Associação entre Síndrome de burnout, uso prejudicial de álcool e tabagismo na Enfermagem nas UTIs de um hospital universitário / Association between burnout syndrome, harmful use of alcohol and smoking in nursing in the ICU of a university hospital

Resumo O artigo tem por objetivos verificar a presença da Síndrome de burnout entre profissionais da área de Enfermagem, nas Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, e a existência de associação entre consumo de álcool e tabaco. Participaram da pesquisa 160 profissionais de Enfermagem de 04 Unidades de Terapia Intensiva, no período de Março de 2013 a Fevereiro de 2014. Utilizou-se um questionário estruturado, acrescido da história tabágica, Maslach Burnout Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionário de Dependência de Fagerström, e a mensuração do monóxido de carbono. Utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A Síndrome foi encontrada em 34 profissionais, sendo a maioria do sexo feminino, casados e adultos jovens. Dezoito profissionais se declararam fumantes. Um percentual de 6,4% dos Auxiliares de Enfermagem, 50% dos Técnicos de Enfermagem e 71,4% dos Enfermeiros bebiam moderado; 5,4% dos Auxiliares de Enfermagem e 14,3% dos Enfermeiros apresentaram padrão de beber de risco e somente 01 Técnico de Enfermagem possuía possível dependência de álcool. Houve associação positiva da Síndrome com tabagismo em 01 UTI. Os serviços de Terapia Intensiva do hospital necessitam de intervenções dos gestores dos serviços, com a finalidade de cuidar da saúde dos seus cuidadores.

Abstract The article aims to determine the presence of burnout syndrome among professionals in the field of Nursing in the Intensive Care Unit in a university hospital and a possible association with consumption of alcohol and tobacco. Participants were 160 nursing professionals from 04 intensive care unit of a university hospital in the period from March 2013 to February 2014. We used a structured questionnaire, plus the smoking history, Maslach Burnout Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, Fagerström Dependence Questionnaire and the measurement of carbon monoxide. We used Fisher's chi-square or Fisher exact test. Syndrome was found in 34 professionals, most of them female, married and young adults. 18 professionals reported being smokers. 6,4% of Nursing Assistants, 50% Practical Nurses and Nurses 71,4% drank moderate; 5,4% Nursing Assistant and 14,3% Nurses scored default risk drinking and only 01 Practical Nurses had possible alcohol dependence. There was a positive association of the syndrome with smoking in 01 ICU. Final considerations: Hospital Intensive Care services need assistance from the managers of services for the purpose of caring for the health of their caregivers.

Síndrome de burnout em profissionais de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva / Síndrome de burnout en una unidad de cuidados intensivos enfermería profesional / Burnout syndrome in nursing professionals from an intensive care unit

Objective: to assess Burnout Syndrome’s level in nursing professionals from an Intensive Care Unit. Methods: A quantitative cross-sectional study, conducted with 47 nursing professionals working in an Intensive Care Unit from a public hospital of high complexity, from April to October 2012. It was used a self-administered structured questionnaire plus the Maslach Burnout Inventory, and it was analyzed by logistic regression using the Wald test. Results: 74.5% of the respondents had a high level for exhaustion, 93.7% for low jobsatisfaction and high level to 93.7% depersonalization. Conclusion: The intensive environment is conducive to the syndrome’s development.

Objetivo: avaliar o nível da Síndrome de Burnout nos profissionais de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo quantitativo e transversal, realizado com 47 profissionais de enfermagem que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de alta complexidade, no período de Abril a Outubro de 2012. Utilizou-se um questionário estruturado autoaplicável acrescido do Maslach Burnout Inventory e analisou-se por regressão logística pelo teste de Wald. Resultados: 74,5% dos profissionais obtiveram um alto nível para exaustão, 93,7% baixo nível para realização profissional e 93,7% alto nível para despersonalização. Conclusão: O ambiente intensivista é propício para o desenvolvimento da Síndrome.

