POSSIBILIDADES PARA A PSICOLOGIA NA ECONOMIA SOLIDÁRIA: ATUAÇÃO NUMA ITCP / LAS POSIBILIDADES DE LA PSICOLOGÍA EN LA ECONOMÍA SOLIDARIA: ACTUACIÓN EN UNA ITCP / POSSIBILITIES FOR PSYCHOLOGY IN SOLIDARITY ECONOMY: ACTION IN AN TIPC

Este artigo relata uma experiência de inserção da Psicologia no campo da economia solidária, utilizando as contribuições teórico-metodológicas da Psicologia do Trabalho e da Psicologia Comunitária. As atividades aqui descritas e discutidas constituíram-se como parte de um projeto de extensão universitária em que se buscou potencializar a atuação dos agentes de incubação de uma Incubadora Tecnológica de Cooperativas Populares (ITCP) nos empreendimentos solidários em que estes iam intervir. Paralelamente, fez-se o acompanhamento de uma associação de coletores de material reciclável em processo de estruturação grupal e formalização jurídica. Com base nestes exemplos concretos, levantam-se tanto os aspectos positivos que a experiência trouxe quanto aqueles que podem ser aprimorados em futuras intervenções psicológicas no contexto da economia solidária. Assim e considerando os valores e as condições de cidadania que a economia solidária promove, acredita-se que a Psicologia deve se implicar e adotar uma atuação cada vez mais forte neste cenário...

Este artículo presenta una inserción de Psicología en el campo de la economía social, usando los aportes teóricos y metodológicos de la Psicología del Trabajo y Psicología Comunitaria. Las actividades descritas y analizadas se constituían como parte de un proyecto de extensión universitaria buscando maximizar el trabajo de los agentes de incubación de una Incubadora Tecnológica de Cooperativas Populares (ITCP) en las organizaciones solidarias donde actuarían. Al mismo tiempo, hubo el seguimiento de la estructuración de grupo y proceso de formalización legal de una asociación de colectores de materiales reciclables. Sobre la base de estos ejemplos concretos, se comenta os aspectos positivos de la experiencia y los aspectos que pueden mejorar en futuras intervenciones psicológicas en el contexto de la economía solidaria. Por lo tanto, y teniendo en cuenta los valores y las condiciones de ciudadanía que la economía solidaria promueve, se cree que la psicología debe participar y adoptar una presencia cada vez mayor en este contexto...

This paper reports an experience of insertion of Psychology in the field of solidarity economy, using theoretical-methodological contributions of Work Psychology and Community Psychology. The activities described and discussed in this paper constituted part of a university extension project in which we sought to potentiate the agent's action in the solidarity enterprises of a Technology Incubator of Popular Cooperatives in which they would intervene. At the same time, there was the accompaniment of an association of collectors of a recyclable material as the group formed its organization and juridical formalization. Based on these concrete examples, we detected both positive aspects obtained by experience, and aspects that could be improved in future psychological interventions in solidarity economy. Therefore, considering the values and citizenship conditions promoted by solidarity economy, we believe psychology should become involved and adopt an increasing action in such a context...

Síndrome inflamatória da recuperação imune em hanseníase: relato de caso clínico / Immune reconstitution inflammatory syndrome in leprosy: report of a clinical case

Relatamos a ocorrência da Síndrome Inflamatória da RecuperaçãoImune (IRIS), após reversão de agranulocitose, induzida por poliquimioterapia,em paciente do sexo feminino acometida por hanseníasedimorfa-virchowiana. Propomos que em todos os pacientes submetidosà poliquimioterapia para hanseníase sejam efetuados periodicamenteexames laboratoriais que possam identificar precocementedistúrbios hematológicos graves

We report the occurrence of Immune Reconstitution InflammatorySyndrome (IRIS) after reversal of agranulocytosis provoked by drugor drugs used in the treatment of leprosy. After suspension of thedrugs under suspicion and the recovery of the hematologic disturbanceand as consequence the restoration of the immune conditionwe started an alternate treatment for Hansen’s disease. Takingthis case as an example, we propose that all patients with leprosyand under treatment with drugs such as dapsone and/ or rifampicinshould have a periodical hemogram to identify premature hematologicanomalies.

