Uso del instrumento FINDRISK para identificar el riesgo de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 / Use of the FINDRISK questionnaire for prediabetes and type 2 diabetes screening

Objetivo: determinar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes por medio del cuestionario FINDRISK en pacientes entre 35 y 75 años que asisten a consulta externa. Métodos: estudio descriptivo transversal, aplicando el cuestionario FINDRISK validado para Colombia. A aquellos con puntajes igual o mayor a 12 se les investigaron marcadores glicémicos y perfil lipídico. Con los datos obtenidos se realizó análisis univariado y de correspondencias múltiples. Resultados: de 796 participantes 11% (n= 88) presentaron prediabetes y 0,7% (n=6) diabetes, 36,8% (n=293) tuvieron un FINDRISK igual o mayor de 12, de éstos a 30% se le diagnosticó prediabetes y 2% diabetes; el 54,9% cursó con hipertensión, 50% con historia familiar de diabetes, 43% antecedentes de dislipidemia, 86% perímetro abdominal mayor de los rangos establecidos y dislipidemia en más de 50%. Conclusión: el cuestionario FINDRISK es una herramienta útil en la detección de estados prediabéticos y diabetes, favoreciendo el manejo temprano y la prevención de complicaciones. Además, aquellos con trastornos glicémicos y puntaje FINDRISK mayor o igual a 12 muestran tendencia a cursar con dislipidemia, lo que indica la necesidad del estudio metabólico completo.

Objective: to determine the risk for developing type 2 diabetes mellitus and prediabetes using the FINDRISC questionnaire in patients aged between 35 and 75 years at the outpatient clinic. Methods: a descriptive cross-sectional analysis applying the FINDRISC questionnaire for Colombia. Patients with a FINDRISC score of 12 or higher were studied measuring glycemic markers and lipid profile. Univariate and bivariate data analysis was used, as well as multiple correspondences. Results: out of 796 participants 11% (n= 88) had prediabetes and 0.7% (n=6) had diabetes, 36.8% (n=293) had a FINDRISC score equal or greater than 12, of these, 30% were diagnosed with prediabetes and 2% with diabetes; 54.9% had associated hypertension, 50% had family history for diabetes, 43% history of dyslipidemia, 86% had a waist circumference greater than the established values and dyslipidemia was present in more than 50%. Conclusion: the FINDRISC questionnaire is a useful screening tool for prediabetes and diabetes, favoring early treatment and the prevention of complications. Additionally, those with glycemic disorders and a FINDRISC score greater or equal to 12 showed a tendency to have associated dyslipidemia, which indicate the need to perform a comprehensive metabolic panel.

Estudio multicéntrico sobre efectividad de control del dolor postquirúrgico en pacientes de Colombia / Multicenter study on effectiveness of controlling postoperative pain in Colombian patients

Introduction: Postoperative pain can cause complications, prolonged hospital stays and has often been poorly assessed. Objectives: To determine the intensity of pain in patients operated on using a visual analog scale (VAS) and to identify variables associated with a lack of control in seven cities in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study in patients older than 18 years between 1st January and 30th September, 2014 in eight clinics across Colombia. The intensity of postoperative pain was assessed with a VAS 4h after the procedure. Socio-demographic, clinical and pharmacological variables were considered. Multivariate analysis was done using SPSS 22.0. Results: A total of 1015 patients were evaluated. The mean age was 42.5 ± 17.1 years, and 63.8% were female. The mean pain level was 38.8 ± 19.4 mm, with a total of 600 (59.1% of patients) without pain control. Dipyrone was the most used analgesic, followed by morphine and tramadol. Being treated at Nuestra Señora del Rosario Clinic in Ibagué (OR: 1.65; 95%CI: 1.096-2.479; p = 0.016), coming from urban areas (OR: 1.71; 95%CI: 1.186-2.463; p = 0.005), being subjected to major surgery (OR: 2.02; 95%CI: 1.316-3.109; p = 0.001), emergency surgery (OR: 1.46; 95%CI: 1.065-2.013; p = 0.019), and suffering nausea (OR: 2.05; 95%CI: 1.341-3.118; p = 0.001) were statistically associated with no pain control. Conclusion: None of the clinics had acceptable percentages of patients with pain controlled 4 h after surgery. Clinical practice guides should be incorporated, institutional policies should be defined, health personnel should be trained, and the outcomes of the interventions should be evaluated.

