Terapia de rehabilitación vestibular en alteración mixta (central y periférica). Reporte de un caso / Vestibular rehabilitation therapy in mixed (central and peripheral) disorder. A case report

La terapia de rehabilitación vestibular es el tratamiento con mayor evidencia en la recuperación para la mayoría de los trastornos de equilibrio. En los casos que presentan una alteración estable del procesamiento central del equilibrio, o mixta, es decir, acompañada de una alteración a nivel del sistema nervioso periférico, la terapia de rehabilitación vestibular no se excluye como tratamiento. No obstante, los progresos suelen ser limitados y requieren de una mayor cantidad de sesiones. En este trabajo analizaremos un caso mixto, un paciente con síndrome de núcleo fastigial y el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), desde la pesquisa y evaluación hasta el tratamiento y alta, en el Hospital Clínico Universidad de Chile.

Vestibular rehabilitation therapy is the treatment with the greatest evidence of recovery for most balance disorders. In the cases that have a loss of central balance processing, or mixed, that is, stable accompanied by a disorder of the peripheral nervous system the vestibular rehabilitation therapy is not excluded as a treatment; however, progress is usually limited and requires a greater number of sessions. In this work we will analyse a mixed case, a patient with nucleus fastigial syndrome and a benign paroxysmal positional vertigo, from the investigation and evaluation to the treatment and discharge, at the Hospital Clínico Universidad de Chile.

Efectos posturográficos de la maniobra de Epley en pacientes con vértigo posicional paroxístico del canal posterior / Posturographic effects of the Epley maneuver on patients with benign paroxysmal positional vertigo of the posterior canal

Resumen Introducción: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la afección periférica más común en las enfermedades otoneurológicas. Con el reposicionamiento de partículas se busca eliminar el vértigo y sus síntomas asociados como lo son el mareo residual y la inestabilidad. Objetivo: Determinar si la maniobra de reposicionamiento de Epley (MRE) produce una modificación significativa del control postural (CP) en aquellos pacientes con VPPB de canal semicircular posterior (VPPB-CSC-P). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en una muestra de 21 pacientes con diagnóstico de VPPB-CSC-P. Comparamos el desplazamiento, la velocidad y el área del centro de presión (CoP) antes y después de la MRE. Resultados: La velocidad y el área de la CoP estudiada por posturografía computarizada muestra una disminución significativa en sus valores después de la MRE, mientras que el desplazamiento de la CoP se mantuvo sin cambios. Conclusión: La MRE ejecutada en pacientes con VPPB-CSC-P produce una modulación en el control de la CoP, demostrada por la disminución de la velocidad y el área de desplazamiento de la CoP. El éxito de la MRE produce modulación del CP.

Abstract Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common peripheral condition in otoneurologic diseases. With the repositioning of particles, the aim is to eliminate vertigo and its associated symptoms, such as residual dizziness and instability. Aim: To determine if the Epley repositioning maneuver (ERM) produces a significant modification of postural control (PC) in those patients with posterior semicircular canal BPPV (BPPV-CSC-P). Material and Method: A prospective descriptive study was carried out in a sample of 21 patients diagnosed with BPPV-CSC-P. We compared the displacement, velocity, and area of the center of pressure (CoP) before and after the Epley repositioning maneuver. Results: The velocity and the area of the CoP studied by computed posturography show a significant decrease in its values after the MRE, while the CoP shift remained unchanged. Conclusion: ERM performed in patients with BPPV-CSC-P produces an improvement in the control of the CoP, demonstrated by the decrease in the speed and the area of movement of the CoP. The success of the MRE produces modulation of the PC.

Mareo residual, una condición clínica frecuente posterior a maniobra de reposición exitosa en vértigo posicional paroxístico benigno: una revisión / Residual dizziness, a frequent clinical condition following successful repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: a review

