Orbital mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma as the initial presentation in patients with hepatitis C virus infection

ABSTRACT Hepatitis C virus infection may be implicated in 12.7% of ocular adnexal marginal zone lymphomas. We present the first case of an orbital-systemic mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma that responded to hepatitis C virus medical treatment. A 62-year-old male with a right-sided orbital mass was diagnosed with stage IIA orbital marginal zone lymphoma in addition to hepatitis C virus infection based on clinical, imaging, laboratory, and histological examinations. The systemic and orbital responses were achieved 1 year after undergoing hepatitis C virus treatment with glecaprevir/pibrentasvir. The association between the hepatitis C virus infection and orbital-systemic mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma is relevant. Accordingly, patients with orbital mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma should be assessed for hepatitis C virus seroreactivity for therapeutic and prognostic purposes.

Effectiveness, safety and implementation results of the strategies aimed at the safe prescription of medications in university hospitals in adult patients. Systematic review / Efectividad, seguridad y resultados de implementación de estrategias dirigidas al proceso de prescripción segura de medicamentos en hospitales universitarios en pacientes adultos. Revisión sistemática

Abstract Introduction A broad range of practices aimed at improving the effectives and safety of this process have been documented over the past few years. Objective To establish the effectiveness, safety and results of the implementation of these strategies in adult patients in university hospitals. Methodology A review of systematic reviews was conducted, in addition to a database search in the Cochrane Library of Systematic Reviews, Embase, Epistemonikos, LILACS and gray literature. Any strategy aimed at reducing prescription-associated risks was included as intervention. This review followed the protocol registered in the International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42020165143. Results 7,637 studies were identified, upon deleting duplicate references. After excluding records based on titles and abstracts, 111 full texts were assessed for eligibility. Fifteen studies were included in the review. Several interventions grouped into 5 strategies addressed to the prescription process were identified; the use of computerized medical order entry systems (CPOE), whether integrated or not with computerized decision support systems (CDSS), was the most effective approach. Conclusions The beneficial effects of the interventions intended to the prescription process in terms of efficacy were identified; however, safety and implementation results were not thoroughly assessed. The heterogeneity of the studies and the low quality of the reviews, preclude a meta-analysis.

Resumen Introducción En los últimos años se han documentado gran variedad de prácticas dirigidas a mejorar la efectividad y la seguridad de este proceso. Objetivo Establecer la efectividad, seguridad y resultados de implementación de estas estrategias en pacientes adultos en hospitales universitarios. Metodología Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas. Igualmente, la búsqueda en las bases de datos de la Biblioteca Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Medline, Embase, Epistemonikos, LILACS y literatura gris. Se incluyó como intervención cualquier estrategia dirigida a reducir el riesgo asociado a un error de prescripción. Esta revisión siguió el protocolo registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO): CRD42020165143. Resultados Se identificaron 7.637 estudios después de eliminar las referencias duplicadas. Después de la exclusión de registros basados en títulos y resúmenes, se evaluaron 111 textos completos para elegibilidad. Se incluyeron quince estudios en la revisión. Se identificaron varias intervenciones agrupadas en 5 estrategias dirigidas al proceso de prescripción, de las cuales el uso de sistemas computarizados de entrada de órdenes médicas (CPOE) integrados o no a sistemas de soporte de decisión computarizados (CDSS) la estrategia más eficaz. Conclusiones Se identificaron efectos benéficos de las intervenciones dirigidas al proceso de prescripción en términos de eficacia; sin embargo, la seguridad y los resultados de implementación no fueron ampliamente evaluados. La heterogeneidad de los estudios y la baja calidad de las revisiones impiden la realización de un metaanálisis.

