Evaluación de la percepción de riesgo cardiovascular en mujeres posterior a un programa de rehabilitación cardíaca / Perception of cardiovascular risk in women after a rehabilitation program

RESUMEN: Introducción: La rehabilitación cardíaca después de padecer un evento cardiovascular (CV) grave es un proceso en el cual el paciente establece una relación cercana con el equipo médico, brindando la oportunidad de conocer factores psicosociales que influyeron en el desenlace cardíaco y los eventuales aprendizajes de la experiencia. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción sobre su propia salud de mujeres que participaron de un programa de rehabilitación cardíaca. Método: Se invitó a participar a 35 mujeres de 35 a 75 años con diverso nivel educativo, ingreso familiar y situación laboral. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas presenciales semiestructuradas. Resultados: A pesar de haber pasado por un proceso de rehabilitación posterior a un evento CV las mujeres mencionaron en forma mayoritaria al cáncer de mama como la principal eventual causa de muerte. En relación con los factores de riesgo de CV, el más nombrado fue el estrés (57%), aunque solo el 29% de las entrevistadas realizó con posterioridad actividades orientadas a su manejo y control. En cuanto a las motivaciones más frecuentes para realizar cambios de hábitos, destacaron el cuidado de la familia (29%), el vivir más (26%) y el deseo de sentirse mejor (23%). Conclusión: Estos resultados sugieren la necesidad de una educación más integral en la mujer durante la rehabilitación, promoviendo no solo hábitos más saludables desde el punto de vista físico, sino también psicológico. Se sugiere integrar el manejo del estrés en los programas de prevención y rehabilitación CV.

ABSTRACT: Introduction: After suffering a serious cardiovascular event (CV), cardiac rehabilitation is a process in which the patient establishes a close relationship with the medical team, providing an opportunity to learn about psychosocial factors that influence cardiac outcome and eventual learnings from the experience. The objective of this study was to learn about women´s perception of their own health after participating in a cardiac rehabilitation program. Method: 35 women from 35 to 75 years of age with varying educational level, household income and employment status were invited to participate. Data was collected through semi-structured face-to-face interviews. Results: Women mentioned breast cancer as the leading cause of death (60%) despite having gone through a post-CV rehabilitation process. Stress was mentioned as the main CV risk factor (57%). Only 29% of responders subsequently carried out activities aimed at their management and control. The most common motivations for making changes in habits, were family care (29%), living longer (26%) and a desire to feel better (23%). Conclusion: These results suggest the need for a more comprehensive education in women during rehabilitation, promoting not only healthier habits from a physical but also from a psychological points of view. The introduction of stress management into CV prevention and rehabilitation programs is suggested.

Frecuencia de deficiencia de vitamina D en obesos

RESUMEN Introducción: globalmente, la obesidad está en aumento y representa un desafío para la salud pública. Algunos estudios muestran que existe una asociación entre niveles bajos de vitamina D y un aumento del índice de masa corporal, pero dentro de la comunidad científica existen discrepancias acerca de este tema. Objetivo: determinar la frecuencia del déficit de vitamina D y su relación con la obesidad. Metodología: estudio descriptivo, transversal con componente analítico en pacientes obesos de edad adulta que acuden al Servicio de Endocrinología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (Asunción, Paraguay) durante el año 2017 Resultados: se incluyeron 67 pacientes, con edad media 41±8 años, 58 (86,6%) del sexo femenino, 40 (59,7%) presentaban obesidad mórbida, 13 (19,4%) eran hipertensos y 14 (20,9%) diabéticos. Al dosar la vitamina D, 18 (26,9%) tenían insuficiencia y 38 (56,7%) deficiencia. Las asociaciones entre el déficit de la vitamina D con el índice de masa corporal, la hipertensión y la diabetes mellitus, ninguno alcanzó niveles de significancia. Conclusión: se incluyó muestra mayoritariamente femenina, con baja frecuencia de comorbilidades. La insuficiencia vitamínica D fue 26,9%. No hubo una asociación significativa entre el déficit de vitamina D y el índice de masa corporal, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: Globally, obesity is increasing and represents a challenge for public health. Some studies show that there is an association between low levels of vitamin D and an increase in body mass index, but within the scientific community there are discrepancies on this issue. Objective: To determine the frequency of vitamin D deficiency and its relationship with obesity. Methodology: Descriptive, cross-sectional study with an analytical component in obese adult patients who attend the Endocrinology Service of the Central Hospital of the Social Security Institute (Instituto de Previsión Social in Spanish) (Asunción, Paraguay) during 2017 Results: Sixty-seven patients were included, with a mean age of 41±8 years, 58 (86.6%) female, 40 (59.7%) had morbid obesity, 13 (19.4%) were hypertensive and 14 (20.9%) diabetics. When dosing vitamin D, 18 (26.9%) had insufficiency and 38 (56.7%) deficiency. The associations between vitamin D deficiency and body mass index, hypertension and diabetes mellitus did not reach significance levels. Conclusion: The sample was mainly female, with a low frequency of comorbidities. Vitamin D insufficiency was 26.9%. There was no significant association between vitamin D deficiency and body mass index, high blood pressure, and diabetes mellitus.