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es reconocido como la principal causa de vértigo de origen periférico en adultos, ya que, si bien la etiología del VPPB aún no se ha demostrado plenamente y se clasifica como la mayoría de los casos, se puede identificar el desprendimiento de otolitos y su desplazamiento en uno de los tres canales semicirculares. Una anamnesis cuidadosa puede abordar el diagnóstico clínico del VPPB, pero la confirmación se obtendrá por medio de maniobras de diagnóstico especificas de acuerdo a cuál de los canales está involucrado. Este trastorno altera la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida cotidiana que determinan un aumento significativo en el riesgo de caídas y las consiguientes lesiones. La mayoría de los pacientes se recuperan después del tratamiento, sin embargo, hasta dos tercios de éstos pueden percibir inestabilidad prolongada, aturdimiento y malestar definidos como mareo residual. Esta sintomatología residual después de la resolución del VPPB es variable entre los pacientes, siendo el tiempo de duración de los síntomas residuales de aproximadamente de 1 a 3 semanas, existiendo algunos pacientes que pueden recuperarse más tardíamente. En esta revisión analizaremos el mareo residual, describiendo su expresión clínica, diagnóstica, fisiopatológica y tratamientos actuales de esta entidad clínica.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is recognized as the main cause of peripheral vertigo in adults, although the etiology of BPPV has not yet been fully demonstrated and is classified as idiopathicin most cases, detachment of otoliths and their displacement in one of the three semicircular canals can be identifie. A careful history can address the clinical diagnosis of BPPV, but confirmation will be obtained through specific diagnostic maneuvers according to which canal is involved. This disorder alters the ability to carry out activities of daily living that determine a significant increase in the risk of falls and consequent injuries. Most patients recover after treatment, however, up to two thirds of these patients may perceive prolonged instability, dizziness and discomfort defined as residual dizziness. This residual symptomatology following BPPV resolution is variable among patients, the duration of residual symptoms can last 1 to 3 weeks, with some patients may recover later on. In this review, we will analyze residual dizziness, describing its clinical presentation, diagnosis, pathophysiology and current treatments of this clinical entity.

Impacto de la rehabilitación vestibular en el riesgo de caída y la confianza del paciente / Impact of vestibular rehabilitation on the risk of falling and patient confidence

RESUMEN Introducción: Las alteraciones del sistema vestibular como la hipofunción vestibular unilateral, predisponen al usuario a sufrir caídas alterando así su confianza. Objetivo: Determinar el impacto de la rehabilitación vestibular en el riesgo de caídas y el grado de confianza en mujeres con hipofunción vestibular unilateral. Material y método: Se realiza estudio prospectivo en 20 pacientes de género femenino mayores de 60 años con diagnóstico de patología vestibular periférica. Se evalúa el riesgo de caídas con escala Tinetti y el grado de confianza al realizar actividades de la vida diaria por medio de la escala ABC (Activities-specific Balance Confidence), antes y después de realizar terapia de rehabilitación vestibular (RV). Resultados: Las dos variables estudiadas Tinetti y escala ABC demostraron mejoras significativas en la mayoría de las pacientes, demostrando que a medida que aumenta el grado de confianza disminuye el riesgo de caídas. Conclusión: Los resultados obtenidos de este estudio sugieren que la terapia de RV es eficiente en mejorar el riesgo de caídas y favorecer el aumento de confianza en las actividades de la vida diaria en el grupo de pacientes estudiadas.

ABSTRACT Introduction: Changes in the vestibular system, such as unilateral vestibular hypo-function, predispose the user to suffer falls, thus altering his confidence. Aim: To determine the impact of vestibular rehabilitation on the risk of falls and the degree of confidence in women with unilateral vestibular hypofunction. Material and method: A prospective study was conducted in 20 female patients over 60 years of age with a diagnosis of peripheral vestibular pathology. The risk of falls with a Tinetti scale and the degree of confidence in carrying out activities of daily living are evaluated through the ABC scale (Activities-specific Balance Confidence), before and after performing vestibular rehabilitation therapy (VRT). Results: The two variables studied, Tinetti and ABC scale showed significant improvements in most of the patients, demonstrating that as the degree of confidence increases the risk of falls decreases. Conclusion: The results obtained from this study suggest that VRT is efficient in improving the risk of falls and favoring an increase in confidence in the activities of daily life in the group of patients studied.

Dependencia visual en otoneurología: consideraciones clínicas para la rehabilitación vestibular / Visual dependence in otoneurology: clinical considerations for vestibular rehabilitation

RESUMEN Los sistemas vestibular, visual y somatosensorial coordinan el control postural y se adaptan a las actividades cotidianas en diferentes contextos, sin embargo, cuando existe un cuadro clínico con sintomatología vestibular, las ponderaciones de estos sistemas cambian mayoritariamente al sistema visual, creando una dependencia visual. El cerebelo, que es el principal encargado de generar una compensación vestibular en casos de hipofunción vestibular, juega un rol destacado en el aprendizaje motor generando comportamientos adaptativos que se transforman en puntos claves en la rehabilitación vestibular. Este artículo pretende exponer lo que la literatura informa en relación a la dependencia visual en pacientes con hipofunción vestibular.

