Estudo da efetividade de um programa de triagem auditiva neonatal universal / Effectiveness study of the universal newborn hearing screening

Este artigo discute a insuficiência de participação familiar num programa de triagem auditiva neonatal universal. Por se tratar da detecção precoce de alterações auditivas, com a possibilidade de redução dos prejuízos causados por estas, torna-se fundamental a participação familiar durante todo o processo de diagnóstico e reabilitação. O objetivo do texto é compreender a ausência das mães dos lactentes nascidos entre maio de 2002 e junho de 2004 no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM-Unicamp) ao retorno para a segunda avaliação auditiva. Através da caracterização do perfil sociodemográfico das mães, alguns aspectos foram relacionados ao não retorno ao serviço de triagem e três mães selecionadas para entrevista. Concluiu-se que três traços do perfil materno se destacam dentre as que menos retornaram ao serviço: possuir mais de um filho; ter frequência de apenas uma a três consultas pré-natais; e não possuir companheiro. A principal alegação para o não retorno foi de que as perdas auditivas seriam passíveis de identificação pela observação em casa. Assim, além de ser constituída por fatores sociais, a ausência das mães reflete práticas culturais. Considera-se necessária a criação de uma rede de serviços de saúde que oriente gestantes e mães de lactentes sobre as alterações no desenvolvimento infantil.

This article discusses the insufficiency of family participation in a program of Universal Newborn Hearing Screening. As it is a premature detection of hearing alterations, with the possibility of reduction of damages caused by these, it becomes essential the family participation during all the diagnosis process. The aim of the text is to understand the absence of the mothers of infants born between May 2002 and June 2004 at Center of Integral Attention to the Health of the Woman (Unicamp) when returning to a second hearing evaluation. Through the characterization of social-demographic profiles of the mothers, some aspects were related to the non-returning at the screener service and three mothers were selected to interview. It was concluded that three traces from the mother's profiles are detached among mothers who returned less times: to have more than one child; to have frequency of only one to three prenatal consultations; and not having a partner. The basic allegation for the nonreturning was that the loss of hearing could be identified through observation at home. Besides being constituted by social factors, the absences of the mothers reflect cultural practices. It was considered necessary the creation of a net of health services that guide the mothers of infants about alterations in the infantile development.

Análise do programa de vacinação de idosos de Campinas, SP / Analysis of seniors vaccination programme in Campinas, São Paulo State, Brazil

O estudo visou compreender o planejamento, operacionalização e avaliação do Programa de Vacinação de Idosos em Campinas-SP sob o foco das práticas adotadas pelas instâncias central, distrital e local na conformação das coberturas vacinais contra influenza. Adotamos o método de estudo de caso e o referencial do processo de trabalho em saúde, tendo como fonte primária de dados entrevistas semi-estruturadas e, como fonte secundária, registros e documentos institucionais. O campo de estudo compreendeu a coordenação municipal do programa, dois Distritos de Saúde e uma Unidade Básica. A escolha dos Distritos baseou-se em desempenho diferenciado nas coberturas vacinais e a da Unidade em seu destaque na organização de uma campanha. Nos níveis distritais e local, a coordenação do programa foi realizada por enfermeiras, com priorização no cumprimento de normas e rotinas em detrimento da finalidade da campanha. Identificou-se insuficiente capacidade de análise e articulação de ações bem como incipientes mecanismos de comunicação e utilização das informações para planejamento. Os resultados apontam importância na adoção de práticas gerenciais articuladas à finalidade do trabalho em saúde, à promoção de autonomia responsável dos trabalhadores e à reflexão contínua das práticas instituídas.

This study examines the planning, operations and assessment of a Seniors Vaccination Program in Campinas, São Paulo State, from the standpoint of practices adopted by central, district and local authorities and intended to ensure influenza vaccination coverage. The case study method was used, with work-health process benchmarks. The primary data source was semi-structured interviews, with institutional documents and records serving as secondary sources. The field of study was the municipal coordination of this Program in two Health Districts and one Basic Healthcare Unit. The choice of these Districts was based on differing vaccination coverage, while the Unit choice was guided by its outstanding campaign organization. At the district and local levels, the program was coordinated by nurses who assigned high priority to following routines and rules instead of pursuing the purpose of the campaign. Insufficient analysis capacities were identified, with poorly networked actions, incipient communications methods and ineffective use of information for planning purposes. The results underscore the importance of adopting management practices tailored to the purposes of healthcare efforts, ushering in responsible autonomy among workers and fostering ongoing reflection on these practices.