Recambio por aféresis de glóbulos rojos. Primer registro de un hospital pediátrico en Quito-Ecuador / Red blood cell exchange. First report in a pediatric Hospital in Quito-Ecuador

Introducción: La anemia falciforme es la hemoglobinopatía estructural más frecuente en todo el mundo y es causada por la producción de hemoglobina S (HbS) a consecuencia de una mutación puntual en el gen de la beta globina.Objetivo: Mostrar los beneficios del recambio de glóbulos rojos por aféresis en la presentación del síndrome torácico agu-do, causado por la anemia drepanocítica.Presentación del caso: Se describe el manejo de una paciente de trece años de edad, con anemia drepanocítica que, al momento de su ingreso al hospital, presentó crisis vaso- oclusiva secundaria a su patología de base. Al segundo día presen-tó síndrome de tórax agudo, por lo que se solicitó al Servicio de Medicina Transfusional, el recambio eritrocitario. Analizado el caso, se realizó el cálculo de la volemia total de la paciente, se prepararon concentrados de glóbulos rojos (CGRs) com-patibles con la paciente: se filtraron; y se les cuantificó el hematocrito. El procedimiento se realizó con el equipo de aféresis COM.TEC. en el que se recambió 1.200 mililitros de eritrocitos totales. Discusión: El recambio eritrocitario por aféresis aportó una notable y visible mejoría clínica y laboratorial. Por lo que en nuestra experiencia consideramos que el procedimiento fue eficiente. Conclusiones: El recambio de eritrocitos por aféresis en el síndrome torácico agudo en crisis drepanocítica es un procedi-miento que se puede utilizar en pacientes que no responden a otras terapias por su mínima alteración de la viscosidad y volumen sanguíneo en el paciente, y disminuir la concentración de hemoglobina S.

Introduction: Sickle-cell anemia is the most common structural hemoglobinopathy worldwide and is caused by the pro-duction of hemoglobin S (HbS) as a result of a point mutation in the beta globin gene.Objective: Show the benefits of red blood cell replacement by apheresis in the presentation of acute chest syndrome, cau-sed by sickle-cell anemia.Case Presentation: We describe the management of a thirteen-year-old patient with sickle-cell anemia, who presented, at admission to the hospital, an occlusive vessel crisis, secondary to her underlying pathology. On the second day of admission, she presented acute chest syndrome. Erythrocyte replacement was requested to the hospital blood service. After analyzing the case, the total blood volume of the patient was calculated, red blood cell concentrates (RBCs) compatible with the pa-tient were prepared, all RBCs were filtered, and the hematocrit was quantified in all RBCs. The procedure was performed with the apheresis equipment COM.TEC. in which a total of 1,200 milliliters of erythrocytes was replaced. Discussion: The erythrocyte replacement by apheresis contributed a remarkable and visible clinical and laboratory impro-vement. In our view, we consider that the procedure was efficient.Conclusions: The replacement of erythrocytes by apheresis in the acute thoracic syndrome in sickle cell crisis is a procedure that may be used in patients who do not respond to other therapies, benefiting from minimal alteration of the viscosity and blood volume in the patient, as well as concomitant decrease of hemoglobin S concentration.

PRODUCCIÓN DE XILITOL POR Candida guilliermondii A PARTIR DE FERMENTACIÓN DE RESIDUOS DE PALMA DE ACEITE

La hidrólisis ácida diluida del residuo lignocelulósico de raquis de palma de aceite produce azúcares fermentables, como la xilosa, principal fuente de carbono para la producción de xilitol, por Candida guilliermondii En este estudio, se evaluó el efecto de diferentes medios de cultivo y de condiciones de fermentación sobre la producción de xilitol, a partir de raquis de palma de aceite, utilizando C guilliermondii. El hidrolizado ácido de raquis de palma suplementado con 4g/L extracto de levadura, 3g(NH4)2SO4/L, 0,5g/ MgSO4.7H2O/L y 0,1gCaCl2.2H2O/L mostró ser el mejor medio para el crecimiento de la levadura en cultivo sumergido, debido a que presentó los valores mayores, estadísticamente significativos, de la velocidad específica máxima de crecimiento, de 0,12h-1 y producción de biomasa, de 5,5g/L (p<0,05). Las condiciones de fermentación más apropiadas se obtuvieron con hidrolizado de raquis suplementado a pH de 5,5, concentración inicial de xilosa de 17g/L y un inóculo de 3g/L. La microaerobiosis mostró ser un factor importante en el proceso de fermentación, con un volumen de 40mL de medio, en un matraz de 100mL, se produjo la mayor concentración de xilitol de 6,7 g/L (p<0,05).