ABSTRACT The vestibular, visual and somatosensory systems coordinate postural control and adapt to daily activities in different contexts, however, when there is a clinical picture with vestibular symptoms, the weights of these systems change mainly to the visual system, creating a visual dependence. The cerebellum, which is the main responsible for generating vestibular compensation in cases of vestibular hypofunction, plays a prominent role in motor learning generating adaptive behaviors that become key points in vestibular rehabilitation. This article aims to expose what the literature reports in relation to visual dependence in patients with vestibular hypofunction.

Mecanismos neurofisiológicos de la rehabilitación vestibular / Neurophysiological mechanisms of vestibular rehabilitation

RESUMEN La rehabilitación vestibular es un concepto terapéutico utilizado en pacientes que presentan síntomas como vértigos y/o mareos, asociados a una afectación vestibular, además de otras manifestaciones clínicas. Este artículo busca entregar un análisis amplio de los elementos que interactúan para definir una patología, como a su vez intervenir en su compensación. Serán presentados elementos neuroanatómicos, fisiológicos y conceptuales de la rehabilitación para este tipo de pacientes con un enfoque clínico basados en la evidencia.

ABSTRACT Vestibular rehabilitation is a therapeutic concept used in patients suffering from dizziness and/or dizziness, in addition to other clinical manifestations. This article gives a broad analysis of the elements that interact to define a pathology, as well as to intervene in their compensation. Neuro anatomical, physiological and conceptual elements of rehabilitation for this type of patients will be presented with a clinical approach based on evidence.

Integración del sistema vestibular en los centros superiores / Integration of the vestibular system in higher centers

Resumen La literatura generalmente habla sobre la contribución del sistema vestibular para el mantenimiento de la estabilidad y el equilibrio. Sin embargo, muchos estudios han descrito su contribución a una variedad de procesos cognitivos como la capacidad visuoespacial, la atención, la memoria y la autopercepción. Este estudio proporciona una referencia introductoria de la contribución del sistema vestibular en los procesos mencionados, la evaluación e influencia de estos en el riesgo de caídas, así como una solución a esta condición que generalmente ocurre en pacientes con alteraciones del sistema vestibular.

The literature usually tells about the contribution of the vestibular system for the maintenance of stability and balance. However, many studies have described its contribution to a variety of cognitive processes such as visuospatial ability, attention, memory and self-perception. This study gives an introductory reference of the contribution of the vestibular system in the aforementioned processes, the evaluation and influence of these on the risk of falls as well as a solution to this condition that usually occurs in patients with alterations of the vestibular system.

Efectividad de cinco sesiones de rehabilitación vestibular en mujeres mayores de 60 años con hipofunción vestibular / Effectiveness of five vestibular rehabilitation sessions in women over 60 years of age with vestibular hypofunction

RESUMEN Introducción: Los síntomas vestibulares son motivo frecuente de consulta en la atención médica, el adulto mayor y en especial el género femenino está expuesto a riesgo de caída por esta causa. Es común que el tratamiento de este grupo de pacientes sea los supresores vestibulares, y la terapia de rehabilitación vestibular (RV) se indique excepcionalmente, olvidando en ocasiones que los elementos anatomofuncionales involucrados en las disfunciones vestibulares son la integración del aparato visual, vestibular, y somatosensorial, pilares en los que se fundamenta la RV. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si cinco sesiones RV son suficientes para disminuir la discapacidad funcional y el riesgo de caída en un grupo de pacientes con patología vestibular. Material y método: Estudio prospectivo con 14 pacientes de género femenino mayores de 61 años con diagnóstico de patología vestibular periférica. Se realizó evaluación de (dizziness handicap inventory) DHI, (timed up and go) TUG y (video head impulse test) vHIT previo y posterior a la intervención de cinco sesiones de RV. Resultados: Las tres variables estudiadas (DHI, TUG y vHIT) demostraron mejorías estadísticamente significativas en el grupo de pacientes. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio permiten sugerir que la terapia de RV en pacientes adultos mayores, con patología vestibular periférica y sin medicación de supresores vestibulares, es una modalidad terapéutica adecuada y eficiente.

ABSTRACT Introduction: Vestibular symptoms are frequent reason for consultation in medical care, the elderly and especially the female gender is exposed to fall risk from this cause. It is common for the treatment of this group of patients to be vestibular suppressors while vestibular rehabilitation therapy is indicated exceptionally, sometimes forgetting that the anatomic and functional elements involved in vestibular dysfunctions are the integration of the visual, vestibular, and somatosensory, pillars in those that are based on vestibular rehabilitation (VR). Aim: The objective of this study is to determine if five VR sessions are sufficient to provide concrete quantitative data on the decrease of disability and risk of falling in a group of patients with vestibular pathology. Material and method: This prospective study included 14 female patients over 61 years of age with diagnoses of peripheral vestibular pathology. Dizziness handicap inventory (DHI), timed up and go (TUG) and video head impulse test (vHIT) were performed and after the intervention of five sessions of vestibular rehabilitation. Results: The three variables studied (DHI, TUG and vHIT) showed statistically significant improvements in the group of patients. Conclusions: The results obtained in this study allow us to suggest that VR therapy in elderly patients with peripheral vestibular pathology and without vestibular suppressor medication is an adequate, efficient and promising therapeutic modality.