Estudo epidemiológico de pneumonia nosocomial em pacientes submetidos a pelviglossomandibulectomia / Epidemiological study of hospitalar pneumonia in patients submitted to pelveglossomandibulectomia surgery

Introdução: A pelviglossomandibulectomia (PGM) frequentementeé realizada em portadores de câncer de cabeça e pescoço, epor se tratar de uma cirurgia de grande porte, pode acarretarem complicações pós-operatórias, dentre elas a pneumonia(PNM). Objetivo: Determinar a incidência de PNM hospitalarem pacientes no pós-operatório de PGM do Serviço de Cirurgiade Cabeça e Pescoço do Hospital Erasto Gaertner. Método:Foram levantados 237 prontuários e analisadas variáveis queincluíram dados pessoais; fatores de risco para desenvolvimentodo câncer oral; comorbidades; dados referentes à neoplasia eao(s) tratamento(s) realizado(s); presença de PNM secundária acirurgia; tempo de internamento na unidade de terapia intensiva(UTI) e total de dias de internamento. Resultados: A amostrafoi composta por 83,2% de homens com idade média de 54,9(±12,71) anos, 84,6% eram tabagistas e 66,4% etilistas. O estadioclínico IV foi o mais frequente diagnosticado (35,5% dos casos)e a radioterapia foi o tratamento adjuvante de escolha em 70,3%dos pacientes. A taxa de incidência encontrada para PNM foide 12,1% apresentando correlação com dias de internamentona UTI (p=0,047), total de dias de internamento (p=0,012) eesvaziamento cervical (p=0,03). Conclusão: Os resultadosdo estudo demonstram que a PNM têm uma baixa incidêncianos pacientes submetidos a PGM e que a sua incidência estárelacionada com pacientes que foram submetidos a esvaziamentocervical e permaneceram maior período em internação hospitalar.

Effects of the use of soybean oil and animal fat in the diet of laying hens on production performance and egg quality / Efeito do uso de oleo de soja e gordura animal na dieta de poedeiras sobre desempenho produtivo e qualidade do ovo

The effects of different dietary lipids on the fatty acid profiles of eggs produced by 20 and 54 wk old Dekalb laying hens were investigated. Laying hens were subjected to three defined treatments according to the source of lipid added to their diets: soybean oil, beef tallow, and a control diet (without the addition of oil). The experimental design was in a 3x2 factorial arrangement (three treatments and two different ages). The fatty acid composition of the yolks in the eggs produced by the laying hens was analyzed. The eggs produced by laying hens on the soybean oil diet had a large amount of polyunsaturated fatty acids (PUFA) omega-6 (n-6) and omega-3 (n-3) in their yolks (23.55, 2.30 percent respectively), whereas egg yolks from hens who were given beef tallow had higher percentages of monounsaturated fatty acids (47.53 percent) compared to soybean oil (47.53 percent) and the control diet (38.72 percent). The percentages of trans fats present in the egg yolks in all treatments were considered very low (0.91; 0,11; 0.05 percent). Young layers are more efficient at depositing n-3 fatty acids (1.40 percent), specially C22:6 (0.76 percent) with the best ratio n6:n-3 (13.97) compared to old layers (1.35; 0.72; 14.81 percent respectively). Based on these results, it was concluded that the amount of fatty acids present in the egg yolks can be modified by the sources of lipids included in the diet and that independent of the sources of lipid in the diet and the age of the chicken, egg yolks have insignificant amounts of trans fatty acids.

Foram avaliados os efeitos de diferentes dietas lipídicas na composição de ácidos graxos (AG) de ovos produzidos por poedeiras Dekalb de 20 e 54 semanas de idade. As poedeiras foram submetidas a três tratamentos definidos de acordo com a fonte lipídica adicionada nas rações: óleo de soja, sebo bovino e ração controle (sem adição de óleo). O delineamento experimental foi inteiramente casualizado em arranjo fatorial 3x2 (três tratamentos e duas idades das galinhas). Foram analisadas as composições em ácidos graxos das gemas dos ovos produzidos pelas poedeiras. O perfil de ácidos graxos das gemas dos ovos, produzidos pelas aves alimentadas com rações contendo óleo de soja, apresentaram na sua composição grande quantidade de ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) ômega 6 (n-6) and Omega 3 (n-3) (23,55; 2,30 por cento respectivamente), enquanto as gemas dos ovos de poedeiras que receberam sebo bovino apresentaram maiores porcentagens de AG monoinsaturados (47,53 por cento) na sua composição, comparados com dieta contendo óleo de soja (47,53 por cento) e dieta controle (38,72 por cento). As porcentagens de gordura trans presente nas gemas dos ovos de todos os tratamentos foram consideradas muito baixas (0,91; 0,11; 0,05 por cento). Poedeiras novas são mais eficientes em depositar AG n-3 (1,40 por cento), especialmente C22:6 (0,76 por cento) na gema do ovo, com melhor razão n6:n:3 (13,97) comparado com poedeiras velhas (1,35; 0,72; 14,81 por cento respectivamente). Com base nesses resultados, foi concluído que a quantidade de ácidos graxos presentes na gema dos ovos podem ser modificadas de acordo com as fontes de lipídios oferecidas nas dietas e que, independente da adição de diferentes fontes lipídicas na ração e da idade das galinhas, as gemas dos ovos possuem quantidades insignificantes de gorduras trans.

