Influence of caries activity and number of saliva donors: mineral and microbiological responses in a microcosm biofilm model

Abstract Objective this study evaluated the mineral and microbiological response of biofilms originating from different types of saliva inoculum with distinct levels of caries activity. Methodology the biofilms grown over enamel specimens originated from saliva collected from a single donor or five donors with two distinct levels of caries activity (caries-active and caries-free) or from pooling saliva from ten donors (five caries-active and five caries-free). The percentage surface hardness change (%SHC) and microbiological counts served as outcome variables. Results the caries activity of donors did not affect the %SHC values. Inoculum from five donors compared to a single donor showed higher %SHC values (p=0.019). Higher lactobacilli counts were observed when saliva from caries-active donors was used as the inoculum (p=0.017). Pooled saliva from both caries activity levels showed higher mutans streptococci counts (p<0.017). Conclusion Overall, pooled saliva increased the mineral response of the derived biofilms, but all the inoculum conditions formed cariogenic biofilms and caries lesions independently of caries activity.

Desenvolvimento de lesões de cárie em dentina em um modelo de biofilme simplificado in vitro: um estudo piloto / Development of dentin caries lesions in an in vitro simplified biofilm model: a pilot study

Introdução: Modelos laboratoriais de biofilmes vêm sendo desenvolvidos com a finalidade de simular o ambiente bucal e o processo de formação da cárie dental. Objetivo: Estabelecer e padronizar um modelo de biofilme in vitro para o desenvolvimento de lesões de cárie em dentina. Material e método: Doze discos padronizados de dentina bovina foram divididos em três tempos experimentais: 4, 7 e 10 dias. As amostras de cada tempo experimental foram inoculadas com Streptococcus mutans UA 159 em meio de cultura BHI com 1% de sacarose e cultivadas em anaerobiose. As variáveis de resposta foram a perda de dureza integrada (ΔS) dos discos de dentina e dureza do substrato em diferentes profundidades. Os dados de ΔS foram analisados através de ANOVA seguido do teste Tukey, ambos com significância de 5%, e os dados de dureza de profundidade de lesão analisados descritivamente. Resultado: Houve maior perda mineral aos 10 dias de crescimento microbiológico quando comparados aos 4 dias (p = 0,034), no entanto não houve diferença entre 7 e 10 dias (p = 0,853). O grupo de 4 dias mostrou perda de dureza em regiões mais superficiais (10-40µm); e o grupo de 10 dias mostrou desmineralização em áreas mais profundas, até 150 µm. Conclusão: O modelo proposto mostrou-se capaz de desenvolver lesões de cárie artificiais em dentina. Em 7 dias, as lesões subsuperficiais de dentina foram adequadas para estudos de des-remineralização.

Introduction: Oral laboratory biofilm models have been developed to reproduce the oral environment and the process of caries lesion formation in vitro. Objective: To establish and standardize an in vitro biofilm model for the development of caries lesions in dentin. Material and method: Twelve standardized bovine dentin discs were assigned into three experimental times: 4, 7, and 10 days. Samples of each experimental period were inoculated with Streptococcus mutans UA 159 in a BHI culture medium with 1% sucrose, and cultured under anaerobic conditions. The integrated hardness loss (ΔS) of dentin discs and the hardness of the substrate at different depths were considered as response variables. The ΔS data were analysed by ANOVA followed by Tukey's test, both with significance level of 5%, and the data of hardness at different depths were analysed descriptively. Result: There was a higher hardness loss after 10 days of microbial growth when compared to 4 days (p = 0.034), however, there was no difference between 7 and 10 days (p = 0.853). The 4-day group showed loss of hardness of the surface layers (10-40μm) and the 10-day group showed demineralization in the deeper area around 150µm. Conclusion: The proposed model was able to develop artificial caries lesions in dentin. In 7 days, the dentin sub superficial lesions were suitable to des-remineralisation studies.

