Hypoglossal-Facial Anastomosis for Facial Nerve Reconstruction: Outcomes using the Side-to-End Surgical Technique

Introduction The side-to-end hypoglossal-facial anastomosis (HFA) technique is an excellent alternative technique to the classic end-terminal anastomosis, because itmay decrease the symptoms resulting from hypoglossal-nerve transection. Methods Patients with facial nerve palsy (House-Brackmann [HB] grade VI) requiring facial reconstruction from 2014 to 2017were retrospectively included in the study. Results In total, 12 cases were identified, with a mean follow-up of 3 years. The causes of facial paralysis were due to resection of posterior-fossa tumors and trauma. There was improvement in 91.6% of the patients (11/12) after the HFA. The rate of improvement according to the HB grade was as follows: HB III - 58.3%; HB IV - 16.6%; and HB II - 16.6%. The first signs of improvement were observed in the patients with the shortest time between the paralysis and the anastomosis surgery (3.5months versus 8.5 months; p » 0.011). The patients with HB II and III had a shorter time between the diagnosis and the anastomosis surgery (mean: 5.22 months), while the patients with HB IV and VI had a longer time of paresis (mean: 9.5 months; p » 0.099). We did not observe lingual atrophy or changes in swallowing. Discussion and Conclusion Hypoglossal-facial anastomosis with the terminolateral technique has good results and low morbidity in relation to tongue motility and swallowing problems. The HB grade and recovery appear to be better in patients operated on with a shorter paralysis time.

Síndrome de Lemierre: relato de caso / Lemierre syndrome: case report

síndrome de Lemierre caracteriza-se pela tromboflebite séptica da veia jugular interna, após uma orofaringite, com embolização séptica para o pulmão ou outros órgãos. Neste relato de caso, apresentamos uma paciente feminina, 37 anos de idade, com história de edema e dor em hemiface direita há três dias, associada a fadiga e dispneia progressiva há um dia. História de extração dentária do elemento 48 há três dias. No exame físico admissional, apresentava-se taquipneica, saturando 60% (em ar ambiente), com edema em ângulo da mandíbula direita, redução difusa do murmúrio vesicular e panturrilhas sem empastamento. Angiotomografia de tórax e exames laboratoriais foram compatíveis com quadro de embolia séptica, e tomografia computadorizada da cervical corroborou o diagnóstico de tromboflebite séptica da veia jugular interna. Foi tratada com antibióticos e sintomáticos. A síndrome de Lemierre afeta mais homens jovens e tem embolização para o pulmão em até 97% dos casos. Extrações dentárias raramente podem ser a etiologia dessa síndrome. A tomografia computadorizada é o método de imagem mais utilizado no diagnóstico, e o tratamento é, essencialmente, com antibióticos; portanto, a abordagem cirúrgica é raramente necessária

Lemierre syndrome is characterized by septic thrombophlebitis of the internal jugular vein, after an oropharyngeal infection, with septic embolization to the lungs or other organs. This case report describes a 37-year-old female patient who presented with edema and pain in the right hemiface with onset 3 days previously and progressive fatigue and dyspnea since the previous day. She had had tooth 48 extracted 3 days previously. Physical examination at admission found tachypnea, with 60% saturation (in room air), edema at the angle of the right mandible, diffuse reduction of vesicular murmur, and calves free from clubbing. Angiotomography of the chest and laboratory tests were compatible with septic emboli, and cervical computed tomography confirmed a diagnosis of septic thrombophlebitis of the internal jugular vein. She was managed with antibiotics and given treatment for her symptoms. Lemierre syndrome most often occurs in young men and there is embolization to the lungs in up to 97% of cases. Rarely, the etiology of this syndrome may be tooth extraction. Computed tomography is the imaging method most often used for diagnosis and treatment is basically antibiotic. Surgery is thus rarely necessary

Suplementação com creatina altera a potência no teste de Wingate mas eleva a concentração de creatinina / Creatine supplementation alters power in the Wingate test but increases creatinine concentration

