Tumor residual pós-quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama: impacto sobre o tratamento cirúrgico conservador / Residual tumor after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: impact on conservative surgical treatment

Objetivo: analisar as alteraçöes histopatológicas provocadas pela açäo da quimioterapia neoadjuvante (fluoracil, epirrubicina e ciclofosfamida; FEC - 4 ciclos) na área tumoral, no tecido mamário adjacente e nos linfonodos homolaterais, em peças cirúrgicas obtidas de pacientes portadoras de carcinomas primários de mama. Método: estudo histológico detalhado de 30 peças cirúrgicas obtidas por mastectomia radical (Patey) de pacientes portadoras de carcinomas primários da mama, previamente submetidas a esse tipo de terapêutica sistêmica. Resultados: observamos regressäo tumoral, de grau variável, em todas as peças analisadas. Esta regressäo ocorreu de forma irregular, restando inúmeros focos refretários na área ocupada pelo tumor primário. Observamos focos celulares residentes independentes do tumor primário no tecido mamário. Detalhamos outros achados histopatológicos decorrentes da açäo quimioterápica nos tecidos tumoral e mamário, como calcificaçöes e fibrose, e nos linfonodos axilares homolaterais. Conclusäo: concluímos que a açäo da quimioterapia neoadjuvante näo é uniforme, restando focos tumorais refratários, tanto na área do tumor inicial, quanto à distância. A regressäo do tumor independente da resposta de regressäo dos linfonodos axilares metastáticos. A utilizaçäo da cirurgia conservadora pós- quimioterapia neoadjuvante (FEC) deve ser evitada.

Resposta terapêutica à poliquimioterapia isolada, e associada ao acetato de medroxiprogesterona em câncer de mama avançado / Therapeutic response to polychemotherapy alone and combined with medroxyprogesterone acetate in advanced breast cancer

Estudou-se uma populaçäo de 25 mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama em fase avançada. Compararam-se dois grupos semelhantes que receberam diferentes esquemas terapêuticos. O grupo A, com 13 pacientes, foi submetido a poliquimioterapia isolada (adriamicina e ciclofosfamida), enquanto que o grupo B, com 12 pacientes, recebeu a mesma poliquimioterapia, porém associada ao acetato de medroxiprogesterona. Em ambos os grupos obteve-se percentagem e duraçäo aceitáveis de resposta à terapêutica empregada, sem diferenças estatisticamente significativas. No entanto, houve menor incidência de toxicidade medular, leucopenia e anemia nos pacientes que receberam a associaçäo da poliquimioterapia com hormonioterapia, em relaçäo aos tratados com poliquimioterapia isolada

Tratamento médico das neoplasias cerebrais / Medical treatment of brain neoplasms

O fracasso fundamental do tratamento deo tipo localizado (cirurgia e radioterapia), influenciado a evoluçäo dos gliobastomas (para um menor número de meduloblastomas), deixa para a quimioterapia a possibilidade teórica de além disso melhorar a sobrevida das neoplasias do Sistem Nervoso Cetral. A medida da resposta tumoral à quimioterapia, é o maior problema dos tumores cerebrais. A avaliaçäo objetiva da regressäo do tumor determinada por angiograma, cintilografia cerebral e tomografia axial computadorizada, näo permite uma definiçäo exata para a avaliaçäo da eficácia da droga. Isto entäo deixará a avaliaçäo da resposta objetiva forçosamente ao exame neurológico. Por essa razäo, os estudos sobre a eficácia da quimioterapia em tumores cerebrais necessariamente se baseiam na sobrevida. Os resultados encontrados em vários agentes antitumorais foram revistos. Entre os agentes avaliados, as nitrosureas (BCNU, CCNU E Metil-CCNU) säo as drogas mais efetivas e induzem respostas objetivas de 40 a 50% em pacientes com tumores inoperáveis ou recidivantes em SNC. Esses agentes realmente säo lipossolúveis e atravessam rapidamente a barreira hemato-encefálica. Desde que os compostos nitrosureicos säo considerados como drogas essenciais pela sua significativa atividade contra glioblastomas inoperáveis ou recidivantes, foram também utilizados como quimioterapia adjuvante em pacientes que receberam cirurgia e radioterapia com a finalidade de aumentar o tempo livre de doença e a sobrevida. A experiência obtida em tratamento adjuvante com nitrosureas em glioblastomas é relatada