Neurotoxoplasmose em paciente imunocompetente: relato de caso / Neurotoxoplasmosis in an Immunocompetent Patient: Case Report

A toxoplasmose é uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e é a principal causa de lesão com efeito de massa no sistema nervoso central (SNC) em pacientes imunodeprimidos, causando sintomas neurológicos significativos. Em pacientes imunocompetentes, a evolução clínica da toxoplasmose é habitualmente benigna e a infecção é, na maioria das vezes, assintomática. O diagnóstico da neurotoxoplasmose é presuntivo, baseado nos achados de tomografia computadorizada (TC) ou de ressonância magnética (RM), e emcasos inconclusivos, pode-se utilizar a biópsia cerebral estereotáxica. O paciente relatado apresentava lesões sugestivas de neurotoxoplasmose na RM de encéfalo, porém era imunocompetente, e a sorologia para neurotoxoplasmose era negativa para o IgM. Foi submetido então a biópsia estereotáxica como extensão de propedêutica. O presente trabalho visa, a partir do relato de um caso raro, discutir sobre as formas de diagnóstico e tratamento de uma infecção em paciente previamente sadio, cuja evolução foi benigna devido ao diagnóstico e tratamento precoces.

Toxoplasmosis is a disease caused by the protozoan Toxoplasma Gondii and is the leading cause of injury with mass effect on the central nervous system (CNS) in immunocompromised patients, that causes significant neurological symptoms. In immunocompetent patients, the clinical course of toxoplasmosis is usually benign and the infection is most often asymptomatic. The presumptive diagnosis of toxoplasmosis is based on findings of computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), and inconclusive cases, can use stereotactic brain biopsy . The reported patient had lesions suggestive of cerebral toxoplasmosis in brain MRI, but was immunocompetent and toxoplasmosis serology was negative for IgM. The, he underwent a stereotactic biopsy as an extension of workup. The present work aims, from a rare case description, discuss ways of diagnosing and treating an infection in a previously healthy patient whose evolution was benign diagnosis because early treatment.

Síndrome de Waardenburg: relato de casos / Waardenburg syndrome: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Waardenburg é uma doença genética que na forma clássica, os pacientes apresentam várias características físicas marcantes e também surdez neurossensorial. Assim, a partir da exposição dos casos espera-se que os profissionais de saúde tomem conhecimento da doença e possam levantar a hipótese diagnóstica diante de um pacientecom fenótipo sugestivo, tendo em vista que possui baixa frequência na população e seu diagnóstico precoce melhora muito a qualidade de vida dos pacientes.RELATO DOS CASOS: Trata-se de três casos dentro de uma mesma família com características diferentes, inclusive, em relação à surdez genética. Características marcantes estão presentes nos casos, como: dystopia canthorum, epicanto, base nasal proeminente e alargada, maxila encurtada, poliose, encanecimento precoce e surdez congênita neurossensorial. CONCLUSÃO: A grande maioria dos casos desta síndrome é acompanhada de surdez congênita. As características físicas que acompanham a doença permitem o seu diagnóstico clínico, e o ideal seria que esses pacientes fossem diagnosticados ainda na infância para que possam ter acesso precocemente à reabilitação auditiva, contribuindo para melhor desenvolvimento neuropsíquico, levando-se em conta que eles também deverão receber aconselhamento genético.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Waardenburg syndrome is a rare genetic disease that shows variable penetrance and expressivity. In its classic form, patients have several outstanding characteristics, such as deafness. Thus, from the exposure of cases, it is important to be aware of this clinical disease, to health professionals, for early diagnosis, avoiding unnecessary examinations, and achieving effective therapeutic approach.CASE REPORTS: These are three cases in one family with different characteristics, including in relation to genetic deafness. Striking features are present in cases like: dystopia canthorum, epicanthus, prominent and broad nasal base, shortened jaw, poliosis, premature graying and congenital sensorineural deafness. CONCLUSION: Most cases of this syndrome is accompanied by congenital deafness. Therefore, early diagnosis will certainly help in hearing rehabilitation, improving the capacity of developing hearing and communication skills of these individuals.