O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da suplementação de creatina sobre o desempenho nos testes de Wingate de 10 e 30 segundos além da sua influência na concentração de lactato, ureia, creatinina e massa corporal de indivíduos fisicamente ativos. Para realização da pesquisa foram selecionados nove voluntários, sendo divididos dentro de dois grupos utilizando o procedimento duplo-cego: grupo creatina (n = 4) e grupo placebo (n = 5). A suplementação foi realizada via oral durante 10 dias, sendo que o grupo creatina ingeriu 20g de creatina (4x ao dia) nos primeiros cinco dias, seguida de uma ingesta de 5g/dia até o 10º dia. O grupo placebo recebeu a mesma dosagem, porém de maltodextrina como placebo. O protocolo de teste realizado antes e após o período de suplementação constou de um teste de Wingate adaptado de 10 segundos, seguido de um intervalo de 20 minutos para aplicação de um teste de Wingate de 30 segundos. Foram coletadas amostras de sangue antes e após o período de suplementação para análise de creatinina e ureia, lactato em repouso, 90 segundos após o teste de 10 segundos e 180 segundos após o teste de 30 segundos. A suplementação de creatina promoveu um aumento significativo (p < 0,05) na potência máxima durante o teste de 30 segundos, na potência média no teste de 10 segundos, além da concentração de creatinina. Os resultados sugerem que a suplementação de creatina pode melhorar o desempenho dos indivíduos durante exercício de alta intensidade e curta duração realizado no cicloergômetro, mas produz aumento da concentração de creatinina em repouso.

The aim of this research was to verify the effect of the creatine supplementation on performance in the 10 and 30-second Wingate tests, besides its influence in the creatinine, urea and lactate concentration and body mass of physically active men. This research selected nine volunteers, who were then separated in two groups using the double-blind procedure: creatine group (n=4) and placebo group (n=5).The supplementation was orally administered during ten days. The creatine group ingested 20g of creatine (4 times a day) in the first five days, followed by an ingestion of 5 g/day until the tenth day. The placebo group received the same dosage, but of maltodextrine instead, as placebo. The test protocol performed before and after the supplementation period consisted of an adapted 10-second Wingate test, followed by an interval of 20 minutes for application of the 30-second Wingate test .Blood samples were collected before and after the supplementation period for analysis of creatinine and urea, lactate at rest, 90 seconds after the 10-second test and 180 seconds after the 30-second test. Creatine supplementation promoted significant raise (p<0.05) in maximal power output during the 30-second test, in the mean power output in the 10 second-test, besides the creatinine concentration. The results suggest that creatine supplementation can improve individual performance in high intensity activities and short duration made in cycle ergometer; however, creatine supplementation increases the creatinine concentration at rest.

Poluição do ar e internação por insuficiência cardíaca congestiva emidosos no município de Santo André / Air pollution and congestive heart failure hospital admissions on elderly in Santo André

Introdução: A poluição atmosférica nos centros urbanos tem sido identificada como um grave problema de saúde pública, de modo mais concreto, desde o começo do século 20. Objetivo: Avaliar a relação entre a poluição do ar e as internações de idosos por insuficiência cardíaca congestiva (ICC), no Município de Santo André. Casuística e métodos: Estudo ecológico de séries temporais. Informações sobre internação de idosos (mais de 60 anos) por ICC (Código Internacional de Doenças 10ª revisão: I50) para o município de Santo André foram obtidas junto ao DATASUS. Informações sobre nível diário de PM10, temperatura mínima e umidade média foram obtidas junto à CETESB. Foi realizada a análise descritiva, a correlação de Pearson e o modelo linear generalizado de regressão de Poisson para estimar os efeitos dos poluentes no desfecho no dia da exposição e até 20 dias após, controlando-se para sazonalidades de longa e curta duração, feriados e fatores meteorológicos. Resultados: A média de internação de idosos por ICCdurante o período de estudo foi de 0,71 (dp = 0,91), variando entre zero a seis casos por dia. Para um aumento de 24,6 ug/m3 de PM10, observou-se um aumento de 3,8% (IC95% = 0,4-7,2) nas internações por ICC no mesmo dia da exposição. Conclusão: O estudo mostrou um efeito agudo dos níveis de PM10 sobre as internações de idosos por ICC no município de Santo André.

