Monitoração ambulatorial da pressão arterial / Ambulatory blood pressure monitoring and chronic heart failure prognosis

Fundamentos: Estudos utilizando a monitoração contínua da pressão arterial demonstram sua associaçãocom o prognóstico de insuficiência cardíaca. Porém, é necessária a individualização dos estágios da doença.Objetivo: Determinar a associação entre as variáveis da monitoração ambulatorial da pressão arterial e oprognóstico de insuficiência cardíaca crônica. Métodos: Avaliaram-se, durante 32 meses, 76 pacientes com insuficiência cardíaca crônica, em classes funcionais II e III da New York Heart Association, que foramestratificados pela fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE<50% e FEVE≥50%). Utilizou-se a monitoraçãoambulatorial da pressão arterial para testar suas variáveis com o desfecho morte combinado à hospitalização.Resultados: Na população amostral, as médias das pressões sistólica em vigília (MPSv/p=0,014) (com desfecho vs. sem desfecho); sistólica no sono (MPSs/p=0,017); e sistólica casual (PA sist casual/p=0,005) foram menores naqueles com desfecho, porém não apresentaram associação independente com o mesmo. Nos pacientes com FEVE<50%, as pressões sistólica nas 24 horas (MPS–24h/p=0,038); MPSs (p=0,015); e a carga sistólica duranteo sono (CSISTs/p=0,040) foram menores naqueles com desfecho. Em análise multivariada, a MPSs [coeficientebeta=-0,3912±0,1290 (IC95%=-0,3423 — -3,0323)];[RR=2,77 (IC95%=1,16 — 8,11/p=0,004 )] foi a únicavariável da MAPA que se associou independentemente com o desfecho, e quando <108,5mmHg, o mesmo ocorreu[Kaplan-Meier (log rank=0,032)]. Naqueles com FEVE ≥50%, a amostra e a incidência de eventos reduzidaslimitaram a análise estatística.Conclusão: A monitoração ambulatorial da pressão arterial parece ser útil na avaliação prognóstica de insuficiência cardíaca crônica estável, com FEVE<50%.

Monitorização ambulatorial da pressão arterial no prognóstico da insuficiência cardíaca crônica estável / Ambulatory blood pressure monitoring in state chronic heart failure prognosis

O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre o valor prognóstico das variações dos níveis tensionais em pacientes de insuficiência cardíaca crônica estável (ICCE), através da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). A revisão demonstra que a MAPA, na ICCE, já reúne razoáveis evidências para estimular a sua aplicação não só na avaliação prognóstica, mas também na orientação terapêutica nesta doença. Entre as variáveis utilizadas, as que mais frequentemente se relacionaram com a ocorrência de eventos fatais e não-fatais no curso da ICCE, foram: a média da pressão sistólica nas 24 h, a variabilidade dos níveis tensionais, a pressão de pulso e o descenso noturno.

Uma rara patologia com uma rara associação / A rare pathology with a rare association

Relata-se o caso de uma paciente de 24 anos, assintomática, com história de correção cirúrgica de defeito do septo interventricular há 22 anos. Apresentava também, por ocasião da cirurgia, discreta coarctação de aorta. A análise ecocardiográfica evidenciou ocupação por massa trabeculada na região apical em ambos os ventrículos com possível presença de fluxo intertrabecular ao Doppler, e coarctação da aorta de moderada a severa. As imagens obtidas pela ressonância magnética cardíaca (RMC) confirmaram a suspeita ecocardiográfica de não-comparação miocárdica biventricular associada à coarctação de aorta. O estudo...