The dilute-acid hydrolysis of oil palm empty fruit bunch produces fermentable sugars such as xylose, main carbon source for xylitol production by Candida guilliermondii. The influence of different culture media and fermentation conditions were evaluated on the production of xylitol from oil palm empty fruit bunch using C guilliermondii. The acid hydrolyzated oil palm empty fruit bunch supplemented with4g yeast extract/L, 3g (NH4)2SO4/L, 0.5g MgSO4.7H2O/L y 0.1g CaCl2.2H2O/L, was the best culture medium for the yeast growth in submerged culture because it had the highest values, statistically significant, of the specific growth rate 0.12h-1 and biomass production 5.5g/L (p<0,05). The suitable fermentation conditions were obtained with hydrolyzated oil palm empty fruit bunch supplemented at pH 5.5, initial xylose concentration of 17g/L and an inoculum of 3g/L. Microaerobic condition is an important factor on the fermentation process, with a volume of 40mL in a flask of 100mL, that produces the highest concentrations of xylitol (6.7g/L) (p<0,05).

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre aborto en una muestra de médicos gineco-obstetras de Ecuador / Knowledge, attitudes and practices regarding abortion in a sample of obstetrician-gynecologists from Ecuador

Objetivos: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en una muestra intencionada de médicos gineco-obstetras líderes provinciales de la Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO) sobre el aborto inducido. Diseño: Estudio transversal, correlacional, de corte prospectivo y analítico. Institución: Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO). Participantes: Médicos gineco-obstetras líderes provinciales de FESGO. Metodología: En una muestra intencionada de 33 médicos gineco-obstetras se aplicó una encuesta estructurada validada y basada en experiencias de la región, acerca de datos generales y sociodemográficos del encuestado, conocimientos teóricos sobre la epidemiología del aborto y la muerte materna, actitudes con relación del manejo del aborto inseguro, y la práctica de prescripción de misoprostol y tratamiento quirúrgico por aspiración. Principales medidas de resultados: Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados: La población encuestada tenía promedio de edad de 49 años, 16 años de práctica, con relación estable, hijos y religión declarada. Consideraron de alta prioridad la muerte materna por aborto, pues atendían pacientes públicas y privadas con intención de aborto inducido frecuente y uso de misoprostol previo. Consideraron la ampliación de motivos para aborto con la proyección de reducción de mortalidad, aunque los casos aumentaran. En su mayoría consideraron suficientes sus conocimientos de derechos reproductivos, se sentían solventes respecto a la consejería en misoprostol, aunque la satisfacción alta respecto a consejería de aborto inducido fue apenas en 51%. Conclusiones: Los líderes provinciales de esta muestra intencionada conocían la temática del aborto y su atención integral. Los conocimientos fueron altos, aunque las actitudes y prácticas resultaron diversas, con respuestas que sugieren mayor sensibilización y capacitación. Nuevos estudios necesitan ser realizados en una población más amplia de gineco-obstetras federados, así como intervenciones educativas y de sensibilización para mejorar la calidad de atención del aborto.