Reconstrução mandibular com enxerto microvascularizado de fíbula - uma nova técnica (variante IV) / Vascularized fibular graft for mandibular reconstruction - a new tecnique (variety IV)

Introdução: Através deste relato Sassi e col. descrevemuma nova variante do retalho microvascularizado da fíbula,na reconstrução da mandíbula. Objetivo: A técnica, tambémconhecida por método ?macho-fêmea?, tem como finalidadeoferecer uma maior superfície de contato entre o remanescentemandibular e o enxerto ósseo. Relato de caso: Paciente J.B.C.,61 anos, masculino, portador de carcinoma de células escamosasdo assoalho da boca, submetido a pelviglossomandibulectomia eesvaziamento cervical bilateral seguido de radioterapia adjuvante.Após cinco anos foi submetido à reconstrução da mandíbula comretalho osteomiocutâneo de fíbula. A cirurgia utilizou a técnicadescrita pelos autores, com evolução satisfatória em 3 anos deseguimento. Considerações Finais: A técnica descrita parececontribuir para a neoformação óssea dos tecidos e pode serpromissora especialmente na reconstrução de defeitos extensose nas reconstruções pós-radioterapia.

Perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço que evoluíram a óbito antes do tratamento / Epidemiologic profile of head and neck cancer patiens who died before treatment

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço é o quinto câncermais comum no mundo. Apesar dos importantes avanços nodiagnóstico e tratamento, um pequeno aumento na sobrevida em5 anos foi observado nas últimas décadas. Objetivo: Analisar aepidemiologia dos pacientes com câncer da cabeça e pescoço,atendidos no Hospital Erasto Gaertner, que foram a óbito antes dereceber tratamento. Método: Revisão de dados epidemiológicosde 164 pacientes, admitidos entre janeiro de 2001 e dezembro de2006. Resultados: A idade média foi de 61,6 anos e a localizaçãomais comum foi à orofaringe, em 36,6%. 83% dos pacientesapresentavam Estádio Clínico IV, e o emagrecimento foiobservado em 76,6% dos pacientes. 38,4% dos pacientes eramZubrod 2, 16,5% Zubrod 3 e 7,3% com Zubrod 4. O tempo médioentre a primeira consulta e o óbito foi de 68,7 dias. Conclusão:O estádio clínico avançado e o atraso no reconhecimento dossintomas e na procura da assistência médica parecem ser fatoresdeterminantes dos óbitos dos pacientes estudados.

Otimização pulmonar em pacientes candidatos a cirurgia devido neoplasia de cabeça e pescoço - duas abordagens distintas / Pulmonary optimization in candidates for surgery due head and neck neoplasms - two distintc approaaches

Introdução: A abordagem fisioterapêutica respiratória nospacientes com neoplasia de cabeça e pescoço deve iniciar-seno pré-operatório, através de avaliação da função respiratória ereabilitação respiratória quando indicado. Objetivo: Compararuma nova proposta de protocolo de atendimento em fisioterapiarespiratória pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia pararessecção de neoplasia de cabeça e pescoço (CP), elaboradapelo Serviço de Fisioterapia do Hospital Erasto Gaertner, comuma rotina já publicada pelo mesmo serviço. Método: Foramincluídos candidatos a cirurgia por neoplasia de CP, no períodode janeiro a dezembro de 2008, de ambos os gêneros, sem limitede idade. Foram coletados dados da Prova de Função Pulmonar,mensuração, da pressão inspiratória máxima (Pimax), das forçasmusculares diafragmática (FMD) e intercostais (FMI), temposrespiratórios e determinação do índice de performance Karnofsky.Os pacientes foram randomizados em dois grupos. O G1 recebeutratamento fisioterapêutico respiratório com protocolo já publicado,e o G2 com o proposto neste estudo. Foram submetidos a 10sessões de fisioterapia e reavaliados posteriormente. Conclusão:A amostra foi constituída de 10 pacientes no G1 e 11 no G2. Nosvalores da PFP observou-se melhora em todas as variáveis, emambos os grupos e diferença estatisticamente significativas naPimax. Em relação ao tempo inspiratório e expiratório somenteo G2 apresentou diferença significativa no pré e pós-tratamento.No entanto, levando-se em conta as forças musculares o G1apresentou diferença significativa em todos as variáveis e oG2 não apresentou diferença significativa na FMI superiores.Em ambos os grupos houve diferença significativa no índice deKarnofsky.