O município de Campinas e a organização da Secretaria Municipal de Saúde / The county of Campinas and the County Health Secretary Office organization

O objetivo deste estudo foi apresentar uma reconstituição histórica dos serviços públicos de saúde no município de Campinas, por meio de revisão de documentos produzidos pela Secretaria Municipal de Saúde que abordam a formulação das políticas públicas em saúde. Para tanto, resgatou-se a origem do processo da constituição do município de Campinas, com base em produções científicas pertinentes, entendendo que as condições econômicas, sociais e políticas refletiram-se na política de saúde adotada nos diversos momentos históricos. Campinas experimentou diversos modelos assistenciais na construção do sistema de saúde, destacando-se, de modo pioneiro, na implantação do Sistema Único de Saúde por meio da Medicina Comunitária, desenvolvida com participação popular e em parceria com as universidades do município desde os primórdios da década de 70. Esse modelo assistencial, reiterado pelo projeto Pró-Assistência e pelas Ações Integradas de Saúde, resultou na construção coletiva de um sistema de saúde para o município, viabilizado por práticas dirigidas às necessidades sociais nesta área, com significativa inclusão social e participação popular. Recentemente, assinala-se a implantação do Programa de Saúde da Família, no ano de 2001, que se propôs a fortalecer o Sistema Único de Saúde por meio de diretrizes de acolhimento, responsabilização, gestão participativa, vínculo e controle social. A política de saúde efetivamente implementada reflete o momento histórico de sua formulação, as condições econômicas vigentes, os avanços tecnológicos, bem como a capacidade de os cidadãos, grupos e classes sociais se organizarem e influenciarem as definições políticas formais e informais

The main objective of this study is to present a historical reconstitution approach of the public health services in the county of Campinas through the revision of documents produced in the Municipal Health Department which contains the formulation of the Public Health Policies. In order to do this, we have reviewed the origin of the process in the foundation of Campinas County, based on pertinent scientific works, acknowledging that economical, social and political environment have influenced the health policy adopted in several historical moments. Campinas has experienced several welfare models in the implementation of the health system, highlighting the early development way in implementing the Unified Health System, through Community Medicine Effort with the help of community dwellers and the partnership with the County Universities since the early 70?s. Such welfare model, reiterated by the Pro-Assistance project and coordinated health actions resulted in the collective construction of a health system for the county. Carried out by practices that met the health and social necessities, with significant social inclusion and people?s participation. More recently, must be pointed out the implementation of the Family Health Program, in 2001, with the purpose of strengthening the Public Health System through the directives of Acceptance, responsibility, participation management, family bond and social control. Health policy effectively implemented reflects the historical moment of its formulation, the current economical conditions, the technological development, as well as the citizen?s, social group and class capacity of organizing and influence the setup of formal and informal policies

Memória da implantação da graduação em enfermagem na Unicamp / Creation memory of the nursing undergraduate course at the University of Campinas

Objetivou-se reconstituir a história de implantação da Graduação em Enfermagem na Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, ocorrida em 1978, através de história oral, pela insuficiência de fontes documentais pertinentes. Enfermeiros que participaram direta e ativamente nesse processo foram os sujeitos de pesquisa. A faculdade de enfermagem, legalmente prevista desde 1966, nunca foi efetivada. Para responder à mínima organização necessária, instituiu-se apenas um Departamento de Enfermagem, quatro anos após o início do curso. O interesse e a iniciativa de instalação do curso partiu de um enfermeiro titulado, externo à universidade, contratado especificamente para esse fim. Este fato explica a marca pessoal, pouco institucional, que caracterizou, de forma predominante, o momento de instalação e a continuidade desse curso.

