Caracterización clínica de pacientes con nefropatía lúpica en Santander, la importancia de la biopsia renal / Clinical and epidemiological characterization of patients with lupus nephropathy in Santander, Colombia: the importance of the renal biopsy

Resumen Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) presenta diferentes manifestaciones clínicas, un de estas es la nefropatia lúpica (NL), que se asocia con progresión a enfermedad renal crónica (ERC) avanzada y mortalidad. Objetivo: determinación de las características clínicas y epidemiológicas de la NL en Santander. Métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos en pacientes con NL evaluados por primera vez, entre enero de 2017 a enero 2018, en consulta de nefroprevención. Según criterios de inclusión y exclusión se definieron variables cualitativas y cuantitativas. Se revisaron historias clínicas y el análisis de datos se realizó por medio de SPSS®. Resultados: se estudiaron 14 pacientes (85 % mujeres), la edad promedio de diagnóstico de NL fue de 36 años, con ERC 1 y 2 (72 %) y con proteinuria A3 (85 %). Se obtuvo biopsia renal en 64 %, con resultado concluyente en el 50 %, la clase histopatológica IV de NL fue la más común. La terapia de mantenimiento más frecuente fue corticoide en monoterapia (36 %), seguido de la combinación de corticoide y micofenolato (29 %). Conclusión: la NL predomina en mujeres jóvenes, en estadios tempranos de ERC con altos grados de proteinuria, por lo que se debe realizar una evaluación minuciosa en búsqueda de NL a todos los pacientes con LES, mediante programas de detección y seguimiento nefrológico temprano. El grado histopatológico IV fue el más frecuente, similar a lo reportado en Latinoamérica. Existen dificultades administrativas y técnicas en la toma de biopsias renales, se debe hacer énfasis en la necesidad de su realización, por su primordial importancia para definir el tratamiento.

Abstract Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) has different clinical manifestations, being very relevant lupus nephropathy (NL) because is associated with progression to advanced chronic kidney disease (CKD) and mortality. Objective: Determination of the clinical and epidemiological characteristics of the NL in Santander. Methods: A descriptive observational study of a series of cases in patients with NL diagnosis, evaluated between January 2017 and 2018 for the first time in a nephroprotection consultation. Qualitative and quantitative variables are defined according to the inclusion and exclusion criteria. Electronic medical records were reviewed, and data analysis was performed through SPSS®. Results: 14 patients (85% women) were studied. The average age of diagnosis of NL was 36 years, mostly with stages of CKD 1 and 2 (72%) with proteinuria A3 (85%).Biopsy renal was performed in the 64%, a conclusive result in the 50%, being the histopathological grade IV of NL the most common. The most frequent maintenance therapy was corticosteroid alone (35.7%), followed by the combination of corticosteroid and mycophenolate (28.5%). Conclusion: NL predominates in young women, and presenting in early stages of CKD, with high degrees of proteinuria, so a thorough evaluation should be performed in search of NL in all patients with SLE through early nephrological screening and monitoring programs. The histopathological grade IV found is like that reported in Latin America. There are administrative and technical difficulties in the performance of renal biopsies, emphasis should be placed on the realization of this procedure because it takes a primary role in defining the treatment.

Estudio observacional, prospectivo, abierto, multicéntrico, post-comercialización, para evaluar la efectividad y seguridad de ácido fenofíbrico 105 mg comprimidos en pacientes con hipertrigliceridemia y/o dislipidemias mixtas / Prospective, open-label, multicenter, post-marketing observational study to evaluate the effectiveness and safety of 105 mg fenofibric acid tablets in patients with hypertriglyceridemia and/or mixed dyslipidemia