Background: Air pollution in urban centers has been identified as a serious public health issue, more specifically, from the early 20th century. Objective: To evaluate the relationship between air pollution and hospital admissions of elderly patients for congestive heart failure (CHF) in the Municipality of Santo André. Methods: An ecological time series. Information on admission of elderly CHF for the municipality of Santo André was obtained from DATASUS. Information on daily level of PM10, mean minimum temperature and humidity were obtained from CETESB. We performed a descriptive analysis, Pearson correlation, and the generalized linear Poisson regression model to estimate the effects of pollutants on the outcome from the day of the exposition and 20 days after, controlling for seasonality, weather variables and short-term trend. Results: The average of CHF admissions during the period of study was 0.71 (sd = 0.91), ranging from zero to six cases per day. An increase of 24.6 mg/m3 in PM10 was associated with an increase of 3.8% (CI95% = 0,4-7,2) in hospitalizations for CHF in the same day of exposure. Conclusion: The study showed an acute effect of PM10 on hospital admissions of elderly patients for CHF in the municipality of Santo André.

Estudo dos fatores de virulência associados à formação de biofilme e agrupamento filogenético em Escherichia coli isoladas de pacientes com cistite / Study on virulence factors associated with biofilm formation and phylogenetic groupings in Escherichia coli strains isolated from patients with cystitis

Amostras de Escherichia coli, isoladas de pacientes do sexo feminino com quadro clínico de cistite, foram caracterizadas quanto à presença de fatores de virulência associados à formação de biofilme e ao agrupamento filogenético. Os resultados da reação em cadeia da polimerase demonstraram que todas as amostras foram positivas para o gene fimH (fímbria do tipo1), 91 amostras foram positivas para o gene fliC (flagelina) 50 amostras positivas para o gene papC (fímbria P), 44 amostras positivas para o gene kpsMTII (cápsula) e 36 amostras positivas para o gene flu (antígeno 43). Os resultados dos ensaios de quantificação da formação de biofilme demonstraram que 44 amostras formaram biofilme em microplacas de poliestireno e 56 amostras apresentaram resultado ausente/fraco. Também confirmamos a incidência das amostras de Escherichia coli no grupo filogenético B2 e D.

Escherichia coli samples isolated from female patients with cystitis were characterized with regard to the presence of virulence factors associated with biofilm formation and phylogenetic groupings. Polymerase chain reaction results demonstrated that all the samples were positive for the gene fimH (type 1 fimbriae), 91 for fliC (flagellins), 50 for papC (P fimbriae), 44 for kpsMTII (capsules) and 36 for flu (antigen 43). The results from assays to quantify the biofilm formation demonstrated that 44 samples produced biofilm on polystyrene microplates and 56 samples produced weak or no biofilm. We also confirmed that Escherichia coli samples were present in phylogenetic groups B2 and D.

Abordagem endoscópica transnasal para o tratamento de fratura blow out medial de órbita: experiência do serviço de ORL da PUC-PR

Objetivo: Apresentar a experiência do Serviço de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba e do Hospital Universitário Cajuru-PUC-PR, no tratamento endoscópio da fratura blow out medial de órbita, através da utilização de enxerto de cartilagem septal. Método: Desde junho de 2005, foram tratados endoscopicamente 16 pacientes. Para manter o conteúdo orbital na posição foi utilizado em todos os casos enxerto de septo nasal juntamente com gelfoam e surgicel. Resultados: Dos 16 pacientes operados, 2 apresentaram queixa de diplopia no pós-operatório, mas com melhora somente com exercícios ortópticos. A enoftalmia foi corrigida em 5 dos 6 casos que possuíam a queixa. A tomografia de controle demonstrou redução anatômica em 13 dos 16 pacientes, entretanto, todos obtiveram resultado satisfatório. Não houve complicações decorrentes do procedimento. Conclusão: O acesso endoscópico nasal tem se mostrado a via de escolha para o tratamento da fratura blow out medial de órbita. A utilização de enxerto de septo nasal com gelfoam e surgicel mostrou eficácia semelhante à demonstrada por outros métodos na literatura.

