Long-term evaluation of the efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous foaters / Avaliação de longo prazo da eficácia e segurança da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the long-term safety and efficacy of neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) vitreolysis for symptomatic vitreous floaters as it remains a controversial procedure due to insufficient robust evidence in the literature for the maintenance of the results and absence of adverse effects. Methods: This is an observational extension to the previously presented prospective, randomized, double-blind clinical trial. Eight of thirteen subjects who underwent vitreolysis with YAG laser returned for a late reevaluation, 18 months after the procedure, to evaluate the efficacy and safety of the procedure. Results: All patients maintained the improvement in symptomatology noted after the procedure, with 25% showing complete improvement and a similar proportion (37.5%) reporting significant or partial improvement. Objective improvement in opacity was similar to that found at 6 months follow-up. The NEI-VFQ 25 quality of life questionnaire showed no statistically significant difference in responses between the 6th and 18th month. No adverse effects were noted on clinical examination or reported by patients. Conclusion: Vitreolysis efficacy observed at 6 months of follow-up was maintained until the eighteenth month, with all patients reporting improvement from the pre-procedure state. No late adverse effects were noted. A larger randomized clinical trial is needed to confirm the safety of the procedure.

RESUMO Objetivos: Avaliar a segurança e eficácia a longo prazo da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas, uma vez que permanece como um procedimento controverso devido a falta de evidência científica robusta sobre a manutenção dos resultados e ocorrência de efeitos adversos. Métodos: Este estudo é uma extensão observacional de um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo cego, previamente publicado. Oito de treze pacientes que foram submetidos a vitreólise com YAG laser foram acompanhados para uma reavaliação tardia, dezoito meses após o procedimento, para avaliar a eficácia e segurança do procedimento. Resultados: Todos os pacientes mantiveram a melhora na sintomatologia notada ao final do procedimento original, com 25% dos casos apresentando melhora completa, e uma proporção semelhante (37,5%) demonstrando melhora significativa ou parcial. A melhora objetiva na opacidade foi similar ao achado no seguimento original de 6 meses. O questionário de qualidade de vida NEI-VFQ 25 não demonstrou diferença estatisticamente significativa nas respostas entre o sexto e o décimo oitavo mês de acompanhamento. Nenhum efeito adverso foi notado no exame clínico ou reportado pelos pacientes. Conclusão: A eficácia da vitreólise observada ao sexto mês do acompanhamento foi mantida até o décimo oitavo mês, com todos os pacientes notando algum grau de melhora quando comparado ao estado pré procedimento. Nenhum efeito adverso tardio foi notado. Um ensaio clínico randomizado maior é necessário para confirmar a segurança do procedimento.

Toxoplasma gondii molecular and immunological identification and risk factors associated with infection in chicken slaughtered at Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil / Identificação molecular e imunológica de Toxoplasma gondii e fatores de risco associados com infecção em galinhas abatidas na região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil

This study aimed to determine the occurrence of anti-Toxoplasma gondii antibodies in the serum of slaughtered chickens in the region of Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brazil, to detect the parasite in tissues (heart and brain) of serologically positive chickens, based on molecular analysis, and to investigate risk variables associated with the infection. Sera from 417 chickens raised in extensive, semi-intensive, and intensive production systems were tested by an indirect immunofluorescent antibody test (IFAT) and indirect hemagglutination antibody test (IHA). Polymerase chain reaction (PCR) was performed to detect T. gondii DNA in brain and heart tissues. Antibody anti-T. gondii were found in 37.65% (157/417) of chickens by IFAT, and in 75.06% (313/417) by IHA. The Kappa index showed a weak concordance between the techniques (0.087). Association was observed between seropositivity and the variables, age (p < 0.0001), type of feeding (p < 0.0001) and collective raising with other animal's species (p < 0.0001). Association, based on IFAT, was not observed between seropositivity and the variables, sex (p = 0.0526), presence of cats (p > 0.9999), and presence of rats (p > 0.9999). Presence of parasite DNA was detected in brain samples from two chickens, which were raised in intensive and semi-intensive production systems. The results suggest the meat of these slaughtered animals may serve as a transmission source of this protozoan to humans.(AU)

O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii em soro de galinhas abatidas na região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, detectar molecularmente o parasito em tecidos (coração e cérebro) de algumas das aves sorologicamente positivas e averiguar variáveis de risco associadas à infecção. Foram testados soros de 417 galinhas, criadas nos sistemas extensivo, semi-intensivo e intensivo. Para a pesquisa de anticorpos anti-T. gondii foi utilizada a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e Hemaglutinação Indireta (HAI). A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) foi utilizada para detectar o DNA de T. gondii em fragmentos de cérebro e coração. Anticorpos foram detectados no soro de 37,65% (157/417) das aves pela RIFI e em 75,06% (313/417) pela HAI. O índice Kappa mostrou uma fraca concordância entre as técnicas (0,087). Baseado na RIFI, foi verificada associação estatisticamente significativa (p < 0,0001) entre a soropositividade e as variáveis: idade, tipo de alimentação e criação em conjunto com outras espécies animais. Não foi observada associação estatística (p > 0,01) entre as variáveis: sexo, presença de gatos e presença de ratos. Pelo diagnóstico molecular DNA do parasito foi detectado em duas amostras de cérebro, de indivíduos diferentes criados em sistema intensivo e semi-intensivo. Os resultados indicam a possibilidade de a carne dessas aves poderem atuar como fonte de infecção deste protozoário para o homem.(AU)

The use of a sphygmomanometer to measure shoulder isometric strength: a validity and reliability study / O uso do esfigmomanômetro para mensurar força isométrica do ombro: um estudo de validade e confiabilidade

