Do patients lose weight after total knee replacement? / Os pacientes emagrecem após artroplastia total de joelho?

ABSTRACT OBJECTIVE: Several studies show that patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) tend to maintain or gain weight after the procedure, which would result in increased wear of the prosthesis and new surgical interventions in a smaller period of time in comparison with patients with adequate body mass index (BMI). The aim of this study was to investigate the effect of TKA surgery on these patients' BMI. METHODS: Initially the records were analyzed, chosen at random from 91 patients undergoing TKA during the period from August 2011 to July 2013. Patients were stratified by BMI as normal weight (BMI between 20 and 25), overweight (BMI between 25 and 30), and obesity (BMI > 30). They were re-evaluated in a minimum period of 18 months. RESULTS: The mean age of the sample population was 68.1 years; 69.1 for men and 67.2 for women. The mean preoperative BMI was 27.24 kg/m2. Among the study participants, in the preoperative period, 17 patients had normal weight, 65 were overweight, and nine were obese. Postoperative analysis showed weight loss in 41 patients (46%), and weight gain in 50 patients (54%). The mean postoperative BMI was 27.16 kg/m2, in general, experiencing a slight decline in the mean BMI of 0.08 kg/m2. CONCLUSION: Patients who underwent TKA did not achieve significant reduction in BMI after surgery.

RESUMO OBJETIVO: Diversos estudos demonstram que pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) tendem a manter ou a ganhar peso corporal após o procedimento, o que acarretaria aumento no desgaste da prótese e novas intervenções cirúrgicas em um tempo inferior àqueles que se mantém em índice de massa corporal (IMC) adequado. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da cirurgia de ATJ no IMC desses pacientes. MÉTODOS: Inicialmente foram analisados os prontuários, escolhidos ao acaso, de 91 pacientes submetidos à ATJ de agosto de 2011 a julho de 2013. Os pacientes foram estratificados pelo IMC como peso normal (IMC entre 20-25), sobrepeso (IMC entre 25-30) e obesidade (IMC > 30) e reavaliados em 18 meses no mínimo. RESULTADOS: A média de idade da população amostral foi de 68,1 anos, 69,1 para homens e 67,2 para mulheres. O IMC médio pré-operatório foi de 27,24 kg/m2. Entre os participantes do estudo, no período pré-operatório, 17 pacientes apresentavam peso normal; 65, sobrepeso e nove, obesidade. A análise pós-operatória demonstrou diminuição no peso em 41 pacientes (46%) e ganho ponderal em 50 (54%). O IMC médio pós-operatório foi de 27,16 kg/m2, de forma geral, ocorreu uma ligeira queda do IMC médio em 0,08 kg/m2. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à ATJ não obtiveram redução significativa do IMC após o procedimento cirúrgico.

Spontaneous dislocation of the polyethylene component following knee revision arthroplasty: case report / Luxação espontânea do polietileno após artroplastia de revisão de joelho: relato de caso

Dislocation of the polyethylene component in knee arthroplasty is a rare complication. The main triggering factor is failure of the locking mechanism, which may result from technical errors of insertion, trauma or even implant failure. Here, a case of dislocation of the polyethylene component from the tibial base, nine years after revision arthroplasty, is reported. It is believed that this is the first such case reported in the Brazilian literature...

A luxação do polietileno em artroplastia do joelho é uma complicação rara. O principal fator desencadeante é a falha no mecanismo de travamento, que pode ser decorrente de erros técnicos na inserção, do trauma ou ainda de falha do implante. Os autores relatam caso de luxação do polietileno a partir da base tibial, nove anos após artroplastia de revisão. Acredita-se que seja o primeiro caso relatado na literatura nacional...