Análisis citogenético en linfocitos de trabajadores expuestos a radiación ionizante en una unidad de cardiología intervencional de Chile: estudio piloto y revisión de la literatura / Citogenetic effects upon lymphocyes in subjects exposed to ionizing radiadion in an interventional laboratory cardiology: pilot study and literature review

ANTECEDENTES: Un número creciente de artículos está llamando la atención en forma consistente sobre la eventual asociación que existe entre los denominados trabajadores ocupacionalmente expuestos a bajos niveles de radiación ionizante (POEs) y una mayor frecuencia de aberraciones cromosómicas, a nivel Sudamericano estos estudios son escasos. OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de aberraciones cromosómicas en linfocitos de sangre periférica de POEs de un hospital y de sujetos sanos. Adicionalmente, se realizó una revisión exhaustiva de los artículos que a la fecha abordaron este tema. MATERIAL Y MÉTODO: Se condujo un análisis citogenético destinado a cuantificar las aberraciones cromosómicas en sangre periférica de linfocitos de 6 POEs de la unidad de Cardiología Intervencional y, como controles, 6 muestras de sujetos de la población general fueron analizadas. RESULTADOS: Se observó un importante contraste en el número de aberraciones cromosómicas presentadas en los POEs versus la población general no expuesta a radiaciones ionizantes, siendo esta de una relación de 6:1, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los resultados preliminares indican una mayor frecuencia de aberraciones cromosómicas en los POEs versus la población general, sin embargo, se deberá esperar los resultados de la segunda fase de investigación, donde al ampliar la muestra en análisis se podrán obtener conclusiones estadísticamente significativas.

BACKGROUND: There is growing evidence of an increased number of chromosomes aberrations in subjects exposed to low levels of ionizing radiation (POEs). There are few studies on this subject in Latin America AIM: To evaluate the frequency of chromosome aberrations in lymphocytes obtained from peripheral blood in subjects working in laboratories where low levels of ionizing radiation are present and to compare these findings to those of unexposed subjects. METHODS: A cytogenic analysis to quantify chromosome aberrations was performed in 6 POs subjects from a cardiology invasive laboratory and 6 controls from a general unexposed population. RESULTS: Compared to controls, an approximately 6-fold increase in the number of chromosome aberrations was observed.in subjects exposed to ionizing radiation CONCLUSION: These preliminary results indicate that there is an increased number of chromosome aberrations in subjects exposed to low levels of ionizing radiation, as occurs in people working in a cardiology interventional laboratory. Studies in large numbers of subjects and preferably followed prospectively are needed to evaluate more precisely this effect.

Opciones terapéuticas eficaces en rehabilitación para la marcha en el abordaje de los pacientes que han sido llevados a cirugía de reemplazo total de cadera - revisión sistemática de la literatura / Effective theapeutic options in rehabilitation for walking in the approach to patients who have been taken to total hip replacement surgery-systematic review of the literature

Introducción. El envejecimiento de la población y el aumento en la expectativa de vida imponen al médico rehabilitador un reto en el manejo de las comorbilidades que este acarrea. Así, la enfermedad osteodegenerativa de cadera se ha convertido una causa frecuente de consulta; además, la evolución progresiva de la enfermedad en algunos casos requiere manejo quirúrgico el cual puede llegar a ocasionar compromiso en la calidad de vida y funcionalidad. Es aquí donde el médico rehabilitador y un adecuado proceso terapéutico impactan en el reintegro familiar, social y laboral de los pacientes. Así mismo, es fundamental el reentrenamiento de la marcha para la adecuada realización de las actividades de la vida diaria. Objetivos. Revisar la literatura científica sobre las opciones terapéuticas en rehabilitación de la capacidad funcional para la marcha en pacientes intervenidos para reemplazo total de cadera. Método. Revisión sistemática. Se realizó búsqueda de la literatura pertinente en las bases de datos PubMed, Cochrane, ClinicalKey y ScienceDirect, de artículos publicados en revistas indexadas en los últimos 20 años con corte hasta el 1 de diciembre de 2019. Resultados. La primera búsqueda en las bases de datos electrónicas identificó 219 artículos totales distribuidos así: PubMed 105, Cochrane 8, ClinicalKey 103 y ScienceDirect 3; a partir de estos se obtuvieron 196 artículos al retirar duplicados, se excluyeron 166 artículos según su título y resumen, y fueron evaluados 53 artículos a los que se les aplicaron las guías sobre calidad metodológica STROBE y CONSORT, dependiendo del tipo de estudio. Finalmente se seleccionaron 10 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión y lograron llegar a meta-análisis; estos evaluaban programas de fisioterapia supervisada. Es importante realizar una búsqueda de la literatura específica para otras estrategias de rehabilitación como los ejercicios con soporte de peso intensificado e hidroterapia entre otros. Conclusiones. Los estudios evaluados en el metaanálisis eran muy heterogéneos y poco consistentes, y no permiten definir una conclusión a favor o en contra de la fisioterapia supervisada. Serán necesarios más estudios primarios alrededor del tema que permitan responder fehacientemente la pregunta de investigación. Se deberá plantear estudios en el contexto local, ya que los estudios disponibles provienen de países con sistemas de salud diferentes