Abstract Introduction: A sphygmomanometer is an instrument commonly used to measure blood pressure that can potentially be used to objectively assess shoulder isometric muscle strength. Objective: To establish the criterion validity and the intra-rater reliability of the sphygmomanometer for the assessment of shoulder isometric muscular strength compared to the handheld dynamometer. To determine if there is a statistically significant difference for shoulder strength between dominant and non-dominant sides. Methods: A test-retest study design was developed, where a rater assessed shoulder flexion and abduction isometric strength of 13 healthy university students, using a commercially available sphygmomanometer and a handheld dynamometer. Results: The criterion validity of the sphygmomanometer was found to be good for both right and left shoulder flexion and abduction strength assessment (Pearson's r = 0.90-0.97). The intra-rater reliability of the sphygmomanometer was calculated to be good for both right and left flexion and abduction (ICC = 0.96-0.99). The handheld dynamometer also showed good intra-rater reliability for each of the strength measures assessed (ICC = 0.94-0.98). Significant differences (p < 0.01) were identified between dominant and non-dominant sides for shoulder strength. Conclusion: A sphygmomanometer is a simple and easily accessible tool that provides clinicians with accurate objective values for isometric shoulder strength assessment.

Resumo Introdução: O esfigmomanômetro é um instrumento usado para mensurar pressão arterial que pode potencialmente ser utilizado para avaliação objetiva da força muscular isométrica do ombro. Objetivo: Estabelecer critérios de validade e confiabilidade intra-avaliador do esfigmomanômetro em relação ao dinamômetro manual para avaliação da força muscular isométrica do ombro. Determinar se há diferença estatisticamente significante entre a força do ombro entre o lado dominante e não dominante. Métodos: Um estudo de confiabilidade teste reteste foi desenvolvido onde um avaliador mensurou a força isométrica de flexão e abdução do ombro de 13 universitários saudáveis utilizando um esfigmomanômetro comercialmente disponível e um dinamômetro manual. Resultados: Como critério de validade, o esfigmomanômetro mostrou-se adequado para avaliação da força isométrica de flexão e abdução de ombro tanto do lado direito como do lado esquerdo (r de Pearson = 0,90-0,97). Quanto à confiabilidade intra-avaliador, o esfigmomanômetro apresentou boa confiabilidade para flexão e abdução em ambos os lados (CCI = 0,96-0,99) e o dinamômetro manual também apresentou boa confiabilidade para todas as medidas (CCI = 0,94-0,98). Foram identificadas diferenças significativas entre o lado dominante e não dominante para força de ombro (p < 0,01). Conclusão: O esfigmomanômetro é uma ferramenta simples e acessível que fornece a clínicos medidas objetivas com acurácia da avaliação da força isométrica do ombro.

Sport injuries treated at a physiotherapy center specialized in sports / Lesões esportivas tratadas em um centro de fisioterapia especializado em esportes

Abstract Introduction: The risk of injuries related to physical activity and sports may increase if there is predisposition, inappropriate training and/or coach guidance, and absence of sports medicine follow-up. Objective: To assess the frequency of injuries in athletes treated at a physiotherapy center specialized in sports. Methods: For the data collection was carried out the survey of injuries in records of athletes treated in eight years of activities. The data collected included: characteristics of patients, sport, injury kind, injury characteristics and affected body part. Results: From 1090 patient/athlete records, the average age was 25 years old, the athletes were spread across 44 different sports modalities, being the great majority men (75%). The most common type of injury was joint injury, followed by muscular and bone injuries. Chronic injury was the most frequent (47%), while the most common body part injured was the knee, followed by ankle and shoulder. Among all the sports, soccer, futsal, and track and field presented the highest number of injured athletes, respectively. Conclusion: Soccer was the most common sport among the injured athletes, injury kind most frequent was joint injuries and knee was the body part most injured. Chronic injuries were the most common.

Resumo Introdução: O risco de lesões relacionadas à atividade física e ao esporte aumenta quando existe predisposição, falta de treinamento ou orientação e em atividades na qual não houve preparação adequada. Objetivo: Verificar a frequência das lesões em atletas atendidos por um serviço especializado em fisioterapia esportiva. Métodos: Para a coleta de dados foi realizado o levantamento das lesões nos prontuários de atletas atendidos em oito anos de atividades. Foram coletados da ficha de avaliação: características dos pacientes, modalidade esportiva, tipos e características das lesões e o segmento corporal acometido. Resultados: A partir de 1090 prontuários de pacientes/atletas atendidos, a média de idade foi 25 anos, distribuídos em 44 diferentes modalidades esportivas com predomínio do sexo masculino (75%). O tipo de lesão mais frequente foi a articular, seguida das musculares e ósseas. As lesões crônicas foram as mais frequentes (47%). O local mais lesionado foi o joelho, seguido do tornozelo e ombro. Dentre as modalidades, o futebol, o futsal e o atletismo foram as que apresentaram o maior número de atletas lesionados. Conclusão: Futebol foi a modalidade mais praticada entre os atletas atendidos, o tipo de lesão mais frequente foi o articular e o joelho foi o local mais acometido, com lesões crônicas sendo as comuns.

Anesthetic management of a patient with multiple sclerosis - case report / Controle anestésico de paciente com esclerose múltipla - relato de caso

Abstract Background and objectives: Multiple sclerosis is a demyelinating disease of the brain and spinal cord, characterized by muscle weakness, cognitive dysfunction, memory loss, and personality disorders. Factors that promote disease exacerbation are stress, physical trauma, infection, surgery, and hyperthermia. The objective is to describe the anesthetic management of a case referred to urological surgery. Case report: A female patient, 44 years of age, with multiple sclerosis, diagnosed with nephrolithiasis, referred for endoscopic ureterolythotripsy. Balanced general anesthesia was chosen, with midazolam, propofol and remifentanil target-controlled infusion; sevoflurane via laryngeal mask airway; and spontaneous ventilation. Because the patient had respiratory difficulty presenting with chest wall rigidity, it was decided to discontinue the infusion of remifentanil. There was no other complication or exacerbation of disease postoperatively. Conclusion: The use of neuromuscular blockers (depolarizing and non-depolarizing) is a problem in these patients. As there was no need for muscle relaxation in this case, muscle relaxants were omitted. We conclude that the combination of propofol and sevoflurane was satisfactory, not resulting in hemodynamic instability or disease exacerbation.