The objective of this study was to reconstitute the history of the creation of the Nursing Undergraduate Course at the Medical Sciences School, University of Campinas, occurred in 1978, through an unofficial history, due to the insufficiency of pertinent documental sources. Nurses who participated directly and actively in this process were the subjects of the research. The School of Nursing, legally planned since 1966, was never established. To answer to the minimum necessary organization, it was instituted only one Department of Nursing, four years after the beginning of the course. The interest and the initiative to establish the course started from a titled nurse, outside of the university, hired specifically for this purpose. This fact explains the personal trace, not very institutional, that characterized in a predominant way the moment of creation and continuity of this course.

El objetivo de este artículo es reconstituir la implantación de la graduación en enferemería de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad Estadual de Campinas, que ocurrió en 1978, por medio de la historia hablada, por no haber fuentes documentales pertinentes. Los enfermeros que participaron directa y activamente en ese proceso fueron los sujetos de la pesquisa. La Facultad de Enfermería, legalmente prevista desde 1966, nunca fue efectivada. Para responder a la mínima organización necesaria, solamente se instituyó un Departamento de Enfermería, cuatro años después del inicio del curso. El interés y la iniciativa de la instalación del curso ocurrió por un enfermero graduado, externo a la faculdad, contratado especialmente para este trabajo. Este facto explica la marca personal y no institucional, que caracterizó de manera predominante el momento de la instalación y de la continuidad de este curso.

O controle do diabetes mellitus em usuários de unidade básica de saúde, Campinas, SP / Control of diabetes mellitus in users of public health unit of the city of Campinas, São Paulo State

O controle do Diabetes mellitus nos serviços básicos é fundamental em virtude de sua magnitude crescente, transcendência e complexa vulnerabilidade. Este estudo descritivo, objetivou caracterizar os portadores de Diabetes mellitus e as ações de controle a eles dirigidas em uma unidade básica de saúde de Campinas, SP. Os dados de pesquisa foram obtidos em entrevistas com integrantes da equipe e consultas a registros disponíveis. O serviço realiza ações essencialmente dirigidas ao atendimento clínico individual não-sistemático, com participação de agentes comunitários, auxiliares de enfermagem, enfermeiras e médicos. O encaminhamento a grupos educativos e a participação dos usuários é realizada de forma não-sistemática. A equipe não segue protocolo comum de tratamento da doença e não mantém banco de dados que lhe permita avaliar, no plano individual ou coletivo, o impacto das ações de controle desenvolvidas. Os registros em prontuário são insuficientes do ponto de vista qualitativo e quantitativo

O trabalho das enfermeiras no SUS de Campinas: anos 70 e 80 / The work of SUS (Unified Health System) nurses in Campinas: 1970s and 80s / El trabajo de las enfermeras en el SUS (Sistema Único de Salud) de Campinas: años 70 y 80

Objetivamos analisar a inserção e as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras na rede básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas entre 1978 e 1989. Entre as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras, destacamos a supervisão, como instrumento de avaliação/treinamento e fiscalização/controle do trabalho; a formação de auxiliares de saúde pública; a consulta e atendimento de enfermagem; a visita domiciliária; a normatização e desenvolvimento de procedimentos técnicos de enfermagem e os registros de enfermagem. Concluímos que houve transformações nos processos de trabalho das enfermeiras, e a posição assumida por elas foi fundamental para a instalação da rede básica de saúde, a reordenação das práticas de enfermagem e para a implantação do modelo de atenção à saúde.

We had the aim of analyzing the introduction and the practices developed by nurses in Health department of Campinas County in the period of 1978 and 1989. Among the practices developed by nurses we highlighted the supervision as instrument of evaluation/ training and supervising/control of work; the training of aides for public health; the appointment and the nursing practices; the house calls; the ruling and developing of nursing technical procedures and the nursing registers. We reached the conclusion that there were transformations in the nursing working process, and a giant step took by them was very important for the establishment of the Public Health Network, the reorganization of model geared to health.