Objectives: To determine knowledge, attitudes and practices regarding abortion in an intentioned sample of obstetrician/gynecologists who are provincial leaders of the Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO). Design: Prospective, correlational, cross-sectional, and analytical survey. Setting: Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia del Ecuador (FESGO). Participants: FESGO obstetrician/gynecologists provincial leaders. Methods: A structured and validated survey was applied to an intentional sample of 33 obstetrician/gynecologists. The survey was based on experiences in the region, general and demographic information of the respondent, theoretical knowledge about the epidemiology of abortion and maternal death, attitudes about the management of unsafe abortion, and practice on misoprostol prescription and surgical aspiration. Main outcome measures: Knowledge, attitude and practices. Results: The survey respondents were 49 years old average, had 16 years of medical practice, and stable family relations, with declared children and religion. They considered maternal death due to abortion of high priority be-cause they attended public and private patients with frequent history of induced abortion and use of misoprostol. They also considered the expansion of reasons for abortion in the light of a potential reduction in mortality, even if the number of cases increased. Most considered sufficient their knowledge on reproductive rights and felt proficient with respect to counseling on misoprostol, although high satisfaction on induced abortion counseling was just 51%. Conclusions: Provincial leaders of this sample knew about abortion and its comprehensive care. Knowledge was high, but attitude and practices were diverse and require more awareness and training. Further studies are needed in a b broader federated population of obstetrician/ gynecologists. Educational and sensitizing interventions are needed to improve the quality of abortion care.

Estudio químico preliminar y evaluación de la actividad antioxidante, antialimentaria y tóxica, de la especie Pernettya prostrata (Ericaceae) / Preliminary chemical study and evaluation of antioxidant, antifeedant and toxic activity of the species Pernettya prostrata (Ericaceae)

Introducción: los estudios fitoquímicos y propiedades biológicas de la especie Pernettya prostrata (Cav.) DC. (Ericaceae) han sido preliminares, y muchos de los resultados publicados no son muy confiables. Por lo anterior, la planta se convierte en objeto de estudio promisorio e interesante. Objetivo: realizar el análisis fitoquímico preliminar y la evaluación de algunas propiedades biológicas de extractos y fracciones de la especie P. prostrata. Métodos: a los extractos etanólicos de parte aérea y frutos se les determinaron los posibles constituyentes mediante un análisis fitoquímico preliminar, y se evaluó la actividad antioxidante mediante la captación del radical libre DPPH, la actividad tóxica frente a Artemia salina y antialimentaria frente a Sitophilus zeamais y Tribolium castaneum. Resultados: las pruebas fitoquímicas preliminares sugieren la presencia de flavonoides, taninos triterpenos y/o esteroides en los extractos etanólicos de frutos y parte aérea, obtenidos de P. prostata. Del estudio fitoquímico realizado sobre el extracto etanólico de frutos se aisló e identificó escualeno y β-1-O-metoxiglucopiranosa. Los compuestos aislados e identificados no arrojaron resultados promisorios frente a los ensayos biológicos realizados. Los extractos etanólico de frutos (72,8 ppm) y parte aérea (60,9 ppm) presentan similar actividad antioxidante. La fracción metanólica es la de mayor actividad antioxidante con CI50 (86,2 ± 8,8 ppm) y PI (89,8 %), mayores a los del ácido ascórbico usado como patrón (CI50 = 49,3 ± 0,2 ppm). No se observó actividad tóxica y antialimentaria de los extractos y fracciones evaluados. Conclusiones: el presente trabajo realiza aportes al conocimiento químico y de las propiedades biológicas de la especie P. prostrata, mediante el aislamiento e identificación de dos sustancias nuevas y la determinación de la actividad antioxidante de algunos extractos y fracciones.

Introduction: studies about the phytochemistry and biological properties of the species Pernettya prostrata (Cav.) DC. (Ericaceae) conducted so far have been preliminary and many of the results published are not totally reliable. Therefore, the plant is an interesting and promising object of study. Objective:carry out the preliminary phytochemical analysis and evaluation of some biological properties of extracts and fractions of P. prostrata. Methods: preliminary phytochemical analysis was conducted of ethanolic extracts from the aerial parts and fruits for determination of possible constituents. Antioxidant activity was evaluated by DPPH free radical capture. Toxic activity against Artemia salina and antifeedant activity against Sitophilus zeamais and Tribolium castaneum were also determined. Results: preliminary phytochemical tests suggest the presence of flavonoids, tannins, triterpenes and/or steroids in ethanolic extracts from fruits and aerial parts of P. prostrata. Squalene and β-1-O-methoxy-glucopyranose were isolated and identified from the phytochemical study of the fruit ethanolic extract. The compounds isolated and identified did not reveal any promising results in the biological assays performed. Ethanolic extracts from fruits (72.8 ppm) and aerial parts (60.9 ppm) exhibited similar antioxidant activity. The methanolic fraction showed the highest antioxidant activity with IC 50 (86.2 ± 8.8 ppm) and IP (89.8 %), greater than those in the ascorbic acid used as a standard (IC50 = 49.3 ± 0.2 ppm). No toxic or antifeedant activity was found in the extracts and fractions evaluated. Conclusions: the present paper makes a contribution to knowledge about the chemical composition and biological properties of the species P. prostrata through isolation and identification of two new substances, and determination of the antioxidant activity of some extracts and fractions.