Evaluación de indicación de linfadenectomía en prostactectomía radical laroscópica según grupo de riesgo y capra -score / Evaluation of indication of lymphadenectomy in radical laparoscopy proststectomy risk gropu and capra-Score

Introducción. El beneficio de la linfadenectomía en el cáncer de próstata sigue siendo controversial. Es el único procedimiento que permite un estadiaje anatomopatológico más preciso. Antiguamente se indicaba en pacientes de riesgo intermedio o mayor. Actualmente utilizamos el Score de CAPRA sobre 2 para indicar el procedimiento con el fin de seleccionar de mejor manera los pacientes que se beneficiarían de este procedimiento. Objetivo. Analizar la utilidad de CAPRA-Score para indicar la linfadenectomía. Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo de carácter descriptivo. De un universo de 155 Pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano, se analizaron 34 pacientes a los que se le realizó linfadenectomía . Los datos se recopilaron en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon datos: edad, PSA, Estadio Clínico, Gleason y porcentaje de cilindros (+) en biopsia TR. Se agruparon según indicación por Riesgo o CAPRA-S y se compararon los resultados obtenidos en la histología de los ganglios extraídos (linfadenectomías +). Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba de T de Student. Resultados. Se incluyeron en total 34 pacientes. Hasta el año 2010 un total de 23 linfadenectomía indicadas a grupo de riesgo intermedio-alto, el 78 por ciento (18) indicado por Gleason. Se sacó en promedio 12 ganglios por paciente, 72 por ciento linfadenectomía ampliadas. Ningún paciente tuvo ganglios (+). Desde el año 2011 un total de 11 linfadenectomía por CAPRA-Score >2, sacándose promedio 15 ganglios, 9 fueron linfadenectomías ampliadas. Se obtuvo 18 por ciento linfadenectomías (+) para compromiso metastásico. Conclusiones. De los pacientes previo a CAPRA-Score, un 17 por ciento pacientes estarían sobreindicados según éste y coincide con la negatividad del resultado histológico. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la aparición de ganglios (+) en pacientes que se aplicó CAPRA-Score. (P<0.05). Según la serie de pacientes presentados, CAPRA-Score seleccionaría mejor los pacientes que se beneficiarían con una linfadenectomía, sin embargo se requieren estudios de mayor cantidad de pacientes.AU

Introduction. The benefit of lymphadenectomy in prostate cancer remains controversial. It is the only procedure that allows a more accurate anatomopathological staging. It was formerly indicated in patients of intermediate or greater risk. We currently use the CAPRA Score of 2 to indicate the procedure in order to better select patients who would benefit from this procedure. Objective. Analyze the utility of CAPRAScore to indicate lymphadenectomy. Patients and Methods. Prospective descriptive study. From a universe of 155 patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy between 2003 and 2013 by a single surgeon, 34 patients who underwent lymphadenectomy were analyzed. Data were collected at the time of surgery and postoperative controls. Data were grouped: age, PSA, Clinical Stage, Gleason and percentage of cylinders (+) in TR biopsy. They were grouped according to indication by Risk or CAPRA-S and the results obtained were compared in the histology of the extracted ganglia (lymphadenectomies +). Data were analyzed considering p <0.05 statistically significant according to Student's T test. Results. A total of 34 patients were included. Until the year 2010 a total of 23 lymphadenectomy Original Works indicated to group of intermediate-high risk, 78% (18) indicated by Gleason. An average of 12 lymph nodes per patient, 72% enlarged lymphadenectomy. No patient had lymph nodes (+). Since 2011 a total of 11 lymphadenectomy for CAPRAScore> 2, with a mean of 15 lymph nodes, 9 were enlarged lymphadenectomies. We obtained 18% lymphadenectomies (+) for metastatic compromise. Conclusions. Of the patients prior to CAPRA-Score, 17% patients would be over-reported according to this and coincides with the negativity of the histological result. There was a statistically significant difference in the appearance of lymph nodes (+) in patients who underwent CAPRA-Score. (P <0.05). According to the series of patients presented, CAPRAScore would better select patients who would benefit from lymphadenectomy, however, more studies are required.AU

Correlación del score de gleason en biopsia prostática con el de pieza operatoria. ¿Cuál es nuestro porcentaje de upgrading? / Correlation between Gleason Score of prostate biopsy and prostatectomy specimen. ¿How high is our upgrading rate?

