Ortodontia como tratamento da disfunção temporomandibular: determinação do nível de evidência científica da literatura / Orthodontics as a treatment of temporomandibular disorders: determination of the scientific evidence level

Objetivo: Identificar, a partir de uma revisão crítica da literatura, a evidência científica disponível sobre a Ortodontia como tratamento para Disfunção Temporomandibular (DTM).Material e Métodos: Utilizou-se uma abordagem indutiva, com procedimento estatístico-comparativo e técnica de documentação direta. Realizou-se a pesquisa bibliográficado descritor “temporomandibular disorder and orthodontics treatment” nas bases de dados PubMed, CAPES, BBO, SCIELOe Cochrane. Os dados coletados e analisados descritivamente foram: Grau de Evidência Científica (GEC) e tipo de estudo. Resultados: Do total de 1035 artigos científicos encontrados e publicados nos anos de 2000 a 2010 foram selecionados 38 estudos. A média geral do GEC dos artigos foi de 5,5. Quanto ao nível de evidência científica, 28,94%(n=11) dos estudos são de nível 5 – estudos observacionais,23,68% (n=9) nível 8 – ensaio clínico randomizado e 47,38%estudos estão distribuídos entre os níveis 1, 4, 10, 9, 6 e 2.Conclusão: O grau de evidência científica na relação de tratamento entre Ortodontia e DTM é baixo.

Objective: To identify the scientific evidence available on orthodontics as a treatment for Temporomandibular Disorders(TMD), by means of a critical literature review. Material and Methods: It was used an inductive approach, statistical comparative procedure and direct documentation technique. Literature searches were conducted using the key-word"temporomandibular disorder and orthodontics treatment” inthe databases: PubMed, CAPES, BBO, Scielo and Cochrane.The data collected and analyzed descriptively were: Scientific Evidence Level (SEL) and study type. Results: From a total of1,035 scientific papers found and published between 2000and 2010, 38 studies were selected. SEL general average ofthe papers was 5.5 As regards the scientific evidence level,28.94% (n=11) of the studies were classified as level 5 –observational studies; 23.68% (n=9) were level 8 – randomized clinical trial; and 47.38% were included among the levels 1, 4,10, 9, 6 and 2. Conclusion: The scientific evidence level foundfor the relationship between orthodontics and TMD treatment was low.

Programa de saúde bucal domiciliar para crianças e adolescentes com paralisia cerebral / Oral health home program for children and teenagers with cerebral palsy

Objetivo: avaliar um programa de cuidado em Saúde Bucal (SB) domiciliar para Crianças e Adolescentes com Paralisia Cerebral (CAPC) e seus cuidadores. Metodologia: estudo de Intervenção com ensaio clínico não controlado. A amostra compreendeu 12 CAPC entre 2-16 anos e 12 cuidadores. O programa preventivo domiciliar constou de ações individuais semanais. As ações foram planejadas a partir dos dados coletados nos exames clínicos nas CAPC, antes da implantação do programa. O cuidador recebeu noções de educação em saúde e treinamento para Escovação Supervisionada (ES) adaptada com abridores de boca. As CAPC receberam ações de ES, aplicação tópica de flúor, raspagem periodontal supragengival e Tratamento Restaurador Atraumático. O exame clínico registrou, por examinador calibrado (Kappa 0,88), o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Dentes Perdidos, Cariados e Obturados (CPOD) e dentes decíduos cariados, extraídos e obturados (ceo-d) analisados pelo teste Wilcoxon (alfa=0,05). O programa foi avaliado pela comparação entre os dados coletados antes (t0) e após três meses (t1) de implantação do programa. Resultados: Foram realizadas 94 consultas domiciliares, no período de agosto a outubro de 2011. Os resultados do IHOS médio (t0 = 2,26±0,43; t1= 0,62±0,32) e do ISG médio (t0= 19,3±7,68; t1= 4,0±3,39) apresentaram diferença significativa (p0,005). O componente cariado do ceo-d (t0= 1,08±2,27; t1= 0,0±0,0) foi revertido em obturado (t0= 0,34±1,15; t1= 1,42±2,67). Os componentes Cariado (0,0±0,0), Perdido (0,0±0,0) e Obturado (0,5±1,73) do CPO-D e extraído (0,58±2,02) do ceo-d não foram alterados entre t0 e t1. Conclusão: O programa domiciliar avaliado qualificou o cuidado em SB das CAPC e produziu alterações positivas dos índices bucais.