Consultas no urgentes al departamento de urgencias de un hospital pediátrico / Non-urgent emergency department visits at a children´s hospital

Introducción. La función primaria de un Departamento de Urgencias es tratar pacientes con enfermedades agudas; sin embargo, muchas consultas no son urgentes. Los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia de dichas consultas y describir los motivos para realizarlas.Población y métodos. Estudio transversal y descriptivo, realizado en un hospital pediátrico. Se incluyeron pacientes mayores de 30 días y menoresde 18 años de edad, que consultaron durante las 24 h, en días laborables y no laborables. Se definieron como consultas no urgentes a aquellasque correspondían al nivel 5 de la clasificación del Emergency Severity Index. Resultados. Se incluyeron 249 consultas; 59 por ciento de las cuales fueron no urgentes. El motivo más frecuentemente referido fue dificultad para obtener turno en un centro de atención primaria (42,9 por ciento).Las consultas no urgentes fueron más frecuentes los días laborables (p= 0,007), realizadas por cuidadoresque vivían a menos de 15 km del hospital(p= 0,003) y que concurrían al Departamento de Urgencias cuando eran niños (p= 0,005). Los pacientes con enfermedades crónicas (p= 0,001),aquellos que fueron derivados por otro profesional (p= 0,002) y los cuidadores que vivían sin otro adulto en su hogar (p=0,002) consultaron menos frecuentemente por motivos no urgentes. Conclusiones. La frecuencia de consultas no urgentes fue alta. El principal motivo referido fue la dificultad para obtener un turno con un centro de atención primaria.

Evaluación de parametrios con TAC RMN y exámen físico: en cáncer de cuello uterino / Parametrial evaluation with CAT MNR and physical examination: in cervix cancer

Comparar la utilidad de tomografía, resonancia y examen físico en la evaluación de afectación de parametrios en cáncer de cuello uterino. Establecer sensibilidad, especificidad de tomografía en afectación parametrial. Estudio comparativo prospectivo se evaluaron 15 pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino, confirmado histológicamente, sin tratamiento previo mayores de 2 cm, se les realizó examen físico ginecológico, resonancia de pelvis y tomografía de abdomen-pelvis con contraste oral y endovenoso. Total de parametrios evaluadas 30, en 12 se apreciaron libres de infiltración con resonancia vs. 13 con tomografía, 13 impresionaron estar parcialmente infiltrados por resonancia vs. 11 con tomografía, 5 impresionaron estar infiltrados hasta la pared pélvica según resonancia vs. 6 según tomografía. En total la evaluación de ambos estudios coincidió en 28/30 parametrios (93 por ciento). Al examen físico impresionaron libres 10, parcialmente afectados 13 e infiltración hasta la pared pélvica 7, lo que representa el 86 por ciento de concordancia con respecto a los resultados obtenidos con resonancia. Con los resultados obtenidos pareciera que la tomografía podría tener un valor significativo en la evaluación de los parametrios y que ha de considerarse como una opción en caso de no contar con resonancia, a parte que proporciona información del resto de la cavidad abdominal: estatus ganglionar aórtico, morfología renal, hepática de sumo valor en el estadiaje, pronóstico y conducta, limitando el número de estudios a los cuales son sometidas estas pacientes y por ende costos y tiempo.