Introducción. El cáncer de próstata es el segundo cáncer más prevalente del mundo y ocupa el quinto lugar en mortalidad en hombres. El score de Gleason es el factor pronósticos más importante. Sin embargo, numerosos estudios han reportado diferencias entre el score de Gleason de la biopsia prostática y el obtenido de la pieza operatoria. Es por este motivo que el objetivo del presente estudio, es evaluar la concordancia entre el score de Gleason de la biopsia prostática transrectal comparado con el de la pieza operatoria de la prostatectomia radical.(AU)

Introduction. Prostate cancer is the second most prevalent cancer in the world, and occupies the fifth place in mortality among men. Gleason score (GS) is the most important prognostic factor. However, a number of studies have reported differences between the GS of the trans rectal biopsy and the prostatectomy specimen. That is the reason of the this study, our objective is to evaluate concordance between Gleason scores, of the biopsy and the prostatectomy specimen.(AU)

Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior: a propósito de un caso / Canal dehiscence syndrome of the superior semicircular: in a case purpose

El síndrome de dehiscencia de canal semicircular superior (DCSS) es una patología descrita en 1998 por Minor y cols, presenta síntomas diversos incluido vértigo inducido por el sonido, hipoacusia y autofonía por la falta de cobertura ósea en dicho canal. El diagnóstico se basa en la clínica y la confirmación se obtiene mediante la tomografía computarizada de peñasco. El tratamiento será expectante o reparación quirúrgica de la continuidad si la clínica es incapacitante. En este artículo se presenta un caso clínico de DCSS con síntomas auditivos y vestibulares al emitir el fonema "mmm".

The superior semicircular dehiscence síndrome is a pathology described en 1998 by Minor et al. Which presents several symptoms incluid sound induced vértigo, hearing loss and autophony due to bone dehiscense of this semicircular canal. The diagnosis was based on clinical and confirmation is given by the temporal bone CT. Treatment is expectant or surgical repair of continuity if the clinic is disabling. In this paper we present a case of DCSS with auditory and vestibular symptoms in issuing the phoneme "mmm".

Resultados oncológicos y funcionales en prostatectomía radical laparoscópica en grupo de bajo riesgo vs riesgo intermedio y alto / Oncological and functional results OF radical laparoscopic prostatectomy in low-risk group vs intermediate and high risk

INTRODUCCIÓN: La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado y esperanza de vida mayor a 10 años. Dentro de este grupo se pueden distinguir pacientes de riesgo bajo, intermedio y alto según D'Amico. Parámetros oncológicos y funcionales, como la continencia inmediata o precoz y potencia sexual sirven para evaluar el resultado de este procedimiento. OBJETIVO: Evaluar parámetros oncológicos y funcionales entre el grupo de riesgo bajo Vs Intermedio alto. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de carácter descriptivo. 132 Pacientes sometidos aprostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano. Datos recopilados en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon según edad, Score de Gleason, PSA y estadio clínico en pacientes de riesgo bajo e intermedio-alto. En controles se realizó encuesta de continencia, potencia sexual y evaluación de biopsia. Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba Xi Square. RESULTADOS: Se incluyeron en total 132 pacientes, edad promedio 64,2(±7)años (48-75). PSA promedio 8,4(±6)ng/dl (1,5-37). El grupo de riesgo bajo(G1) corresponde a 92 pacientes (70 %), Promedio 64 años, PSA 6, 83 por ciento T1c. El grupo de riesgo intermedio-alto (G2) 40 pacientes (30 %), Promedio 64,9 años, PSA 13,7; 86 por ciento T1c. Márgenes positivos en G1 13(14 por ciento )pacientes Vs 11(26 por ciento) pacientes en G2. En G1 41 (45 por ciento ) están continentes al mes, 73 por ciento al tercer mes y 92 por ciento al año Vs 35 (41 por ciento ) están continentes al mes, 65 por ciento al tercer mes y 825 al año en G2. De los pacientes con seguimiento mayor a un año y erección satisfactoria previa, en G1 un 53 por ciento logró erección de igual calidad al octavo mes Vs G2 un (53 por ciento ) lo logró al mes 11. No hubo diferencia significativa en márgenes (+), continencia y potencia postoperatoria entre ambos grupos con (P>0.05). CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos y funcionales no difieren en pacientes de bajo riesgo VS riesgo mayor. No hubo diferencias significativas en los parámetros estudiados, aunque se necesitan estudios de mayor cantidad de pacientes y revisiones sistemáticas para comparar series de distintos centros.(AU)