O valor prognóstico do curso hemodinâmico inicial de pacientes com falência circulatória / The prognostic value of the elderly hemodynamic course of patients with circulatory failure

Objetivo: Avaliar as relativas contribuiçoes das mudanças no tônus vascular e funçao cardíaca para a recuperaçao de falência circulatória. Desenho: Séries de casos, estudo observacional. Cenário: Unidade de tratamento intensivo geral multidisciplinar para adultos em um hospital universitário. Pacientes: Setenta e seis pacientes com falência circulatória (hipotensao, sinais de hipoperfusao tecidual). Adicionalmente ao tratamento do quadro etiológico de base, cada paciente recebeu líquidos e drogas vasoativas (dopamina, dobutamina e norepinefrina). Cada paciente foi ventilado mecanicamente. Trinta e um pacientes (41 por cento) sobreviveram ao período de hospitalizaçao na unidade de tratamento intensivo. Intervençoes: Medidas hemodinâmicas, gasométricas e de lactato foram obtidas na admissao, após 12 horas e após 24 horas. Resultados: Pacientes sobreviventes e nao-sobreviventes de choque - Nao houveram diferenças significativas nas variáveis hemodinâmicas. A PaO2 dos nao-sobreviventes foi maior inicialmente e após 12 horas; p<0,05. Os níveis de lactato sanguíneo dos nao-sobreviventes foi maior e nao diminuiu ao longo das 24 horas; p = NS. Pacientes com choque séptico vs. nao-séptico - A pressao arterial e a resistência vascular sistêmica foram significativamente menores nos pacientes sépticos. Os valores de consumo de oxigênio dos pacientes sépticos foram mais elevados ao longo das 12 horas (p=NS), mas as de transporte de oxigênio permaneceram similares. Pacientes sobreviventes vs. nao-sobreviventes de choque séptico - Os sobreviventes apresentaram uma funçao cardíaca (índice sistólico e do trabalho de ventrículo esquerdo) significativamente melhor. O índice cardíaco dos nao-sobreviventes foi semelhante às custas de uma freqüência cardíaca significativamente maior. Os níveis de lactato sangüíneo foram menores e diminuíram ao longo das 24 horas nos sobreviventes. Conclusoes: Uma melhora precoce na funçao ventricular é indicativo de melhor prognóstico dos pacientes criticamente enfermos, destacando-se os sépticos. A concentraçao de lactato sangüíneo é um marcador de prognóstico em falência circulatória. Os valores das variáveis de transporte ou consumo de oxigênio nao parecem ter valor prognóstico em populaçoes mistas de UTI, em especial nos pacientes sépticos.

Choque séptico e SvO2: revisäo e análise da literatura / Septic shock and SvO2: review and analysis of the literature

Objetivos: Revisar artigos da literatura internacional a cerca do valor da saturacao de oxigenio venosa mista em pacientes com choque septico em adultos. Fonte de dados: A literatura internacional foi revisada atraves da "National Library of Medicine" (Medline), arquivo bibliografico de 1980 ate 1995. Selecao dos estudos: Todos os artigos obtidos em bibliotecas medicas locais foram escrutinados para determinar se eles relatavam os valores da SvO2. Resultados: Foram identificados 18 artigos. A SvO2 media combinada foi de 67 + 6 por cento. A SvO2 era diretamente correlacionada ao TO2 (r = 0,66, p = 0,004) e ao indice cardiaco ( r = 0,62, p = 0,007), ou ainda inversamente as concentracoes sanguineas de lactato (r = 0,64, p = 0,015). Conclusoes: A maior parte dos pacientes com choque septico apresenta uma SvO2 reduzida. A SvO2 reflete parcialmente as alteracoes no IC e TO2. A SvO2 esta relacionada com indices de inadequacao do TO2, como as concentracoes sanguineas de lactato.

Deposiçao tofácea gotosa e nefropatia em paciente lúpica e portadora de hipertensao arterial sistêmica: implicaçoes diagnósticas / Gout tophaceous deposition and nephropathy in a lupus patient with systemic arterial hypertension: diagnostic implications

Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) feito há 11 anos e que, posteriormente, apresentou artrite gotosa aguda. Na revisao bibliográfica, viu-se que, a coexistência de gota e LES é rara, sendo o primeiro relato feito em 1981. A maioria dos casos descritos foi acompanhada de nefropatia, terapia com diuréticos por longo tempo, hipertensao arterial sistêmica (HAS) e terapia com corticóides, semelhante ao presente caso. O aparecimento de gota nestes casos de LES pode ser interpretado como atrite lúpica. A gota deve ser lembrada em paciente que apresentam artrite aguda e/ou nódulos subcutâneos