Introducción: El dolor postoperatorio puede causar complicaciones, prolongar la estancia hospitalaria y frecuentemente es mal valorado. Objetivos: Determinar la intensidad del dolor en pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante una escala visual analógica (EVA) y determinar las variables asociadas a la falta de control en siete ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en pacientes mayores de 18 años entre el 1 de enero y 30 de septiembre del año 2014 en 8 clínicas de Colombia. Se valoró la intensidad del dolor postoperatorio mediante EVA a las 4 horas del procedimiento. Se consideraron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas. Se hizo análisis multivariado con SPSS 22.0. Resultados: Se evaluó un total de 1015 pacientes, con edad promedio 42,5±17,1 años, y 63,8% eran mujeres. La media del nivel de dolor fue 38,8±19,4 mm, con un total de 600 (59,1% de pacientes) sin control del dolor. Dipirona fue el analgésico más empleado, seguido de tramadol y morfina. Ser tratado en la clínica Nuestra Señora del Rosario de Ibagué (OR:1,65; IC95%:1,096-2,479; p = 0,016), provenir de área urbana (OR:1,71; IC95%:1,186-2,463; p = 0,005), ser sometido a cirugía mayor (OR:2,02; IC95%:1,316-3,109; p = 0,001), de urgencia (OR:1,46; IC95%:1,065-2,013; p = 0,019), y sufrir náuseas (OR:2,05; IC95%:1,341-3,118; p = 0,001) se asociaron estadísticamente con no controlar el dolor. Conclusión: En ninguna de las clínicas había porcentajes aceptables de pacientes con dolor controlado a las 4 horas después de la cirugía. Se deben incorporar guías de práctica clínica, definir políticas institucionales, capacitar al personal sanitario y evaluar resultados de las intervenciones.

Impacto de un programa personalizado de educación en pacientes diabéticos tipo 2 / Impact of a personalized education program in type 2 diabetic patients / Impact of a personalized education program in type 2 diabetic patients

Los programas de educación en diabetes han logrado demostrar el beneficio en el control metabólico. Objetivo: evaluar el impacto de un programa personalizado de educación para pacientes diabéticos tipo 2 en seguimiento a seis meses, en el Hospital de San José. Bogotá. Metodología: se condujo un estudio descriptivo retrospectivo a partir de los registros de pacientes adultos con diabetes tipo 2, que ingresaron al programa educativo entre enero 2011 y febrero 2012. Se realizaron intervenciones personalizadas y grupales con un equipo multidisciplinario liderado por médico endocrinólogo. Se compara el control metabólico al ingreso al programa y en el seguimiento al sexto mes según las metas propuestas por la ADA y ATP III. Resultados: ingresaron al programa 115 pacientes, edad promedio de 61.1 años (DE 8.7); tiempo mediano de diagnóstico 10.5 años (RIQ 4-17.5), 43.9% de los hombres y 54% de las mujeres tenían más de 10 años de evolución. El 33.3% de los hombres y 55.4% mujeres presentaban obesidad. Los pacientes en metas de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) en el seguimiento a seis meses, pasó de 10.4% al ingreso a 51%, colesterol LDL de 41.9 a 47.1%, HDL de 46.3 a 62.5% y triglicéridos de 25.6 a 50%. Las pérdidas en el seguimiento fueron de 48.9%. Se documentó asociación entre el tiempo de evolución de la enfermedad (≤ 5 años) y las metas de HbA1c (p 0.005). Conclusión: la experiencia en seguimiento a corto plazo de un programa educativo personalizado guiado por médico endocrinólogo y un equipo multidisciplinario favorece el control metabólico en pacientes diabéticos.

The diabetes education programs have succeeded in demonstrating benefit in metabolic control. Objective: to evaluate the impact of a personalized education program for type 2 diabetic patients at 6 months follow-up, in the Hospital de San José, Bogotá. Methodology: a retrospective descriptive study was conducted from records of adult patients with type 2 diabetes who were admitted to the educational program between January 2011 and February 2012. Personalized and group interventions conducted by a multidisciplinary team led by endocrinologist were realized. The metabolic control at program entry and at six months follow-up according to the goals set by the ADA and ATP III is compared. Results: 115 patients were admitted to the program; average age 61.1 years (SD 8.7); median time from diagnosis 10.5 years (IQR 4-17.5), 43.9% of men and 54% of women were over 10 years of evolution. 33.3% of men and 55.4% women were obese. Patients in goals of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) in the 6-month follow-up went from10.4% on admission to 51%, LDL cholesterol from 41.9% to 47.1%, HDL from 46.3% to 62.5%, and triglycerides from to 25.6% 50%. Losses during follow-up were 48.9%. Association between duration of disease (= 5 years) and goals of HbA1c (p 0.005) was documented. Conclusion: the experience in short-term follow-up of a personalized educational program led by endocrinologist and a multidisciplinary team favors metabolic control in diabetic patients.