población general que es de 0,6%. Además, existe una estrecha correlación entre frecuencia de anomalías cromosómicas y grado de oligozoospermia. Sin embargo, no siempre es posible conocer el mecanismo por el cual una anomalía cromosómica altera la espermatogénesis. La expresión de estas anomalías, fundamentalmente los reordenamientos equilibrados, son variables y no predecibles, variando desde fertilidad normal hasta esterilidad total con severa oligozoospermia o azoospermia. El motivo del presente trabajo es proveer datos adicionales acerca de la incidencia y tipos de anomalías mayores y menores en varones estériles y/o infértiles constituyendo el estudio cromosómico la primera evaluación diagnóstica luego de dos espermogramas anormales. Los estudios cromosómicos se realizaron con metodología convencional y técnicas de bandeo G y C. Se estudiaron un total de 301 pacientes. Setenta y nueve por ciento consultaron por esterilidad primaria 7% esterilidad secundaria y 14% por infertilidad. Veintitrés por ciento eran azoospérmicos, 13% oligozoospérmicos severos, 56% oligozoospérmicos y oligoastenoteratozoospérmicos y 8% astenozoospérmicos y/o teratozoospérmicos...

Esterilidad e infertilidad en la adolescencia. / Sterility and infertility in adolescence

Dentro de lo excepcional de la consulta por esterilidad o infertilidad durante la adolescencia, esta se dara con mas posibilidad en los paises de nupcialidad precoz (Africa y Centro-America). Hemos analizado las causas fisiologicas de esterilidad durante esta edad, y los factores epidemiologicos modernos que pueden alterar con precocidad las posibilidades procreativas y las circunstancias que a cualquier edad pueden ser motivo de esterilidad o infertilidad pero que pueden presentrase a edad temprana. Corresponde prestar preferente atencion a las observaciones que marcan un riesgo real, para impedir que las mujeres que desean ser madres alguna vez, vean frustadas sus esperanzas

Tratamiento medico de la endometrosis. Experiencia personal. / Medical treatment of endometriosis. Personal experience

El tratamiento medico lo hemos realizado con: a) Pseudogestacion, b) Danazol. Pseudogestacion (Metrulen) es un metodo utilizado teniendo en cuenta el efecto beneficioso del embarazo sobre la endometrosis.El Danazol es una sustancia de accion androgenica que suprime el pico en el dia 14 de LH y FSH y por lo tanto lleva a una anovulacion y amenorrea que conlleva a una atrofia de los implantes endometrosicos.De las 58 pacientes, 32 fueron tratadas con Metrulen y se embarazaron 8(25%). En las 26 restantes se complemento el tratamiento con cirugia (30,7%). De 24 pacientes 8 fueron medicadas con Danazol y se embarazaron 3(38%). De las 16 restantes se embarazaron 6(38%). O sea que, de los 40 casos de tratamiento medico puro, tuvimos 11 embarazos; en 42 pacientes de tratamiento medico y quirurgico combinados, 14 gestaciones, lo que representa para las 72 pacientes tratadas, 25 exitos (30,48%)

Cirugia reparadora de la endometrosis / Surgical repair of endometriosis

En los 43 casos quirurgicos de mas de 12 meses hemos tenido 14 embarazos (32,55%).En las no complicantes, un embarazo en 3 casos; en los de implicancia dudosa 6 embarazos en 16 casos; en los complicantes 7 embarazos en 24 casos. El total de casos operados hasta hoy es de 61 con 19 embarazos (31%). Post-cirugia translaparoscopica o laparatomia se completa con un total de 10 hidrotubaciones y se hara una laparoscopia a los 15 meses de terminado el Danazol, momento en el cual se coloca en el registro de exitos o fracasos. Pero la laparascopia puede aprovecharse para solucionar algun factor peritoneal o senalar la posibilidad de recidiva de la endometrosis.Hemos utilizado las siguientes normas quirurgicas: 1) Corticoides y antibioticos pre y pstcirugia. 2) Utilizaron de lupas o microscopio. 3) Compresas humedas para separar la masa intestinal. 4) Hemostasia prolija. 5) Peritonizacion meticulosa

Actualizacion de la indicacion quirurgica en oncologia ginecologica. / Updating of surgical indication in gynecological oncology

Se advierte un nuevo enfoque del alcance de la cirugia en oncologia ginecologica, derivado de una postura humanista o personalista y de los mejores conocimientos de la biologia celular. Los estadios iniciales requieren tratamientos minimos, eficaces y seguros, evitando las medidas radicales; la extension de la exeresis en ciertos carcinomas ha sido completado por la quimioterapia o la radioterapia. Se hacen consideraciones particulares respecto de los carcinomas de la mama, del ovario, del cuello uterino, del endometrio, de la vulva y de las enfermedades trofoblasticas