Introduction. The aging of the population and the increase in life expectancy impose a challenge to the rehabilitation physician in the management of comorbidities. Thus, osteodegenerative hip disease has become a frequent cause of consultation; in addition, the progressive evolution of the disease in some cases requires surgical management which can lead to compromise in the quality of life and functionality. It is here where the rehabilitation physician and an adequate therapeutic process have an impact on the family, social and labor reintegration of patients. Likewise, it is essential to retrain the gait for the proper performance of activities of daily living. Objectives. To review the scientific literature on the therapeutic options in rehabilitation of the functional capacity for walking in patients operated for total hip replacement. Method. Systematic review. The relevant literature was searched in PubMed, Cochrane, ClinicalKey and ScienceDirect databases for articles published in indexed journals in the last 20 years up to December 1, 2019. Results. The first search of the electronic databases identified 219 total articles distributed as follows: PubMed 105, Cochrane 8, ClinicalKey 103 and ScienceDirect 3; from these, 196 articles were obtained by removing duplicates, 166 articles were excluded according to their title and abstract, and 53 articles were evaluated to which the STROBE and CONSORT methodological quality guidelines were applied, depending on the type of study. Finally, 10 articles were selected that met the inclusion and exclusion criteria and were able to reach meta-analysis; these evaluated supervised physical therapy programs. It is important to perform a specific literature search for other rehabilitation strategies such as intensified weight-bearing exercises and hydrotherapy among others. Conclusions. The studies evaluated in the meta-analysis were very heterogeneous and inconsistent, and do not allow defining a conclusion in favor or against supervised physical therapy. More primary studies on the subject will be necessary to provide a reliable answer to the research question. Studies in the local context should be considered, since the available studies come from countries with different health systems.

Percepción en médicos del impacto de la enfermedad cardiovascular en la mortalidad femenina / Knowledge among physicians of the main cause of death in women

Background: There is a misconception that the main cause of death among women is breast cancer, even among physicians, who may neglect cardiovascular preventive measures in this gender Aim: To assess the knowledge among physicians about the main cause of death among women. Material and methods: A survey was answered by 231 physicians attending a Cardiology and a Gynecology Meeting. Results: Sixty eight percent of respondents indicated that cardiovascular diseases are the main cause of death among women. A higher proportion of specialists than trainees, answered correctly the question (72 and 56% respectively). No gender differences in the answers were recorded. Conclusions: The knowledge about cardiovascular risk in women should be reinforced among physicians.

Evaluación molecular del aguacate criollo (Persea americana Mill) en Nuevo León, México / Molecular evaluation of the wild avocado (Persea americana Mill) in Nuevo León, México

RESUMEN México es centro de origen del aguacate (Persea americana Mill), la mayoría de los miembros reconocidos del género Persea ocurren primariamente desde la parte central de México hasta Centroamérica. En este estudio se realizó la evaluación molecular de germoplasma de aguacate criollo del Estado de Nuevo León, México, utilizando la técnica del DNA Polimórfico Amplificado al Azar (RAPD's). Se colectaron 27 materiales de aguacate criollo en la región sur y 16 en la región norte de Nuevo León. El nivel de diversidad genética detectado fue del 84%, el cual se considera como alto. Se observaron fragmentos específicos o únicos tipo RAPD's, presentes en un solo individuo, este tipo de fragmentos son de particular interés ya que pueden estar ligados a un genotipo en particular y servir en el diagnóstico para diferenciar un genotipo o una región específica del genoma. Lo anterior es de particular interés para el aguacate criollo del Estado de Nuevo León, cuyo problema para su comercialización es la corta vida de anaquel que presenta, por lo tanto, encontrar gran variación genética como la detectada en este trabajo incrementa la posibilidad de generar nuevos materiales cuya vida de anaquel sea más prolongada, potenciando su valor comercial.