Abordagem endoscópica assistida para o tratamento de fraturas de côndilo mandibular: experiência do serviço de otorrinolaringologia da PUC-PR

Objetivo: Apresentar a experiência do Serviço de ORL do Hospital Universitário Cajuru - PUC-PR na abordagem endoscópica assistida no tratamento de fraturas do côndilo mandibular. Método: Desde novembro de 2005, foram tratados através da técnica endoscópica 15 pacientes com fraturas condilares que possuíam deslocamento e prejuízo funcional. Utilizando endoscópios angulados de 30 graus e 45 graus, a redução e fixação das fraturas foram realizadas limitando-se a uma incisão transoral e duas perfurações percutâneas. Resultados: A redução anatômica e o restabelecimento da dimensão vertical do ramo ascendente da mandíbula, assim como a oclusão satisfatória, foram alcançados em 14 em 15 casos. Apenas o primeiro de nossos casos persistiu com certo grau de lateralização no pós-operatório, corrigida por tração elástica com bloqueio maxilomandibular. Conclusão: A utilização do endoscópio na abordagem da fratura de côndilo mandibular é atualmente o tratamento de escolha para esse tipo de fratura. Tal técnica necessita de treinamento intensivo e conhecimento das técnicas das técnicas endoscópicas para o sucesso do procedimento.

Impactação do segmento posterior da maxila através de osteotomia para reabilitação protética: relato de caso / Segmentary impactation in jawbone posterior through osteotomy for prosthetic rehabilitation

A perda prematura dos dentes naturais provoca importantes alterações, podendo ocasionar desde a migração de dentes até a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Quando ocorre uma extrusão severa do processo alveolar, a extração dos dentes torna-se inevitável. Para solucionar o problema, existe a alternativa de realizar a técnica de impactação da região posterior da maxila por meio de osteotomia, para possibilitar uma futura reabilitação estética e funcional, sem a perda ou desgaste de estruturas rígidas.

The premature loss of the natural teeth makes a important alterations, could cause from the migration of teeth to the extrusion of the alveolar process, especially in patient that they don’t use any prosthesis type. When it happens a severe extrusion of the alveolar process, the extraction of the teeth becomes inevitable. To solve the problem, the alternative exists of accomplishing the technique of impaction the maxillary, through the bilateral segmentary maxillary osteotomy, to turn possible a future aesthetic and functional rehabilitation, without the loss or wear and tear of structures.

Tratamento das fraturas de côndilo mandibular / Treatment of condylar mandibular fractures

Objetivo: estudar retrospectivamente as fraturas de côndilo mandibular tratadas no setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Disciplina de Cabeça e Pescoço da Santa Casa de São Paulo, quanto aos aspectos epidemiológicos e de tratamento. Pacientes e Método: no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, foram tratados 938 pacientes com fraturas faciais, sendo que 326 pacientes apresentavam fratura de mandíbula e, destes, 47 pacientes apresentavam 58 fraturas do côndilo mandibular. Tratamento incruento através de bloqueio intermaxilar (BIM) e fisioterapia foram instituídos em 38 pacientes e o tratamento cruento e fixação interna rígida (FIR) foram usados em nove pacientes. Os parâmetros para a escolha do tipo de tratamento foram o grau de deslocamento do côndilo fraturado e a alteração oclusal causada pela fratura. O período de acompanhamento pós-operatório variou de seis meses a três anos. Os fatores avaliados foram etiologia, gênero, idade média, tipo de fratura, fraturas associadas e complicações pós-tratamento. Resultados: O principal agente etiológico foi acidente de trânsito, com 36,2%, sendo o gênero masculino o mais acometido, com 89,4%, com uma média de idade de 29,3 anos. O tipo de fratura com maior incidência foi a intra-capsular, com 63,8%. O tratamento incruento foi utilizado na maioria dos pacientes (80,9%) e as complicações mais relevantes foram reabsorção condilar e infecção, observadas somente nos pacientes tratados de forma cruenta. Conclusão: Os tratamentos incruento e cruento tiveram resultados satisfatórios, com menor índice de complicações no tratamento incruento.