Objetivamos analizar la inserción y las practicas desarrolladas por las enfermeras en la rede basica de la Secretaria Municipal de Salud de Campinas durante el periodo de 1978 a 1989. Entre las practicas desarrolladas por las enfermeras, destacamos la supervisión, como instrumento de evaluacíon/ capacitacíon y fiscalizacíon/ control del trabajo; la formacíon de auxiliares de salud publica; la consulta y atención de enfermeria; la visita domiciliar; la normatizacíon y desarrollos de procedimientos técnicos de enfermeria y los registros de los mismos. Concluimos qiue hubo transformaciones en los procesos de trabajo de las enfermeras. y la posicíon asumida por ellas, fue fundamental para la instalacíon de la red basica de salud, la reoganizacíon de las practicas de enfermeria y la implementacíon del modelo de atencíon a la salud.

Levantamento dos tipos de repercussões resultantes da avaliação de desempenho em enfermagem hospitalar / Survey of types of repercussions as a result of performance evaluation in hospital nursing

O presente artigo faz parte de um estudo sobre avaliação de desempenho em enfermagem, e tem como objetivo identificar e descrever as medidas adotadas a partir da avaliação de desempenho do pessoal de enfermagem realizadas em hospitais de municípios da Região do Vale do Paraíba Paulista. Para coleta de dados, aplicou-se questionário aos enfermeiros responsáveis pela direção dos Serviços de Enfermagem ou Serviços de Educação Continuada. Os dados obtidos permitiram verificar que, apesar de 66,7 por cento dos hospitais não contarem com Serviço de Educação Continuada, 80,9 por cento realizam avaliação de desempenho e indicaram adotar várias medidas frente aos resultados encontrados. Houve o predomínio da adoção de medidas educativas, tais como: orientação (97 por cento), treinamento (79,4 por cento), atualização/reciclagem (70,6 por cento) e discussão do resultado com o funcionário (88,2 por cento). Verificou-se, também, que, em uma percentagem significativa dos hospitais, os resultados da avaliação de desempenho oferecem base tanto para as promoções (20,6 por cento), oferta de diversos incentivos (58,8 por cento), quanto para as demissões de funcionários (58,8 por cento)

Ensino de graduação em enfermagem da Unicamp: políticas e práticas / Graduate nursing teaching at Unicamp: policies and practices / Enseñanza de graduación en enfermería de Unicamp: políticas y prácticas

Os autores analisam o ensino de Graduação em Enfermagem da Unicamp a partir da implantação de um novo currículo em 1997, bem como sua adequação às Diretrizes Curriculares emanadas da LDB. No plano teórico, as mudanças realizadas subvertem a ordem instituída. Operar reforma curricular numa conjuntura de crise financeira e de gestão da universidade pública, reflexo da aplicação do ideário neoliberal nas políticas públicas de educação que tem provocado a valorização crescente da produção científica e das atividades de extensão no cotidiano docente em detrimento das iniciativas que visem à qualidade do ensino de graduação, tem sido uma tarefa árdua. As dificuldades encontradas exigiram algumas reflexões e a proposição de sete teses fundamentais para subsidiar a análise de problemas e orientar as medidas de intervenção necessárias. Neste texto enfoca-se uma delas, as Políticas e as Práticas no ensino de enfermagem.

The authors analyse teaching at the graduate nursing program from Unicamp (SP), starting from the introduction of a new curriculum in 1997, in accordance to the curricular standards taken from Federal Law concerning education. In theory, the changes implemented subvert the established order. It has been a hard task to operate curricular reform in a public university that is experiencing a financial and management crisis - reflections of a neoliberal ideology in public education policies, which increasingly values scientific production to the detriment of iniciatives toward quality teaching. The difficulties found demanded some considerations and the proposition of seven fundamental thesis in order to subsidize problem analysis and guide necessary interventions. Among them, the theme Policies and Practice in nursing teaching is focused in this text.

