Cáncer de mama: evaluación de una casuística de tratamiento / Breast cancer: evaluation of a treatment casuistic

Se analizan las historias clínicas de 219 pacientes tratadas entre 1983 y el 2000 en estadio I y II (T1T2NOMO, T1T2N1MO) tratadas en el Instituto Nacional del Cáncer (INC), y en forma personal por dos de los autores; de donde se extrajo información demográfica, la ubicación anatómica del tumor primario, el estadio clínico según la clasificación TNM, mamografía, los tratamientos efectuados, la histopatología del tumor y las condicones de los linfonodos axilares al momento de la operación y los resultados con respecto a la recidiva local, mortalidad y a la sobrevida en años. La información se procesó usando el programa STATA versión 7.0. Se estratifficaron de acuerdo al TNM. Las 219 pacientes fueron tratadas de acuerdo a los siguientes protocolos: I: CC 36 mamas; 2: CC+DA+RT: 144 mamas. 3: MT+RT: mamas; 4: MT+DA+RT: 42 mamas. El 86,2 por ciento de los casos presentó carcinoma ductal. El resultado del estudio histopatológico de los linfonodos extirpados en la disección axilar, muestra que no existe una relación estrecha y directa entre el diagnóstico del estadio de la axila al momento de la intervención y los resultados encontrados en el estudio histopatológico de los linfonodos de la axila. La recidiva local se presentó con mayor frecuencia en la axila. El 86,8 por ciento no presentó metástasis. La mayor frecuencia se presentó en el esqueleto, pulmón e hígado. Se observó una pérdida del 6 por ciento en el seguimiento. en los estadios T1NOMO y T1N1MO no hubo eventos de mortalidad. La sobrevida para el estadio T2NOMO a los 5 años fue de 93,3 por ciento y para el T2N1MO de 97,6 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre los estadios. La sobrevida total fue 96,6 por ciento con un intervalo de confianza de 92,4 por ciento y 98,4 por ciento

Onicomicosis: técnicas diagnósticas / Onychomycosis: diagnostic techniques

El objetivo de nuestro estudio es determinar el rendimiento de diferentes técnicas diagnósticas de onicomicosis, la correlación entre ellas y entre las diversas formas clínicas de onicomicosis. Se realizó un estudio prospectivo de 124 muestras de uñas de pacientes con el diagnóstico clínico de onicomicosis examinados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre diciembre de 1995 y septiembre de 1996. Pacientes que recibieron tratamientos antimicóticos orales tres meses antes o tópicos una semana previa al estudio, fueron excluidos. A las muestras ungueales se les realizó estudio micológico directo, cultivo y examen histopatológico. Al 25 por ciento de las muestras se les realizó microscopia electrónica de barrido. Los resultados demostraron que la edad promedio fue de 44 años. Las manifestaciones clínicas en más de un 90 por ciento de los casos fueron cambios de color, de grosor y, en menor porcentaje, onicolisis. Las formas clínicas subungueal distal y distrófica total fueron las más frecuentes. Un 81,5 por ciento de las muestras presentaron un examen directo positivo, un 39,5 por ciento un cultivo positivo y más del 50 por ciento un examen histopatológico y de microscopia electrónica positivo. Existió una correlación estadística significativa entre las formas clínicas más frecuentes de onicomicosis y el examen micológico directo

Infección por bartonella henselae en pacientes inmunocompetentes: enfermedad por arañazo de gato / Infection by bartonella henselae in immunocompetent patients: cat scratch disease

Ten children (7 males), aged between 6 and 13 years old, with histologically or serologically confirmed cat scratch disease are reported. Lympadenopathy location was pre auricular in four cases, axillary in two, inguinal in 2 and epitrochlear in 2. Three children had fever over 39ºC and 2 had a Parinaud syndrome. Nine children had a history of cat scratch and one of a cat byte. Six had an arythrocyte sedimentation rate over 40. Lymph node ultrasound examination was a useful diagnostic tool. Two patients had splenic granulomas. Lymph node biopsies were obtained in 4 cases, showing a suppurative granulomatous lymphadenitis in all and positive Warthin-Starry stain in 2. Serology, done in patients without histological confirmation was positive with titles ranging from 1:64 to 1:8192. All patients had a satisfactory outcome with regression of lymphadenopathy. Infection by bartonella henselae occur in the Chilean population and must be considered in the differential diagnosis of regional lymph node enlargement