INTRODUCTION: Radical prostatectomy is the treatment of choice for patients with localized prostate cancer and life expectancy over 10 years. Within this group we can distinguish patients with low, intermediate and high risk according to D'Amico. Oncological and functional parameters, such as immediate or early continence and sexual potency are useful to evaluate the outcome of this procedure. OBJECTIVE: To evaluate oncological and functional parameters among low-risk group vs. intermediate. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive clinical study. 132 patients underwent laparoscopic radical prostatectomy between the years 2003-2013 performed by a single surgeon. Data collected that at the time of surgery and postoperative controls. They were grouped according to age, Gleason Score, PSA and clinical stage in patients with risk low- and intermediate-high. During controls, a survey was performed in relation to continence, sexual potency and evaluation of biopsy. Data were analyzed considering p <0.05 statistically significant according Xi Square test. RESULTS: 132 patients participated, with an average age of 64.2 (± 7) years (48-75). PSA average 8.4 (± 6) ng / dl (1.5 to 37). The low risk group (G1) corresponds to 92 patients (70 pertrcent), average 64 years, PSA 6.83 pertcent T1c. The intermediate-high risk group G2) consisted of 40 patients (30 pertcent), average 64.9 years, PSA 13.7; 86 pertcent T1c. G1 positive margins in 13 (14 percent) patients vs 11 (26 pertcent) patients in G2. In G1 41 (45 pertcent) are continent in a month, 73 pertcent in the third month and 92 pertcent in one year vs 35 (41 pertcent)are continent in a month, 65 pertcent in the third month and 825 in a year in G2. Of patients with follow-up longer than a year and satisfactory prior erection in G1, a 53 pertcent achieved erection of equal quality in eighth month vs. G2 one (53 pertcent) did it achieved it in month 11. There was no significant difference in margins (+), postoperative continence or potency between the two groups (P> 0.05). CONCLUSIONS: oncological and functional results do not differ in low-risk patients vs. higher risk. There were no significant differences in the parameters studied, althoug. (AU)

Efecto del recunnto de células somáticas sobre a aptitud quesera de la leche yy la calidad fisicoquímica y sensorial del queso campesino / Somaticcell counnt effect on cheese yield and quality of fresh cheese

Antecedentes: en Colombia, el alto recuento de células somáticas (RCS) en la leche es un problema para la industria lechera. Altos recuentos pueden afectar de manera considerable los rendimientos y calidad final del queso. Varios países han establecido límites máximos estandarizados para el RCS. Colombia no lo ha hecho de manera oficial y tan solo unas pocas industrias manejan sus propios límites. Objetivos: Determinar el efecto del RCS sobre parámetros de aptitud quesera de la leche y la calidad sensorial del queso campesino. Métodos: Se tomaron muestras de leche de seis tanques con altos y bajos RCS y se realizaron mezclas para obtener 30 baches con diferentes RCS (desde 150.000 hasta 1.200.000 cel/ml). Con estas mezclas se elaboraron 30 quesos tipo campesino a los cuales se les determinaron variables de aptitud quesera (tiempo de coagulación, rendimientos y pérdidas en suero) y la calidad organoléptica a través de una prueba sensorial descriptiva de puntajes con panel de seis jueces con experiencia previa y entrenados en queso campesino. Las variables de aptitud quesera fueron analizadas por regresión múltiple y los resultados de la evaluación sensorial con la prueba no paramétrica de Friedman. Resultados: La aptitud quesera disminuyó con RCS superiores a 200.000 cel/ml. El tiempo de coagulación (R² = 0.74; P< 0.001) y las pérdidas de proteína en el lactosuero (R² = 0.55; P<0,001) aumentaron, mientras que los rendimientos (R²=0.31; P<0.01) disminuyeron a medida que aumentó el RCS. La calificación de los panelistas respecto de la textura y la apariencia disminuyó con RCS mayores a 600.000 cel/ml (P<0.01) y el sabor y el aroma, a partir de 800.000 cel/ml (P<0,01). Conclusiones: Aumentos en el RCS en leche afectan negativamente parámetros de aptitud quesera y la calidad sensorial del queso campesino. Se sugiere que los impactos serán menores sobre el rendimiento cuanto menor sea el RCS, mientras que la calidad organoléptica mejorará cuando la leche tenga RCS por debajo de 600.000 cel/ml.