Los autores analizan la enseñanza de Graduación en Enfermería de Unicamp a partir de la implantación de un nuevo Currículo en 1997, así como su adecuación a las Directrices Curriculares derivadas de la LDB. En el plan teórico, los cambios realizados subvierten el orden instituido. Llevar a cabo una reforma curricular en una coyuntura de crisis financiera y de gestión de la universidad pública ha sido una tarea ardua. Las dificultades encontradas exigieron algunas reflexiones, cuyo resultado es la proposición de siete tesis fundamentales para subsidiar el análisis de los problemas y orientar las medidas de intervención necesarias. En este texto se enfoca una de ellas, las Políticas y Prácticas en la enseñanza de enfermería.

Práticas das enfermeiras e políticas de saúde pública em Campinas, Säo Paulo, Brasil / Nursing practice and public health policy in Campinas, Säo Paulo, Brazil

Desde a década de 70 o sistema de saúde vem se transformando com a redemocratizaçäo do Estado Brasileiro. O SUS representou um importante passo para o fortalecimento dos sistemas de administraçäo locais e regionais. Tal situaçäo tem contribuído para o aumento do controle local e para as mudanças no processo de trabalho. Considera essas mudanças no sistema local de saúde em Campinas, Säo Paulo, e analisa, quantitativa e qualitativamente, as práticas de 233 enfermeiras da rede municipal em relaçäo às políticas de saúde locais. Cerca de 58 por cento trabalham em serviços locais e 42 por cento em serviços especializados, em níveis distritais e central de administraçäo. Os serviços de enfermagem organizam-se em seis áreas principais: administraçäo, coordenaçäo de recursos humanos, educaçäo de pessoal, informática, administraçäo em saúde e vigilância em saúde. A intervençäo das enfermeiras tem se dirigido às diversas áreas, mas continua centrada nas consultas médicas, com pequena ênfase em atividades coletivas e de promoçäo à saúde. Conclui-se que novas práticas de promoçäo à saúde coletiva precisam ser fomentadas de acordo com os objetivos de desenvolvimento da saúde em âmbito local.

Formação de enfermeiros e a municipalização da saúde no Brasil: a importância das políticas e das práticas / Education of nursing professionals and municipal management of health: the importance of polices and practices

Objetivando elucidar os pontos centrais a serem considerados no ensino de graduação em saúde e em enfermagem quanto às políticas de saúde contemporâneas, com destaque para o processo de municipalização, partimos da abordagem histórica das políticas de saúde. A seguir pontuamos características do movimento da Reforma Sanitária e do projeto neoliberal na saúde, para depois apresentar a constituição do Sistema Único de Saúde (SUS). Tomando um de seus princípios operacionais fundamentais, que é o de descentralização com comando único em cada nível de governo, abordamos a municipalização dos serviços e das políticas públicas que condicionam a saúde. As quais dependem de que se aumente a capacidade de decisão local, a autonomia, o controle e a participação social. Considerando experiências concretas, destacando aspectos dos recursos humanos e enfermagem e da organização dos serviços, exemplificando aquelas realizadas em: Ribeirão Preto e Campinas.

Perfil profissional, discurso e prática de enfermeiras graduadas na UNICAMP / Professional profile, discourse and practices of nurses graduated from State University of Campinas, Brazil

Caracteriza o perfil profissional de enfermeiras graduadas no Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1981 a 1993. Realiza a seleçäo de sujeitos cujos discursos foram analisados e possibilitaram a compreensäo da prática de enfermagem, a partir da exploraçäo de alguns eixos temáticos, tais como: processo de escolha e realizaçäo profissional; concepçäo de saúde-doença; saúde e trabalho na enfermagem; formaçäo e prática profissional. A caracterizaçäo geral permitiu identificar que se trata de uma populaçäo predominantemente composta de profissionais do sexo feminino, jovens, casadas e que ingressaram no Curso de Graduaçäo sem experiência anterior em enfermagem. A grande maioria, cerca de 97 por cento, assumiu atividade profissional após a formaçäo e apenas 10 por cento näo exerciam a profissäo no momento de realizaçäo da pesquisa. A maior parte trabalhava em serviços públicos de saúde situados no Estado de Säo Paulo, com predomínio no Município de Campinas. Aproximadamente 50 por cento se concentrava em serviços hospitalares e 18 por cento em rede básica de saúde. A remuneraçäo média correspondeu a 13 salários mínimos e a jornada de trabalho mais freqüente foi de 40 horas semanais. O vínculo duplo de trabalho foi indicado por 17 por cento da populaçäo estudada e promoveu um acréscimo médio de 25 horas semanais de trabalho e 6 salários mínimos. Em relaçäo ao processo de aperfeiçoamento profissional, perto de 50 por cento indicou ter realizado especializaçäo, aprimoramento ou habilitaçäo. Cerca de 70 por cento indicou identificaçäo com a prática realizada e, ao mesmo tempo, referiu insatisfaçäo diante das condiçöes de trabalho. No tocante ao cuidado com a própria saúde, os sentidos foram múltiplos e as práticas orientaram-se em várias direçöes, entretanto, houve o predomínio de uma prática de autocuidado incoerente com aquela destinada aos pacientes/clientes