Incidência de paralisia facial após tratamento cirúrgico de neoplasia de parótida - um estudo restrospectivo / Impact of facial paralysis after surgical treatment of parotid neoplasia - a retrospective study

Introdução: O tratamento cirúrgico das neoplasias da glândulaparótida depende do tipo histológico envolvido, principalmentequando se trata de lesão maligna. Todo procedimentocirúrgico envolvendo a parótida possui um risco de lesão donervo facial, sendo que a incidência na literatura varia de 20 a40%. Objetivo: Verificar a incidência de paralisia facial apóstratamento cirúrgico de neoplasia de parótida nesta instituição.Método: Foi realizado estudo clínico retrospectivo de um grupode 446 prontuários de pacientes com Código Internacional deDoenças (CID) compatível com neoplasia de parótida submetidosa tratamento cirúrgico no Serviço de Cabeça e Pescoço doHospital Erasto Gaertner, no período entre janeiro de 1998 edezembro de 2007. Foram coletados dados referentes a sexo,idade, anatomopatológico final, tamanho nódulo pré-operatório,tipo de cirurgia, tempo cirúrgico, paralisia facial e realizaçãode fisioterapia pós operatória. Foi realizado análise estatísticaatravés do teste qui-quadrado para correlacionar as variáveiscom a presença de paralisia facial. Conclusão: Foi encontradocorrelação significativa entre incidência de paralisia facial nospacientes com neoplasia benigna que realizaram outro tipo decirurgia (excisão, exerese, extirpação e ressecção) e tamanhodo nódulo pré-operatório. Nos pacientes com neoplasia malignaque realizaram parotidectomia total relação significativa com aidade. Considerando todos os pacientes que realizaram cirurgia,benignos e malignos que evoluíram com paralisia facial, foramsignificativos a idade, o tamanho e o tempo de cirurgia com apresença de paralisia facial.

Introduction: Surgical treatment of tumors of the parotidgland depends on the histological type involved, especiallywhen it comes to malignant lesion. Any surgical procedureinvolving the parotid gland has a risk of facial nerve injury, andthe reported incidence ranges from 20 to 40%. Objective: Toassess the incidence of facial paralysis after surgical treatmentof parotid neoplasm in this institution. Method: We conducted aretrospective clinical study group of 446 charts of patients withInternational Classification of Diseases (ICD) compatible withparotid neoplasm?s who underwent surgery in the Department ofHead and Neck Gaertner Hospital, between January 1998 andDecember 2007. We collected data on sex, age, final pathology,preoperative nodule size, type of surgery, surgery, facial palsyand physical therapy postoperatively. Statistical analysis wasperformed using the chi-square to the variables correlate withthe presence of facial paralysis. Conclusion: It was found asignificant correlation between the incidence of facial paralysisin patients with benign tumor who underwent other surgery(excision, resection, extirpation and resection) and nodule sizepreoperatively. In patients with malignancy who underwent totalparotidectomy significant relationship with age. Considering allpatients who underwent surgery, benign and malignant tumorswho developed facial paralysis were significant age, size and timeof surgery with the presence of facial paralysis.

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.

Fístulas orocutâneas após cirurgia de câncer da cavidade oral: fatores de risco / Oral cancer surgery and oral cutaneous fistulas: risk factors

OBJETIVO: Quantificar as fístulas após cirurgia de câncer da cavidade oral e identificar fatores de risco. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, interessando pacientes submetidos à cirurgia. Seguimento pós-operatório mínimo de dois anos. Variáveis estudadas: sexo, comorbidades, tabagismo, etilismo, risco anestésico e pulmonar, estadiamento clínico, linfadenectomia cervical, tratamento radioterápico, acidentes cirúrgicos, infecção ou deiscência de ferida operatória, seroma ou hematoma de sítio cirúrgico, infecção respiratória no pós-operatório, tipo de cirurgia e reconstrução realizadas. RESULTADOS: Estudados 159 pacientes. Ocorreu fístula orocutânea em 30,3 por cento (48 pacientes). Pacientes T3 tiveram fístula em 16 por cento dos casos, T4 em 40,3 por cento e naqueles estádio T1 ou T2, 26,6 por cento e 1,8 por cento respectivamente (p=0,0138). Os casos N+ evoluíram com fístula em 22.9 por cento (N2c com 42,8 por cento, p=0,0136), os com radioterapia pré-operatória em 63,6 por cento (p=0,0346). Aqueles com infecção de sítio cirúrgico em 47,3 por cento (p=0,0146) e aqueles com deiscência de ferida operatória em 53,7 por cento (p=0,0030). O índice de fístula foi de 60 por cento nos retalhos regionais mucocutâneos, de 39,2 por cento nos miocutâneos e de 12,5 por cento com retalho microcirúrgico (p=0,0286). CONCLUSÃO: O índice de fístulas foi de 30,3 por cento. Foram estatisticamente significativos para ocorrência de fístulas: estádio T, linfadenectomia cervical bilateral, radioterapia pré ou pós-operatória, infecção e deiscência de ferida operatória, e o uso de retalhos para reconstrução.

