Comparative evaluation of healing response between colo-colic invagination anastomosis and single-layer running suture. Experimental study in dogs / Avaliação comparativa da resposta cicatricial entre anastomose colocólica por invaginação e sutura contínua em plano único. Estudo experimental em cães

Abstract Objective Evaluate healing response of colo-colic anastomosis by invagination vs. single-layer suture. Methods Sixty dogs were randomly distributed in two groups and anastomosed with single-layer suture (G-I, control) or by invagination and cardinal sutures (G-II, study). In the end, the animals were euthanized (10 from each group on POD7 and 20 on POD21) and the anastomosed segment was retrieved for histology and immunohistochemistry. Parameters included body weight, adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide. Findings were analyzed with Student's t test and the Mann–Whitney test. Results No animal died prior to euthanasia. The groups were similar with regard to all parameters: median weight 10.86 kg (G-I) and 9.98 kg (G-II) on POD7 (p = 0.41) and 11.86 kg (G-I) and 11.55 kg (G-II) on POD21 (p = 0.71); abdominal adhesions (p = 0.7383 POD7; p = 0.5685 POD21), level of edema (p = 0.3006 POD7; p = 0.7990 POD21), vasoproliferation (p = 0.1191 POD7; p = 0.0758 POD21), type I collagen (p = 0.4591 POD7; p = 0.3357 POD21), type III collagen (p = 0.2166 POD7; p = 0.2712 POD21), nitric oxide (p = 0.3980 POD7; p = 0.4796 POD21) and myeloperoxidase (p = 0.580 POD7; p = 0.755 POD21). Conclusion No significant difference in healing response was observed between the two anastomosis techniques (single-layer suture and invagination).

Resumo Objetivo Avaliar a resposta cicatricial da anastomose colocólica por invaginação versus sutura em plano único. Métodos Sessenta cães foram randomicamente distribuídos em dois grupos e anastomosados com sutura em plano único (G-I, controle) ou por invaginação e suturas cardinais (G-II, estudo). Ao final, os animais foram submetidos à eutanásia (10 de cada grupo no 7° dia do pós-operatório [DPO7] e 20 em DPO21) e o segmento anastomosado foi recuperado para estudos histológicos e imunoistoquímicos. Os parâmetros foram: peso corpóreo, aderências, edema, vasoproliferação, colágeno dos tipos I e III, mieloperoxidase e óxido nítrico. Os achados foram analisados com os testes t de Student e de Mann-Whitney. Resultados Não ocorreram óbitos antes da eutanásia. Os grupos eram semelhantes com relação a todos os parâmetros considerados: peso mediano 10,86 Kg (G-I) e 9,98 Kg (G-II) em DPO7 (p = 0,41) e 11,86 Kg (G-I) e 11,55 Kg (G-II) em DPO21 (p = 0,71); aderências abdominais (p = 0,7383 DPO7; p = 0,5685 DPO21), nível de edema (p = 0,3006 DPO7; p = 0,7990 DPO21), vasoproliferação (p = 0,1191 DPO7; p = 0,0758 DPO21), colágeno tipo I (p = 0,4591 DPO7; p = 0,3357 DPO21), colágeno tipo III (p = 0,2166 DPO7; p = 0,2712 DPO21), óxido nítrico (p = 0,3980 DPO7; p = 0,4796 DPO21) e mieloperoxidase (p = 0,580 DPO7; p = 0,755 DPO21). Conclusão: Não foi observada diferença significativa na resposta cicatricial entre as duas técnicas de anastomose (sutura em plano único e invaginação).

Avaliação comparativa do processo inflamatório e cicatricial da anastomose por invaginação colo-cólica em comparação à anastomose por sutura manual, plano único estudo em cães

Miguel Augusto Arcoverde Nogueira. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Cirurgia. Orientador: Professor Emérito Francisco Sérgio Pinheiro Regadas.Neste estudo experimental, foramavaliadas a resposta inflamatória e cicatricial em anastomoses cólicas em cães submetidos com fio de prolene 3.0, sutura contínua comparando-se a anastomose por invaginação colo-cólicaem cães. Foram utilizados 2 grupos com 30 animais ( Cannis familiaris) fêmeas em cada grupo, pesando entre 8,00 e 19,25 kg, obtidos do Canil Municipal de Teresina -Pi. Em ambos os grupos houve preparo intestinal com Glicerina 12% via retal. No Grupo Controle, foram realizadas laparotomias com colotomia transversa a 20 cm da margem anal e anastomose colo-cólica com fio de polipropileno 000, em sutura contínua, extramucosa. Nos animais do grupo Estudo foi realizado anastomose por invaginação colo-cólica contida por quatro pontos de prolene 3.0 nos pontos cardinais.Todos os animais foram avaliados no pós-operatório por Médico Veterinário, alimentaram-se à base de ração padrão e água, ad libitum, instituída quando se observou evacuação. Os animais de ambos os grupos foram submetidos à eutanásia no 7º ( n= 10 ) e 21º ( n= 20 ) DPO, com Cloreto de Potássio 10%, via endovenosa após anestesia com Cloridrato de Cetamina, quando se fez nova laparotomia para exérese do segmento cólico anastomosado para análise histológica e imuno-histoquímica. Avaliou-se aderências abdominais, edema na anastomose, vasoproliferação, concentração de colágenos tipo I e III, óxido nítrico e mieloperoxidase...