Objetivo: evaluar el nivel de la Síndrome de Burnout en los profesionales de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Un estudio transversal cuantitativo, realizado con 47 profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público de alta complejidad, de abril a octubre de 2012. Se utilizó un cuestionario estructurado autoadministrado más el Maslach Burnout Inventory, se analizó mediante regresión logística utilizando el test de Wald. Resultados: El 74,5% de los encuestados tenía un alto nivel de agotamiento, el 93,7% para la baja satisfacción en el trabajo y el alto nivel de 93,7% despersonalización. Conclusión: El medio ambiente intensivo es propicio para el desarrollo del síndrome.

Surgical site infection and its risk factors in colon surgeries / Infección de sitio quirúrgico y sus factores de riesgo en cirugías de colon / Infecção de sítio cirúrgico e seus fatores de risco em cirurgias de cólon

Abstract OBJECTIVE To identify the occurrence of surgical site infection (SSI) and its risk factors in patients undergoing colon surgery in a tertiary hospital located in the countryside of the state of São Paulo. METHOD Retrospective cohort study, with collection of information contained in the medical records of patients undergoing colon surgery in the period between January 2010 and December 2013. The studied variables were the possible risk factors related to the patient, to demographic characteristics and the surgical procedure. RESULTS In total, were evaluated 155 patients with an overall SSI incidence of 16.7%. A statistically significant association was found both in the univariate as in the multivariate analysis between the SSI and the following variables: male gender, Charlson index and mechanical bowel preparation. CONCLUSION The understanding of health professionals about the factors that influence the incidence of SSI in colon surgery may contribute to the quality of care provided to surgical patients, from effective actions to minimize the risk of infections.

Resumen OBJETIVO Identificar la ocurrencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) y sus factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de colon, en un hospital terciario del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio de cohorte no concurrente, mediante relevamiento de informaciones contenidas en las fichas de pacientes sometidos a cirugías de colon en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron los posibles factores de riesgo vinculados con el paciente, los rasgos demográficos y el procedimiento quirúrgico. RESULTADOS Fueron evaluados 155 pacientes, con una incidencia global de ISQ del 16,7%. Se encontró asociación estadísticamente significativa tanto en el análisis univariado como en el multivariado entre la ISQ y las siguientes variables: sexo masculino, puntuación de Charlson y preparación mecánica intestinal. CONCLUSIÓN La comprensión de los profesionales de la salud acerca de los factores que influencian la incidencia de ISQ en las cirugías de colon puede contribuir a la calidad de la asistencia prestada al paciente quirúrgico mediante acciones efectivas que minimicen los riesgos de infecciones.

Resumo OBJETIVO Identificar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de cólon, em um hospital terciário do interior paulista. MÉTODO Estudo de coorte não concorrente, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de cólon no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2013. As variáveis estudadas foram os possíveis fatores de risco ligados ao paciente, às características demográficas e ao procedimento cirúrgico. RESULTADOS Foram avaliados 155 pacientes, com uma incidência global de ISC de 16,7%. Encontrou-se associação estatisticamente significativa tanto na análise uni quanto na multivariada entre a ISC e as seguintes variáveis: sexo masculino, pontuação de Charlson e preparo mecânico intestinal. CONCLUSÃO A compreensão dos profissionais de saúde sobre os fatores que influenciam a incidência de ISC nas cirurgias de cólon pode contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico a partir de ações efetivas que minimizem os riscos de infecções.