Doença de Von Recklinghausen: relato de caso / Von Recklinghausen's disease: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Von Recklinghausen, também conhecida como neurofibromatose, é uma doença multissistêmica com características bem estabelecidas.Algumas manifestações são progressivas e resultam em considerável morbidade e mortalidade. Apresenta grande impacto na qualidade de vida, tanto do ponto de vista clínico como no aspecto estético, constituindo uma verdadeira agressão à autoimagem e à autoestima. Assim torna-se imperioso, relatar manifestações clínicas, critérios de diagnóstico, manuseio e acompanhamento dos pacientes com essa doença, devido à necessidade de diagnóstico precoce das complicações mais comuns em cada faixa etária, e conduta adequada no sentido de minimizá-las ou eliminá-las.RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 50 anos,procurou atendimento médico na unidade básica de saúde com queixa principal de caroços espalhados por todo o corpo,que aumentavam de tamanho com o tempo, acompanhado de manchas no tórax e nos membros, associadas à sardas em axila esquerda. Apresentava dor na linha mediana torácica e cefaleia do tipo enxaquequosa, quase que diariamente. Paciente sabidamente hipertensa, com história de catarata e miopia.CONCLUSÃO : Atualmente não há cura, sendo seu tratamento a ressecção cirúrgica das lesões que comprometem a funçãoe/ou a estética do paciente. A psicoterapia e o acompanhamento social são válidos para restaurar e reconstruir o equilíbrio emocional dos pacientes. O encaminhamento do paciente às demais especialidades médicas é de extrema valia para identificar possíveis complicações e realizar tanto o aconselhamento genético quanto o monitoramento da progressão da doença.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Von Recklinghausen's disease, also known as neurofibromatosis, is a multisystem disease with features well established. Some manifestations are progressive and result in considerable morbidity and mortality. This has great impact on quality of life, both in terms of clinical and aesthetic aspects, constituting a veritable assault on the self-image and self esteem. Thus it becomes imperative, to report clinical manifestations, diagnostic criteria, management and monitoring of patients with this disease, due to the need for early diagnosis of common complications in each age group, and appropriate action to minimize or eliminate them.CASE REPORT: Female patient, 50 years-old, sought medical care at primary care unit with a chief complaint of pits scattered throughout the body, which increased in size over time, accompanied by spots on the chest and limbs, associated freckles in the armpit. She had chest pain in the midline and migraine type headache almost daily. Known hypertensive patient with a history of cataract and myopia.CONCLUSION: Currently there is no cure, its treatment is surgical resection of lesions that compromise the function and / or the aesthetics of the patient. Psychotherapy and social support are valid to restore and rebuild the emotional balance of the patients. The referral of patients to other medical specialties is extremely important to identify potential complications and perform both genetic counseling and monitoring of disease progression.

Infecção em humanos por varíola bovina na região de Ibertioga, estado de Minas Gerais / Human infection with bovine smallpox in the Ibertioga region, State of Minas Gerais, Brazil

Introdução e objetivo: a varíola bovina é uma zoonose causada pela proliferação do vírus do gênero ortopoxvírus, sendo os bovinos a fonte primária de infecção humana. É importante apresentar relatos de casos dessa doença para que os profissionais de saúde, em especial os médicos, fiquem atentos para seu diagnóstico e tratamento corretos. Resultados: quatro casos de varíola bovina em humanos foram identificados e comprovados por exames sorológicos na região de Ibertioga, Minas Gerais. Todos os pacientes apresentavam sintomas em comum, como febre alta, falta de apetite, mialgia e lesões de pele. Conclusão: deve ser dada mais atenção aos casos dessa zoonose, no sentido de seu correto diagnóstico, adequada terapia de suporte e boa orientação para os pacientes, para que possa se evitar a transmissão intrafamiliar, bem como para animais com os quais venham a ter contato, considerando que a quase totalidade dos casos ocorre em áreas rurais.