ABSTRACT México is the center of origin of the avocado (Persea americana Mill), most of the recognized members of the genus Persea occur primarily from the central part of México to Central América. In this study, the molecular evaluation of germplasm of wild avocado from the State of Nuevo León, México, was performed using Random Amplified Polymorphic DNA (RAPD's) technique. A total of 27 wild avocado materials were collected in the southern region and 16 in the northern region of Nuevo León. The level of gen et-ic diversity detected was 84%, which is considered high. Specific fragments or only RAPD's type, present in a single individual, were observed, this type of fragments are of particular interest since they can be linked to a particular genotype and serve in the diagnosis to differentiate a genotype or a specific region of the genome. The above is of particular interest for the creole avocado of the State of Nuevo León, whose problem for marketing is the short shelf life that presents, therefore, finding great genetic variation as detected in this work increases the possibility of generating new materials whose shelf life is longer, enhancing its commercial value.

Propiedades psicométricas del Test de Ajuste Psicológico a la Separación en personas separadas y divorciadas chilenas / Psychometric properties of the Psychological Adjustment to Separation Test in Divorced and Separated Chileans

Resumen La ausencia de instrumentos adaptados para la medición del ajuste al divorcio y la separación en Chile representa una barrera para el desarrollo de estudios e intervenciones que aborden el tema del divorcio en este contexto particular. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez y fiabilidad de las puntuaciones del Test de Adaptación Psicológica a la Separación (PAST), cuestionario de autoinforme dividido en dos partes independientes que evalúan por un lado el apego a la pareja y la soledad negativa (PAST-A) y, por otro, la coparentalidad negativa (PAST-B). Para ello, se evaluaron dos muestras independientes de personas separadas y divorciadas chilenas (N = 141; N = 594). De los resultados obtenidos, se puede concluir que el PAST posee propiedades psicométricas adecuadas en términos de su fiabilidad y validez. Se discuten las implicancias clínicas de estos hallazgos.

Abstract The lack of instruments adapted to the Chilean context to measure the adjustment to divorce and separation represents an important constraint to the development of a line of research and intervention focused on the topic of divorce in this particular context. The objective of this study was to assess the psychometric properties of the Psychological Adjustment to Separation Test (PAST) Chilean version, which is divided into two parts that evaluate former partner attachment and lonely negativity (PAST-A) and coparenting conflict (PAST-B). To that end, two independent samples of separated individuals (N = 141; N = 594) were evaluated. From the results obtained, we concluded that the PAST has adequate psychometric properties for its use into the Chilean context. Clinical implications of these findings are discussed.

Características Clínico ­ Epidemiológicas de pacientes con VIH y Neoplasias atendidos en la Unidad de Infectología de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" · Valencia- Venezuela. 2001- 2016

Objetivos: Describir características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con VIH y neoplasias atendidos en la Unidad de Infectología de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" del 2001 al 2016. Material y Métodos: Estudio retrospectivo Observacional. Consistió en revisión de historias clínicas del 2001 al 2016. Resultados: Se observó la presencia de neoplasias en el 1,63 % de los pacientes, la edad promedio de presentación era 41 años, sin distinción de sexo. El 83 % pertenecía a Graffar IV, 91 % negó usar drogas, 66 % con hábitos tabáquicos presentes. En más del 60 % de los casos la neoplasia se desarrollo luego del diagnóstico de VIH. 58 % de los casos fueron neoplasias definitorias de SIDA. El SK fue el tumor más frecuente con 33 % de los casos. De las No definitorias de SIDA fue el Ca de mama el más frecuente. El contaje de CD4 al diagnóstico de la neoplasia en promedio fueron de 218 cel/mm3, el 66 % de los casos tenían cargas virales para VIH detectables al momento de diagnosticar la neoplasia. 75 % de los casos recibían como tratamiento antirretroviral Inhibidor de proteasa reforzado. Solo 8 % de los casos presentaron coinfecciones virales. Conclusiones: Las neoplasias en los pacientes con VIH son patologías que cada vez se presentan con más frecuencia. Es necesario insistir en su detección precoz.