Objective: to conduct a retrospective study of mandibular condyle fractures treated at the Maxillo Facial Surgery Sector of the Head and Neck Department at Santa Casa de Misericordia Hospital, São Paulo. Materials and Methods: from January, 2000 to December, 2004, 938 patients were treated for facial fractures. Three hundred and thirty six patients presented with fractures of the mandible and 47 of these patients presented with 58 fractures of the mandibular condyle. Closed reduction using intermaxillary fixation (IMF) and physiotherapy was applied in 38 patients and open reduction with rigid internal fixation (RIF) was used in 9 patients. The parameters used in choosing the type of treatment were the degree of fractured condyle dislocation and altered occlusion caused by the fracture. The postoperative follow-up period varied from six months to three years. The factors that were evaluated were etiology, gender, mean age, type of fracture, associated fractures and posttreatment complications. Results: the major etiological agent was traffic accidents (36.2%) that mainly affected men (89.4%). The mean age of the study population was 29.3 years and the incidence of intracapsular fractures was the highest (80.9%). Closed reduction was used in the majority of the patients (80.9%) and the most relevant complications were condyle and infection resorption, observed only in patients treated with open reduction. Conclusion: the results of the closed and open treatments were satisfactory, with the closed treatment demonstrating a lower rate of complications.

Atividade colinesterásica cerebral e comportamento de ratos após exposição perinatal ao diclorvós / Brain cholinesterase activity and the behavior of rats after perinatal exposure to dichlorvos

O organofosforado diclorvós impregnado em coleiras plásticas é um recurso utilizado em medicina veterinária que visa ao controle de ectoparasitas de cães e gatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos do uso de coleiras plásticas impregnadas com diclorvós (8,37 por cento) em ratas Wistar durante o período de gestação e lactação, como possível fonte de alterações comportamentais e da atividade colinesterásica cerebral dos filhotes. Na desmama, não houve diferença na atividade colinesterásica cerebral entre as mães tratadas com diclorvós e o grupo controle, bem como entre os respectivos filhotes. O tratamento com diclorvós também não influenciou no comportamento geral dos animais, avaliado no campo aberto, nem no nível de ansiedade testado no labirinto em cruz elevado, ambos aos 35 dias pós-natal.

Estudo comparativo de pacientes submetidos à cauterização submucosa com ou sem fratura lateral do corneto inferior / Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture

OBJETIVO: Comparar os efeitos da cauterização submucosa do corneto inferior com e sem a fratura lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes aleatoriamente com diagnóstico de hipertrofia crônica dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi submetido à cauterização submucosa com fratura lateral do corneto, e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, comparando-se os dois métodos: dor, sangramento nasal, cicatrização, formação de crostas e perviedade nasal. O seguimento pós-operatório foi realizado no 1°, 7°, 14° e 30° dias. RESULTADOS: Quanto à dor, sangramento nasal e formação de crostas o resultado foi semelhante para ambos os grupos. Em relação à cicatrização, houve melhores resultados no grupo submetido à fratura lateral nas primeiras duas semanas do seguimento. Quanto à perviedade nasal, 80 por cento dos pacientes submetidos à cauterização submucosa com a fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30 por cento dos pacientes não submetidos à fratura lateral relataram boa perviedade. CONCLUSÃO: A realização da cauterização submucosa do corneto inferior associada à fratura lateral é mais eficaz que a realização da cauterização isoladamente.