OBJECTIVE: To quantify the oral cutaneous fistulae after surgery and to identify possible risk factors. METHODS:A retrospective study, interesting patients that were submitted to surgery, with a two years minimum post-operative follow up. The considered variables were: sex, concomitant diseases, tabacco and alcohol use, the anesthesic and pulmonary risks, clinical stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, accidents during the surgery, wound infection and or hematoma, pulmonary infection, surgery and reconstruction extension. RESULTS: In 159 patients, oral cutaneous fistulae occurred in 48 patients (30,3 percent): Patients stage T1 in 26,6 percent,T2 in 1,8 percent,T3 in 16 percent, and T4 in 40,3 percent (p=0,0138). The cases N+ developed fistulae in 22.9 percent, (N2c with 42,8 percent, (p=0,0136), those with preoperative radiotherapy in 63,6 percent (p=0,0346) Those with wound infection in 47,3 percent (p=0,0146), and those with wound deiscense in 53,7 percent (p=0,0030). The fistulae rate was of 60 percent in the regional mucocutaneous flaps reconstruction cases, 39,2 percent in the myocutaneous ones and 12,5 percent of microsurgery ones (p=0,0286). CONCLUSION: The general rate of oral cutaneous fistulae was 30,3 percent. The significant factors were: T stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, wound infection and deiscense, and the use of flaps.

Carcinoma espinocelular de boca em paciente jovem: relato de caso e avaliação dos fatores de risco / Squamous cell carcinoma of the mouth in ayoung patient: case report and evaluation of risk factors

Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) representa a neoplasia maligna bucal mais comum, a qual acomete preferencialmente homens acima de 50 anos, tendo como principais fatores de risco o tabagismo e o etilismo. A incidência dessa neoplasia em jovens com menos de 40 anos é rara (3 a 6% dos casos). Nesses pacientes, o curso da doença é ainda mais agressivo, apresentando maior risco de metastatização cervical com prognóstico desfavorável. Objetivo: O objetivo deste artigo foi descrever um caso clínico de câncer de boca agressivo e deevolução desfavorável em paciente jovem, tendo o tabagismo e o uso de maconha como possíveis fatores de risco. Fatores predisponentes são discutidos, bem como a revisão da literatura referente ao CEC em pacientes jovens. Relato de caso: Relatou-se um caso de CEC de boca em paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, tabagista e usuário de maconha. O paciente foi diagnosticado em estágios muito avançados da doença e tratado com quimioterapia e radioterapia concomitantes, pela irressecabilidade do tumor, porém ele abandonou o tratamento durante a radioterapia e evoluiu com óbito após dois meses do último contato. Conclusão: O caso ressalta a importância do diagnóstico precoce de lesões de câncer bucal, assim como o aumento de campanhas preventivas, enfocando também pacientes jovens usuários de maconha.

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common oral malignant neoplasm, affecting mainly men over 50 years, with the main risk factors of smoking and alcoholism. The incidence of this neoplasm in young people under the age of 40 is rare (3 to 6% of cases).In these patients the course of the disease is even more aggressive,showing higher risk of cervical metastatization with unfavorable prognosis. Objective: The aim of this article was to describe a clinical case of aggressive cancer of the mouth and unfavorable developmentin a young patient, considering the use of marijuana and smoking as possible risk factors. Predisposing factors are discussed, as well asthe literature review related to SCC in young people. Case report: It was reported a case of SCC of the mouth in a 21-year-old male patient,who was leukoderma, smoker and user of marijuana. The patient was diagnosed in very advanced stages of the disease and treated with concurrent chemotherapy and radiotherapy, due to the unresectable tumor, but he left the treatment during radiotherapy and evolved todeath after two months of last contact. Conclusion: The case highlights the importance of early diagnosis of lesions of oral cancer, as well as the increase in prevention campaigns, focusing also young patients,users of marijuana.