Evaluation of the Capillary Blood Glucose Self-monitoring Program / Avaliação do Programa de Automonitoramento da Glicemia Capilar / Evaluación del Programa de Automonitoreo de la Glucosa Capilar

OBJECTIVE: to evaluate the structure, process and results of the Capillary Blood Glucose Self-monitoring Program in a Brazilian city. METHOD: epidemiological, cross-sectional study. The methodological framework of Donabedian was used to construct indicators of structure, process and outcome. A random sample (n = 288) of users enrolled and 96 health professionals who worked in the program was studied. Two questionnaires were used that were constructed for this study, one for professionals and one for users, both containing data for the evaluation of structure, process and outcome. Anthropometric measures and laboratory results were collected by consulting the patients' health records. The analysis involved descriptive statistics. RESULTS: most of the professionals were not qualified to work in the program and were not knowledgeable about the set of criteria for patient registration. None of the patients received complete and correct orientations about the program and the percentage with skills to perform conducts autonomously was 10%. As regards the result indicators, 86.4% of the patients and 81.3% of the professionals evaluated the program positively. CONCLUSION: the evaluation indicators designed revealed that one of the main objectives of the program, self-care skills, has not been achieved. .

OBJETIVO: avaliar estrutura, processo e resultado do Programa de Automonitoramento da Glicemia Capilar em município brasileiro. MÉTODO: estudo epidemiológico, transversal. Foi utilizado o referencial metodológico de Donabedian para construção dos indicadores de estrutura, processo e resultado. Estudou-se amostra aleatória (n=288) dos usuários inscritos no programa e 96 profissionais de saúde que nele atuavam. Utilizaram-se dois questionários construídos para o presente estudo, um para profissionais e outro para usuários, ambos contendo dados para avaliação de estrutura, processo e resultado. Mediante consulta ao prontuário de saúde, foram coletados medidas antropométricas e resultados de exames laboratoriais. A análise envolveu estatística descritiva. RESULTADOS: a maioria dos profissionais não foi capacitada para atuação no programa e desconhecia os critérios para inscrição dos pacientes. Nenhum dos pacientes recebeu orientações completas e corretas sobre o programa e o percentual com habilidades para tomar condutas de modo autônomo foi da ordem de 10%. Quanto aos indicadores de resultados, 86,4% dos pacientes e 81,3% dos profissionais avaliaram o programa positivamente. CONCLUSÃO: os indicadores de avaliação construídos permitiram identificar que um dos principais objetivos do programa, habilidade para o autocuidado, não vem sendo alcançado. .

OBJETIVO: evaluar estructura, proceso y resultado del Programa de Automonitoreo de la Glucosa Capilar en municipio brasileño. MÉTODO: estudio epidemiológico, transversal. Fue utilizado o referencial metodológico de Donabedian para construcción de los indicadores de estructura, proceso y resultado. Fue estudiada una muestra aleatoria (n=288) de los usuarios inscritos en el Programa y sus 96 profesionales actuantes. Se utilizaron dos cuestionarios construidos para el presente estudio, uno para profesionales y otro para usuarios, ambos con datos para evaluación de estructura, proceso y resultado. Mediante consulta al archivo de salud, fueron recolectadas medidas antropométricas y resultados de pruebas de laboratorio. Para el análisis fue utilizada estadística descriptiva. RESULTADOS: la mayoría de los profesionales no fue capacitada para actuación en el Programa y desconocía los criterios para registro de los pacientes. Ninguno de los pacientes recibió orientaciones completas y correctas sobre el Programa y el porcentaje con habilidades para tomar conductas de manera autónomo fue alrededor del 10%. Respecto a los indicadores de resultados, 86,4% de los pacientes y 81,3% de los profesionales evaluaron el Programa positivamente. CONCLUSIÓN: los indicadores de evaluación construidos permitieron identificar que uno de los principales objetivos del Programa, habilidad para el autocuidado, no viene siendo alcanzado. .