Frecuencia y caracteres histopatológicos de gastritis crónica en 300 pacientes sin lesiones endoscópicas / Frequency and histopathologic features of chronic gastritis in 300 patients without endoscopic lesions

Three gastric mucosal biopsies were obtained from 300 patients showing a normal upper digestive tract endoscopy. Histologically in 9 percent of the patients the biopsies were normal; in 87 percent showed a common-type chronic gastritis and in 4 percent showed a reactive (chemical or reflux-type) gastritis. Helicobacter pylori was present in 25.9 percent of the patients without gastritis, in 33.3 percent of the patients with reactive gastritis and in 87.7 percent of those with common-type gastritis. In 19.9 percent of the patients with common-type chronic gastritis there was intestinal metaplasia, consisting of type I metaplasia in 14.1 percent, type II in 3.1 percent and type III metaplasia in 2.3 percent. The association of type III intestinal metaplasia with the other forms of metaplasia, its lower frequency and its tendency to be present in older patients supports the hipothesis that type III incomplete colonic metaplasia represents a more advanced stage than complete and incomplete small bowel metaplasia of the gastric mucosa

Nocardiosis diseminada en tres pacientes inmunocompetentes / Disseminated nocardiosis in 3 immunocompetent patients

Nocardia asteroide infections, an aerobic actinomycete, have several forms and lungs, skin and brain are the organs most frequently involved. When the infection suspected, special staining methods must be ordered to identify the agent. We report three immunocompetent patients with disseminated nocardiosis, 2 presenting with nodular lesions of skin and lungs and one presenting with pulmonary involvement and brain abscesses. The importance of clinical suspicion and early diagnosis of nocardiosis is emphasized

Carcinoma in situ de la mama / Carcinoma in situ of the breast

Se estudiaron 13 pacientes con carcinoma mamario ductal in situ. Ocho consultaron por tumoración, 3 por hemorragia y 2 fueron asintomáticas. El estudio histológico de las mastectomías parciales mostró en todos los casos alguna variedad de carcinoma intraductal. El tratamiento fue variado. En 3 pacientes sólo se indicó observación, 2 de los cuales están bien. A 7 enfermas se les indicó radioterapia, 3 de ellas están bien, 1 desarrolló un cáncer invasor que posteriormente fue sometido a mastectomía total. Una rechazó el tratamiento y las otras 2 tienen seguimiento. A 4 pacientes se les indicó mastectomía total y solamente en tres se realizó. Este tipo de tumor no tiene predilección topográfica, se manifiesta como un tumor, con una mamografía sospechosa y de relativo buen pronóstico, no tiene tratamiento universalmente aceptado lo que sugiere desarrollar protocolos prospectivos para evaluar sus diversas terapias

Candidiasis diseminada en prematuros: estudio anatomopatológico; clínico y micológico de 4 casos / Diseminated candidiasis in prematures: anatomopathological; clinical and micological study of 4 cases

Se describen 4 casos de infección diseminada por Candida albicans, en prematuros de entre 26 y 33 semanas de gestación, y entre 760 y 2.580 g de peso al nacer, inclusive. Todos presentaron signos clínicos de insuficiencia respiratoria y de septicemia. La necropsia demostró en todos ellos signos anatomopatológicos de hipoxia intensa, y en 3 casos evidencias morfológicas que indican a la mucosa gastrointestinal como puerta de entrada y diseminación micótica. La distribución de los organos comprometidos y la reacción inflamatoria tisular es semejante a la descrita en adultos, con y sin granulocitopenia