Aspectos eco-epidemiológicos da leishmaniose tegumentar americana no Município de Campinas / Eco-epidemiological aspects of American cutaneous leishmaniasis in the Municipality of Campinas, Säo Paulo, Brazil

Descreve um surto de leishmaniose tegumentar americana ocorrido no período de fevereiro de 1993 a setembro de 1994, nos Distritos de Sousas e Joaquim Egídio, município de Campinas, SP. Ocorreram 25 casos, sete na área rural, nove na área peri-urbana e nove na urbana. Verifica uma mobilidade da ocorrência dos casos em direçäo rural-urbana. Em relaçäo ao sexo, houve predomínio do masculino (60 por cento) sobre o feminino (40 por cento), com 44 por cento dos casos concentrados na faixa etária de 11 a 30 anos. Quanto à ocupaçäo, 48 por cento correspondem a estudantes, empregadas domésticas e donas-de-casa. Em 92 por cento dos casos, a doença manifestou-se com lesäo única, predominantemente localizadas nos membros inferiores e superiores. O surgimento desses casos na área está provavelmente associado à expansäo urbana ocorrida nas décadas de 70-80 e acelerada mais recentemente.

O psicodrama em sala de aula: uma estratégia de ensino para o desenvolvimento do papel profissional da enfermeira / The psico-drama in the classroom

Examinam-se os principais conceitos do método psicodramático e as possibilidades de utilizaçäo deste na educaçäo de enfermeiras, através do emprego de técnicas psicodramáticas, particularmente o "role-playing" em sala de aula, com o objetivo de desenvolver relaçöes interpessoais e papéis sociais, por meio da educaçäo da espontaneidade. Säo relatadas duas situaçöes em que foi empregada esta técnica na disciplina "Integraçäo do Estudante de Enfermagem à Profissäo", dirigida a alunos do 1§ ano do Curso de Graduaçäo em Enfermagem da UNICAMP. Verifica-se que sua utilizaçäo propicia ao aluno vivenciar os três diferentes momentos que constituem o jogo de papéis: o "role-taking", o "role-playing" e o "role-creating".

Açäo educativa participante com gestantes: a análise do discurso como instrumento de avaliaçäo / Participative educational intervention with pregnants: a discourse analysis as instrument of the evaluation

Estudou-se uma clientela de mulheres primigestas do Centro de Saúde de Paulínia objetivando desenvolver e avaliar uma açäo educativa participante através da Análise de Discurso. Sob a perspectiva de uma relaçäo pedagógica calcada no diálogo e na participaçäo das educandas no processo, o referencial metodológico do estudo inspirou-se na concepçäo de educaçäo libertadora, na metodologia participativa em pesquisa, na qual a participaçäo dos pesquisados no processo é um pressuposto essencial, e na teoria do discurso, enquanto teoria da determinaçäo histórica dos processos de constituiçäo dos sentidos. Utilizando a Análise de Discurso como instrumento de avaliaçäo, chegou-se aos seguintes resultados: a açäo educativa desenvolvida contribuiu na constituiçäo do discurso das participantes, que se deu pela incorporaçäo e articulaçäo de elementos do saber científico com fragmentos anteriormente incorporados e, aliada à história de vida, representou um fator colaborador no processo de conscientizaçäo das mesmas.