Resumo Justificativa e objetivos: Esclerose múltipla é doença desmielinizante do cérebro e da medula espinhal, caracterizada por fraqueza muscular, disfunção cognitiva, perda da memória, alterações de personalidade. Fatores que promovem exacerbação da doença são estresse, trauma físico, infecções, cirurgias, hipertermia. O objetivo é descrever a abordagem anestésica de um caso encaminhado a cirurgia urológica. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de esclerose múltipla, com o diagnóstico de nefrolitíase, é encaminhada a ureterolitotripsia endoscópica. Optou-se por anestesia geral balanceada com midazolam, propofol e remifentanil em infusão alvo-controlada, sevoflurano sob máscara laríngea e ventilação espontânea. Tendo apresentado dificuldade ventilatória por tórax rígido, optou-se por interromper a infusão de remifentanil. Não se registraram outras intercorrências nem exacerbação da doença no pós-operatório. Conclusão: O uso de bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não-despolarizantes) constitui um problema nestes pacientes. Como não havia necessidade de relaxamento muscular neste caso, eles foram omitidos. Concluímos que a associação de propofol e sevoflurano foi satisfatória, não resultando em instabilidade hemodinâmica nem exacerbação da doença.

Sleep quality in patients with chronic low back pain / Qualidade do sono de indivíduos com dor lombar crônica

Abstract Introduction : Sleep performs a restorative function for the body. Medical conditions such as Chronic Low Back Pain (CLBP) may cause sleep changes and impair sleep quality. Objectives : To identify the prevalence of sleep disorders among individuals with CLBP, and investigate whether there is an association between these disorders and perceived functional disability. Materials and methods : This observational, descriptive study was conducted with 51 patients seen at the Clinic of the School of Physical Therapy of Santa Catarina State University. Data were collected through interviews addressing socio-demographic and clinical data, and administration of the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Results : Participants had high levels of functional disability (mean, 16.71 ± 4.16 score points). 82.35% of patients had poor sleep quality (mean, 10.22 ± 4.84 score points). The PSQI components with the highest mean scores were: sleep latency and sleep disturbances. There was also a weak association between functional disability and sleep quality (Spearman = 0.31; p = 0.025), i.e., the higher the disability, the worse the quality of sleep. Conclusion : We found a high prevalence of sleep disorders among patients with CLBP, and a weak association with the level of perceived disability. It is important to conduct further studies on the relationship between these factors and sleep quality. Moreover, there is a need for a multidisciplinary approach in the treatment of CLBP, in order to treat sleep disorders and improve patients' quality of life.

Resumo Introdução : O sono tem ação restauradora no organismo e condições clínicas como a Dor Lombar Crônica (DLC) podem provocar alterações e prejudicar sua qualidade. Objetivos : Identificar a prevalência de distúrbios do sono em indivíduos com DLC e verificar se há a associação destes distúrbios com a incapacidade funcional percebida. Materiais e Métodos : Estudo descritivo observacional, realizado com 51 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina. A coleta de dados incluiu entrevista com informações sociodemográficas e clínicas do paciente e aplicação do Questionário Roland-Morris de Incapacidade (QRM) e do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Resultados : Os indivíduos pesquisados apresentaram nível alto de incapacidade funcional (média de 16,71 ± 4,16 pontos) e 82,35% dos pacientes apresentaram má qualidade do sono (média de 10,22 ± 4,84 pontos), sendo os componentes do PSQI com maiores valores médios: "Latência do Sono" e "Distúrbios do sono". Verificou-se também associação fraca entre incapacidade funcional e qualidade do sono (Spearman = 0,31; p = 0,025), sendo que quanto maior a incapacidade, pior a qualidade do sono. Conclusão : O estudo mostrou alta prevalência de distúrbios do sono nos pacientes com DLC e uma fraca associação com o nível de incapacidade percebido. Ressalta-se a importância de ampliar a investigação sobre a relação entre esses fatores e de uma abordagem multidisciplinar no tratamento da DLC, para que aspectos como os distúrbios do sono possam ser tratados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Imagética motora no tratamento da entorse lateral de tornozelo em atletas de futebol de campo: um estudo piloto / Imagética motora en el tratamiento de esguinces de tobillo lateral en los atletas de fútbol de campo: un estudio piloto / Motor imagery in the treatment of acute lateral ankle sprains in soccer athletes: a pilot study

RESUMO A entorse de tornozelo é uma lesão comum em atletas de futebol e apresenta um alto índice de recidivas. A imagética motora (IM) pode ser uma alternativa no tratamento para diminuir as consequências neuromusculares apresentadas pós-lesão. Dessa forma, este estudo teve como objetivo verificar os resultados preliminares da efetividade da IM na reabilitação de atletas de futebol com entorse aguda de tornozelo. Participaram 20 jovens atletas do sexo masculino, que foram divididos de forma aleatória em dois grupos: intervenção (GI) e controle (GC). Os participantes passaram por um processo de reabilitação convencional (crioterapia, eletroterapia e cinesioterapia) para entorse de tornozelo, porém apenas o GI realizava exercício de imagética ao tentar reconhecer as figuras do tornozelo-pé, projetados em um computador, em várias perspectivas e ângulos de orientação. Foram mensurados as amplitudes de movimento (ADM) de flexão dorsal e plantar, controle postural, edema e estabilidade funcional. Após o tratamento não foi observada nenhuma diferença entre os grupos quanto à ADM de flexão dorsal (p=0,23), ADM de flexão plantar (p=0,50), Star Excursion Balance Test (SEBT) na direção anterior (p=0,70), SEBT na direção póstero-lateral (p=0,29), SEBT na direção póstero-medial (p=0,79), perimetria em "8" (p=0,50) e questionário CAIT-P para instabilidade funcional (p=0,70). A IM não foi um método eficaz no tratamento de entorse de tornozelo em atletas de futebol de campo para melhora de ADM, equilíbrio dinâmico, edema e estabilidade funcional. Entretanto, este é um estudo piloto e maiores investigações são necessárias.