Contact endoscopy (Stomatoscopy) versus histological diagnosis of lesions of the lower lip vermilion area

In Brazil, the incidence of oral cavity cancer is estimated at 14,160 new cases in 2008. Contact endoscopy (stomatoscopy) applied to the oral cavity may favor early diagnosis. The aim of this study is to compare the contact endoscopy diagnosis to histological diagnosis of lesions of the lower lip vermilion area. Fifty-three prospective, ex vivo, non-consecutive lesions of the lip vermilion area were stained with toluidine blue solution, examined with stomatoscopy and directly biopsied. False-negatives did not occur and false-positives represented 9.4 percent. Sensitivity to diagnosis of malignancy was 100 percent, specificity was 88 percent, positive predicted value was 70.5 percent, negative predictive value was 100 percent and accuracy was 90.3 percent. Sensitivity and specificity of the contact endoscopy were high and the positive predictive value in relation to diagnosis of malignant lesions was good. Thus, stomatoscopy may be useful to diagnose lesions of the lower lip vermilion area.

Carcinoma anaplásico de tireóde: experiência do Hospital Erasto Gaertner / Anaplastic carcinoma of the thyroid: experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: O carcinoma anaplásico de tireóide é uma neoplasia maligna agressiva com alta taxa de mortalidade apesar das terapêuticas instituídas. Objetivos: Identificar fatores que possam estar relacionados ao aumento da sobrevida. Métodos: Foram analisados 67 pacientes com carcinoma anaplásico da tireóide tratados entre 1973 e 2006. O tratamento incluiu cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou formas associadas de tratamento. A análise da sobrevida foi calculada através do método de Kaplan-Maier. A análise dos fatores e comparação das taxas de sobrevida foi feita pelo teste de log rank. Resultados: A maioria dos pacientes (85%) apresentou massa cervical ao diagnóstico; 32 pacientes (48%) apresentaram linfadenopatia cervical. Metástases à distância estiveram clinicamente presentes em 25 (37%) pacientes. A sobrevida média foi de 5,3 meses e todos (98,5%), exceto uma paciente, foram a óbito em dois anos do diagnóstico. A ausência de linfadenopatia cervical (0,045) e a abordagem com ressecção cirúrgica (p = 0,001) estiveram associadas a melhor sobrevida.Conclusão: O carcinoma anaplásico da tireóide é uma doença de alta mortalidade apesar das estratégias de tratamento. Parece que alguns pacientes se beneficiam com uma abordagem agressiva.

Introduction: Anaplastic thyroid carcinoma is an aggressive malignancy associated with a highly lethal clinical course despite therapeutic intervention. Objective: To identify factors that could potentially improve survival. Methods: The outcome was assessed in 67 patients with anaplastic thyroid carcinoma treated between 1973 and 2006. Treatment included surgery, radiotherapy, chemotherapy and combined treatment. Survival was calculated by the Kaplan-Meier method. Potential factors affecting survival were compared by the log rank test. Results: Most patients (85%) presented with a neck mass; 32 patients (48%) also had cervical lymphadenopathy. Distant metastases were clinically present in 25 (37%). Median survival was 5.3 months and all (98.5%) but one patient died within 2 year of diagnosis. The absence of cervical lymphadenopathy (p= 0,045) and the adoption of surgery (p = 0.001) were associated with best survival. Conclusion: Anaplastic thyroid carcinoma remains a deadly disease despite treatment strategies. It seems that some patients might benefit from an aggressive approach.

Agranulocytosis induced by multidrug therapy in leprosy treatment: a case report

Multidrug therapy (WHO/MDT) in multibacillary leprosy consists of treatment with rifampicin, dapsone andclofazimine. However, adverse effects can cause the patient to abandon treatment. We report on a patient whopresented agranulocytosis and hemolytic anemia associated with this treatment regime. We also examined theimportance of laboratory exams for diagnosis and follow-up of the patient, and for early detection of adverse effects, with a view to improving adhesion to treatment and contributing to the eradication of Hansen’s disease as a public health issue.

Reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado de fíbula: 11 anos de experiência do Hospital Erasto Gaertner / Mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: 11-year experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.

Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.

Oral carcinoma epidemiology in Paraná State, Southern Brazil / Epidemiologia do câncer bucal em pacientes do Estado do Paraná, Sul do Brasil

Oral carcinoma is the sixth most frequent type of cancer in the world and the seventh most common in Brazil (the country with the highest incidence in Latin America). Mean five-year survival remains one of the lowest among the main cancers, thus justifying studies that contribute to the development of preventive strategies. The aim of this study was to compare the epidemiological, clinical, and histological characteristics of 91 patients with oral carcinoma. Mean age was 58.62 ± 10.46 years, and male-to-female ratio was 6.6:1.0 (79 men and 12 women). European descendants predominated with 79 patients (86.8 percent). Eighty-five individuals (93.4 percent) smoked and 70 (76.9 percent) consumed alcohol regularly. Anatomical distribution of tumors was: 27 (29.7 percent) tongue; 18 (19.8 percent) floor of mouth; 11 (12.1 percent) oropharynx; and 11 (12.1 percent) oral mucosa. Fifty-seven patients (62.6 percent) presented lymph node involvement and three (3.3 percent) had distant metastases. Surgery and radiotherapy were used in 43.2 percent of patients. With the exception of the male/female ratio (which was higher), our data are consistent with previous studies on oral carcinoma patients.

