Facetas laminadas como "lentes de contato" / Laminate veneers as "contact lenses"

Por meio de uma revisão da literatura e apresentação de casos clínicos, o presente trabalho visou desmistificar o termo "lentes de contato", elucidando alguns conceitos e indicações a respeito dessa técnica. Se há alguns anos as facetas trouxeram um impacto para a Odontologia restauradora ao trazer a possibilidade de transformação estética de sorrisos pela realização de desgastes dentários, atualmente as lentes de contato causam impacto por preservar ao máximo a estrutura dentária do paciente na medida em que não exigem a realização de preparos, sendo minimamente invasivos ou não. A literatura odontológica atual aponta, como tópicos para discussão clínica, preparos minimamente invasivos ou ausência de qualquer tipo de redução tecidual para confecção de facetas laminadas. O marketing recente "lentes de contato" recomenda facetas de cerâmica sem preparo como uma boa opção para conservar a estrutura dental. Entretanto, tanto o método de não preparo quanto o de mínimo preparo devem considerar características específicas de cada caso, assim como as evidências científicas. Entre as vantagens e desvantagens de cada procedimento, a escolha da técnica a ser usada não pode considerar apenas as tendências do marketing. O sucesso desta abordagem restauradora estética e a superação das possíveis dificuldades encontradas exigem do profissional sensibilidade e domínio da técnica, que incluem: planejamento do caso, conhecimento dos materiais e técnicas de preparo, agentes de cimentação, acabamento e polimento dessas restaurações.

This paper aimed to elucidate by means of a literature review and case presentation the term "contact lenses" showing some concepts and indications of this technique. If, on one hand, veneers meant a revolution in restorative dentistry with the chance of smile esthetic transformation by tooth preparation, on the other hand the contact lenses cause impact by maximal tooth preservation since it does not require tooth preparation, being them minimally invasive or not. The dental literature actually discusses minimally invasive preparations or the lack of any kind of preparation to fabricate the contact lenses. The marketing strategy around the contact lenses preconize laminate veneers with no preparation as a good option to conserve the tooth structure. However, both methods must consider individual characteristics in each case along with the scientific evidences. Among its advantages and drawbacks, the selected technique cannot only consider the marketing. The success of this restorative and esthetic approach and the possible problems to overcome demands technical skills, such as case planning, material selection and preparation technique, luting agents, and the fi nishing and polishing procedures as well.

Intracanal post reinforcement in anterior teeth to prevent fractures / Uso do reforço intracanal em dentes anteriores na prevenção de fraturas tardias

Anterior tooth fracture after endodontic treatment is a real and multifactorial possibility because of root weakening due to tooth structure remnant loss and existing oblique occlusal forces. The fracture influenceson esthetics and causes masticatory dysfunction. Preventively, one of the treatments widely accepted is the use of intracanal posts made of metal, carbon fiber, fiberglass and ceramics. The metal and carbon fiber posts are very efficient but do not favor esthetics, while the fiberglass and ceramics posts are both durable and aesthetics. The reinforcement with these biomaterials is advantageous and leads to a favorable prognosis. This study showed a case in which intracanal reinforcement could have prevented the fracture of a devitalized maxillary anterior tooth and provided a brief discussion about the available options for this type of rehabilitation. The use of glass fiber reinforcement posts fordevitalized tooth structure is indicated to prevent dental fractures. Ceramic posts have been indicated in cases with insufficient coronal remaining to support thecore material.

A fratura de dentes anteriores após tratamento endodôntico é uma possibilidade real e multifatorial. Isso se deve ao enfraquecimento da raiz devido à perda do remanescente dental somado às forças oclusais oblíquas existentes. Esta fratura influencia a estética do paciente além de causar disfunção mastigatória. Na prevenção, um dos tratamentos utilizados e muito bem aceitos, é o uso de pinos intra-radiculares. Estes podem ser confeccionados em metais, fibra de carbono, fibra de vidro e em cerâmica. Os pinos de metal e de fibra de carbono são muito eficientes, porém não favorecem a estética, enquanto que os pinos de fibra de vidro e os de cerâmica são resistentes e favorecerem a estética. O reforço com esses biomateriais é vantajosos e leva a um prognóstico favorável. O presente estudo apresenta um caso clínico onde o reforço intracanal poderia ter prevenido a fratura de um dente ântero-superior desvitalizado e realiza uma breve discussão acerca das opções disponíveis para este tipo de reabilitação. O uso de pinos de fibra de vidro como reforço da estrutura de dentes desvitalizados é indicado na prevenção de fraturas dentárias, porém núcleos cerâmicos fundidos são indicados para remanescentes coronários insuficientes para suportar o material de preenchimento.

