PREVALENCE OF THE HEPATITIS C VIRUS AMONG UNIVERSITY EMPLOYEES IN SÃO PAULO, SOUTHEASTERN BRAZIL: predictive factors and geoprocessing spatial analysis / Prevalência do vírus da hepatite C em funcionários universitários do Estado de São Paulo, Brasil: fatores preditivos e análise espacial por geoprocessamento

Background There are limited studies on the prevalence and risk factors associated with hepatitis C virus (HCV) infection. Objective Identify the prevalence and risk factors for HCV infection in university employees of the state of São Paulo, Brazil. Methods Digital serological tests for anti-HCV have been performed in 3153 volunteers. For the application of digital testing was necessary to withdraw a drop of blood through a needlestick. The positive cases were performed for genotyping and RNA. Chi-square and Fisher’s exact test were used, with P-value <0.05 indicating statistical significance. Univariate and multivariate logistic regression were also used. Results Prevalence of anti-HCV was 0.7%. The risk factors associated with HCV infection were: age >40 years, blood transfusion, injectable drugs, inhalable drugs (InDU), injectable Gluconergam®, glass syringes, tattoos, hemodialysis and sexual promiscuity. Age (P=0.01, OR 5.6, CI 1.4 to 22.8), InDU (P<0.0001, OR=96.8, CI 24.1 to 388.2), Gluconergam® (P=0.0009, OR=44.4, CI 4.7 to 412.7) and hemodialysis (P=0.0004, OR=90.1, CI 7.5 – 407.1) were independent predictors. Spatial analysis of the prevalence with socioeconomic indices, Gross Domestic Product and Human Development Index by the geoprocessing technique showed no positive correlation. Conclusions The prevalence of HCV infection was 0.7%. The independent risk factors for HCV infection were age, InDU, Gluconergan® and hemodialysis. There was no spatial correlation of HCV prevalence with local economic factors. .

Contexto Existem escassos estudos sobre a prevalência e fatores de risco associados à infecção pelo vírus da hepatite C. Objetivos Identificar a prevalência e os fatores de risco para a infecção pelo vírus da hepatite C em funcionários de uma Universidade do Estado de São Paulo, Brasil. Métodos Testes sorológicos digitais para anti vírus da hepatite C foram realizados em 3.153 voluntários. Para a aplicação do teste digital foi necessário retirar uma gota de sangue através de uma picada de agulha. Nos casos positivos foram realizados genotipagem e RNA. Os testes Qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados, com valor de P<0,05 sendo considerado como estatisticamente significante. Regressão logística univariada e multivariada também foram aplicadas. Resultados A prevalência de anti vírus da hepatite C foi de 0,7%. Os fatores de risco associados com a infecção pelo vírus da hepatite C foram idade >40 anos, transfusão de sangue, uso de drogas injetáveis, uso de drogas inalatórias, Gluconergam® injetável, uso de seringas de vidro, tatuagens, hemodiálise e promiscuidade sexual. Idade (P=0,01, OR 5,6, IC 1,4-22,8), uso de drogas inalatórias (P<0,0001, OR=96,8, IC 24,1-388,2), Gluconergam® injetável (P=0,0009, OR=44,4, IC 4,7-412,7) e hemodiálise (P=0,0004, OR=90,1, IC 7,5-407,1) foram preditores independentes. A análise espacial da prevalência com índices socioeconômicos, produto interno bruto e índice de desenvolvimento humano, por meio da técnica de geoprocessamento, não mostrou correlação positiva. Conclusões A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C foi de 0,7%. Os fatores de risco independentes para a infecção pelo vírus da hepatite C foram idade, uso de drogas inalatórias, Gluconergan® injetável e hemodiálise. Não houve correlação espacial da prevalência de vírus da hepatite C com fatores econômicos locais. .

Pancreatic hemangioma manifesting as varicela gastroesophageal bleeding during pregnancy: case report / Hemangioma pancreático, manifestando com hemorragia digestiva alta varicosa durante gestação: relato de caso

There are only 10 reported cases of pancreatic hemangiomas in adults, only one of them causing digestive bleeding. We present a case of variceal bleeding and portal hypertension caused by a pancreatic hemangioma. The patient had 19 year-old and was received at her 16th week of pregnancy. She had massive hematemesis, controlled after variceal band ligation. Her image exams revealed a cystic lesion of 164 cm³ in the pancreas tail and signs of portal hypertension. Two months after, the ultrassonographic exam documented the lesion growth, achieving 200 cm³ at that time. The patient was submitted to distal pancreatectomy, and the histopathological analysis revealed a pancreatic hemangioma of 11x9x8cm. Therefore, we report the second case of digestive bleeding caused by a pancreatic hemangioma, which had a well documented growth during the pregnancy. Additionally, we review the previous reports of pancreatic hemangiomas and discuss the hypothesis of hormonal influence on the natural history of these tumors.

Os pseudotumores inflamatórios são um conjunto de lesões raras, caracterizadas histologicamente por proliferação de fibroblastos e células inflamatórias permeadas por estroma fibroso. Nos casos de localização hepática, estas massas são difíceis de diferenciar de outras lesões, especialmente de neoplasias primárias ou secundárias. Descrevemos um caso em que os achados clínicos-laboratoriais e as imagens da ultrassonografia e da tomografia computadorizada de abdome não foram suficientes para afastar uma neoplasia, e só foi possível estabelecer o diagnóstico através da biópsia direta, mediante ressecção cirúrgica da lesão. Diante de um paciente sem antecedentes dignos de nota, com massa hepática e marcadores tumorais negativos, o pseudotumor inflamatório de fígado deve ser lembrado sempre como um possível diagnóstico diferencial.

