Utilização da dosagem sanguínea do peptídio natriurético cerebral em atendimentos cardiológicos no Distrito Federal / The use of brain natriuretic peptide during cardiology assistance in the Distrito Federal

Objetivo. Avaliar a solicitação do exame de dosagem do peptídio natriurético cerebral para o diagnóstico e acompanhamento de enfermos com insuficiência cardíaca. Método.Foram entrevistados cardiologistas que atuam no Distrito Federal, em redes pública e privada de saúde, em relação à frequência de utilização do peptídio em estudo para o diagnóstico, assim como para a condução do tratamento e avaliação do prognóstico da insuficiência cardíaca, no primeiro semestre de 2009.Resultados. Participaram do estudo 41 médicos, sendo 51,2% do serviço público e particular, 41,5% somente do particular e 7,3% exclusivamente da rede pública. Os cardiologistas que trabalham na rede pública não usam a dosagem do peptídio por não ser disponível pelo Sistema Único de Saúde (SUS). No serviço particular, 57,8% dos médicos atendem, em média, mais de dez casos de insuficiência cardíaca em um mês, e desses, apenas 36,8% havia solicitado o exame. A maioria dos médicos não usa ou faz pouco uso desse exame como diagnóstico (92,1%) e para acompanhamento terapêutico (94,7%). Conclusões. A utilização das dosagens sanguineas de peptídio natriurético cerebral pelos cardiologistas entrevistados para diagnóstico e acompanhamento da insuficiência cardíaca é restrita à rede particular e, mesmo assim, pouco usada.

Objective. To analyze the use of B-type natriuretic peptide for diagnosis and monitoring of patients with heart failure between cardiologists who work in Distrito Federal. Method. Interview with cardiologists of private and public health system about the frequency of using B-type natriuretic peptide as a diagnostic method and on the assessment of treatment and prognosis of the heart failure, in the first semester of 2009. Results. Forty one doctors were interviewed; 51.2% working on public and private health services, 41.5% only on private health service and 7.3% only on public ones. It was found that all cardiologists who work on public health service confirmed that B-type natriuretic peptide test is not available. Considering the private health service, most (57.8%) had, on average, more than ten cases of heart failure a month; however, only 36% had asked for the test in 2009. As a diagnostic method, the vast majority (92.1%) does not use it, or uses in a minority of their patients. Also, as a follow up method, 94.7% did not use it or have used in a minority of their patients. Conclusions.The use of B-type natriuretic peptide by the interviewed cardiologists to a diagnosis and follow up of heart failure is still restricted to the private health service and still underused.

Imperfuração himenal: seguimento de caso por dois anos / Imperforate hymen: follow-up case for two years

A imperfuração himenal é uma anomalia na qual o orifício vaginal é totalmente ocluído, o que retém a secreção menstrual. A incidência é variável com taxas de 0,014% a 0,1% em fetos a termo. No período pré-púbere, geralmente é assintomática. Descreve-se o caso de uma paciente de 15 anos de idade que procurou atendimento médico com queixa de dor no abdome inferior, aumento de volume abdominal progressivo em um ano e piora na primeira semana de cada mês. A história e o exame físico direcionaram ao diagnóstico de imperfuração himenal, confirmada como massa cística pélvica na ultrassonografia. O propósito deste relato é ilustrar a ocorrência de imperfuração himenal e seguimento pela ultrassonografia posterior à himenectomia, indicando prognóstico bom nos casos de imperfuração himenal sem anomalias do trato urinário.

The imperforate hymen is an anomaly in which the vaginal opening is completely occluded, causing retention of menstrual discharge. The incidence is very controversial and variable, ranging from 0.014% to 0.1% in fetuses at term. In the pre-puberty are usually asymptomatic. The authors describe the case of a 15-year-old patient who sought medical care complaining of pain in lower abdomen, progressive abdominal distention in one year and a worsening in the first week of each month. The history and physical examination directed to the diagnosis of imperforate hymen confirmed as a cystic mass on pelvic ultrasound. The purpose of this report is to illustrate the occurrence of imperforate hymen and follow-up ultrasonography after himenectomia, indicating good prognosis in cases of imperforate hymen without urinary tract abnormalities.