Perfil dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital escola do interior de São Paulo / Profile of patients admitted in a pedriatric intensive careunit of a hospital school in the countryside of São Paulo

O objetivo do estudo foi traçar o perfil dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital das Clínicas de Botucatu - UNESP. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo. Os dados utilizados foram extraídos do "Livro de Alta, Admissão e Óbito" pertencente à unidade dos pacientes internados de janeiro a dezembro de 2011. Houve predomínio do sexo masculino (54,4%), faixa etária inferior a 1 ano (40,7%) e com uma média de permanência de 5,46 dias. A maioria dessas crianças era procedente de cidades que fazem parte da DIR XI/SP de Botucatu (78,2%). A alta contribuiu com 91,1% do total de saídas da unidade. A maioria das admissões foi durante o outono e inverno, tendo como causas mais frequentes o Pós-Operatório Imediato (POI - 32,3%) e doenças respiratórias (24,2%). O perfil dos pacientes internados na UTIP possibilita elucidar aspectos individuais, familiares, sociais, demográficos, sazonais, climáticos e, também, das condições clínicas e, assim, compreender o contexto das internações, no sentido de propor melhorias na assistência prestada, de maneira individualizada e integral, para os pacientes e familiares.

The purpose of the study was to outline the profile of patients hospitalized at the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital das Clínicas de Botucatu - UNESP. This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study. The data were extracted from the "Discharge, Admission and Death Register" of the unit of the patients hospitalized.There was predominance of male children (54.4%) under one year of age (40,7%) were, with a mean length of stay of 5.46 days. Most of these children came from cities included in the DIR XI/SP in Botucatu (78.2%). The discharge contributed with 91.1% of the total discharges from the unit. Most admissions happened during the fall and winter, with the Immediate Post-Operative (IPO - 32.3%) and respiratory diseases (24.2%) as the most frequent causes. The profile of patients at the PICU makes it possible to elucidate individual aspects, family, social, demographic, seasonal, climatic, and, also, the clinical conditions, and, thus, comprehend the context of hospitalizations, in order to propose improvements on assistance, in an individualized and integral manner, for patients and their families

Experience of family members as a result of children's hospitalization at the Intensive Care Unit / Experiencia vivida por los familiares con la internación de niños en la Unidad de Cuidado Intensivo / Experiência vivida pelos familiares com a internação de crianças na unidade de terapia intensiva

Objective. To describe the experience of family members as a result of children's hospitalization at the Intensive Care Unit (ICU). Methodology. Descriptive and cross-sectional study. A structured interview was held with 20 relatives of patients hospitalized at two clinics of the Botucatu Medical School at Universidade Estadual Paulista 'Júlio de Mesquita Filho'. Information was collected between July and September 2010. Results. The main characteristics of the participating relatives were: 80% mothers of the children; 70% low education level and 70% married. Sixty percent of the children were hospitalized at the ICU for the first time. Eighty percent of the interviewees believe that the children's behavior changes inside the unit and 85% consider that visiting hours are sufficient. The predominant negative feelings are fear (50%) and insecurity (20%), while the predominant positive feelings are hope (50%) and the expectation of discharge (25%). The professional who most supported the relatives was the nurse (35%). Conclusion. The family members' experience as a result of the children's hospitalization at the ICU involves positive and negative aspects, which also affect the child's behavior at the unit.

Objetivo. Describir la experiencia vivida por los familiares con la internación de niños en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología. Estudio descriptivo de tipo transversal. Se realizó una entrevista estructurada a 20 familiares de pacientes hospitalizados en dos clínicas de la Facultad de Medicina de Botucatu de la Universidade Estadual Paulista 'Júlio de Mesquita Filho'. La información se recolectó entre julio y septiembre de 2010. Resultados. Las principales características de los familiares participantes fueron: 80%, madres de los niños; 70% tenía escolaridad baja y el 70% estaba casado. Fue la primera hospitalización en la UCI en el 60% de los niños. El 80% de los entrevistados cree que hay cambio en el comportamiento del niño dentro de la unidad y el 85% considera suficiente el tiempo de visita. Los sentimientos negativos predominantes son el miedo (50%) y la inseguridad (20%), mientras que los positivos son la esperanza (50%) y la expectativa del alta (25%). El profesional que más apoyo brindó al familiar fue el enfermero (35%). Conclusión. La experiencia de los familiares con la internación del niño en UCI tiene aspectos positivos y negativos, que incluso, afectan el comportamiento del niño en la unidad.

