Smartphone-enabled otoscopy: method evaluation in clinical practice

Abstract Objective: To assess the diagnostic agreement between smartphone-enabled otoscopy and rigid otoendoscopy in tympanic membrane and middle ear diseases. Methods: A cross-sectional study was carried out to analyze otoscopies in patients seen at a general otorhinolaryngology (ORL) outpatient clinic, from June to December 2019. Eighty-three images of patients obtained from otoscopies performed through a smartphone device and a rigid endoscope were included, recorded, and stored for further analysis. The images were first analyzed by an experienced otologist, who assigned his diagnostic impression (defined as the gold standard) on each of the images. After this analysis, the images were displayed to a group of secondary raters (an experienced otorhinolaryngologist, a second-year resident in ORL, and a general practitioner). A questionnaire was applied related to each image. Results: There was high agreement between the smartphone device and the otoendoscopy images for all professionals, with a Kappa coefficient of 0.97 (p < 0.001). The smartphone device showed a diagnostic sensitivity of 81.1% and a specificity of 71.1%. As for the otoendoscopy, it showed a sensitivity of 84.7% and a specificity of 72.4%. The image classification as "2 = Good" was the most frequent one, with 34.9% for otoendoscopy and 31.6% for the smartphone device. Conclusion: There was a high diagnostic agreement between smartphone device-guided otoscopy and the rigid otoendoscopy, demonstrating the feasibility of using this device in clinical practice. Level of Evidence: 3

Relationship of the anterior ethmoid sinus to the lacrimal sac: a computed tomography study

Abstract Objective: To analyze the anatomical relationship between the lacrimal sac and the agger nasi cell on Computed Tomography (CT); to correlate the right and left sides on each scan. Methods: CT scans of adult patients were reviewed for pneumatization of the agger nasi and its relationship to the lacrimal sac. The degree of agreement between the right and left sides was also evaluated. Results: A total of 130 CT scans were examined. An agger nasi cell was found medial to the lacrimal sac in 59.23% of scans. On 86.15% of scans, pneumatization was similar on both sides. Conclusion: The agger nasi air cell is located medial to the lacrimal sac in more than half of individuals. The right and left sides exhibit the same pneumatization pattern in approximately 80% of cases. Level of evidence: 4.

Experiência de estruturação da assistência farmacêutica na atenção básica municipal / Experience in the structuring of pharmaceutical assistance in municipal rpimary care

A gestão de medicamentos para a rede pública de saúde tem sido um desafio aos governos. Uma série de ações para promoção do acesso aos medicamentos têm sido implementadas, pelo entendimento do medicamento como importante instrumento para a saúde no processo de cuidado, entretanto, a ineficiência de controle da execução da Assistência Farmacêutica (AF) e falta de mecanismos efetivos, impedem apuração das reais necessidades que refletem a demanda da rede pública de saúde. O presente trabalho traz um relato de experiência da estruturação da AF entre 2012 e 2017, utilização dos recursos do QUALIFAR-SUS e implantação do sistema Hórus do município de Santa Isabel, São Paulo, demonstrando as vantagens e as dificuldades enfrentadas. Regulamentação da AF municipal, estabelecimento da REMUME, economia estimada de 15% em investimento em medicamentos, melhor controle de estoque, programação e dispensação de medicamentos e insumos entre outros benefícios foram alcançados demonstrando que tal força de trabalho e capacidade técnica não devem ser subutilizadas tendo em vista a distância entre a demanda e a oferta de serviços de saúde na rede pública e que pode-se contar com enorme auxílio para equacionar os problemas vivenciados pelo SUS além da contribuição na transformação da realidade da saúde pública.

Resíduos tóxicos em canulas e seringas esterilizadas e reesterilizadas com óxido de etileno / Toxic residues in cannulae and syringes sterilized and reesterilized with ethylene oxide

Vinte e três amostras compostas por 8 cânulas de borracha e de plástico de diversos tamanhos, reprocessadas algumas em até vinte vezes, foram analisadas quanto aos resíduos de óxido de etileno e seus produtos de reaçäo, etilenocloridrina e etilenoglicol, que poderiam pemanecer após o processo de aeraçäo. Os valores encontrados foram comparados com os estabelecidos pela legislaçäo brasileira e mostraram que a reesterilizaçäo näo acarretou acúmulo das substâncias nos materiais, com exceçäo das seringas de plástico de 1 ml

Seringas: segurança no uso após processo de esterilizaçäo / Syringes: safety in the use after the sterilization process

Diante dos resultados obtidos em trabalhos realizados em Centro de Material Esteilizado e considerando as preocupaçöes manifestadas por alguns enfermeiros sobre esterilizaçäo de seringas de vidro processadas em autoclavaçäo ocorreu-nos oportuno descrever aspectos da nossa experiência. O presente trabalho tem como objetivo relatar detalhes no preparo da esterilizaçäo, na estocagem e teste da esterilidade de seringas de vidro com capacidade de 1,3 ,5,10,20 e 50cc, totalizando 436 amostras