RESUMEN El esguince de tobillo es una lesión común en los atletas de fútbol y presenta una alta tasa de recaídas. La imagética motora (IM) puede ser un tratamiento alternativo para disminuir las consecuencias neuromusculares presentadas post-lesión. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue verificar los resultados preliminares de la efectividad de la IM en la rehabilitación de atletas de fútbol con esguince agudo de tobillo. Participaron 20 atletas jóvenes del sexo masculino, divididos de manera aleatoria en dos grupos: intervención (GI) y control (GC). Los participantes experimentaron un proceso de rehabilitación convencional (crioterapia, electroterapia y cinesioterapia) para esguince de tobillo, sin embargo sólo el GI realizaba ejercicio de imagética al tratar de reconocer las figuras del tobillo-pie, proyectados en una computadora, en diferentes perspectivas y ángulos de orientación. Se midió las amplitudes de movimiento (ADM) de flexión dorsal y plantar, control postural, edema y estabilidad funcional. Después del tratamiento no se observó ninguna diferencia entre los grupos en relación a la ADM de flexión dorsal (p=0,23), ADM de flexión plantar (p=0,50), Star Excursion Balance Test (SEBT) en dirección anterior (p=0,70), SEBT en la dirección posterolateral (p=0,29), SEBT en la dirección posteromedial (p=0,79), perimetría en "8" (p=0,50) y cuestionario CAIT-P a la inestabilidad funcional (p=0,70). La IM no fue un método eficaz en el tratamiento de esguinces de tobillo en atletas de fútbol de campo para la mejora de ADM, equilibrio dinámico, edema y estabilidad funcional. Sin embargo este es un estudio piloto y mayores investigaciones son necesarias.

ABSTRACT Ankle sprain is a common injury in soccer athletes and has a high relapse rate. Motor imagery (MI) may be an alternative treatment to diminish the neuromuscular consequences after the injury. Thus, this study aimed to verify the preliminary results of the effectiveness of MI in the rehabilitation of soccer athletes with acute ankle sprain. Twenty young athletes of the male sex participated in the study. They were randomly divided into two groups: intervention (IG) and control (CG). Participants underwent conventional rehabilitation (cryotherapy, electrotherapy and kinesiotherapy) for ankle sprain, but only the IG performed imagery exercises to try to recognize the ankle-foot figures, projected by a computer, from various perspectives and angles. The ranges of motion (ROM) were measured for dorsiflexion and plantar postural control, edema and functional stability. After treatment, no difference between groups were observed regarding dorsiflexion ROM (p=0.23), plantar flexion ROM (p=0.50), Star Excursion Balance Test (SEBT) in the anterior direction (p=0.70), SEBT in the posterolateral direction (p=0.29), SEBT in the posteromedial direction (p=0.79), perimetry in "8" (p=0.50) and the Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) questionnaire for functional instability (p = 0.70). The MI was not an effective method for ankle sprains treatment in field soccer athletes to improve ROM, dynamic balance, edema and functional stability. However, this is a pilot study and further investigations are required.

Subjective criteria associated with return-to-play in sports physical therapy / Critérios subjetivos associados com o retorno ao esporte na fisioterapia esportiva

AbstractIntroduction The Subjective Daily Assessment Scale (ESAD) is based on the visual analog scale (VAS) and assesses six parameters (pain, edema, heat, mobility, sensitivity, and confidence).Objective This study aimed to examine the association between the analyzed variables as assessed by the ESAD and physical therapy clinical discharge and return-to-play of injured athletes.Method Eighty-one patient records of athletes were analyzed; mean sample age was 23.9 ± 6.3 years. The athletes received treatment through the Sports Physical Therapy program of Santa Catarina State University, Brazil, between 2008 and 2011. Six parameters were ranked on a scale from 0 to 10, with 0 being the best possible condition and 10 the worst. Data analysis was conducted using stepwise Cox regression.Results At the time of the injury, the mean score for confidence was 5.82 ± 0.48, and at the time of return-to-play, it was 0.48 ± 1.1; the mean score for pain decreased from 3.7 ± 2.64 to 0.34 ± 0.83. However, due to the strong association between pain and confidence, only confidence remained in the final model. For each reduction in the value reported for confidence, the probability of return-to-play was 0.62 times greater.Conclusion The results showed that confidence was the best variable for predicting athlete return-to-play.

ResumoIntrodução A Escala Subjetiva de Avaliação Diária (ESAD) é uma escala baseada na Escala Analógica Visual (EVA), que avalia seis parâmetros (dor, edema, calor, mobilidade, sensibilidade e confiança).Objetivo Este estudo tem como objetivo analisar a associação das variáveis analisadas a partir da ESAD com a liberação da fisioterapia.Método Foram utilizados 81 prontuários de atletas com média de idade de 23,9 ± 6,3 anos, que foram atendidos entre 2008 e 2011 no Projeto de Fisioterapia Desportiva da Udesc e que responderam a ESAD, classificando os seis parâmetros numa escala de 0 a 10, sendo que 0 significa a melhor condição e 10 a pior. Os dados foram analisados a partir da regressão de Cox, por meio do método stepwise.Resultados No momento da lesão, a confiança, em média, era de 5,82 ± 0,48 e, no momento do retorno ao esporte, passou para 0,48 ± 1,1, e a dor de 3,7 ± 2,64 foi para 0,34 ± 0,83, porém devido à forte associação entre dor e confiança, apenas a confiança permaneceu no modelo final. A cada diminuição do valor relatado na confiança a chance de retorno ao esporte aumenta 0,62 vezes.Conclusão Os resultados demonstraram que a confiança é a variável que melhor prediz a liberação do atleta.