Objetivo. Descrever a experiência vivida pelos familiares com a internação de crianças na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia. Estudo descritivo de tipo transversal. Realizou-se uma entrevista estruturada a 20 familiares de pacientes hospitalizados em duas clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista 'Júlio de Mesquita Filho'. A informação se coletou entre julho e setembro de 2010. Resultados. As principais características dos familiares participantes foram: 80% eram mães das crianças, 70% tinham escolaridade baixa e o 70% estavam casados. Foi a primeira hospitalização na UTI em 60% das crianças. 80% dos entrevistados creem que há mudança no comportamento da criança dentro da unidade e 85% considera suficiente o tempo de visita. Os sentimentos negativos predominantes são o medo (50%) e a insegurança (20%), enquanto os positivos são a esperança (50%) e a expectativa do alta (25%). O profissional que mais apoio brindou ao familiar foi o enfermeiro (35%). Conclusão. A experiência dos familiares com a internação da criança na UTI tem aspectos positivos e negativos, que inclusive, afetam o comportamento da criança na unidade.

Morte e morrer em unidade de terapia intensiva pediátrica: percepção dos profissionais de saúde / Death and dying in pediatric intensive care: the health care profesisonals

O objetivo desta pesquisa descritiva foi conhecer a percepção dos profissionais de saúde que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica em relação ao processo de morte e morrer. O estudo foi realizado no período de junho a agosto de 2011, os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e submetidos à análise estatística. Dos 25 participantes, 72 por cento percebem a morte como um processo natural da vida, 60 por cento sentem compaixão, sentimento que não interfere no cuidados ao paciente, 52 por cento relataram não terem recebido preparo algum sobre o processo de morte e morrer e 76 por cento manifestaram interesse em realizar cursos de atualização sobre o tema. É necessária maior discussão acerca da formação acadêmica, e a oferta de atividades educativas e espaço para a troca de experiências, para que os trabalhadores possam melhor compreender e lidar com sentimentos e limitações perante a morte

Fatores de risco para zoonoses em alunos do curso de medicina veterinária, residentes e pós-graduandos / Risk factors to zoonosis in students of veterinary medicine course, residents and post-graduation students / Factores de riesgo para zoonosis en estudiantes del curso de medicina veterinaria, residentes y postgraduandos

Avaliaram-se os hábitos e comportamentos pessoais, no que se refere à brucelose, toxoplasmose e leptospirose, relacionando-se com os resultados obtidos no inquérito sorológico realizado, em alunos e residentes da Faculdade de Medicina Veterinária da FMVZ, UNESP-Botucatu-SP. Foram entrevistados 174 alunos da graduação, 21 residentes e 13 pós-graduandos. Os dados dos entrevistados foram trabalhados em programa estatístico (EpiInfo®2002). Paralelamente, coletou-se sangue dos alunos, para a realização da pesquisa de anticorpos para leptospirose, toxoplasmose e brucelose. Verificou-se que o contato frequente com cães mostrou associação estatisticamente significante com a presença de anticorpos anti-Toxoplasma gondii. A correlação dos resultados sorológicos, com as variáveis consideradas como fatores de risco, mostrou que, para a brucelose, somente 20,0% dos reagentes consideraram a urina do cão uma via de eliminação do agente, 40,0% os alimentos crus ou mal cozidos uma via de transmissão, 33,4% e 20,0% a presença de animais no domicílio e o fato de dormir com eles, como risco de infecção. Em relação à toxoplasmose, verificou-se, para algumas situações, o mesmo conhecimento equivocado, pois os alimentos crus ou mal cozidos foram considerados via de transmissão por somente 26,3% dos soropositivos, e 56,2% a manutenção de animais de estimação no domicílio, e o fato de dormir com eles, como fatores de risco. Os resultados obtidos sugerem a conscientização, no que concerne aos aspectos de saúde pública.