Background: A high milk somatic cell count (SCC) is a problem for milk industry in Colombia. These high counts can affect considerably yield and final quality of cheese. Several countries have established maximum limits for SCC. In Colombia these limits have not been established officially, only a few industries have their own limits. Objectives: To determine the effect of somatic cell count (SCC) on milk potential for cheese making and sensorial quality of fresh cheese. Methods: Six milk samples with high and low SCC, were taken from bulk tanks and mixed to obtain 30 samples with SCC of 150.000 to 1.200.000 somatic cells/mL. Thirty fresh cheeses were prepared and clotting time, yield (protein, fat, dry matter) and whey losses were determined. Additionally, score descriptive sensorial quality test was performed by 6 trained judges. Protein, fat, dry matter in milk and cheese yields were analyzed by multiple regressions and information of sensorial test by Friedman method. Results: When milk SCC (somatic cells/ml) increased from 150.000 to 1.200.000, clotting time (R² = 0,74; P<0.001), and whey protein losses increased (R² = 0.55; P<0.001) and cheese yield decreased (R²=0.31, P<0.01). According to panelists, texture and appearance were affected negatively when SCC was higher than 600.000 cells per ml (P<0.01), flavor and aroma when they were higher than 800000 cells/ml. Conclusions: Increases in SCC have a negative effect on milk potential for cheese making and quality sensorial parameters on fresh cheese. It is suggested that minor impacts in fresh cheese yield would be obtained with a lower SCC and for good sensorial quality when the milk has SCC, lower than 600.000 cells per ml.

Efecto de dos niveles de grasa sobre la vida útil sensorial del queso campesino / Effect of two levels of fat on the sensory life of campesino cheese

En este trabajo se determina y compara la vida útil sensorial del denominado queso campesino colombiano. Los resultados muestran que el nivel de grasa influye en la aceptabilidad y aumenta la vida útil sensorial debido, posiblemente, a que durante el almacenamiento la grasa láctea desarrolla un flavor (sabor y aroma) y una textura agradables hasta los 40 a 45 días de almacenamiento en el queso rico en grasa y entre 25 y 30 días de almacenamiento en el queso semigraso. Los descriptores de textura: arenoso, chicloso, áspero, granuloso y duro, fueron frecuentes en las sensaciones que contribuyeron a la disminución de la aceptabilidad del queso semigraso. Se estableció que la textura, medida sensorialmente, puede ser el descriptor crítico para estimar la vida útil sensorial y para diferenciar la calidad sensorial del queso campesino, lo mismo que el recuento de hongos y levaduras.Se encontró que los parámetros fisicoquímicos como pH y humedad no son adecuados para establecer la fecha de vencimiento del queso campesino. Se obtuvo también una diferencia del 47% más de rendimiento del queso campesino rico en grasa comparado con el semigraso. Estos resultados llevan a plantear la importancia de la grasa láctea como factor determinante en la aceptabilidad, la vida útil sensorial y el rendimiento quesero, en el desarrollo de productos lácteos. Teniendo en cuenta que actualmente la demanda de los consumidores es hacia los alimentos bajos en grasa, se sugiere el desarrollo de quesos magros con sustitutos de grasa como una alternativa para la industria láctea.

This paper identifies and compares the life of the so-called sensory Colombian campesino cheese. The results show that the level of fat influences the acceptability increasing the sensory shelf-life from 25 to 30 days of storage in low fat cheese to 40 to 45 days in cheese high in fat, due possibly that in the time of storage, fat develops a pleasant flavor and texture. The texture descriptors: gritty, chewing gum like, rough, granular and hard were common contributing to the fall down of the acceptability of low fat cheese. It was established that the sensorial texture could be the critical descriptor for estimating the sensory shelf-life and to differentiate the sensory quality of campesino fresh cheese, as well as the counting of fungi and yeast. We found that physicochemical parameters as pH and humidity are not adequate to establish shelf-life of campesino fresh cheese. There was also a difference of 47% of over yield of cheese high in fat compared to low fat cheese. These results lead to raise the importance of milk fat as a factor in determining the acceptability, the sensory shelf life and cheese yield, in the development of dairy products. Taking into account that now consumer demand is toward low-fat foods, suggests the development of low fat cheeses with fat substitutes, which could be an alternative to the dairy industry.