Introducción: Estudio observacional, prospectivo, abierto, multicéntrico. Se evaluaron 117 pacientes reclutados en 16 centros. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con hipertrigliceridemia mayor a 200 mg/dl (asociado o no a dislipidemia mixta) que ya estén recibiendo ácido fenofíbrico 105 mg/día desde hace por lo menos 8 y no más de 12 semanas. El cronograma de visitas consistió en una visita inicial (entre 8 a 12 semanas de iniciado el tratamiento con ácido fenofíbrico) y una visita final (8 semanas después de la visita inicial). Resultados: La efectividad fue evaluada a partir de valores de laboratorio y su respuesta al tratamiento, (descenso de niveles séricos de triglicéridos principalmente y descenso de niveles séricos de LDL, y ascenso de niveles séricos de HDL), comparando valores basales y controles de laboratorio en la visita inicial y final. Efectividad: 106 pacientes evaluables. Triglicéridos: Basal: 368,44 ± 165,39 mg/dl; Día 60: 246,30 ± 171,43 mg/dl; Día 120: 180,92 ± 130,59 mg/dl. Anova: p<0,05. LDL: Basal: 144,24 ± 42,33 mg/dl; Día 60: 121,73 ± 38,24 mg/dl; Día 120: 116,08 ±39,81 mg/dl. Anova: p < 0,05. HDL: Basal 41,58 ± 14,09 mg/dl; Día 60: 43,74 ±13,78 mg/dl; Día 120: 46,43 ± 16,09 mg/dl. Anova: p: <0,05. Seguridad: 117 pacientes evaluables. Eventos adversos: 9 pacientes (7,69%) Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes evaluados, la administración de 105 mg de Acido Fenofíbrico al día resultó efectiva para disminuir los valores séricos de Triglicéridos y LDL, además de aumentar el HDL. El perfil de seguridad fue aceptable (AU)

Introduction: Observational, prospective, open, multicenter clinical study. One hundred and seventeen (117) patients were recruited from 16 sites. Inclusion criteria: both sexes patients elder than 18 years old with bypertriglyceridemia values higher than 200 mg/dl (related or not to mixed dylipidemia), who had to be taking 105 mg/day of fenofibric acid sinde - at least - 8 weeks and no more than 12 weeks. Study schedule: Baseline visit between 8 and 12 weeks after fenofibric acid strting tretment. Last clinical trial visit: 8 weeks after the baseline one. Results: Effectiveness was evaluated considering laboratory clinical values achieved after treatment. It means: as primary outome it was considerd lower triglycerides serum levels and, as a secondary one, lower LDL and higher HDL serum levels. Laboratory values were compared between the ones from baseline visit and the ones from last visit. Effectiveness: 106 evaluable patients. Triglycerides: Baseline: 368,44 ± 165,39 mg/dl: Day 60: 246,30 ±171,43 mg/dl. Day 120: 180,92 ± 130,59 mg/dl. Anova: p< 0.05. LDL: Baseline: 144,24 ± 42,33 mg/dl: Day 60: 121,73 ± 38,24 mg/dl; Day 120: 116,08 ± 39,81 mg/dl. Anova: p<0,05. HDL: Baseline: 41,58 ± 14,09 mg/dl: Day 60: 43,74 ± 13,78 mg/dl. Day 120: 46,43 ± 16.09 mg/dl. Anova: p<0.05. Safety: 117 evaluable patients: Adverse Events: 9 patients (7,69%). Conclusion: The administration of 105 mg/day of fenofibric acid to the evaluable patients recruited for this clinical study, showed to be effective not only to decrease triglycerides and LDL serum levels, but also to increase HDL, cholesterol values. Patient safety was acceptaable (AU)

Los desafíos de Toronto medición de las metas regionales de recursos humanos para la salud / Toronto challenges measuring regional human resources goals for health

En el presente trabajo se informa sobre la situación de Uruguay con respecto a las Metas Regionales de Recursos Humanos para la Salud (RHS). El trabajo se configura como una segunda medición de estos desafíos, a partir de la línea de base elaborada en el 2011. A nivel general Uruguay muestra tener un desempeño satisfactorio en relación a los objetivos planteados en los 5 desafíos. Si bien hay mucho por recorrer, los logros alcanzados hasta el momento en materia de RHS no son menores, aun cuando se registren algunos desequilibrios de dotación de ciertos RHS. Del informe se desprende que hasta el momento Uruguay ha logrado alcanzar un 75% de los objetivos planteados en los Desafíos de Toronto. En suma, el documento presenta de forma detallada los resultados de una segunda medición, abriendo perspectivas para el desarrollo y la reflexión de la situación actual de los RHS en materia de dotación, distribución y otros aspectos que se conjugan en el campo de la salud.