Hiperinsuflação manual: revisão de evidências técnicas e clínicas / Manual hyperinflation: technical and clinical evidence review

INTRODUÇÃO: A técnica de hiperinsuflação manual (HM), também conhecida como "bag squeezing" ou "bagging", foi inicialmente descrita como um recurso para melhorar a oxigenação pré e pós-aspiração traqueal, mobilizar o excesso de secreção brônquica e reexpandir áreas pulmonares colapsadas. OBJETIVO: Apresentar evidências científicas sobre os efeitos da manobra de HM como recurso fisioterapêutico, bem como suas indicações clínicas. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicas SciELO, ScienceDirect, PubMed e PEDro, utilizando-se os descritores "hiperinsuflação manual" (manual hyperinflation) e "fisioterapia" (physiotherapy). Como critério de inclusão considerou-se: conter os descritores no título ou resumo; ensaios clínicos que abordassem "hiperinsuflação manual" e fisioterapia; textos em inglês e português; publicações entre 1994 e 2011. RESULTADOS: Foram selecionados 25 estudos e todos apontaram a importância dessa manobra na mobilização de secreções traqueobrônquicas e para reexpansão de alvéolos colapsados, devido à melhora do volume pulmonar. Adequação das trocas gasosas, melhora da oxigenação e da complacência pulmonar, prevenção e tratamento de atelectasias são outras indicações. Também é consensual a preocupação com a padronização na aplicação da técnica. Melhores resultados são alcançados quando o volume aplicado é cerca de 50% maior que o volume corrente do paciente. Precauções quanto a limites de pressão em torno de 40 cm H2O, para se evitar barotraumas, também são referidas pela maioria dos estudos. CONCLUSÃO: A literatura traz evidências que sustentam a indicação do HM para mobilização e eliminação de secreções traqueobrônquicas e prevenção de infecções/complicações, além da necessidade de padronização da técnica.

INTRODUCTION: The manual hyperinflation technique, also called like "bag squeezing" or "bagging", primarily it has described as a tool to improve oxygenation in pre and post-aspiration, tracheobronchial secretions mobilization and reexpansion of collapsed alveoli. OBJECTIVE: To present scientific evidence on the effects of manual hyperinflation (MH) like a physiotherapy resource, as well as clinical indications. MATERIALS AND METHODS: It was performed a review in the electronic databases SciELO, ScienceDirect, PubMed and PEDro, using the descriptors "manual hyperinflation" (hiperinsuflação manual) and "physiotherapy" (fisioterapia). The criteria for inclusions were: include the descriptors in title or abstract; clinical trial about "manual hyperinflation" and physiotherapy; papers in English and Portuguese; publications between 1994 and 2011. RESULTS: It was selected 25 paper; they were unanimous about the importance of MH for tracheobronchial secretions mobilization and for collapsed alveoli reexpansion, to improvement in lung volume. Other indications of this feature are: prevention and treatment of atelectasis, effects can be enhanced when combined with physiotherapy techniques. In this review was noted a concern about the standardization of the technique that shown better results when a volume 50% higher than the patient's tidal volume are applied during the maneuver. Precautions to limit pressure around 40 cm H2O to avoid barotrauma, are also cited by most studies. CONCLUSION: The literature brings evidence that support the indication of MH for tracheobronchial secretions mobilization and elimination, and prevention of infection/complications, and it is necessary to standardize the technique.

Traduções para a língua portuguesa de questionários que avaliam lesões de joelho / Translation into Portuguese of questionnaires to assess knee injuries

O objetivo desta revisão sistemática foi revisar a qualidade de traduções e as propriedades de medida de questionários que avaliam lesões de joelho. Foram incluídos questionários desenvolvidos em língua estrangeira que foram traduzidos à língua portuguesa. Foram realizadas buscas nas bases CINAHL, SPORTDiscus, LILACS, PUBMED e SCIELO. Ao final das buscas 868 estudos foram encontrados e 16 foram incluídos. A maioria dos questionários incluídos apresentaram todas as etapas do processo de tradução. Entretanto, quanto às propriedades de medida foi observada uma carência de análises entre os questionários. O questionário VISA-P foi o melhor questionário em relação à qualidade metodológica traduzido para o português do Brasil, foi o único que testou todas as propriedades de medida com valores adequados. O VISA-P é específico para tendinopatia patelar, desta forma, o melhor questionário para avaliar condições gerais do joelho seria o LEFS. Quanto ao português de Portugal, o questionário não específico KOS-ADLS foi considerado o melhor, pois foi o único que cumpriu adequadamente as etapas de tradução e foi testado para todas as propriedades de medida.

The aim of this systematic review was to review the quality of the translation and the measurement properties from questionnaires that assess injuries of the knee. We included questionnaires that were developed in foreign language and have been translated and validated into Portuguese. The databases used were CINAHL, SPORTDiscus, LILACS, PUBMED and SCIELO and the final search resulted in a total of 868 studies included, from which 16 were eligible. Most included questionnaires presented all steps expected in a translation process; however there were some deficiencies in measurement properties among the questionnaires. The VISA-P Brazil was the best questionnaire when analyzing translation process and measurement properties tested. It was the only questionnaire that tested all measurement properties investigated and presented adequate values for all of them. KOS-ADLS was the best questionnaire translated to Portuguese from Portugal. Among all, the VISA-P Brazil is the best questionnaire to be used with Brazilian Portuguese speakers when the condition is related to patellar tendinopathy and the LEFS is the best questionnaire for other general conditions of the knee. For Portuguese from Portugal, the best questionnaire is the KOS-ADLS, and like the LEFS it does not target any specific injury.