Gradiente y ancho del timpanograma en niños de 4 a 6 años / Tympanogram gradient and width in Children 4 to 6 years-old

Background: Impedanciometry is a sensitive test that allows the diagnosis of intratimpanic efusion. Both tympanogram gradient (TG) and tympanogram width (TW) can be obtained from it. Usually, international reference values for these variables are used, but their distribution in chilean pediatric population remains uncertain. Objective: Establish normal values for these parameters in chilean children 4 to 6 years-old. Method: This study was performed at the Otorhinolaryngology Service of Hospital Militar in Santiago, contemplating all chilean army personnel children, both sexes, 4 to 6 years-old who assisted to the center between March and June 2003. 180 children were evaluated by anamnesis, otoscopy, audiometry and impedanciometry. Results: Normal values for TG were determined with a 95 percent confidence interval. These were 0,21 to 0,62 for girls and 0,22 to 0,57 for boys. Percentiles were determined for TW, where its normal value can be estimated in our population by means of its inverse, with significative correlation with TG. Conclusions: These normal values will improve impedanciometry accuracy in the diagnosis of intratimpanic effusion, at the moment based on timpanometric shape and compliance peak.

Introducción: La impedanciometría es un estudio sensible para la pesquisa precoz de efusión intratimpánica que permite obtener las variables gradiente (GT) y ancho del timpanograma (AT). Generalmente, se utilizan valores de referencia internacionales de dichas variables para este propósito, pues se desconoce su distribución en la población pediátrica chilena. Objetivo: Establecer valores de normalidad de estos parámetros en niños chilenos entre 4 y 6 años. Pacientes y Método: Este estudio se realizó en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Militar de Santiago. Población: todos los niños y niñas entre 4 y 6 años, hijos del personal del Ejército de Chile, asistentes al hospital entre marzo y junio de 2003. Muestra: 180 niños, evaluados mediante anamnesis, otoscopia, audiometría e impedanciometría. Resultados: Valores normales de GT: 0,21 a 0,62 en niñas y 0,22 a 0,57 en niños. Ambos con un intervalo de confianza de 95 por ciento. Para AT se determinaron percentiles y su valor de normalidad se estima mediante la correlación inversa existente entre GT y AT, que es significativa. Conclusión: Estos valores de normalidad aumentarán la precisión impedanciométrica en el diagnóstico de efusión intratimpánica, que actualmente, en Chile, se basa en la forma timpanométrica y peak de complianza.

Evaluación genotóxica del extracto acuoso liofilizado de Solanum sessiliflorum Dunal, cocona en células germinales del ratón / Genotoxic evaluation of the lyophilized aqueous extract of Solanum sessiliflorum Dunal, cocona in mouse germ cells

Se ha realizado la evaluación del potencial genotóxico del extracto acuoso liofilizado de los frutos de Solanum sessiliflorum Dunal, mediante el método de anomalías de la cabeza de espermatozoides del ratón. Se utilizaron un total de 21 ratones albinos machos de la cepa Balb/c-53, distribuidos aleatoriamente en tres grupos experimentales con 7 animales por grupo: Solanum sessiliflorum Dunal a dosis de 2000 mg/Kg p.c, ciclofosfamida a dosis de 50 mg/kg p.c. (control positivo) y sohteión salina al 0.9% (control negativo). Se administró el extracto y la solución salina por vía oral y ciclofosfamida por vía intraperitoneal durante 5 días consecutivos. A los 35 días, después de la primera administración, se sacrificaron los animales, se extrajeron los epidídimos, se preparó una solución con tripsina, se coloreó con eosina y se procedió a la extensión de la muestra en láminas porta objetos para su posterior lectura. Se clasificaron los espermatozoides siguiendo el criterio de Wyrobex y Bruce, basado en cabezas normales, amorfas, bananas y sin gancho. No se encontraron diferencias significativas entre el grupo tratado con Solanum sessiliflorum Dunal y el grupo control negativo, por lo que se puede concluir que el extracto acuoso liofilizado de Solanum sessiliflorum Dunal, no posee acción genotóxica a nivel de células germinales.

Estudio de tres loci hipervariables en población mixta chilena / Study of 3 hypervariable loci in a mixed chilean population

Background: Genetic markers are useful to study evolution parameters in populations and to determine kinship. Aim: To characterize three short tandem repeat loci in a sample of Chilean subjects and compare them with Caucasian and Hispanic populations. Material and methods: Three hundred ninety three unrelated subjects that were sent for genetic studies from courts of justice, were studied. The loci FESFPS, F13A01 and vWA in blood samples, were typified amplifying DNA by polymerase chain reactions. Results: The three studied loci were highly polymorphic. F13A01 and FESFPS were in Hardy-Weinberg genetic equilibrium. A significant excess of heterozygotes was detected for vWA locus. There were no differences in allele frequencies, according to ethnic origins of last names. Allele frequencies for F13A01 and vWA loci were similar to those of Hispanic populations of Unites States and FESFPS loci was different. Conclusions: All three loci had a high efficiency for genetic identification tests according to the estimated a priory exclusion probability