Artrotomia "versus" artroscopia: avaliação pós-operatória da reconstrução do ligamento cruzado anterior / Arthrotomy versus arthroscopy: post-operative assessment of the anterior cruciate ligament reconstruction

O propósito deste trabalho foi determinar de forma prospectiva, randomizada e duplo-cega se a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com osso-tendão patelar-osso por via artroscópica oferece vantagem significativa a curto prazo sobre a reconstrução aberta tradicional através de artrotomia. Foram randomicamente designados 20 pacientes com diagnóstico clínico de ruptura de LCA para um dos dois grupos de tratamento: reconstrução aberta e reconstrução artroscópica, sendo cada grupo formado por 10 pacientes. No pós-operatório, todos os pacientes foram orientados, conduzidos e tratados seguindo o mesmo protocolo, tanto no que tange à parte cirúrgica quanto à parte fisioterápica. Observações pré e intra-operatórias incluíram idade, sexo, tempo decorrido do trauma à cirurgia, lado operado, tempo de isquemia e de cirurgia e perda sanguínea. Avaliação pós-operatória foi realizada em um, 15, 30, 60, 90, 120 e 180 dias para avaliar dor, atrofia muscular, amplitude de movimento e grau de força muscular. A avaliação funcional de Lysholm foi realizada 180 dias após a cirurgia. Os resultados obtidos permitem afirmar que a reconstrução artroscópica é capaz de reproduzir os resultados da reconstrução por artrotomia, oferecendo reabilitação pós-operatória menos dor e melhora da amplitude de movimento e do trofismo muscular mais acelerada. Contudo, isso ocorre inicialmente, uma vez que a partir do terceiro mês as diferenças entre a maioria dos dados analisados foram significantes.

Fratura simultânea bilateral do colo do fêmur / Simultaneous bilateral femoral neck fracture

Fratura simultânea bilateral do colo do fêmur é uma patologia rara e geralmente está relacionada a doenças metabólicas ou outras patologias prévias. Esse tipo de fratura pode passar despercebida, piorando o prognóstico desses pacientes. Neste relato, os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino de 27 anos de idade com fratura simultânea bilateral do colo do fêmur após um episódio de convulsão. Serão discutidos aspectos sobre o mecanismo do trauma, os tipos de tratamento e a dificuldade no dianóstico nesse tipo de fratura.

A verdadeira fratura do colo do fêmur / The real fracture of temoral neck

Cento e vinte e seis cabeças femorais retiradas durante artroplasias de quadril para tratamento de fraturas do colo do fêmur foram estudadas macroscopicamente e radiograficamente quanto ao traço de fratura e a existência de colo inferior que pode permanecer junto com a cabeça femoral. Chegou-se a conclusão que as fraturas do colo do fêmur obedecem a uma constância quanto ao traço de fratura, e que não existe a fratura subcapital, pois em todos os casos analisados havia um fragmento de colo junto com a cabeça (esporão).

Osteocondroma cervical: relato de caso / Cervical spine osteochondroma: case report

Os autores apresentam um caso raro de osteocondroma na regiao cervical em um paciente masculino de 57 anos de idade. A principal queixa era de dor progressiva e aumento de volume na regiäo cervical anterior. A exérese cirúrgica foi necessária devido à sintomatologia. A excisäo dessas lesoes é recomendada pela literatura. O paciente atualmente está assintomático.

Osteopoiquilose: relato de caso e revisäo da literatura / Osteopoikilosis: a case report and literature review

Os autores apresentam um caso de osteopoiquilose, doença óssea rara, benignas e geralmente diagnosticada pelas imagens características de exame radiológico realizado ao acaso. A importância do diagnóstico dessa patologia é diferenciá-la de doenças ósseas mais graves, o que os autores fazem através de uma revisao bibliográfica e relato do caso.

Excisäo de osteoma osteóide por trefina orientada pela tomografia computadorizada: avaliaçäo preliminar / Osteoid osteoma excision with CT-scan oriented trephine: preliminary evaluation

Os autores apresentam sua avaliaçäo preliminar em nove pacientes com osteoma osteóide, tratados por ressecçäo com o uso de trefina orientada pela tomografia computadorizada. Reportam a baixa morbidade do método e o alto índice de cura da lesäo, sem nenhuma recidiva nos casos assim tratados.

