Estudio Transversal: Riesgo Cardiovascular en Diabetes Mellitus II según Score UKPDS en pacientes del Hospital José Carrasco Arteaga / Cross-Sectional Study: Cardiovascular Risk in Diabetes Mellitus II using UKPDS Score in Hospital José Carrasco Arteaga patients

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad de gran impacto sanitarionitario y socioeconómico. Las complicaciones cardiovasculares son su principal causa de muerte, por este motivo es de gran importancia la aplicación de estrategias de prevención. El objetivo de este estudio fue determinar el Riesgo Cardiovascular según el Score UKPDS en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en del Hospital José Carrasco Arteaga de Cuenca-Ecuador, durante el periodo noviembre 2018 a agosto 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 118 pacientes con diagnóstico de DM2 atendidos en el Hospital José Carrasco Arteaga, entre noviembre 2018 a agosto 2019. Se revisaron los registros clínicos, se recopilo la información en un formulario con todas las variables del Score UKPDS. La estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV) se llevó a cabo con ayuda de la Calculadora Risk Engine versión 2.0 del Score UKPDS. RESULTADOS: En la población de estudio predominó el sexo femenino. La edad se encontró en un rango de 32 a 95 años, el grupo etario de mayor frecuencia fue el de 55 a 59 años con el 16.1%. En el 40% de la muestra la duración de la enfermedad fue de >10 años. El 42.4% (n=50) presentó valores ≥130mmHg de PAS. El 75.4% de la muestra tenían un mal control glucémico, con hemoglobina glicosilada mayor al rango normal para el grupo de edad. El RCV estimado a 5 años se mantuvo dentro de "Riesgo Bajo" para la mayoría de la muestra; mientras que a los 10 años se encontró que aumenta el riesgo sobre todo para ECV no Fatal (Riesgo alto: 21.25%) y para IAM Fatal (6.8%) y no Fatal (6.8%). CONCLUSIÓN: La mayoría de pacientes tenían más de 10 años de evolución de DMII. Más de la mitad de la muestra tenían un control glicémico inadecuado. El riesgo cardiovascular a los 5 años fue "bajo" para la mayoría de la población, tanto para IAM como para ECV. El riesgo cardiovascular a los 10 años fue ligeramente mayor para todas las entidades, sobre todo aumenta para ECV no fatal, a "riesgo muy alto" del 21.2%, el riesgo de IAM también aumenta a riesgo muy alto del 6.8%.

BACKGROUND: Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a disease of great health and socioeconomic impact. Cardiovascular complications are the main cause of death in diabetic patients, for this reason the application of prevention strategies is important. The aim of the research was to determine the cardiovascular risk according to UKPDS Score in patients diagnosed with DM2, treated at Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca-Ecuador, from November 2918 to August 2019. METHODS: A descriptive, cross-sectional study was conducted with a sample of 118 patients diagnosed with DM2, treated at Hospital José Carrasco Arteaga, between November 2018 and August 2019. Clinical records were reviewed, information was collected on a form with all the variables of the UKPDS Score. Cardiovascular Risk Estimation (RCV) was carried out with the Risk Engine Calculator version 2.0 of the UKPDS Score. RESULTS: The female sex predominated in the study population. The age range went from 32 to 95 years old, the most frequent range of age was 55 to 59 years old (16.1%). The disease duration in 40% of the population was higher than 10 years. 42.4 %(n=50) presented SBP values ≥130mmHg. 75.4% of the sample had poor glycemic control, with glycosylated hemoglobin levels higher than the normal range for each age group. The estimated 5-year CVR was low for most of the sample; while the 10 year CVR increased, especially for non-fatal CVD(high risk:21.25%) and for fatal (6.8%) and non-fatal(6.8%) AMI. CONCLUSION: Most of the patients had more than 10 years with DMII diagnosis. More than half of the sample had inadequate glycemic control. The CVR at 5 years was "low" for the majority of the population, both for AMI and CVD. The cardiovascular risk at 10 years was slightly higher for all entities, especially it increases for non-fatal CVD, to a "very high risk" of 21.2%, and the risk of AMI also increases to a "very high risk" of 6.8%.

Caracterización de las Crisis Hipertensivas en adultos de la Emergencia del Hospital José Félix Valdivieso, Enero 2016 a Diciembre 2018 / Hypertensive Crisis Characterization in adults in the Emergency Department of Hospital José Felix Valdivieso, Januay 2016- December 2018