Objectives: To describe clinical and epidemiological characteristics on HIV patients that develop tumors; that where treated at the Infectious Diseases Unit, "Dr. Enrique Tejera Hospital "from 2001 to 2016. Material and Methods: Retrospective observational studies. Consisted of reviewing medical records from 2001 to 2016. Results: The presence of neoplasias was observed in 1.63 % of the patients, the average age of presentation was 41 years, without distinction of sex. 83 % belonged to Graffar IV, 91.% denied using drugs, 66 % had smoking habits present. In more than 60 % of the cases, the neoplasia developed after the diagnosis of HIV. 58 % of the cases were AIDS defining neoplasms. SK was the most frequent tumor with 33 % of the cases. Nondefining Of AIDS was the most common breast cancer. CD4 count at the diagnosis of neoplasia on average was 218 cells / mm3; 66 % of the cases had detectable viral loads for HIV at the time of diagnosis of the neoplasia. 75 % of cases received antiretroviral therapy Reinforced protease inhibitor. Only 8 % of the cases had viral coinfections. Conclusions: neoplasms in patients with HIV are pathologies that are becoming more frequent, it is necessary to insist on early detection.

The nursing department`s view towards moroccan patients / Visão de enfermagem em relação ao coletivo de pacientes marroquinos / Visión de enfermería hacia el colectivo de pacientes marroquíes

Abstract OBJECTIVE To determine the Melilla Hospital Nursing Department’s attitude towards Moroccan patients. METHOD Descriptive ex post facto study. A questionnaire has been handed over to staff, on the Immigration Attitude Scale for Nursing. RESULTS In general, nurses exhibit negative attitudes towards Moroccan patients, such as: the increase in crime is caused by the arrival of immigrants, those who commit offenses must be expelled from Spain, they take advantage of the Spanish health system and too many resources are devoted to immigration. The worst-rated immigrants are the Moroccans, considering that they do not pay much attention to their personal hygiene and do not adapt to their host countries. CONCLUSION It is necessary to work with the nursing staff to change these attitudes. Future degree students must be trained in cultural skills and the care of immigrants will improve with a greater commitment towards cultural differences.

Resumo OBJETIVO Conhecer a atitude do pessoal de enfermagem do Hospital de Melilla em relação aos pacientes marroquinos. MÉTODO Estudo ex post facto descritivo. Foi aplicado um questionário de Escala de Atitudes perante a Imigração para Enfermagem. RESULTADOS Em geral, as enfermeiras apresentaram atitudes negativas diante dos pacientes marroquinos, como considerar que o aumento da delinquência seja provocado pela chegada de imigrantes e que os transgressores devam ser expulsos da Espanha. Que eles se aproveitam do sistema sanitário e que são destinados recursos demais para a imigração. Os imigrantes mais mal avaliados são os marroquinos, considerando-se que são muito pouco cuidadosos com sua higiene pessoal e os que menos se adaptam aos países anfitriões. CONCLUSÃO É necessário trabalhar com o pessoal de enfermagem com vistas a modificar essas atitudes. As graduações devem estar vinculadas à formação em competências culturais para que se melhore os cuidados aos imigrantes, como um maior compromisso com a diferença cultural.

Resumen OBJETIVO Conocer la actitud de enfermería del Hospital de Melilla hacia los pacientes marroquíes. MÉTODO Estudio ex post facto descriptivo. Se ha pasado un cuestionario de Escala de Actitud ante la Inmigración para Enfermería. RESULTADOS En general las enfermeras presentan actitudes negativas ante los pacientes marroquíes, como: el aumento de la delincuencia es provocado por la llegada de inmigrantes, los que delinquen deben ser expulsados de España, se aprovechan del sistema sanitario y se dedican demasiados recursos para la inmigración. Los inmigrantes peores valorados son los marroquíes, considerando que son pocos cuidadosos con su higiene personal y no se adaptan a los países de acogida. CONCLUSIÓN Es necesario trabajar con el personal de enfermería para que cambien estas actitudes. Las futuras promociones de Grado deben estar formadas en competencias culturales y mejorarán los cuidados a los inmigrantes como un mayor compromiso con la diferencia cultural.

Enfermedad celiaca y diabetes mellitus tipo 1: asociación y características clínicas