Paracoccidioidomicose óssea: relato de caso / Bone paracoccidioidomycosis: report of a case

Os autores apresentam um caso de paracoccidioidomicose óssea, localizada, acometendo o terço proximal do fêmur direito. O diagnóstico foi feito através da biópsia aberta e o tratamento inicial, por curetagem e enxertia de osso autólogo, associado ao uso de sulfadiazina 4g/dia. No quarto mês de pós-operatório, o paciente sofreu queda com conseqüente fratura patológica na regiäo subtrocantérica do fêmur direito. Realizou-se a osteossíntese com uma placa angulda de 95. A consolidaçäo evoluiu normalmente. O relato deve-se à raridade da apresentaçäo.

Luxatio erecta do ombro: relato de dois casos clínicos / Luxatio erecta of the shoulder: report of 2 clinical cases

Os autores apresentam dois casos de luxaçäo ereta do ombro atendidos no Hospital Cristo Redentor, tratados através da reduçäo incruenta após bloqueio anestésico seguido por imobilizaçäo toracobraquial (tipo Velpeau) por três semanas.

Fixaçäo percutânea de fraturas supracondilianas do úmero em crianças / Percutaneous fixation of suphracondylar humerus fractures in children

Os autores apresentam 14 casos de fraturas supracondilianas do úmero, deslocadas, causadas pelo mecanismo de extensäo. Discutem a técnica, complicaçöes, resultados e idealizaçäo deste tratamento mais precocemente

"Debris" em prótese total do quadril näo cimentada: novo caso clínico / Debris in non-cemented total hip prosthesis: a new clinical report

Os autores relatam caso de luxaçao do componente de polietileno do acetábulo de uma prótese total do quadril do tipo Harris-Galante. O contato metal-metal dos componentes protéticos provavelmente gerou os debris da liga de titânio com a formaçao de pseudotumoraçao de partes moles na regiao periprotética. Foi realizada revisao da prótese através de artroplastia híbrida do tipo CO-10.

Lesäo vascular após prótese total do quadril: relato de um caso / Vascular injury after total hip replacement: report of a case

É relatado caso de trombose da artéria femoral, causada pela protrusäo do componente acetabular, 22 meses após a artroplastia total do quadril

Herniaçäo visceral infra-abdominal após disjunçäo traumática da sínfise púbica: relato de dois casos / Infra-abdominal visceral herniation after traumatic disjunction of pubic symphysis: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de disjunçäo pós-traumática de sínfise púbica de longa evoluçäo. As pacientes näo foram submetidas a tratamento traumatológico e o espaço gerado pela diástase óssea ocasionou o aparecimento de grande hérnia abdominal que incluía útero, bexiga e alças intestinais

Prótese CO-10 revestida por hidroxiapatita: análise de 378 casos / CO-10 prosthesis coated with hidroxyapatite: analysis of 378 cases

A prótese CO-10 foi projetada para artroplastias totais do quadril näo cimentadas com acetábulo rosqueado e o componete femoral de uma liga de titâneo recoberta com uma camada de hidroxiapatia. trezentos e setenta e oito casos com a prótese CO-10 para o quadril foram seguidos prospectivamente por período médio de 42 meses. Em todos os quadris operados, a artroplastia foi primária. Nenhum caso foi de revisäo de prótese. As 378 artroplastias foram realizadas em 346 pacientes. Em 32 oportunidades, o procedimento foi bilateral. Cento e noventa e dois pacientes eram mulheres e 153 homens. O paciente mais jovem possuia 17 anos e o mais idoso, 75. A indicaçäo pré-operatória mais frequente foi a coxartrose. Os resultados foram avaliados pelo método de Merle d'Aubigné & Postel modificado, tendo sido considerados bons em 85,6 porcento dos casos. A complicaçäo local mais comum foi a fratura do calcar. Oito pacientes desenvolveram infecçäo. Apesar do seguimento clínico ser até agora curto, a prótese tem-se mostrado de grande valia, apresentando bons resultados