Estudo comparativo da precisäo de adaptaçäo marginal de copings de três sistemas cerâmicos em funçäo de dois tipos diferentes de terminaçäo cervical / Comparative study of the accuracy of marginal adaptation of copings of three systems in function of two different kinds of cervical termination

A qualidade de adaptaçäo marginal das restauraçöes fixas constitui um dos principais fatores contribuintes ao sucesso e longevidade em prótese parcial fixa. Deste modo, este trabalho objetivou avaliar in vitro a precisäo de assentamento marginal de copings de três sistemas cerâmicos: In-Ceram; IPS Empress2 e Procera AllCeram. Além disto, duas variaçöes de terminaçäo cervical diferentes foram estabelecidas: ombro 90 e chanfro. Para este fim, dois incisivos centrais superiores de manequim idênticos receberam preparos padronizados para coroa total, variando apenas o término cervical, de modo que um recebeu terminaçäo em ombro 90 com ângulo interno arredondado, e o outro, chanfro. Assim, seis tipos de tratamentos foram estabelecidos: IO (In-CeramOmbro); IC (In-CeramChanfro); EO (EmpressOmbro); EC (EmpressChanfro); PO (ProceraOmbro); PC (ProceraChanfro). Para a confecçäo dos copings, os dentes preparados foram reproduzidos em troquéis de gesso por meio de moldagens padronizadas com silicone de adiçäo, onde setenta e dois copings foram confeccionados, subdivididos em três grupos de vinte e quatro para cada tipo de material cerâmico. Dentro de cada grupo, metade das subestruturas foram construídas para preparo com término cervical em ombro 90, e a outra metade para término cervical em chanfro. O desajuste marginal dos copings foi avaliado e mensurado em microscopia óptica, com aumento de quarenta vezes, a partir da observaçäo de moldagens da fenda marginal de cada amostra com silicone de adiçäo de consistência fluida. Para cada amostra, doze mensuraçöes foram tomadas, e os resultados médios mostraram variaçäo de 23,08 a 36,11µm. Os grupos do sistema Procera PO e PC apresentaram os melhores resultados (23,08 e 25,77µm respectivamente) e diferiram estatisticamente do grupo IO (36,11µm), que apresentou o pior resultado médio. Entre os demais grupos näo houve diferença estatística significante, e os resultados médios encontrados foram: IC (28,46µm); EO (29,51µm); EC (27,94µm). Em relaçäo ao tipo de terminaçäo cervical, a análise estatística näo foi conclusiva, embora se pudesse sugerir um melhor comportamento do chanfro, pois os grupos com este tipo de término cervical apresentaram desvios-padräo baixos em comparaçäo aos grupos com ombro 90. Em funçäo dos resultados obtidos, pode-se concluir que os resultados médios de todos os tratamentos estudados ficaram dentro do patamar de aceitabilidade clínica estabelecido de 120µm

Avaliaçäo da resistência à fratura de dentes restaurados com "inlays" estéticas / Evaluation of the fracture resistance of teeth restored with esthetic inlays

O objetivo deste trabalho foi comparar, num ensaio in vitro, a resistência à fratura em dentes com preparos cavitários extensos, sem proteçäo cuspídea, restaurados com três diferentes materiais estéticos do tipo indireto e cimentados por meio de procedimentos adesivos associados à cimentaçäo resinosa. Os 40 corpos-de-prova utilizados foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaios universal. Os resultados obtidos, após análise estatística (ANOVA), mostraram que essas modalidades restauradoras podem restabelecer a rigidez de dentes enfraquecidos ao nível da rigidez dos dentes hígidos, o que implica a possibilidade de estender a indicaçäo de preparos sem a proteçäo de cúspides, resultando em procedimentos mais conservadores

Incidência de bifurcaçäo no canal radicular de incisivos inferiores / Incidence of bifurcation in the root canal of inferior incisors: report of a clinical case

O sucesso da terapia endodôntica exige que o cirurgiäo-dentista tenha um completo conhecimento da morfologia do canal radicular, para que possa reconhecer a presença de um canal adicional. O presente artigo relata, através de um levantamento da literatura, trabalhos radiográficos de autores que se preocuparam com o canal adicional dos incisivos inferiores. Podemos concluir que os autores divergem muito nos seus achados: dos 13 por cento encontrados por NATTRESS, MARTIN (1991) aos 44,1 por cento encontrados por LAWS (1971) de incisivos inferiores com dois canais radiculares. Apresentaremos um caso clínico em que foi realizada terapia endodôntica nos quatro incisivos inferiores de um paciente que apresentava dois canais radiculares nesses quatro dentes