The habits and personal behaviors to brucellosis, toxoplasmosis and leptospirosis were evaluated for the relation with the obtained results in the serological inquiry realized in classmates of the Veterinary Medicine course, FMVZ, UNESP-Botucatu-SP. 174 classmates, 21 residents and 13 postgraduating were interviewed. Data of the interviewed persons were analyzed in statistical program (EpiInfo®2002). Paralleling, the blood of all persons was harvested to realize the research of antibodies to leptospirosis, toxoplasmosis and brucellosis. The frequent contact with dogs showed a significant statistically association with the presence of antibodies anti-Toxoplasma gondii. The correlation of the serological results with the variables considered as risk factors, show that to brucellosis, only 20.0% of the reagents considered the urine of dog a potent route of elimination of the agent, 40.0% the raw or undercooked food a route of transmission, 33.4% and 20.0% the presence of animal at home and the fact of sleeping with it, as risk of infection. In relation to toxoplasmosis, the same mistaken knowledge was verified, because the raw or undercooked food were incriminated as route of transmission only for 26.3% positives serologically, and 56.2% the maintenance of pet animals at home, and the fact of to sleeping with it, as risk factor. The obtained results suggest the conscientization in relation to the aspects of public health.

Los hábitos y comportamientos personales fueron evaluados, en lo que se refiere a la brucelosis, toxoplasmosis y leptospirosis, relacionándose con los resultados obtenidos en las pruebas serológicas realizadas, en alumnos y residentes de la Facultad de Medicina Veterinaria FMVZ, UNESP-Botucatu-SP. Fueron entrevistados 174 alumnos de graduación, 21 residentes y 13 postgraduandos. Los datos de los entrevistados fueron estudiados en programa estadístico (EpiInfo®2002). Paralelamente, se colectó sangre de alumnos para la realización de la investigación de anticuerpos para leptospirosis, toxoplasmosis y brucelosis. Se verificó que el contacto frecuente con perros presentó asociación estadísticamente significante con la presencia de anticuerpos anti- Toxoplasma gondii. La correlación de los resultados serológicos, con las variables consideradas como factores de riesgo, evidenció que para la brucelosis, solamente 20,0% de los reactivos consideraron la orina del perro una vía de eliminación del agente, 40,0% los alimentos crudos o mal cocidos, 33,4% una vía de transmisión y 20,0% la presencia de animales en el domicilio y el hecho de dormir con los mismos, como riesgo de infección. En relación a la toxoplasmosis, se verificó, para algunas situaciones, el mismo conocimiento equivocado, pues los alimentos crudos o mal cocidos fueron considerados vía de transmisión por solamente 26,3% de los seropositivos, y 56,2% la manutención de mascotas en el domicilio, y el hecho de dormir con ellos, como factores de riesgo. Los resultados obtenidos sugieren concienciar cuanto a los aspectos de salud pública.

Acidentes ofídicos, aspectos clínicos, epidemiológicos e assistenciais no atendimento imediato / Snakebites clinical and epidemiological aspects in the immediate care

Os acidentes ofídicos constituem um problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Este estudo teve como objetivo identificar os aspectos epidemiológicos e clínicos das vítimas de acidentes ofídicos com serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus e sistematizar o atendimento de enfermagem. A metodologia utilizada foi exploratório-descritiva com abordagem qualitativa. Os resultados evidenciaram que a maioria das vítimas eram lavradores do sexo masculino na faixa etária de 30 a 50 anos, acidentados por serpentes do gênero Bothrops, sendo os membros inferiores seguimento corpóreo mais atingido. O enfermeiro deve possuir preparo técnico científico para proporcionar um atendimento imediato adequado, manter atenção quanto as possíveis reações da ação do veneno e terapia antiveneno, proporcionar suporte emocional junto às medidas terapêuticas necessárias, o que é o relevante para obtenção de êxito no atendimento, orientar a vítima sobre o acidente e tratamento oferecendo-lhe segurança e planejar assistência de enfermagem individualizada de acordo com as necessidades humanas básicas afetadas.