Objective: Evaluate thehealing response of colo-colic invagination anastomosis comparing with single-layer running suture. Methods: Sixty female dogs (Canis familiaris) weighing 8.0-19.5 Kg supplied by a municipal dog pound were randomly distributed in two groups. In Group I (control), the animals were submitted to colo-colic anastomosis with a single-layer running suture (polypropylene thread 000). In Group II (study), the animals were submitted to colo-colic anastomosis by invagination secured by four cardinal sutures (polypropylene thread 000). At the end of the study period, the animals underwent to a second laparotomy to excise the anastomosed colon segment for histological and immunohistochemical analysis. The study parameters included body weight, abdominal adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide...

Role of preoperative retrograde enema on inflammatory and healing parameters in colonic anastomosis: experimental study in dogs / Papel do enema pré-operatório em parâmetro de inflamação e cicatrização em anastomose cólica: estudo experimental em cães

Objective: The purpose of this experimental study was to compare the inflammatory and wound healing response of dogs submitted to colonic anastomosis with and without preoperative retrograde enema. Methods: The study included two groups of 31 female dogs (Canis familiaris). G-I (control): no preoperative bowel preparation; G-II (study): preoperative retrograde enema using a 10% glycerin solution. All the animals were submitted to laparotomy and colotomy at 20 cm from the anal verge, followed by closure with a running extramucosal single-layer suture (Prolene® 000). The animals were then anesthetized and euthanized on the 7th (n = 10) or 21st (n = 20) postoperative day (POD) to remove the anastomosed colon segment for histological and immunohistochemical analysis evaluating the parameters: anastomotic edema, vasoproliferation, abdominal adhesions, type I and III collagen, nitric oxide and myeloperoxidase. The observed differences were analyzed with the Mann-Whitney test for nonparametric data and Student's t test for unpaired samples and parametric data. Results: One animal from G-I and one from G-II died on POD 7 and POD 10 due to anastomotic complications and sepsis, respectively The groups did not differ significantly with regard to inflammatory and healing parameters, although the levels of mature collagen were significantly lower in the animals submitted to preoperative bowel preparation. Conclusion: It has been shown that both procedures are safe to be used, however, the group with bowel preparation showed a lower amount of mature collagen in the immediate postoperative period and may be constituted a preventive factor for surgical complications for this type of surgical procedure, although no evidence in this study could be determined. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo experimental foi comparar a resposta inflamatória e cicatrização de feridas em cães submetidos a anastomose cólica com e sem enema retrógrada pré-operatório. Métodos: O estudo incluiu dois grupos de 31 cães fêmeas (Canis familiaris). G-I (controle): sem preparo intestinal pré-operatório; G-II (estudo): Enema retrógrada pré-operatória com uma solução de glicerina a 10%. Todos os animais foram submetidos à laparotomia e colotomia a 20 cm da borda anal, seguido de fechamento em sutura extramucosa contínua (Prolene ® 000). Os animais foram anestesiados e, em seguida, submetidos à eutanásia no 7° (n = 10) ou 21 (n = 20) pós-operatório (DPO) para remover o segmento de cólon anastomosado para análise histológica e imunohistoquímica avaliando os parâmetros: edema da anastomose, vasoproliferação, aderências abdominais, colagénio tipo I e III, o óxido nítrico e a mieloperoxidase. As diferenças observadas foram analisadas com o teste de Mann-Whitney para os dados não paramétricos e teste t de Student para amostras não pareadas e dados paramétricos. Resultados: Um animal do GI e um do G-II morreu no dia 7 e 10° DPO devido a complições de anastomose e sepse, respectivamente. Os grupos não diferiram significativamente em relação aos parâmetros inflamatórios e de cura, embora os níveis de colágeno maduro foram significativamente menores nos animais submetidos ao preparo intestinal pré-operatório. Conclusão: Demonstrou-se que ambos os procedimentos são seguros para serem usados, no entanto, o grupo com a preparação do intestino mostrou uma menor quantidade de colágeno maduro no período pós-operatório imediato, podendo ser constituído um fator preventivo para compliçães cirúrgicas para este tipo de procedimento cirúrgico, embora nenhuma evidência neste estudo. (AU)

