ABSTRACT
Com a finalidade de estudar a anestesia obtida com a infiltração dos planos superficiais e bloqueio dos pudendos na hemorroidectomia ambulatorial selecionamos 60 casos. Estes pacientes foram escolhidos do ponto de vista de risco cirúrgico. Assim cardíacos, grandes hipertensos , prostáticos, etc ... foram excluídos. Dividimos os enfermos em dois grupos de 30:a) morfina: no qual associamos morfina à solução de lidocaína para o bloqueio pudendo e b) controle; quando o bloqueio da fossa isquiorretal foi realizado exclusivamente com lidocaína. Para avaliação da dor pós-operatória, utilizamos uma escala subjetiva verbal que distribuia a sua intensidade em cinco categorias: 1)- ausente; 2)- fraca; 3)- moderada; 4)- forte; 5)- insuportável. O resultado obtido foi através de respostas à tarde e noite do dia da intervenção (1) e manhã, tarde e noite do dia seguinte. Oitenta e seis por cento dos pacientes não relataram dor significante no pós-operatório imediato durante 4 - 5 horas, não necessitando de analgésicos neste período. Tivemos as seguintes complicações e intercorrências: 1)- retenção urinária em 1 paciente (1,66 por cento) solucionada com sonda de alivio; 2)- sangramento: um controlado com tamponamento; 3)- conversão da anestesia: em dois enfermos ansiosos e agitados, que foram substituídos no estudo. Todos os pacientes entraram no hospital às 7 horas e tiveram alta às 17 horas. O bloqueio anestésico dos planos superficiais e fossa isquiorretal para hemorroidectomia ambulatorial produziu ótimo relaxamento esfincteriano permitindo a realização das operações com tranquilidade. O tempo da analgesia pós-operatória foi satisfatório. Não houve diferenças significantes entre o grupo que usou lidocaína associada à morfina ou o que utilizou somente lidocaína.
Subject(s)
Humans , Hemorrhoids , Anesthesia , Lidocaine/adverse effectsABSTRACT
A 40-year-old female patient presented abdominal pain during her periods and progressing constipation during the last 6 years. Retosigmoidoscopy showed a stenotic lesion 14cm above the anal verge. The patient underwent a retosigmoidectomy and the specimen was sent to histopathologic exam. The diagnose was endometriosis with the involvement of the colon and rectum, associated with dissemination of the endometrial cells by the lymph nodes. The patient recovered well and was discharged on the 6th postoperative day. It is commented on the rarity of the lymphatic dissemination in these cases and according to the reviewed literature, this is the 5th case reported. Thus, dissemination of the disease to extra-abdominal sites could possibly occur by this route. Therefore, pathologists should carefully exam the lymph nodes of the mesocolon in these specimens because findings of endometrial "metastasis" may be present.