AIM: The objective of this study was to compare the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. STUDY DESIGN: clinical prospective. METHOD: Twenty patients with inferior turbinate hypertrophy were randomized and divided into two groups. The first one was submitted to submucosal cauterization associated with outfracture, and the second one without fracture. Five items were assessed to compare both methods: pain, nasal bleeding, scarring - analyzed through anterior rhinoscopy, observing edema, hyperemia and seropurulent secretion; crust formation (seen through anterior rhinoscopy); and nasal airway patency. Follow-up was performed on days 7, 14, 30. RESULTS: In both groups crusting formation was similar. Scarring showed better results in the outfracture group in the first two weeks postoperative. The analysis of nasal airway patency showed good results in 80 percent of the patients submitted to submucosal cauterization with outfratcture on day 30 postoperatively. CONCLUSIONS: We concluded that submucosal cauterization of inferior turbinate with outfracture is better than the procedure without outfracture.

Você conhece esta síndrome? / Do you know this syndrome?

Criança de cinco anos, do sexo masculino, leucoderma, natural e residente em Contagem, MG. Nasceu a termo, de gravidez sem intercorrências, com peso e estatura adequados para a idade gestacional, de pais não consangüíneos. História familiar negativa para anomalias congênitas ou doenças genétAcrogéria (Síndrome de Gottron)Os achados clínicos e a histopatologia das lesões de pele associados às alterações osteoarticulares foram compatíveis com o diagnóstico de acrogéria.A acrogéria é uma das síndromes de envelhecimento precoce congênitas clássicas que são: pangéria (síndrome de Werner), progéria (síndrome de Hutchinson-Gilford) e acrogéria (síndrome de Gottron). Além dessas, há várias outras doenças que cursam com envelhecimento precoce, como síndrome de Cockayne, síndrome de Bloom, ataxia telangiectásica (síndrome de Louis-Bar), síndrome Kindler, trissomia 21 (síndrome de Down). São doenças genéticas raras, associadas à aceleração do processo de envelhecimento da pele e de outros tecidos

Diagnosis and surgical correction of atrial septal defect by inflow occlusion technique

O presente caso trata-se do relato de correção cirúrgica do defeito septal atrial em cão. Este caso objetivou a demonstração dos métodos diagnósticos utilizados assim como o reparo cirúrgico utilizando-se da técnica de parada circulatória e posterior fechamento do defeito através de sutura. Tal técnica mostrou-se altamente exeqüível em medicina veterinária já que não utiliza circulação extra-corpórea.

Avaliação IN VITRO da fluorescência a laser para o diagnóstico de cálculo dental / In vitro evaluation of laser fluorescence for dental calculus diagnosis

Devido a crescente busca por métodos de diagnóstico mais eficientes, por meio de técnicas não invasivas e que não sejam prejudiciais aos pacientes, este estudo objetivou-se avaliar in vitro a utilização da fluorescência a laser no diagnóstico do cálculo dental. Utilizaram-se 21 dentes humanos extraídos e posteriormente armazenados em formol a 10 por cento, os quais foram submetidos a uma avaliação clínica pré-operatória, determinando dois sítios em cada dente (sítio controle e sítio teste). Em seqüencia, os dentes foram examinados utilizando o aparelho KaVo DIAGNOdent, e os valores obtidos foram anotados. Após o exame dos 21 dentes, estes foram submetidos ao processo de raspagem e alisamento radiculares, utilizando curetas de Gracey até a obtenção de superfícies radiculares limpas, lisas, duras e sem cálculo à inpeção visual. Ao término do procedimento de raspagem e alisamento radicular, os sítios controle e teste de cada dente foram reexaminados, e os valores obtidos foram registrados. Os resultados aparesentaram uma concordância de 100 por cento para todas as mediadas obtidas pelo aparelho de fluorescência a laser. Considerando as condições experimentais concluiu-se que a fluorescência a laser é eficaz no diagnóstico de cálculo dental.