Treinamento sensório-motor com Nintendo Wii e disco proprioceptivo: efeitos sobre o equilíbrio de mulheres jovens saudáveis / Sensory-motor training with Nintendo Wii and proprioceptive disk: effects on the balance of healthy young women

Muitos sistemas estão envolvidos na manutenção do equilíbrio humano, como os sistemas visual, vestibular e somatossensorial. O estímulo a esses sistemas pode contribuir na promoção ou recuperação do controle postural. Com isso, o presente estudo objetivou verificar os efeitos do treinamento sensório-motor, utilizando como ferramentas o console interativo Nintendo Wii® e o disco proprioceptivo, no equilíbrio de mulheres jovens saudáveis. Participaram desta pesquisa 14 mulheres saudáveis (média de idade de 20,7 ± 2,6 anos) divididas em dois grupos: um realizou o treinamento utilizando o console Nintendo Wii® e o outro realizou o treinamento utilizando o disco proprioceptivo. Foram realizadas 10 sessões de treinamento, três vezes por semana, com duração de 15 minutos cada sessão de treinamento. Foi avaliado o equilíbrio estático através do Balance Error Scoring System e o equilíbrio dinâmico através do Star Excursion Balance Test (SEBT). A partir dos resultados obtidos pré e pós treinamento, ambos os grupos apresentaram melhora no equilíbrio dinâmico após o treinamento, verificado através do aumento nas distâncias alcançadas nas direções póstero-medial e lateral do SEBT (p<0,05). Não foram observadas diferenças entre os grupos quando comparado os resultados finais dos dois grupos (p>0,05). Desta forma, pode-se concluir que o treinamento sensório-motor utilizando o console Nintendo Wii® como ferramenta, pode ser usada para a melhora do controle postural, mostrando resultados semelhantes ao treinamento com disco proprioceptivo.

Many systems are involved in maintaining balance human, like the visual, vestibular and somatosensory system. The stimulation these systems may contribute to the promotion or recovery of postural control. Thus, this study aimed to verify the effects of sensory-motor training using like tools the interactive console Nintendo Wii™ and the disk proprioceptive balance in healthy young women. Participated in this study 14 healthy women (mean age 20.7 ± 2.6 years) were divided into two groups: one conducted the training using the Nintendo Wii™ and the other conducted the training using the disk proprioceptive. We were conducted 10 training sessions, three times a week, with duration of 15 minutes each training session. Static balance was assessed using the Balance Error Scoring System and the dynamic balance was assessed using the Star Excursion Balance Test (SEBT). From the results obtained before and after training, both groups showed an increase in dynamic balance after training, verified by increasing the distances reached in the directions posteromedial and lateral of the SEBT (p<0.05). No differences were observed between groups when comparing the final results of the two groups (p>0.05). Therefore, we conclude that the sensory-motor training using the Nintendo Wii™ as a tool can be used for the stimulation of postural control, showing similar results to training using the disk proprioceptive.

Relação entre cadência da subida e descida de escada, recuperação motora e equilíbrio em indivíduos com hemiparesia / Relationship between stair-climbing rate, balance and motor recoveryin individuals with hemiparesis

Introdução: As disfunções da marcha são os principais fatores agravantes da funcionalidade apresentada por indivíduos com hemiparesia em decorrência de Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Verificar a relação entre a cadência de subida e descida de escada, e os graus de recuperação motora de membros inferiores e de equilíbrio dinâmico de indivíduos com hemiparesia. Metodologia: Participaram do estudo 16 indivíduos com hemiparesia devido AVE, sendo 13 homens, com idade média de 56,6±12,6 anos. A cadência de subida e descida de escada foi mensurada através do tempo decorrido (degraus/minuto), separadamente, para subir e descer uma escada de 4 degraus (altura: 17 cm), em velocidade confortável, sendo permitido o uso do corrimão, quando necessário. De forma complementar, foi avaliada a necessidade do uso do corrimão, de auxílio externo e o tipo de passo. O grau de recuperação motora de membros inferiores foi determinado através da Escala de Fugl-Meyer, e o equilíbrio dinâmico foi avaliado através do Teste de Levantar e Andar (Timed Up and Go – TUG). Resultados: A média da cadência de subida de escada foi 60,4±22,6 degraus/minuto e a de descida de escada foi 58,7±23,6 degraus/minuto. O grau de recuperação motora de membros inferiores foi de 24,8±5,2 pontos na Escala Fugl-Meyer, e a média no TUG foide 19,8±23,1 segundos. Foi verificada correlação moderada entre a medida de cadência de subida de escada e os graus de recuperação motora (r=0,60,p=0,01) e de equilíbrio dinâmico (r=-0,61, p=0,01). Da mesma forma, a medida de cadência de descida de escada apresentou correlação moderada com o grau de recuperação motora (r=0,58, p=0,02), e com o grau de equilíbrio dinâmico (r= -0,64, p=0,007). Verificou-se que o grau de recuperação motora compartilha 36% de variância com a medida da cadência de subida de escada e 33% com a cadência de descida. Conclusões: A habilidade de subir e descer escada apresenta relação com a recuperação motora de membros...

