As intervenções de enfermagem mais prevalentes em um serviço de hemodiálise frente às intercorrências com a fístula arteriovenosa durante a sessão de hemodiálise / Assistance of nursing service one more prevalent in front of the complications of hemodialysis with arteriovenous fistula session during hemodialysis

Objetivo - O tratamento predominante para insuficiência renal crônica é a hemodiálise, no qual o acesso vascular mais utilizado é a fístula arteriovenosa (FAV). Este estudo objetivou descrever as intercorrências com a FAV durante a sessão de hemodiálise, identificar as intervenções de enfermagem mais prevalentes, e registrar o resultado esperado após as intervenções. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo, não experimental, transversal, descritivo, realizado em uma clinica de hemodiálise no município de Ribeirão Preto. Participaram do estudo 11 auxiliares de enfermagem, nove técnicos e quatro enfermeiros que responderam um questionário semiestruturado entre dezembro de 2010 e janeiro de 2011. Resultados - Os resultados indicaram as intercorrências hematoma ou extravasamento (44,1%) e FAV colabando (18,2%) como as mais predominantes, as intervenções mais prevalentes foram aplicar gelo no local (24%), drenar o local (16,9%), avaliar e repuncionar se possível (14,1%), e administrar ácido mucopolissacárido-polissulfúrico no local do hematoma ou extravasamento (8,5%), e na FAV colabando descreveram manipular a agulha arterial (8,5%) e reposicionar a agulha que poderia estar aderida na parede do vaso (4,2%), quanto ao resultado esperado obtiveram-se informações possíveis de se inferir a existência de uma assistência de enfermagem humanizada, preocupada com bem-estar do paciente, e não apenas com a FAV. Conclusões - Concluiu-se que uma das intervenções mais prevalentes nesse estudo não é a mais referenciada na literatura. Porém a coerência nas intervenções descritas pelos sujeitos, inferindo assim a existência de protocolos para assistência de enfermagem na instituição, ou ações individuais que poderiam estar influenciando outros profissionais. Estudos posteriores poderão compreender as vertentes que se destacaram na realização deste estudo.

Objective - The predominant treatment for chronic renal failure is hemodialysis, in which the most widely used vascular access is the arteriovenous fistula (AVF). This study describes the events with the AVF during the dialysis session, identify nursing interventions are most prevalent, and record the result expected after the interventions. Methods - This is a qualitative study, non-experimental, cross-sectional descriptive study in a hemodialysis clinic in Ribeirão Preto. Study participants were 11 auxiliary nurses, nine technicians and four nurses who answered a semistructured questionnaire between December 2010 and January 2011. Results - The results showed the hematoma or extravasation complications (44.1%) and AVF collapsing (18.2%) were the most prevalent, the interventions were more prevalent at local apply of ice (24%), local drain (16,9%), assess and repuncture if possible (14,1%) and administer mucopolysaccharide polysulfuric acid at local hematoma or extravasation (8.5%), and AVF described collapsing handle the pressure needle (8,5%) and reposition the needle that could be adhered to the vessel wall (4,2%), and the expected result we obtained information possible to infer the existence of a humanized nursing care, concerned with the welfare of the patient, not just with the AVF. Conclusions - It was concluded that one of the most prevalent interventions in this study is not the most referenced in the literature. But consistency in operations described by the subjects, thus inferring the existence of protocols for nursing care in the institution, or individual actions that could be influencing other professionals. Further studies may include those aspects that stood out in this study.

O enfermeiro na práxis de cateter central de inserção periférica em neonato / The nurse in the practice of peripherally inserted central catheter in neonatal care / La enfermera en la praxis del catéter central de inserción periférica en el recién nacido

Na tentativa de melhorar a qualidade na assistência prestada ao recém-nascido prematuro, tem-se utilizado o cateter central de inserção periférica (PICC). O objetivo com este estudo foi descrever algumas variáveis relacionadas ao procedimento de inserção, manutenção e remoção do cateter central em neonatos internados na Unidade Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo descritivo com delineamento longitudinal e coleta prospectiva realizado em instituição privada no interior de São Paulo. Os dados foram obtidos mediante a observação e coleta nos prontuários. A coleta foi realizada no período de agosto a setembro de 2008. Antes de iniciar a coleta de dados, o projeto foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Participaram do estudo 14 recém-nascidos que atendiam aos critérios de inclusão. A idade gestacional predominante foi de 30 a 34 semanas e peso maior que 1.500 g. A maioria (57,2%) era do sexo feminino, sendo que a principal indicação da inserção do cateter foi nutrição parenteral parcial. O cateter utilizado foi de silicone 1.9 French, a média de frequência de punção foi de 3,1 com sucesso na primeira punção de 57,2%. A veia preferencial para punção foi a basílica; 71,2% e os principais motivos de insucessos foram hematomas, fragilidade vascular e dificuldade de progressão. O tempo médio de permanência do cateter foi de 10,5 dias e a principal indicação de remoção foi término da terapia intravenosa, 71,4%. A cultura da ponta do cateter foi solicitada para todos os cateteres dos quais um obteve resultado positivo para Stafilococos aureus.

In order to improve health care quality provided to premature newborns, the use of peripherally inserted central catheters (PICC) has become more common. This study aims to describe some variables related to the insertion, to the maintenance and to the removal of PICC in neonates who are hospitalized in an Intensive Care Unit. It is a descriptive study with a longitudinal design. Prospective data collection was held in a private institute in upstate São Paulo. Data were obtained through observation and analysis of patients' charts between August and September 2008. The study was previously approved by the Ethics Research Committee. Fourteen newborns who met the criteria for inclusion were evaluated. The most prevalent gestational age was 30 to 34 weeks with weight over 1500 g. Most patients were female (57.2%), and the main indication for catheter insertion was partial parenteral nutrition. The catheter used was silicone 1.9Fr; the average frequency of puncture was 3.1 and in 57.2% of the cases the first punch was successful. The most commonly punctured vein was the basilica (71.2% of the cases). The main reasons for failure were bruises, vascular weakness and difficulty of progression. The mean time of catheter permanence was 10.5 days, and the main indication for removal was end of intravenous therapy (71.4% of the cases). Culture of the catheter tip was required for all catheters with positive result for Staphylococcus aureus.

El catéter central de inserción periférica (IPCC) ha sido utilizado con la intención de mejorar la calidad de la atención a los recién nacidos prematuros. El objetivo del presente estudio fue de describir algunas de las variables relacionadas con los procedimientos de integración, mantenimiento y retirada del catéter central en recién nacidos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de un estudio descriptivo con diseño prospectivo longitudinal realizado en una institución privada del interior de São Paulo. Los datos fueron obtenidos mediante observación y anotados en prontuarios. Antes de comenzar la recogida de datos, realizada entre agosto y septiembre de 2008, el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los participantes del estudio fueron catorce recién nacidos que atendían a los criterios de inclusión, con edad gestacional predominante de 30 a 34 semanas y peso superior a 1,500 kg. La mayoría (57,2%) era del sexo femenino y la principal indicación para inserción del catéter fue nutrición parenteral parcial. El catéter utilizado era de silicona 1.9Fr, con frecuencia media de punción de 3,1 y primera punción exitosa en 57,2%. La vena preferencial para la punción fue la basílica (71,2%) y las principales razones para los fracasos fueron hematomas, debilidad vascular y dificultad de progresión. El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 10,5 días y la principal indicación para su retirada fue término de la terapia intravenosa (71,4%). Fue solicitado cultivo de la punta del catéter para todos los catéteres de los cuales se obtuvo resultado positivo para Estafilococos aureus.