Compare the utility of tomography, resonance and physical examination in evaluation of affectation parametrials in the cervix cancer. Establish sensitivity, specificity of tomography in parametrial affectation. The following one is a comparative prospective study in which 15 patients with diagnosis of cervix cancer, confirmed evaluated its histological, without previous treatment and least of 2 cm. to those who gynecological physical examination was realized, resonance of pelvis and tomography of abdomen-pelvis with oral and intravenous contrast. The total of evaluated parametrials was 30, 12 were appraised free of infiltration with the resonance vs. 13 with tomography, 13 made an impression to be partially infiltrated by resonance vs. 11 with tomography and 5 made an impression to be infiltrated until the pelvic wall according to the resonance vs. 6 according to the tomography. Altogether the evaluation of both studies agreed in 28 of 30 parametrials (93 %). Physical examination they impressed free 10, partially affected 13 and infiltration until pelvic wall 7. With the obtained results it would seem tomography could have a value significant in evaluation of parametrials and that is to consider itself like an option in case of not counting on resonance, on the other hand that provides information of the rest of the abdominal cavity: Status para-aortic lymph nodes, renal, hepatic morphology that is of extreme value in staging, prognostic and management; limiting the number studies to these patients and therefore costs and time.

Accidente por pila botón: Actualización / Accident by battery button: Update

Principales características del manejo de esta emergencia pediátrica, que ha incrementado su frecuencia en los últimos años: lesiones, diagnóstico, tratamiento, y recomendaciones

Enponzoñamiento escorpiónico: concentración de veneno en plasma y su efecto desencadenante de la respuesta inflamatoria sistémica / Scorpion venom as a triggering factor of systemic inflammatory response

Se estudió el efecto del veneno con desencadenante de mediadores de respuesta sistémica. Para ello se utilizó un test de ELISA desarrollado en el Instituto de Investigaciones Científicas que permitió discernir en la emergencia cuales pacientes recibieron veneno y racionalizar el uso del antiveneno en el momento de la admisión del paciente. El objetivo de este trabajo es correlacionar los grados de intensidad clínica con las concentraciones del veneno, cifras de amilasa, glicemia, y la interleuquina 1 (IL-1 alfa), interleuquina 6 (IL-6), factor de necrosis tumoral a (TNF alfa), óxido nítrico (NO). Se determinaron estos valores en 96 pacientes pediátricos que acudieron a la emergencia del Hospital Victorino Santaella de Los Teques con emponzoñamiento escorpiónico por T. discrepans, entre mayo de 2001 y mayo de 2002 utilizando criterios de inclusión, clasificado el emponzoñamiento y la terapia específica de acuerdo a las pautas del Hospital Victorino Santaella de Los Teques. Obteniendo resultados expresados en medianas y sus intervalos de confianza al 95 por ciento, que reflejaron una correlación entre la concentración de veneno en plasma y la gravedad del escorpionismo. Las citoquinas estudiadas revelaron un estudio similar con predominio de la interleuquina 6 y el óxido nítrico. Nuestros resultados demuestran que el veneno del escorpión es capaz de producir un cuadro de respuesta inflamatoria sistémica, de allí la iportancia de colocar la antivenina precozmente sin esperar el efecto desencadenante de los mediadores de la cascada inflamatoria cuyo proceso es difícil detener y sus consecuencias pueden incidir en un mayor deterioro del paciente

Plasmaféresis en el síndrome de Guillain-Barré / Plasmapheresis in Guillain-Barre syndrome