Introducción: la prevalencia de enfermedad celiaca (EC) en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es de aproximadamente 4%, con variaciones del 1 al 8% según distintas publicaciones. En la mayoría de los casos son asintomáticos u oligosintomáticos. El impacto de la EC en el control metabólico aun no es bien conocido, sobre todo en lo que respecta a una mayor predisposición a eventos de hipoglucemia. Objetivos: determinar la frecuencia de EC en adolescentes y adultos con DM1, relacionar la presencia de EC con las características clínicas, control metabólico y eventos de hipoglucemias. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, de 64 pacientes adolescentes y adultos con DM1, sin EC conocida, en quienes se realizó el dosaje de anticuerpo anti transglutaminasa y nivel de IgA. El diagnóstico de EC se basó en la presencia de anticuerpos anti transglutaminasa IgA junto a la confirmación por biopsia intestinal. Fue valorada la presencia de síntomas gastrointestinales y generales, eventos de hipoglucemia y el control metabólico por medio de la HbA1c. Se comparó a los DM1 diagnosticados de EC con un grupo control de DM1 sin EC, con edad y sexo similar. Resultados: de los 64 pacientes, 50% eran mujeres. La edad promedio fue 25.1 ± 6.04 años. La EC fue diagnosticada en 6 casos (9,37% CI 95% 3,5-19,3%). Con respecto a las características clínicas, sólo 2 (33,3%) presentaban los clásicos síntomas de EC. El promedio de HbA1c en los DM1con EC fue alto (10,01%), pero sin diferencia significativa con el grupo control (9,9%). Del grupo con DM1 y EC, 4 (66,7%) refirieron episodios de hipoglucemia leve 1 vez por semana, sin diferencia respecto al grupo control (77,8%). Conclusión: se encontró una alta asociación de EC con DM1, la mayor parte se presentó en forma silenciosa o atípica, por lo que debe ser buscada regularmente, incluso en los adultos. No se halló relación entre EC y mal control metabólico, ni con eventos de hipoglucemia.

Introduction: The prevalence of coeliac disease (CD) among type 1 diabetic (T1DM) patients is around 4% with variations from 1 to 8% according to different publications being most cases asymptomatic or oligosymptomatic. The impact of CD on metabolic control is not well known yet, especially regarding to a higher predisposition to hypoglycemic events. Objectives: To determine the frequency of CD in adolescents and adults with T1DM, and relate the presence of CD with the clinical characteristics, metabolic control and hypoglycemic events. Materials and methods: This was a cross-sectional observational study carried out in 64 adolescents and adults with T1DM who were between 15 to 40 years of age without known CD. The levels of anti-transglutaminase antibodies and IgA were determined. The diagnosis of CD was based on the presence of anti-transglutaminase IgA antibodies along with the confirmation by intestinal biopsy. The presence of gastrointestinal and general symptoms, hypoglycemic events and metabolic control by HbA1c were evaluated. T1DM patients diagnosed with CD were compared with a control group of T1DM without CD and both groups were matched by age and sex. Results: Of the 64 T1DM patients, 32 were women and 32 men. Mean age was 25.1 ± 6.04 years. CD was confirmed by intestinal biopsy in 6 patients (9.37%, CI 95% 3.5 -19.3%). In relation to the clinical characteristics, only 2 of them (33.3%) presented the classic symptoms of CD. The mean HbA1c in T1DM with CD was high (10.01%), but without a significant difference with the control group (9.9%). In the group with T1DM and CD, 4 (66.7%) reported episodes of mild hypoglycemia once a week with no difference in comparison with the control group (77.8%). Conclusion: A high association was found between CD and T1DM but most of the cases were silent or with atypical presentation. Therefore, these findings support the need of a regular screening of CD in T1DM patients even in adults ones. Association was not found between CD and a bad metabolic control or with hypoglycemic events.

Anemia hemolítica grave causada por hemoglobina Hammersmith / Severe hemolytic anemia due to hemoglobin Hammersmith

Las variantes estructurales de la hemoglobina resultan, en su mayoría, de sustituciones concretas de aminoácidos en una de las cadenas de globina. En muchos casos, estas hemoglobinopatías son inocuas, pero en otros determinan alteraciones de las propieddes físicas y químicas, cuyas manifestaciones clínicas son de gravedad y variable. En el caso de las hemoglobinas inestables, las alteraciones disminuyen la solubilidad y facilitan la formación de complejos de hemoglobina precipitada y desnaturalizada (cuerpos de Heinz), que ocasionan el daño de la membrana, y finalmente, la destrucción prematura de los eritrocitos. Hasta la actualidad se han descrito más de 150 hemogloginas inestables diferentes, la mayoría ocasionan hemólisis crónica, exacerbada por infecciones o la ingesta de medicamentos. Presentamos un caso clínico de hemoglobina inestable (hemoglobina Hammersmith) en una niña con anemia hemolítica grave, esplenomegalia y requerimiento transfusional.

