Diabetes melito como fator associado às disfunções do trato urinário inferior em mulheres atendidas em serviço de referência / The association between diabetes mellitus and lower urinary tract dysfunctions in women assisted in a reference service

OBJETIVO: Descrever as disfunções do trato urinário inferior e as características demográficas e clínicas de mulheres com queixas urinárias, estimando a prevalência de diabetes melito e de alterações urodinâmicas nestas mulheres. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, com análise de 578 prontuários. As prevalências de diabetes melito e de cada diagnóstico urodinâmico nas pacientes com disfunções do trato urinário inferior foram estimadas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. Foram calculadas as razões de prevalência das alterações urodinâmicas segundo o diagnóstico de diabetes. RESULTADOS: Setenta e sete pacientes (13,3 por cento) eram diabéticas e a maioria (96,1 por cento) tinha diabetes tipo 2. O diagnóstico urodinâmico mais frequente nas pacientes diabéticas foi o de incontinência urinária de esforço (39 por cento), seguido de hiperatividade do detrusor (23,4 por cento). A prevalência de urodinâmica alterada foi associada à de diabetes melito (RP=1,31; IC95 por cento=1,17-1,48). As alterações de contratilidade do detrusor (hiper ou hipoatividade) estiveram presentes em 42,8 por cento das pacientes diabéticas e em 31,5 por cento das não diabéticas. CONCLUSÕES: As mulheres diabéticas apresentaram maior prevalência de alterações urodinâmicas do que as não diabéticas. Não houve associação entre o diabetes e as alterações de contratilidade do detrusor (p=0,80).

PURPOSE: to describe lower urinary tract dysfunctions and clinical demographic characteristics of patients with urinary symptoms. This study assessed the prevalence of diabetes mellitus and urodynamic changes in these women. METHODS: We conducted a cross-sectional, retrospective study on 578 women. The prevalence of diabetes mellitus and urodynamic diagnoses was assessed in patients with lower urinary tract dysfunctions, with their respective 95 percent confidence intervals. The prevalence ratios of urodynamic alterations were calculated according to the diabetes mellitus diagnoses. RESULTS: Seventy-seven patients (13.3 percent) had diabetes and type 2 diabetes was predominant (96.1 percent). Stress urinary incontinence was the most frequent urodynamic diagnosis (39 percent) in diabetic patients, followed by detrusor overactivity (23.4 percent). The prevalence of urodynamic alterations was associated with diabetes (PR=1.31; 95 percentCI=1.17-1.48). Changes in detrusor contractility (over- or underactivity) were diagnosed in 42.8 percent diabetic patients and in 31.5 percent non-diabetic patients. CONCLUSIONS: Diabetic women had a greater prevalence of urodynamic alterations than the non-diabetic ones. There was no association between diabetes mellitus and detrusor contractility alterations (p=0.80).

Validade dos sintomas urinários para o diagnóstico da instabilidade em mulheres incontinentes / Validity of the patient's symptoms in detecting instability in female urinary incontinence

Objetivo: Estudar a validade de cada pergunta do questionário de Hodgkinson modificado por Conceiçäo para o diagnóstico da instabilidade vesical. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos dados de questionário e cistometrias de 473 mulheres encaminhadas para avaliaçäo urodinâmica. Os sintomas urinários obtidos através do questionário foram comparados com o resultado das cistometrias. A associaçäo foi pesquisada através do teste do X2, considerando-se significativo o valor de p<0,05. Foram também calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para as perguntas estatisticamente significativas. Resultados: Nossas análises revelaram que os sintomas de freqüência, urgência, incontinência por urgência, nictúria e enurese, a necessidade de acordar para urinar, a incapacidade de interromper o jato urinário, a ausência de sensaçäo de enchimento vesical e o grande volume de urina perdido associaram-se significativamente com a instabilidade do destrusor ("p"<0,05). Nenhum dos sintomas mostrou valores preditivos significativos. Os sintomas de urgência, incontinência por urgência, e a necessidade de acordar para urinar mostraram sensibilidade > 90 por cento, e a ausência de sensaçäo de enchimento vesical mostrou especificidade de 98 por cento. Conclusäo: Os sintomas pesquisados pelo questionário de Hodgkinson modificado por Conceiçäo näo säo um instrumento acurado para o diagnóstico da instabilidade vesical em mulheres com sintomas mistos

Validade dos sintomas urinários para o diagnóstico da incontinência de esforço genuína em mulheres com queixas mistas / Validity of the patient's symptoms in detecting genuine stress urinary incontinence in women with mixed symptoms

Objetivo: Estudar a validade das perguntas do questionário de Hodgkinson modificado por Conceiçäo para o diagnóstico da incontinência urinária de esforço. Método: foi realizado um estudo retrospctivo dos dados de questionários, cistometrias e teste de esforço de 473 mulheres encaminhadas para avaliaçäo urodinâmica. Os sintomas urinários obtidos através do questionário foram comparados com o resultado das cistometrias e testes de esforço. A associaçäo foi pesquisada através do teste do X2, considerando-se significativo o valor de p<0,05. Foram também calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para as perguntas estatitsticamente significativas. Resultados: Os sintomas de perda urinária aos esforços, freqüência da perda aos esforços, o uso de benzodiazepínicos e a percepçäo do enchimento visical associaram-se significativamente com a incontinência urinária de esforço genuína (p<0,05). Nenhum dos sintoma mostrou vslor preditivo positivo significativo; a resposta à pergunta FA 1 tem valor preditivo negativo de 88 por cento. O sintoma de incontinência urinária aos esforços e a percepçäo do enchimento vesical têm alta sensibilidade (>95 por cento), e o uso de benzodiazepínicos mostrou especificidade de 93 por cento. Conclusäo: Os sintomas pesquisados pelo questionário de Hodgkinson modificado por Conceiçäo näo devem ser o único instrumento para o diagnóstico da incontinência urinária de esforço em mulheres com queixas mistas

Uso da análise multivariável na identificaçäo dos conjuntos de sintomas urinários significativos para o diagnóstico da instabilidade vesical e da incontinência urinária de esforço / The use of multivariable analysis in identifying the significants complexes of patient's symptoms for diagnosing dtrusor instability and stress urinary incontinence

Objetivo: Identificar os conjuntos de sintomas significativos para o diagnóstico da instabilidade e da incontinência urinária de esforço. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo dos dados de questionários de Hodgkinson modificado, cistometrias e etestes de esforço de 473 prontuários de pacientes com incontinência urinária. Aqueles sisntomas que mostraram associaçäo estatisticamente significativa com o diagnóstico final foram submetidos a análise múltipla, utilizando-se o software SSPD for Windows Release 6.0. Resultados: Para o diagnóstico de instabilidade do destrusor, o complexo de sintomas mais significstivo foi o que incluía os sintomas de enurese, incontinência urinária de esforço, o complexo de sintomas mais significativos foi o que incluía a freqüência da perda urinária aos esforços e o uso de benzodiazepínicos. Devem ser realizados novos trabalhos para estudar a validade do uso clínico destes conjuntos