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of early therapeutic plasmapheresis in severely affected patients with Guillain-BarrÚ syndrome (GBS). PATIENTS AND METHOD: Patients between 16 to 70 years of age, with GBS according to NINCDS criteria, in stage > or = 3 of Huges severity score and with less than 7 days of onset of symptoms were admitted for therapeutic plasmapheresis. All patients completed a total of five sessions of plasma exchange every other day using 25 albumin and saline in a 1:1 proportion. Follow-up was performed for 6 months. Friedman and Wilcoxon tests were done to establish differences within groups. RESULTS: A total of 34 patients were admitted to the study. The time span between onset of symptoms and admission to the study was 4 days (median). Fourteen (41) required mechanical ventilation. Clinical progression of the syndrome was observed during the first two sessions of plasma-pheresis. Improvement in motor function by Huges score was observed only after fourth session of plasma exchange (p < 0.05). Two patients did not improve, and one died. CONCLUSIONS: Clinical improvement in GBS during early therapeutic plasmapheresis occurs only after the fourth session of plasma exchange.

Pacientes diabéticos: consideración del rotulado nutricional / Diabetic patients: consideration of the nutritional labeled

El trabajo muestra la evaluación del comportamiento adoptado por pacientes diabéticos tipo 1 y 2, en la selección de los productos alimenticios, según el conocimiento del rótulo nutricional de los envases

Museo de anatomía sección neuroanatomía / Anatomy museum neuroanatomy section

Se realizó un sofware de la sección de neuroanatomía en formato de CD-ROOM mediante la digitalización, edición, descripción y programación de las piezas del museo de anatomía de la Universidad el Bosque

Sistema transdérmico de fentanilo en el manejo del dolor por cáncer / Transdermic system of phentanyl in the treatment of cancer pain

El presente estudio evaluó la eficacia y utilidad del parche de fentanilo-TTS en pacientes con dolor por cáncer avanzado. El diseño del estudio fue abierto, prospectivo y longitudinal, reclutándose pacientes con dolor oncológico que requiera entre 60 y 300 mg/día de morfina oral y un Karnofsky mayor de 50 por ciento. El estudio comprendió tres fases: a) estabilización: duración de siete días, tratamiento con morfina oral; b) tratamiento: con fentanilo-TTS durante 24 días y c) de salida: duró 42 días, los pacientes podían continuar su tratamiento con la última dosis de fentanilo-TTS o reiniciar tratamiento con morfina oral. Los parámetros evaluados fueron: intensidad del dolor y bienestar del paciente, mediados con una escala visual análoga dos veces al día número de despertares por la noche, número de tabletas de morfina de rescate utilizadas, escala de evaluación de Karnofsky y evaluación del tratamiento por el paciente. La seguridad del medicamento se apoyó en el informe de experiencias adversas y estudios de laboratorio. Para el tratamiento estadístico se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Fueron evalubles 39 pacientes, 16 hombres y 23 mujeres, con edad promedio de 49 años; los diagnósticos más frecuentes fueron: cáncer cervicouterino, cáncer de mama y cáncer de próstata. Al inicio del estudio, el 63 por ciento de los pacientes requirió parches de 2.5 mg/72 horas, el 26.5 por ciento de 5 mg y el 10.5 de 7.5 mg; la dosis promedio para la fase de inicio fue de 3.68 mg/72 hora, el día 15 de 5.47 mg, el día 24 de 6.09 y el día 52 de 6.90 mg para 72 horas. Al inicio del tratamiento, 24 por ciento de los pacientes incrementó la dosis inicial del parche por analgesia insuficiente. La evaluación del dolor referido por los pacientes establece que a partir del día 15 se obtuvo alivio del dolor (p = 0.0002), comparado con la fase de reclutamiento y al inicio del sistema terapéutico transdérmico (TTS) de fentanilo. La escala visual análoga para dolor y bienestar indió alivio, tanto diurno como nocturno, a partir del día 15, siendo más acentuado el día 38 (p = 0.0045). Las dosis de morfina de rescate disminuyeron a partir del día 15 en 71 por ciento de los pacientes y esta disminución fue significativa el día 24 (p = 0.0001)...