O carcinoma bucal é o sexto tipo mais comum de câncer no mundo e o sétimo no Brasil, onde ocorre a maior incidência da América Latina. A sobrevida média de aproximadamente cinco anos permanece como uma das menores entre os principais cânceres, justificando estudos que auxiliem no delineamento de estratégias de prevenção. Este estudo objetivou avaliar em uma amostra de 91 pacientes portadores de carcinomas bucais características epidemiológicas; fatores de risco, clínicos e histopatológicos. A média de idade foi de 58,62 ± 10,46 anos e a razão sexual de 6,6:1,0 (79 homens e 12 mulheres). A etnia euro-descendente foi predominante com 79 (86,8 por cento) pacientes. Oitenta e cinco (93,4 por cento) indivíduos eram tabagistas e 70 (76,9 por cento) etilistas. As localizações anatômicas prevalentes foram: 27 tumores (29,7 por cento) de língua; 18 (19,8 por cento) de assoalho; 11(12,1 por cento) de orofaringe e 11 (12,1 por cento) de mucosa. Cinqüenta e sete (62,6 por cento) pacientes apresentaram os linfonodos comprometidos e três apresentaram (3,3 por cento) metástases à distância. A maioria dos pacientes (43,2 por cento) recebeu tratamento cirúrgico e radioterápico. Com exceção da proporção sexual, nossos dados concordam com os freqüentemente descritos para portadores de carcinomas bucais.

Estesioneuroblastoma - análise dos casos tratados no Hospital Erasto Gaertner no período de 1973 a 2004 / Esthesioneuroblastoma - Cases treated at Hospital Erasto Gaertner between 1973 and 2004

Introdução: O estesioneuroblastoma é um tumor maligno raro originado das células do epitélio olfativo e freqüentemente é confundido com outras neoplasias da cavidade nasal. Devido à raridade desses tumores, há controvérsia quanto ao diagnóstico e tratamento da doença. Objetivo: Rever os casos tratados no Hospital Erasto Gaertner. Métodos: Análise dos pacientes tratados por estesioneuroblastoma no período de 1973 a 2004. Resultados: Foram tratados sete pacientes (três mulheres e quatro homens), com idade média de 45,6 anos. A apresentação clínica mais freqüente foi a obstrução nasal unilateral e, na maioria dos pacientes, mais de uma manifestação clínica estava presente. Nenhum paciente apresentava metástases a distância ao diagnóstico e um paciente, que se encontra vivo, apresentou metástases linfonodais no seguimento. A sobrevida foi de 43%. Conclusão: A maioria dos pacientes apresenta doença avançada e a sobrevida é pobre.

Introduction: Esthesioneuroblastoma (ENB) is an uncommon malignant tumor believed to arise from the olfactory epithelium and is often confused with other neoplasms of the nasal cavity. Because of the rarity of this unusual tumor there are many controversy related to diagnosis and treatment of this neoplasms. Objective: To review our experience on treatment. Methods: Records of patients with esthesioneuroblastoma treated between 1973 and 2004 were reviewed. Results: Seven consecutive patients diagnosed as having esthesioneuroblastoma (3 women and 4 men), with an average age of 45.6 years. The most common clinical presentation was nasal obstruction and most of patients had more than one clinical feature. None of patients had distant metastasis at the moment of the diagnosis, and one patient, who is alive, presented with metastatic disease on cervical lymph nodes during follow up. Conclusion: Most of patients presented with advanced disease and in this group the survival was very poor.

Endoscopia de contato (microestomatoscopia) nas lesões da boca e do lábio: avaliação do método / Contact endoscopy (microstomatoscopy) in oral lesions: evaluation of the method

OBJETIVO: Descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato) e aplicar nas lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias. MÉTODO: Estudo prospectivo utilizando o endoscópio de contato Storz 8715A e o corante azul de toluidina. Vinte exames foram feitos para aprendizado da técnica e depois mais 31 (21 lesões do lábio e 10 da boca), todos exames in vivo. Os critérios avaliados foram: Celularidade, Arquitetura, Estratificação e Morfologia. RESULTADOS: A falta de nitidez, os tremores finos e o deslizamento do aparelho dificultaram o procedimento em 100 por cento dos casos, mas permitiram um exame adequado. Os 13 diagnósticos de malignidade das lesões do lábio apresentaram todos os critérios alterados. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas foram o contato do aparelho com a superfície anatômica, o deslizamento do aparelho, os tremores finos e a falta de nitidez da imagem, que não inviabilizaram a realização e a interpretação do exame. Os critérios são aplicáveis às lesões da boca e do lábio inferior.