Introduction: Gait disorders are the main aggravating factors regarding functionality experienced by individuals with hemiparesis due to stroke (CVA). Objective: To study the relationship between the cadence when climbing up and down stairs, and the levels of motor recovery of the lower limbs and dynamic balance of individuals with hemiparesis. Methodology: The study included 16 individuals with hemiparesis due to stroke, of which 13 were men with a mean age 56.6±12.6 years. The stair-climbing cadence was measured by elapsed time (steps/minute), separately, for climbing up and down four steps (height: 17 cm) at a comfortable speed. The handrail was allowed to be used when necessary. In addition to the evaluation, the need for use of the handrail, external help and the type of step movement were also assessed. The level of lower limb motor recovery was determined by the Fugl-Meyer Scale, and dynamic balance was assessed using the Lift and Walk Test (Timed Up and Go - TUG). Results: The average cadence when climbing up the stairs was 60.4±22.6 steps/minute and when climbing down was 58.7±23.6 steps/minute. The level of motor recovery of the lower limbs was 24.8±5.2 points on the Fugl-Meyer Scale, and the TUG average was 19.8±23.1 seconds. Moderate correlation was found between the measurement of the cadence when climbing up the stairs and the levels of motor recovery (r= 0.60, p= 0.01) and dynamic balance (r= -0.61, p= 0.01). Likewise, the measurement of the cadence when climbing down the stairs presented a moderate correlation with the level of motor recovery (r=0.58, p= 0.02), and with the degree of dynamic balance (r= -0.64, p= 0.007). It was found that the level of motor recovery has the same 36% variance as the measurement of the cadence when climbing up the stairs and the same 33% variance as the measurement of the cadence when climbing down the stairs. Conclusions: The ability to climb up and down stairs is correlated to motor recovery of the lower....

Pilates e lombalgia: efetividade do transverso abdominal, capacidade funcional e qualidade de vida / Pilates vs. low back pain: effectiveness of transversus abdominis, functional capacity and quality of life

A lombalgia tem sido relacionada à fraqueza dos músculosestabilizadores da coluna lombar, sendo o músculo transverso abdominal(MTA) caracterizado como o principal componente dessegrupo. Este estudo objetivou avaliar os efeitos do Método Pilatesna efetividade da contração do MTA, na capacidade funcional e naqualidade de vida de indivíduos com lombalgia. Foram avaliados16 indivíduos com lombalgia mecânica e média de idade de 42,1 ±10,3 anos. A efetividade da contração do MTA foi avaliada atravésde uma Unidade Pressórica de Biofeedback, o nível de capacidadefuncional pelo Índice de Incapacidade Funcional de Oswestry ea qualidade de vida pelo Short Form-36 (SF-36). O protocolo deavaliação foi realizado antes e após 10 sessões do Método Pilatese os dados foram submetidos à análise estatística com nível designificância de α = 0,05. Os resultados mostraram que todos osparticipantes alcançaram uma contração efetiva do MTA após aintervenção. Verificou-se melhora significativa no Índice de IncapacidadeFuncional de Oswestry (17,62 ± 15,63 para 9,75 ± 10,19)e para 7 dos 8 domínios do SF-36. O método Pilates foi eficaz napromoção de contração efetiva do MTA e na melhora da capacidadefuncional e da qualidade de vida dos indivíduos com lombalgia queparticiparam da pesquisa...

Low back pain has been related with the weakness of lumbarcolumn muscles and the Transversus Abdominis Muscles (TAM)can be characterized as the main component of this group. Thisstudy aimed to identify the effects of the Pilates Method on theeffectiveness contraction of the TAM, on the functional capacityand on the quality of life in people with low back pain. The researchincluded 16 individuals with mechanical low back pain andmean age 42.1 ± 10.3 years old. The effectiveness contraction ofthe TAM was evaluated through a Pressure Biofeedback Unit, thelevel of functional capacity by the Oswestry Disability Index andthe quality of life by the Short Form-36 (SF-36). Two evaluationswere accomplished, before and after 10 Pilates session and the datahad been submitted to the statistics analysis with level of significanceof α = 0.05. The results showed that the contraction of TAM wasefficient in the whole sample after the intervention. Significantimprovements were observed in the Oswestry Disability Index(17.62 ± 15.63 to 9.75 ± 10.19) and for 7 of the 8 domains of thequality SF-36. Pilates method was efficient in the promotion of theaccomplished contraction of the TAM and in the improvement ofthe functional capacity and quality of life of the individuals withlow back pain that had participated of this research...

Caracterização, avaliação e abordagem fisioterapêutica das principais alterações funcionais do portador de distrofia miotônica / Characterization, evaluation and physical therapy approach to major functional disorders of people with myotonic dystrophy

Objetivo: Buscar na literatura uma caracterização do papel da fisioterapia na Distrofia Miotônica, assim como pesquisar abordagens atuais e relevantes sobre as principais alterações funcionais do portador desta distrofia. Fontes Pesquisadas:Realizou-se revisão bibliográfica no período compreendido entre março e junho de 2009, nas bases de dados eletrônicas SciELO, Science Direct ePEDro. Foram usados como critérios para inclusão dos artigos: a) abordagem sobre Distrofia Miotônica e doenças neuromusculares; b) discussão sobreformas de tratamento fisioterapêutico da Distrofia Miotônica; c) publicações nas línguas inglesa, portuguesae espanhola; d) publicações nos períodos entre 1990 a 2009. Síntese dos Dados: A literatura apresentacomo objetivos fisioterapêuticos o tratamento da dor; fisioterapia pós-operatória; prevenção do atraso do desenvolvimento neuropsicomotor; e, notratamento, do que foi chamado de “pés caídos”, encurtamento e enfraquecimento da musculatura próxima ao tornozelo. As condutas utilizadas foram: fortalecimento, exercícios respiratórios, massoterapia, mobilização passiva, termoterapia, drenagem postural e uso de órteses. Conclusões: Baseado nos artigos analisados, percebeu-se a importância do tratamento fisioterapêutico na Distrofia Miotônica, destacando-se o fortalecimento muscular com intensidade adequada.

Objectives: To find in literature a characterization of the physical therapy applications in Myotonic Dystrophy, as well as a research for current and relevant approaches on the majorfunctional changes of the bearer of this dystrophy. Data Source: There was a bibliographic review between March and June, 2009, in SciELO, Science Direct, and PEDro electronic data bases.It was used as criteria for inclusion of articles: a) approach to Myotonic Dystrophy and neuromusculardiseases, b) discussion of forms of physical therapy in Myotonic Dystrophy, c) publications in English, Portuguese and Spanish; d) publicationsin the period between 1990 and 2009. Data Synthesis: The literature presents as physiotherapy objectives: the treatment of the pain; postoperativephysiotherapy; prevention of neuropsychomotor development delay; and the treatment of, which was called “fallen foot”, shortening and weakening of the muscles near the ankle. The conducts used were: strengthening, breathing exercises, massotherapy, passive mobilization, thermotherapy, postural drainage and use of orthoses. Conclusions: Based on the analyzed articles, was noticed the importance of the physical therapytreatment in Myotonic Dystrophy, emphasizing the muscle strengthening with appropriate intensity.