Correlación entre el gasto y el aporte de energía en neonatos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos / Correlation between energy consumption and intake in infants hospitalized in an intensive care unit

Introducción. Una alimentación adecuada es esencial en el manejo del niño en estado crítico. Este estudio analiza la correlación entre el aporte total de energía (ATE) y el gasto energético total (GET) de pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), considerando si nació pretérmino (PT), recibió alimentación parenteral (AP), o tratamiento quirúrgico (TQ). Métodos. Estudio transversal con 29 pacientes evaluados después de alcanzar estabilidad hemodinámica y ventilatoria. El GET se estimó mediante calorimetría indirecta, y el ATE sumando la energía administrada por vía enteral y parenteral. El análisis estadístico incluyó correlación de Spearman, U Mann-Whitney, prueba exacta de Fisher y regresión múltiple. Resultados. Catorce pacientes nacieron PT, y 21 recibieron TQ. Al momento del estudio, 14 recibían AP y 63% estaban desnutridos. El ATE fue mayor para los PT (P =0.022), los de AP (P =0.038) y los de TQ (P =0.046); el GET fue mayor en los PT (P =0.003). La correlación entre GET y ATE fue significativa sólo para alimentación enteral (r =0.518, P =0.046). El ATE fue inadecuado en 85.1% de los pacientes. Conclusiones. El ATE para niños atendidos en la UCIN parece ser inadecuado cuando se calcula por ecuaciones; se sugiere utilizar la determinación del gasto energético por calorimetría indirecta por lo menos en pacientes bajo el régimen de AP total.

Introduction. An adequate feeding is essential in the management of critically ill infants. This study analyzes the association between total energy intake (TEI) and total energy consumption (TEC) of patients hospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU) taking into account whether were born preterm (PT), received parenteral nutrition (PN), or underwent surgical treatment (ST). Methods. A cross-sectional design including 29 patients hospitalized in a NICU after hemodynamic and ventilatory stability was conducted. TEC was determined by indirect calorimetry and TEI by the summation of the energy administered by enteral and parenteral pathways. The statistical analysis included, Spearman correlation, U Mann-Whitney test, exact Fisher test, and multiple regression. Results. Fourteen patients were born PT, 21 underwent ST; 14 were under PN regime at the moment of the study and 63% were undernourished. TEI was higher in PT (P =0.022), PN (P =0.038), and ST (P =0.046) patients; TEC was greater only in PT infants (P =0.003). TEC correlated with TEI only in patients receiving enteral nutrition (r=0.518, P =046). TEI was inadequate in 85.1% of the patients. Conclusion. The amount of energy administered to patients hospitalized in the NICU is inadequate when it is estimated by standardized equations. We suggest determining TEC by indirect calorimetry at least in patients under total PN.

Traumas abdominales. Experiencia en un Servicio de Cirugía General, 1986 a 1993 / Abdominal traumas. Experience at a General Surgery Service, 1986-1993

Se efectuó un estudio retrospectivo, descriptivo de tipo observacional y corte transversal, en el que se incluyeron a 359 pacientes ingresados por trauma abdominal, en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Provincial Docente ôCarlos Manuel de Céspedesö de Bayamo, Granma, desde el 1ro de enero de 1986 hasta el 31 de diciembre de 1993. Los pacientes representaron el 1,67 (por ciento) del total de ingresos, el 1,60 (por ciento) de las operaciones mayores y el 6,63(por ciento) de los fallecidos del Servicio, en este período. La edad de los pacientes osciló entre 10 meses y 74 años, con una media de 27,85 años. El grupo etáreo más afectado fue el de 21 a 30 años. El 79,68 (por ciento) de los casos se incluyó entre los 11 a 40 años. Predominó el sexo masculino, a razón de 5,41:1, sobre el femenino. Las heridas por arma blanca constituyeron la primera causa de lesiones. Predominaron las lesiones abiertas (69,64 por ciento). Se detectó lesión visceral en el 59,61 (por ciento) de los casos. La función abdominal tuvo una sensibilidad de 85,22(por ciento), una especificidad de 96,42 (por ciento) y una eficacia de 87,93 (por ciento). Se requirió tratamiento quirúrgico en el 91,92 (por ciento) de los pacientes. Se encontró lesión visceral en 214 enfermos con predominio entre las hepáticas, las de intestino delgado, los esplénicos, las de colon y las de mesenterio. Egresaron vivos 333 pacientes y fallecieron 26 (7,24 por ciento), y fue el shock hipovolémico la principal causa de muerte(AU)

A retrospective, descriptive and observational study was conducted among 359 patients admitted due to abdominal trauma in the General Surgery Service of "Carlos Manuel de Céspedes" Provincial General Teaching Hospital of Bayamo, from January, lst, 1996, to December, 31st, 1993. The patients accounted for 1.67 percent of the total of admissions, 1.60 percent of major operations and 6.63 percent of the deaths occurred at this service in this period. The patients' age ranged from 10 months to 74 years old, with a mean of 27.85 years old. The age group 21-30 was the most affected. 79.68 percent of the cases were between 11 and 40 years old. Males prevailed over the females at a ratio of 5.41:1. The stab wounds were the first cause of injuries. It was observed a predominance of open injuries (69.64 percent).Visceral injury was detected in 59.61 percent of the cases. The abdominal function had a sensitivity of 85.22 percent, a specificity of 96.42 percent and an efficiency of 87.93 percent. Surgical treatment was required in 91.92 percent of the patients. Visceral injury was found in 214 patients with predominance among the liver, the smalll intestine, the spleen, the colon and the mesenterium injuries. 333 patients were discharged alive and 26 (7.24 percent) died.The hypovolemic shock was the main cause of death(AU)