Role of bowel preparation on colocolonic anastomosis: experimental study in dogs

The aim of the present study was to evaluate the efficacy of colocolonic anastomosis with and without preoperative bowel preparation. METHODS: The study compared 42 female dogs (Canis familiaris), divided into 2 groups of 21 animals: Group I (control) - submitted to bowel preparation - and Group II (study) - without previous bowel preparation -. All animals were submitted to laparotomy with sectioning of the descending colon and primary anastomosis using polypropylene thread. Following euthanasia on the 21st postoperative day (POD), a second laparotomy was performed to evaluate the anastomosis with regard to complications, intra-abdominal adhesions and anastomotic burst pressure. RESULTS: One animal from each group (4.5%) died. The death in Group I occurred on seventh POD due to anastomotic dehiscence. The death in Group II occurred on tenth POD due to deep incisional infection at the surgical site and complete dehiscence of the abdominal wall. The groups did not differ significantly with regard to adhesion grade or anastomotic burst pressure (one specimen burst in each group) (p>0.05). CONCLUSION: Colocolonic anastomosis without previous bowel preparation was shown to be safe and efficacious, suggesting it is not an indispensable procedure in colorectal anastomosis surgery. (AU)

Esse estudo avaliou a eficácia da anastomose colocólica sem preparo intestinal prévio comparando-a com a anastomose realizada com preparo. MÉTODO: Foram utilizados 42 animais (Canis familiares) fêmeas distribuídos em 2 grupos com 21 animais em cada: Grupo I (controle) - com preparo intestinal - e Grupo II (estudo) - sem preparo intestinal prévio -. Os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e à anastomose primária com fio de polipropileno, bem como à eutanásia no 21º dia de pós-operatório com laparotomia e à avaliação da anastomose colocólica quanto à presença de complicações, grau de aderências intestinais e pressão de ruptura da anastomose. RESULTADOS: Ocorreu um (4,5%) óbito em cada grupo, sendo o do Grupo I no sétimo dia pós-operatório em decorrência da deiscência da anastomose colocólica e o do Grupo II no décimo dia de pós-operatório por causa de infecção em sítio cirúrgico com deiscência total da parede abdominal. Não foi observada diferença estatisticamente significante no grau de aderências intestinais tampouco no teste de pressão de ruptura entre os grupos (um espécime sofreu ruptura em casa grupo) (p>0,05). CONCLUSÃO: A anastomose colocólica sem preparo intestinal apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com preparo prévio, sugerindo não ser indispensável na cirurgia colorretal com anastomose. (AU)

Secção e hemostasia da artéria ilíaca comum no cão: análise comparativa entre o uso do bisturí harmônico e do clipe metálico de titânio 400 / Section and hemostasis of the common iliaca artery in dogs: comparative analysis between harmonic scalpel and the 400 titanium metallic clips

O objetivo deste estudo foi verificar, comparativamente, a segurança da hemostasia da artéria ilíaca comum no cão, realizada pelo bisturi harmônico e com clipe metálico de titânio nº 400. Foram utilizados 20 cães, machos, pesando entre 14 e 19 kg. Os animais foram distribuídos em dois grupos: Grupo I constituído por 10 animais, os quais foram submetidos à secção da artéria ilíaca comum direita com bisturi harmônico e à ligadura da artéria ilíaca comum esquerda com clipe metálico de titânio nº 400, seguida de secção das mesmas com tesoura. O Grupo II também constituído por 10 animais, sendo que o procedimento de hemostasia pelo bisturi harmônico e com clipe metálico de titânio nº 400 foi realizado nas artérias comuns esquerda e direita, respectivamente. O diâmetro das artérias variou de 4,5 a 8,0 mm, não havendo diferença significativa entre os diâmetros das artérias iliacas direita e esquerda (R=0,93;p<0,05). Todos os animais foram avaliados nos trans e no pós-operatório imediato durante 10 minutos, através de inspeção visual para identificar eventual sangramento. Em seguida, foi realizado teste de tensão da zona hemostasiada com pressão máxima de 300mmHg sendo obtidos resultados semelhantes, não havendo vazamento de ar em nenhum dos grupos. Conclui-se que o presente modelo experimental possibilitou demonstrar que o bisturi harmônico apresenta a mesma segurança e eficácia do clipe metálico de titânio 400 na hemostasia de vasos sanguíneos com diâmetro médio de 5,7mm. Conclui-se também que o tempo necessário para promover hemostasia eficaz, quando utilizado o bisturí harmônico é superior ao do clipe metálico 400 e é diretamente proporcional ao diâmetro do vaso sanguíneo.