BACKGROUND: 1- To describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy) and 2- apply the criteria used in contact endoscopy of other topographies when lip lesions are diagnosed. METHODS: A prospective study was performed with the contact endoscope Storz 8715A and toluidine blue was used. Twenty examinations were accomplished in order to learn the technique; after that, other 31 were included (21 lip lesions and 10 oral lesions), all in vivo examinations. The criteria assessed were: cellularity, architecture, stratification and morphology. RESULTS: Lack of image clearness, slight tremors and sliding of the equipment made the procedure difficult in 100 percent of the cases; even though, accomplishment of proper examination was obtained. The 13 cases of lip malignancy lesions had the criteria altered as a whole. CoNCLUSION: Difficulties found were the contact of the equipment with anatomic surface, the sliding of the equipment, the slight tremors, and the lack of image clearness. Nevertheless, such elements did not interrupt the accomplishment and the examination analysis. The criteria are applied to oral and lower lip lesions.

Projeto de responsabilidade social do Instituto de Oncologia do Paraná: tabaco: uma questão de consciência / Project of social responsibility of Oncology Institute of Paraná: tobacco: a matter of consciousness

Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o tabagismo é responsável por 30% das mortes por câncer. Contudo, o número de tabagistas está aumentando, especialmente entre os adolescentes. Curitiba é a segunda capital do Brasil em número de fumantes com idades igual ou superior a 15 anos. Objetivo: O Instituto de Oncologia do Paraná (IOP) idealizou a campanha de prevenção à adição nas escolas. Métodos: O projeto consiste em uma peça teatral educativa que aborda os males do tabaco na classe de aula, com o intuito de estimular a discussão entre alunos e professores. Conseqüentemente, as crianças e adolescentes podem desenvolver uma consciência crítica contra os males do tabaco. A peça Tabaco: uma questão de consciência foi apresentada em escolas públicas e privadas. No palco, um ator representa um garoto que está pensando em começar a fumar conversa com sua consciência, representada por uma atriz. Resultados: Até o momento, a peça foi apresentada em 15 escolas. Os estudantes mostraram-se interessados e motivados a debater o assunto. Atingindo o público jovem, esperamos prevenir, no futuro, inúmeras doenças relacionadas ao tabaco.

Introduction: According to the World Health Organization, tobacco is responsible for 30% of deaths from cancer. Even so, the number of users is increasing, especially among teenagers. Curitiba is the second Capital in Brazil in number of smokers aged 15 and over. Objective: the Institute of Oncology of Paraná idealized the prevention campaign of tobacco addiction in schools. Methods: It consists of performing an educative play about tobacco harms in the classrooms in order to stimulate the discussion about tobacco harms between students and teachers, as well as with the parents at home. Consequently, children can create a critical conscience against tobacco harms. The play Tobacco: A question of conscience is performed in public and private schools. On stage, a boy, represented by an actor, is thinking on starting smoking talks with his conscience, an actress. Results: Up to now, the play was performed in more than fifteen schools. The students have been quite motivated and interested in debating the subject. By reaching the young public, we hope to prevent innumerable tobacco related diseases in the future.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em corpo de mandibula dentado - variante II / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandibles with double segment in toothed mandible body - Variation II

Introdução: O enxerto osteomiocutâneo de fíbula é uma opção para reconstrução da mandíbula. Objetivo: demonstrar a reconstrução imediata, com duplo segmento ósseo em mandíbula. Relato de caso: Paciente de 14 anos, cor parda, feminino, dentado, apresentava diagnóstico de ameloblastoma. Programamos a ressecção do tumor de linha mediana com permanência de ramo de mandíbula e reconstrução imediata com enxerto osteomusculocutâneo de fíbula com segmentos duplos na região mesial. O enxerto foi fixado por meio de mini-placas de titânio e parafusos. A mandíbula foi completamente reconstruída. Essa técnica oferece uma melhor base para os dentes remanescentes.

Introduction: the fibular osteocutaneous graft is one options for the mandibular reconstruction. Objective: to report a case of immediate mandibular reconstruction through double bone-flap. Case report: A female, 14-year-old, dark-skinned, toothed patient suffered from ameloblastoma. We performed the medial line tumor resection preserving the mandibular margin and rebuilding it by means of an osteocutaneous graft with two flaps placed on the medial area. The graft was fixed through titanium mini-plates and screws. The mandible was fully rebuilt. Such technique provides the remaining teeth with a more solid basis.