Comunicación interpersonal y consejería para la calidad de los servicios de salud reproductiva / Interpersonal communication and conserjeria for the quality of the services of reproductive health

Proyecto sobre la Comunicación Interpersonal y Conserjería para la Calidad de los Servicios de Salud Reproductiva, que tiene como objetivo contribuir a la disminución de la mortalidad materna e infantil con el mejoramiento de la calidad en la atención de salud reproductiva a través de los prestadores de servicios capacitados en la comunicación con los usuarios de este servicio en todo el Paraguay

Mortalidad quirúrgica en el Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo. Años 1987 a 1991 / Surgical mortality at the \"Carlos Manuel de Cespedes\" Hospital, in Bayamo, from 1987 to 1991

Se realiza un estudio de observación descriptivo y retrospectivo de 308 historias clinicas que representan el total de fallecidos en el Servicio de Cirugía General de Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, durante los años 1987 a 1991. De este grupo de fallecidos se operaron 254, de ellos 200 de forma urgente. El grupo de edades más frecuentes estuvo entre 71 y 80 años con predominio del sexo masculino. Las enfermedades más frecuentes fueron: oclusión intestinal, peritonitis y úlcera péptica sangrante. Se analizan las causas de muerte donde predominó la sepsis

Obturadores para defectos palatinos: Un nuevo método de elaboración / Obturators for palatine defects: A new elaboration process

Las prótesis para obturar defectos palatinos son hechas con metil metacrilato de termopolimerización y retenedor de acero forjado que se fijan a los dientes remanentes. Este proceso es largo, costoso y laborioso. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con un método alternativo de elaboración con polivinil acetato polietileno son una excelente alternativa a los obturarodores tradicionales

Afecciones Mamarias. Su comportamiento en nuestro medio / Breast lesions. Their behaviour in our environment

Se realiza un estudio descriptivo y con carácter prospectivo sobre la morbilidad por enfermedades mamarias. Se toma como universo las mujeres del Policlínico Comunitario "René Vallejo" de Bayamo. Se basó en un muestreo combinado a 21 consultorios de dicha área, contando con la colaboración de los correspondientes médicos de la familia en el período comprendido entre el 8 de marzo de 1987 y el 8 de marzo de 1988. Se examinaron un total de 2 547 mujeres con el objetivo de investigar edad, factores de riesgo, sintomatologías, localización, así como relación entre el dolor y la presencia de displasia de mama y el comportamiento biológico de los tumores detectados. Nuestros resultados señalan una morbilidad del 56,1 por ciento, una incidencia superior en las mujeres mayores de 40 años y menores de 20. Resultó sobresaliente la mastalgia derecha y la afectación del cuadrante superior externo. Se utilizaron porcentajes y análisis de comparación por medio de estadígrafo Chi Cuadrado

Ehrlichiosis humana: reporte del primer caso en Venezuela / Human ehrlichiosis: report of the first case in Venezuela

La ehrlichiosis humana es una enfermedad zoonótica, causada por una rickettsia leucocitaria descrita por primera vez en los Estados Unidos de Norteamérica en 1986. Más de 300 casos han sido reportados en ese país, así como un caso en Portugal, dos en Francia y uno en un turista procedente de Malí (Africa). En Venezuela, un país tropical, se reporta el primer caso en una niña de 17 meses de edad, quien presentó inicialmente sintomatología compatible con una virosis, progresando con exantema, complicaciones pulmonares, hepáticas, esplénicas, renales y hematológicas incluyendo pancitopenia y coagulación intravascular diseminada (CID). Diferentes diagnósticos fueron planteados antes de concluir que se trataba de una ehrliochiosis. Ante tal evidencia se indicó tratamiento con tretraciclina y se obtuvo rápida recuperación. El diagnóstico inicial fue realizado usando frotis de capa blanca teñido con Diff Quick Stain. La presencia de anticuerpos específicos contra Ehrlichia chaffeensis, fue demostrada utilizando la técnica Inmunofluorescencia indirecta (IFI). Estos hallazgos en humanos no se habían descritos con anterioridad. No se pudo demostrar que la enfermedad fue transmitida por pidaduras de garrapatas