Introduction and objective: Bovine smallpox is a zoonosis caused by Ortopxvirus proliferation, bovines being the primary source for human infection. Case reports of this disease are important to raise health professionals? consciousness of correct diagnosis and treatment.Results: Four cases of human infection with bovine smallpox were identified and confirmed by serologic exams in the Ibertioga region, State of Minas Gerais, Brazil Patients shared common symptoms such as high fever, decreased appetite, myalgia, and skin injury. Conclusion:The cases of this zoonosis should be paid more attention in order to enhance diagnosis, support therapy and guidance for patients witha view to avoiding intra-familiar and further animal transmission (as virtually all cases are reported in rural areas).

Doença ateromatosa multivascular: relato de caso / Multivessel atherosclerotic disease: case report

Objetivos: O envelhecimento da população representa um desafio para o sistema de saúde pelo aumento da incidência de doenças crônico-degenerativas, o que leva a crescentes custos econômicos e sociais. A mortalidade por doenças cardiovasculares aumenta com a idade: a partir dos 50 anos passa a ser a maior e a principal causa de óbitos no Brasil. A aterosclerose é uma dessas doenças, tendo diferentes fatores de riscos. Este relato de caso mostra uma doença multissistêmica grave, e visa mostrar a relação direta dos fatores de risco do estudo de Framingham na gênese da doença aterosclerótica arterial sistêmica. Os conhecimentos gerados poderiam facilitar o planejamento de ações para uma melhor avaliação de pacientes com essas morbidades, assim como a implantação de programas e estratégias que contribuam para melhorar o atendimento e a qualidade de vida de pacientes nesta faixa etária. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 72 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, internado no serviço de cardiologia do Hospital Ibiapaba em Barbacena, com quadro de dor precordial e claudicação intermitente. Foi submetido a estudo cineangiocoronariográfico que evidenciou ateromatose coronariana significativa com obstrução de 90% em coronária direita, 50% da circunflexa, e 40% na descendente anterior, além de extensa dilatação aneurismática do ventrículo esquerdo e acinesia de parede inferior e apical. No estudo angiográfico das artérias de membros inferiores foi constatado oclusão de 70% das ilíacas, entre outros vasos. Conclusões: Atualmente, existe consenso entre os pesquisadores de que são necessárias mais pesquisas sobre a simplicações dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em idosos, devido a sua importância e impacto significativos. A doença neste segmento da população não é uma consequência inevitável do envelhecimento biológico, mas um processo patológico com fatores de risco que podem ser evitados.

Objectives: The rapidly aging population represents a major challenge for the health system, because of the higher incidence of chronic degenerative diseases, which leads to increasing economic and social costs. Mortality from cardiovascular disease is greatly increased with the passage of age, and from fifty years become the largest and the leading cause of deaths in Brazil. Atherosclerosis is one of these diseases, with different risk factors. This article, from a case report of a severe multisystem disease, aims to show the direct relation of risk factors in theFramingham study in the genesis of atherosclerotic arterial disease. The knowledge generated could facilitate the planning of actions to better access patients with these illnesses as wellas to develop programs and strategies that contribute to benefit the care and quality of life in this age group. Case Report: A male patient, 72 years, hypertensive, diabetic and dyslipidemic internship at the hospital’s cardiology service Ibiapaba in Barbacena withchest pain and intermittent claudication. He underwent coronaryangiographic study showed that significant atheromatous coronaryobstruction 90% in right coronary artery, the circumflex 50% and 40% left anterior descending, and extensive aneurysmal dilatation of the left ventricle and akinesis of inferior wall and apical. In the angiographic study of arteries of lower limbs was found 70% occlusion of iliac arteries, among other vessels. Conclusions: There is now consensus among researchers that more research is needed on the implications of risk factors for cardiovascular diseasein the elderly because of their importance and impact. The diseasein this population segment is not an inevitable consequence of biological aging, but a pathological process with risk factors can be avoided.