Estadiamento ultrasonográfico de tumores no reto: aspectos técnicos do exame e revisäo da literatura

O ultrasom endorretal tem sido amplamente utilizado no estadiamento das neoplasias retais no que concerne ao grau de invasäo parietal e comprometimento de linfonodos. O objetivo deste trabalho é comentar sobre a técnica do exame e apresentar revisäo da literatura com relaçäo às indicações e eficácia no estadiamento das neoplasias malignas. O ultrasom endorretal deve ser realizado com sonda rotatoria com imagem de 360 grau para demonstrar circunferencialmente as cinco camadas da parede do reto. (mucosa, muscular da mucosa, submucosa, muscular própria, gordura peri-retal). Os tumores säo estadiados ultrasonograficamente em UT0 (invasäo da mucosa e muscular da mucosa), UT1 (submucosa), UT2 (muscular própria), UT3 (gordura periretal), UT4 (órgäos adjacentes) e com relaçäo ao comprometimento ganglionar, em N0 ( sem metástase) e N1 (com metástase). A vantagem do estadiamento da neoplasia retal é possibilitar o planejamento cirúrgico, decidindo com relaçäo a ressecçäo local ou segmentar. Com relaçäo à invasäo parietal, o ultrasom é o mais eficaz, no percentual de 85 por cento porquanto a tomografia computadorizada identifica 70 por cento das lesões e a ressonância magnética sem contraste também apresenta percentual inferior ao ultrasom. Quanto aos linfonodos comprometidos o ultrasom é eficaz em 85,7 por cento e a tomografia computadorizada em 37,5 por cento. Em conclusäo, o ultrasom é um exame de imagem de fácil realizaçäo, baixo custo e que possibilita o estadiamento dos tumores quanto à invasäo parietal e ao comprometimento de linfonodos, contribuindo desta maneira no planejamento do tratamento cirúrgico

Sutura manual em cólon comparando os acessos laparoscópicos e laparotômico: estudo esperimentais em cäes / Manual suture in colon comparing the laparoscopic and laparotomic access: experimental study in dogs

O objetivo deste trabalho foi desenvolver experimentalmente a técnica laparoscópica de endo-sutura manual em cólon comparando os resultados com o acesso laparatômico. Foram operados 28 cães machos, mestiços, com peso corporal médio de 16 kg, distribuído em dois grupos com 14 animais cada. Os animais do grupo 1 foram operados pelo acesso laparatômico enquanto os do grupo II pelo acesso laparoscópico. Cada grupo foi distribuído em dois subgrupos com 7 animais cada. Os animais do subgrupo A foram relaparotomizados no 7º dia do pós-operatórios e os subgrupos B no 14º dia do pós-operatório. Sob anestesia geral endovenosa sem entubação endo-traqueal, foi realizada uma incisão no cólon sigmoide com tesoura em aproximadamente 45 por cento do diâmetro da alça, sendo em seguida suturada em plano único, extra-mucoso, com pontos separados e com fio absorvível de polidioxanona 000 (PDSâ). A avaliação da sutura consistiu da análise macroscópica, do teste de tensão da sutura e do estudo histológico qualitativo realizado por dois patologistas. O tempo operatório médio no acesso laparotômico foi de 25,3 minutos e de 36,4 minutos no acesso laparoscópico, sendo esta diferença estatisticamente significante (p=0,001). Não ocorreu complicação trans e/ou pós-operatória, constatando-se integridade da sutura em todos os animais de ambos os grupos. A pressão média do teste de tensão da sutura foi de 222,86 mmHg. Em ambos os grupos, não ocorrendo ruptura da sutura em nenhum animal. Não existe portanto diferença significante entre as pressões registradas no teste de tensão da sutura. A análise das amostras obtidas no 7º e 14º dia de pós-operatório demonstrou resposta inflamatória mais extensa no grupo laparotômico, pois a reação inflamatória restringia-se somente à muscular externa e à serosa no grupo laparoscópico. Conclui-se portanto que no presente modelo experimental, a endo-sutura manual laparoscópica pode ser utilizada pois apresentou os mesmos resultados do acesso laparatômico quanto à ocorrência de complicações e ao teste de tensão da sutura. O tempo operatório nos procedimentos laparoscópicos foi maior, embora com redução significante e diretamente proporcional à obtenção de experiência pela equipe cirurgica. Também apresentou menor resposta inflamatória em extensão.