Objective: To evaluate an oral health (OH) home program for children and teenagers with cerebral palsy (CTCP) and for their respective caregivers. Methods: This was an interventional study with non-controlled clinical trial. The sample consisted of 12 CTCP aged 2 to 16 years and 12 caregivers. The preventive home program consisted of weekly individual interventions. Actions were planned according to data collected in the clinical examinations of the CTCP before implementing the program. Caregivers were instructed as regards health education and training for supervised tooth brushing (STB) adapted with mouth openers. The CTCP underwent STB, fluoride topical application, supragingival scaling and Atraumatic Restorative Treatment. On clinical examination, a calibrated examiner (Kappa 0.88) registered the simplified Oral Hygiene Index (S-OHI); Gingival Bleeding Index (GBI); decayed, missing and filled teeth (DMFT) and decayed, extracted and filled primary teeth (def), which were analyzed by the Wilcoxon test (alpha=0.05). The program was assessed by comparing data collected at baseline (t0) and after three months (t1) upon its implementation. Results: 94 home consultations were performed from August to October 2011. S-OHI mean (t0 = 2.26±0.43; t1= 0.62±0.32) and GBI mean (t0= 19.3±7.68; t1= 4.0±3.39) were found to present significant difference (p0.005). The 'decayed' component of def (t0= 1.08±2.27; t1= 0.0±0.0) turned into 'filled' (t0= 0.34±1.15; t1= 1.42±2.67). The 'decayed' (0.0±0.0), 'missing' (0.0±0.0) and 'filled' (0.5±1.73) components of DMFT and the 'extracted' component of def did not differ significantly between t0 and t1. Conclusion: The assessed home program provided OH care for CTCP and resulted in positive changes of the oral indexes.

Levantamento das Jurisprudências de Processos de Responsabilidade Civil Contra Cirurgiões-Dentistas nos Tribunais de Justiça Brasileiros / Jurisprudence’ Survey of Civil Liability Cases Against Dentists in Brazilian Courts of Justice

Realizar o levantamento das jurisprudências deresponsabilidade civil promovidas pelo paciente contra oCirurgião-Dentista (CD) nos estados brasileiros no período entre2006 e 2011. Material e Métodos: Os dados foram coletadosnos sites dos Tribunais da Justiça de cada estado, sendorelativos à obrigação assumida, ao seu fundamento, ao agentee as especialidades mais emanadas. Realizou-se o cálculo daexperiência processual a partir do número de processos pornúmero de CDs inscritos nos Conselhos Federal e Regionais,procedendo-se a análise descritiva. Resultados: Foramlevantadas 1046 jurisprudências, com São Paulo e Rio deJaneiro apresentando os maiores números de processos.Quanto ao tipo de obrigação do CD, 9,51% consideraram anatureza de resultado, enquanto em 77,57% essa informaçãonão foi citada. A responsabilidade do CD foi definida comosubjetiva em 14,31% das jurisprudências, mas em 70,33% amesma não foi classificada. O coeficiente de experiênciaprocessual brasileiro foi de 4,23 e os estados que demonstraramos maiores valores foram: Rio de Janeiro (11,75) e DistritoFederal (6,81). Em relação às especialidades odontológicas,as mais citadas foram implantodontia (11,53%) e prótese (9,3%).Conclusão: O coeficiente de experiência processual brasileiroé alto e, apesar da ausência de informações em parte dasjurisprudências, percebe-se que a responsabilidade docirurgião-dentista normalmente é interpretada como subjetiva,de origem contratual, com obrigação de resultado...

To survey the case law of civil liability undertakenby patients against dentists in Brazilian states between 2006and 2011. Material and Methods: Data were collected fromwebsites of the Courts of Justice of each state, taking intoaccount: obligation’ nature, its ground, the agent and dentalspecialties more involved. We carried out the calculation ofcoefficient of legal experience by dividing the number of casesper number of dentists registered at Federal and RegionalCouncils. Then, descriptive analysis was conducted. Results:The sample comprised 1046 jurisprudence and Sao Pauloand Rio de Janeiro showed the highest numbers of cases.Regarding the type of obligation assumed by dentists, 9.51%considered the result as the final aim of dentist-patient relation,while in 77.57% this information was not cited. Dentist’sresponsibility was defined as subjective in 14.31% ofjurisprudence, but in 70.33% it was not classified. The Braziliancoefficient of legal experience was 4.23 and the states thatshowed the highest values †were Rio de Janeiro (11.75) andthe Federal District (6.81). Regarding dental specialties, dentalimplants (11.53%) and prosthetics (9.3%) were the most cited.Conclusion: The Brazilian coefficient of legal experience ishigh and, despite the lack of information on some jurisprudence,it is clear that the responsibility of the dentist is usuallyinterpreted as subjective, as source contract, with an obligationof result...