Flunitrazepam y dexametasona en la profilaxis temprana de vómito y náusea por quimioterapia citotóxica / Flunitrazepam and dexamethasone to prevent the early onset of nausea and vomiting by cytotoxic chemotherapy

Objetivo. Valorar la utilidad de la combinación de dexametasona y flunitrazepam como alternativa de bajo costo en el manejo de la náusea y el vómito tempranos inducidos por quimioterapia moderadamente emetogénica. Material y métodos. Se usó un diseño cruzado con placebo y con la combinación, con una semana de intervalo entre estudios, en 13 pacientes programados para recibir quimioterapia (nueve sujetos con leucemias, tres con cáncer de mama y uno con linfoma). Se evaluó el efecto durante las cuatro horas posquimioterapia. Se usaron pruebas estadísticas no paramétricas para evaluar diferencias de placebo de droga. Resultados. La combinación protegió mejor que el placebo en número de vómito por paciente (0.5 vs 1.6, p < 0.005) y en grados de náuseas (0.8 vs 1.8 p < 0.005), lo mismo que en ansiedad (0.4 vs 1.4, p < 0.005), pero hubo un mayor grado de sedación con droga que estuvo ausente en placebo (1.6 vs 0.1, p < 0.005). Ocho pacientes (61 por ciento) no vomitaron con la combinación, pero sólo uno (7 por ciento) no vomitó con placebo. Pese a lo anterior, no hubo preferencia por la droga por parte de los pacientes. Conclusiones. La proporción de sujetos protejidos con la combinación de drogas fue similar al informado con otras terapias. Su costo (12 pesos por estudios) fue ocho a 18 veces menor que el de otras opciones disponible en el mercado

Emponzoñamiento escorpiónico: clínica y laboratorio usando antivenina / Scorpionid poisoning: clinic and laboratory using antivenins

Se trata de demostrar el efecto estimulador de la Tytuystoxina sobre el Sistema Nervioso Autónomo: fase colinérgica y adrenérgica. Determinar cambios en Amilasas, Glicemia y Fórmulas Blanca en fase aguda. Relacionar las variables anteriores con el del suero antiescorpiónico. Se tomaron pacientes pediátricos de ambos sexos con Emponzoñamiento Escorpiónico en áreas adyacentes al Hospital Victorino Santaella Ruíz, incluyéndose todos con signos y síntomas colinérgicos y catecolinérgicos, con un período no mayor de ocho (8) horas antes del emponzoñamiento y su ingreso a la emergencia. Se excluyeron emponzoñamientos tratados con simpaticomiméticos o cardiopatía previa. Se determinaron Amilasas, Glicemias y Fórmula Blanca al ingreso y a las ocho (8) horas. Se administró suero antiescorpiónico elaborado en la Universidad Central de Venezuela (UCV) a pacientes con clínica moderada y grave. Se obtuvo desaparición de la sintomatología en las primeras ocho (8) horas post-emponzoñamiento en un 95 por ciento de los pacientes correlacionándose los signos y síntomas con las modificaciones en los parámetros de laboratorio: Hipoglicemia. Amilasemia y Leucocitosis en fase aguda

Porfiria eritropoyetica congénita o enfermedad de Gunther. 1er caso comprobado en el Hospital J.M. de los Ríos. / Congenital erythropoietic porfhiria or gunther disease. 1th verified case in the Hospital J.M. de los Rios

Los autores presentan un caso de PORFIRIA ERITROPOYETICA CONGENITA, cuadro clínico muy poco frecuente conociéndose apenas referencia de 60 casos publicados en el mundo, siendo el nuestro, el primero demostrado en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos de Caracas. Nuestra paciente es hija de padres consanguíneos, con 3 hermanos de igual sexo fallecidos con igual sintomatología, es decir orinas rojas desde el nacimiento, fotosensibilidad de piel, eritrodoncia, uñas rojas, anemia hemolítica, esplenomegalia y que luego de comprobado el diagnóstico con la determinación de copro y uroporfirina en orina, se trató con protector solar (dioxido de titanio), Beta carotenos orales (Solatene) esplenectomía con aplicación prevía de vacuna antineumococcica (NeumoVac) y recientemente el egregado de carbón medicinal por vía oral. Su evolución ha sido favorable hasta el momento