Abordagem hidroterapêutica em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril - um estudo multicaso / Hydrotherapists approach in patients undergoing to total hip arthroplasty - a multicase study

Este estudo tem por objetivo avaliar a influência da fisioterapia aquática na funcionalidade da articulação do quadril, e na qualidade de vida de pacientes submetidos à artroplastia total de quadril. Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo estudo multicaso. Participaram desse estudo três pacientes que procuraram o serviço de atendimento fisioterapêutico da Clínica Escola de Fisioterapia da UDESC. Para tanto, foram utilizados como instrumentos: a versão brasileira do questionário “SF-36” para avaliação da qualidade de vida; o questionário “Harris Hip Score”, que avalia a funcionalidade do quadril; e um goniômetro universal, para a mensuração da amplitude de movimento do quadril. Assim, as avaliações foram realizadas antes do protocolo de tratamento, e reaplicadas após o décimo atendimento. O protocolo proposto era constituído de exercícios de aquecimento e ambientação ao meio; alongamentos; exercícios da técnica BAD RAGAZ; fortalecimento; treino proprioceptivo e de marcha. Para a análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, com obtenção de frequência simples. Após o tratamento, foi verificado eficácia para esses pacientes, pois considerando as medidas feitas, todos melhoraram nos quesitos funcionalidade, qualidade de vida e amplitude de movimento. Concluiu-se, portanto, que o protocolo de fisioterapia aquática foi efetivo para os indivíduos da pesquisa, apontando os possíveis benefícios desse recurso no tratamento de pessoas com limitações funcionais após procedimento cirúrgicos, como a artroplastia de quadril.

This study aims to determine the influence of aquatic therapy on the functionality of the hip and the quality of life of patients undergoing total hip arthroplasty. This is a descriptive study. Three patients who were looking for physiotherapy treatment at the Physiotherapy Clinic of UDESC had a special participation. The instruments used in this research were: the Brazilian version of the questionnaire SF-36 to evaluate quality of life; the Harris Hip Score, which evaluates the functionality of the hip; and a universal goniometer to measure the range of motion of the hip. Evaluations were performed before the treatment protocol, and reapplied after the tenth physiotherapy session. The protocol consisted of warm-up exercises and adaptation to the environment, stretching, BAD RAGAZ and strengthening exercises, proprioceptive and walk training. Descriptive statistics were used to analyze the data. After the treatment, it was possible to evaluate a good result for these patients, considering that all measurements had improved in terms of functionality, quality of life and range of motion. In conclusion, the protocol of Aquatic Physiotherapy was effective for subjects in this study, it reveals the possible benefits of this resource in the treatment of people with functional limitations after surgical procedures such as hip arthroplasty.

Arterite de Takayasu: tratamento com anti-TNF em uma casuística brasileira / Takayasu arteritis: anti-TNF therapy in a Brazilian setting

O objetivo deste estudo é descrever as características clínicas e as respostas às intervenções terapêuticas, incluindo a terapia antifator de necrose tumoral (TNF), em uma série de casos brasileiros de arterite de Takayasu (AT). Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, com base na revisão de prontuários, incluindo todos os pacientes com AT, de acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology, em acompanhamento no Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Brasil. Foram incluídos 15 pacientes, sendo 14 (93,3 por cento) mulheres, com idade média ao diagnóstico de 29,6 anos. Hipertensão arterial sistêmica (60,0 por cento) e ausência de pulsos em membros superiores (53,3 por cento) foram os achados clínicos mais comuns ao diagnóstico. As artérias subclávias e carotídeas foram os vasos mais frequentemente acometidos. Doze pacientes (80,0 por cento) não obtiveram remissão sustentada em terapia isolada com corticosteroide, tendo sido empregada terapia imunossupressora, sendo metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida as drogas utilizadas. Intervenções cirúrgicas foram necessárias em 53,3 por cento dos casos. Três casos (20,0 por cento) foram refratários à terapia com corticoides e imunossupressores e foram tratados com agentes anti-TNF, com subsequente remissão da doença. Em conclusão, observou-se que uma parcela importante dos casos de AT é refratária à terapia tradicional e os agentes anti-TNF podem representar uma opção promissora para o controle da doença nesses casos.

The aim of this study was to describe clinical features and response to different therapeutic interventions, including anti-tumor necrosis factor (TNF) agents, in a case series of Takayasu arteritis (TA) from Brazil. A retrospective observational chart-review study was performed including all patients meeting the American College of Rheumatology TA classification criteria followed at the rheumatology outpatient clinic of a Brazilian university hospital. Fifteen patients were included, of which 14 (93.3 percent) were females, with a mean age of 29.6 years at diagnosis. Systemic hypertension (60.0 percent) and abolished upper limb pulses (53.3 percent) were the most common clinical features at the diagnosis. Subclavian and carotid arteries were the most commonly affected vessels. Twelve patients (80.0 percent) did not achieve sustained remission on therapy with corticosteroids alone and received immunosuppressive agents including methotrexate, azathioprine and cyclophosphamide. Surgical intervention was necessary and performed in 53.3 percent of cases. Three cases (20.0 percent) were refractory to corticosteroid plus diverse immunosuppressive therapy and were treated with anti-TNF agents, all of them with disease remission. In conclusion, a significant proportion of TA cases are refractory to traditional therapy. The use of anti-TNF agents may become a possible therapy for these patients.