Prevalência e fatores de risco da infecção pelo vírus da hepatite C em amostras populacionais do estado de São Paulo em análise espacial por geoprocessamento / Prevalence and risk factors on infection with hepatites C virus in population samples of São Paulo with spacial analysis GIS

Os objetivos desse estudo foram conhecer a prevalência da infecção pelo virus da hepatite C (VHC) em amostras populacionais do Estado de São Paulo e identificar fatores de risco (FR) para a infecção pelo VHC. Posteriormente correlacionamos a prevalência da infecção com índices socioeconômicos da população de cada município estudado através da técnica de geoprocessamento. Na metodologia foram aplicados testes rosológicos rápidos pela técnica de imunocromatografia, posteriormente confirmados pelo teste ELISA ("enzyme linked immunosorbent assay") para o anti-VHC e coletadas informações referentes a um protocolo epidemiológico, constando de dados antropométricos e fatores de risco para o VHC. Foram realizados testes para pesquisa do RNA (àcido Ribonucléico) do VHC nos casos positivos. No total 17 municípios foram inseridos no estudo, compondo uma amostra de 3153 pessoas. O referido estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Paulista (UNESP). Nas variáveis contínuas utilizou-se estatística descritiva. Utilizou-se testes de associação (Qui quadrado e teste exato de Fisher) e análise de regressão logística univariada e multivariada. O poder amostral foi 92%. A população estudada talvez possa ser considerada de baixo risco (99,3% apresentavam 4 ou menos fatores de risco (FR) e 26,5% não apresentaram nenhum FR identificado). A prevaLência de testes rápidos positivos foi de 0,7% (22/3153), havendo uma concordência de 100% com o teste ELISA. Em todos os casos positivos foram realizados RNA e genotipagem, sendo 21 dos 22 casos detectados RNA positivos...

The goals of this study were to determine the prevalence of hepatitis virus (HCV) infection in the studied sample, identify risk factors (RF) for HCV infection. Later correlated the prevalence of infection with demographics factors of each city studied using the tecnique of geoprocessing. In the methodology were applied rapid serological tests by immunochromatography technique, later confirmed by ELISA ("enzyme linked immunosorbent assay") test for anti-HCV, and collected information from an epidemiological protocol, consisting of anthropometric data and RF for HCV. Tests were conducted to study the HCV RNA (ribonucleic acid) in the positive cases. In total 17 ciites were enrolled in the study, a sample of 3153 persons. The study was approved by the Ethics Committee. Descriptive statistics was used for continuous variables, such as mean, standard desviation, median and extreme values. In order to evaluate the association between HCV positivity with categorical variables, the chi-square and Fishers´s exact test were used, and association was considered to be significant when the p-value was <0,05. Univariate and multivariate logistic regression was used to analyze the variables that influenced anti-HCV positivity. The stepwise procedure was performed, and SAS for Windows (Statistical Analysis System), version 9.2 (SAS Institute Inc, USA) was used. The sampling power was considered 92%. The study population might be considered low risk (99.3% had 4 or fewe RF and 26.5% showed no identified RF). The prevalence of positive rapid tests was 0.7% (22/3153), with a 100% agreement with the ELISA test. In all positive cases were performed genotyping and RNA, with 21 of the 22 positive cases detected RNA...

Ascite cirrótica: aspectos clínicos / Cirrhotic ascites: clinical aspects

A ascite é a mais comum das três complicações da cirrose. A sua presença é indicativo de mau prognóstico, e está associada a complicações que aumentam a morbidade e a mortalidade. O gradiente de albumina sérico-ascítico é o método utilizado para se fazer o diagnóstico diferencial da ascite associada à hipertensão portal daquela de outra etiologia. A patogênese da ascite cirrótica revela primordialmente dois fatores: alterações na hemodinâmica portal e retenção de sódio e água. A teoria que explica a formação da ascite e as alterações hemodinâmicas na cirrose é a da vasodilatação. Esta vasodilatação é associada às altas concentrações de substâncias como o óxido nítrico dentre outras. O tratamento da ascite consiste na restrição de sódio, diuréticos orais, paracentese abdominal, derivação peritoneovenosa, TIPS e transplante de fígado.

Ascites is the most common of the three major complications of cirrhosis (the others complications are hepatic encephalopathy and visceral haemorrhage). Its presence is an indicative sign of poor prognosis, predisposing the patient to many complications which increase morbidity and death rate. The serum-ascites albumin gradient is the method which you can differentiate ascites caused by portal hypertension from others etiologies. In ascites pathogenesis there are two factors to be considered: The portal hemodynamic and the sodium and water retainers. The theory which explains the ascites formation and the hemodynamics alterations in cirrhosis is the vasodilatation one. The vasodilatation would be secondary to high serum concentrations of vasodilators, including nitric oxide and others. The treatment of ascites in cirrhotic patients includes clinical and surgical procedures like saline restriction, oral diuretics, abdominal paracentesis, peritoneovenousderivation, TIPS, and liver transplantation.