INTRODUCCIÓN: La crisis hipertensiva es considerada una complicación aguda de la Hipertensión Arterial Sistémica, y contribuye a las 9.4 millones de muertes anuales estimadas, asociadas a la misma. La morbilidad que ocasionan es otro problema de importancia. Los datos a nivel local son escasos, por lo que conocer las características clínico-epidemiológicas de las crisis hipertensivas reviste gran importancia. El objetivo de este estudio fue caracterizar las Crisis hipertensivas en adultos de la Emergencia del Hospital José Félix Valdivieso Santa Isabel, periodo enero 2016 a diciembre 2018. METODOLOGÍA: Se trató de un estudio descriptivo, transversal, con un universo de 151 pacientes diagnosticados con crisis hipertensiva en el Hospital José Félix Valdivieso entre enero 2016 y diciembre 2018, realizando un muestreo aleatorio simple se obtuvo 122 pacientes. Se recolectó la información mediante revisión de las historias clínicas. Se procesaron los datos mediante Excel 2016, para posteriormente interpretarlos mediante tablas y gráficos. RESULTADOS: El 57% de los pacientes fue de sexo femenino, el grupo de edad de 40 a 65 años que representa el 49% de la muestra, 67% tuvieron un nivel de instrucción primaria, 65% fueron de una procedencia rural. En cuanto a la presencia de factores de riesgo conocidos para crisis hipertensivas, el 50% de la población tuvo sobrepeso, el 70% hipertensión arterial previa. Según el tipo de crisis hipertensiva, el 93% fueron urgencia hipertensivas, en las emergencias hipertensivas el órgano afecto con mayor frecuencia fue el cerebro con 89%. La manifestación clínica más frecuente fue cefalea con un 59%, seguida de sintomatología neurológica.. En cuanto al manejo la terapéutica inicial fue Captopril en el 61%. CONCLUSIÓN: La mayor parte de pacientes afectados fueron del sexo femenino, adultos de edad media. La mayoría de la muestra tuvo antecedentes de sobrepeso u obesidad. El 70% de la población tenia diagnóstico previo de Hipertensión Arterial, y de ellos solamente el 80% tomaba fármacos antihipertensivos. La mayoría de crisis fueron urgencias hipertensivas, en las emergencias hipertensivas el órgano diana más afectado fue el cerebro. El medicamento que se administró con mayor frecuencia en el manejo inicial de la crisis hipertensiva fue captopril. No se registró mortalidad en ese estudio.(au)

BACKGROUND: Hypertensive crisis is considered an acute complication of Hypertension, causing 9.4 million deaths annually. Another important problem is the resulting morbidity. Locally, data is limited, that is the importance of presenting the clinical and epidemiological characteristics of hypertensive crisis. The aim of this study was characterizing hypertensive crisis in adults, in Hospital José Félix Valdivieso, Santa Isabel, from January 2016 to December 2018. METHODS: Descriptive, cross-sectional study, the study universe were 151 patients diagnosed with hypertensive crisis in Hospital José Félix Valdivieso from January 2016 to December 2018, by simple random sampling we picked 122 patients. The information was obtained from the patient's medical chart. The data was processed using Excel 2016, and later interpreted using tables and charts. RESULTS: 57% of the sample were female, 49% had between 40 to 65 years of age, 67% had primary education, 65% came from rural areas. About risk factors; 50% of the population was overweight, 70% had previous diagnosis of hypertension. About the type of hypertensive crisis; 93% were hypertensive urgencies, the most commonly affected organ in hypertensive emergencies was the brain, in 89% of the cases. Headache, was the most frequent symptom(59%), followed by neurological symptoms. Captopril was used as initial treatment in 61% of the cases. CONCLUSION: The majority of affected patients were female, middle aged adults. Most of the sample had overweight or obesity. 70% of the population had previous diagnosis of hypertension, of this patients only 80% had hypertensive treatment. Most of the crisis were hypertensive urgencies, in hypertensive emergencies the most commonly affect organ was the brain. Captopril was used in most of the cases for initial treatment. This study didn't registered any deaths.(au)

Caso Clínico: Pielonefritis Enfisematosa / Case Report: Emphysematous Pyelonephritis

INTRODUCCIÓN: La pielonefritis enfisematosa (PEN) es una infección aguda grave y en ocasiones fulminante, se manifiesta con necrosis y presencia de gas en el parénquima renal y tejido perirrenal. CASO CLÍNICO: Se trata de una paciente de sexo femenino de 60 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial; ingresa por cuadro de dolor lumbar, malestar general, astenia y nausea que llevó al vómito. Al examen físico se evidenció puño percusión izquierda positiva e hiperglicemia. Se realizaron estudios complementarios que establecieron el diagnóstico de pielonefritis enfisematosa. EVOLUCIÓN: Se inició tratamiento antibiótico de amplio espectro para Escherichia coli, posteriormente fue necesario someter a la paciente a nefrectomía total por la imposibilidad de drenaje percutáneo de lesiones intra y perirrenales. La evolución fue favorable después de una nueva intervención y rotación del esquema antibiótico. CONCLUSIÓN: Se establece la necesidad de la sospecha clínica para determinar de forma precoz el diagnóstico, mismo que puede evitar la necesidad de terapias radicales como la nefrectomía.(au)

BACKGROUND: Emphysematous pyelonephritis is a severe acute infection and fulminant sometimes. Its manifestations include necrosis and presence of gas in the kidney parenchyma and around it. CASE REPORT: This is about a 60-years old female patient with precedent diagnosis of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension; she was admitted because of back pain, general malaise, asthenia, nausea and vomit. Physical examination revealed positive fist percussion at right back and hyperglycemia. Complementary exams were performed and emphysematous pyelonephritis diagnosis was established. EVOLUTION: Broad spectrum antibiotic therapy was used to treat Escherichia coli and a complete nephrectomy was performed lately due to impossibility to perform a percutaneous drainage of kidney injuries. Evolution was successful after another intervention and rotation of antibiotic scheme. CONCLUSION: Need of diagnostic suspicion was established to complete an early diagnosis, which may avoid radical therapies as nephrectomy.(au)