Schistosomal myeloradiculopathy in a non-endemic area / Mielorradiculopatia esquistossomótica em região não endêmica

ABSTRACT Objective: To report a schistosomal myeloradiculopathy case in a non-endemic area. Case description: A previously healthy 11-year-old boy, stricken by an acute loss of strength on his lower limbs, followed by a loss of strength on his upper limbs and upper body, associated with altered sensitivity of the vesical globe formation. The patient's cerebrospinal fluid analysis showed eosinophilic meningitis, in addition to peripheral eosinophilia. The investigation resulted in a positive serology for Schistosoma mansoni. The treatment included steroids and praziquantel 60mg/kg, with a new dose after a month, as well as physical therapy for rehabilitation. The patient evolved with clinical improvement in the neurological exam, with a medullary section initially at C6, but now at T6. The patient is kept at prednisolone use (30mg/day) and longterm urinary catheter dependence. Comments: The schistosomiasis is endemic in many regions of Brazil; however, it has low incidence in the south of the country. Among its main manifestations, the schistosomal myeloradiculopathy is the most severe ectopic form of the disease, and should be suspected in patients with low back pain, strength and/or sensibility disorder of the lower limbs or urinary tract's disturbance. Early diagnosis and treatment should be done in order to reduce severe neurological sequelae. Treatment includes schistosomiasis drugs, corticosteroids and/or surgery.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de mielorradiculopatia esquistossomótica em área não endêmica. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 11 anos, previamente hígido, com história aguda de paresia de membros inferiores, que evoluiu para membros superiores e tronco, associada à alteração de sensibilidade e formação de globo vesical. O exame do líquor demonstrava meningite eosinofílica, além de eosinofilia periférica. A investigação resultou em sorologia positiva para Schistosoma mansoni. O tratamento foi realizado com corticoterapia e praziquantel 60 mg/kg, com nova dose após um mês, além de fisioterapia para reabilitação. Evoluiu com melhora clínica no exame neurológico, com nível de secção medular que inicialmente correspondia a C6, encontrando-se atualmente em T6. Mantém uso de prednisolona 30 mg/dia e dependência de sonda vesical de demora. Comentários: A esquistossomose é uma doença endêmica em muitas regiões do Brasil, porém com pouca incidência no Sul do país. Dentre as principais manifestações, a mielorradiculopatia esquistossomótica é a forma ectópica mais grave e deve ser suspeitada na vigência de dor lombar, alteração de força e/ ou sensibilidade de membros inferiores e distúrbio urinário. O diagnóstico e o tratamento devem ser instituídos precocemente para diminuir o risco de sequelas neurológicas graves. O tratamento pode ser realizado com esquistossomicidas, corticosteroides e/ ou cirurgia.

Perfil clínico epidemiológico de pacientes com glaucoma encaminhados ao serviço de oftalmologia do Hospital Universitário daUniversidade Federal de Santa Catarina / Epidemiological profile of patients with glaucoma sent to HU-UFSC ophthalmology service

Introdução: o glaucoma é definido como uma doença multifatorial, caracterizada como neuropatia óptica crônica progressiva. Objetivo: traçar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela primeira vez no setor de glaucoma do serviço de oftalmologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU ? UFSC), encaminhados com diagnóstico ou suspeita de glaucoma. Método: realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo de 100 prontuários de pacientes atendidos pela primeira vez no setor de glaucoma do serviço de oftalmologia, no período de dezembro de 2010 a março de 2011. Foram analisados dados sociodemográficos e clínicos da primeira consulta dos indivíduos encaminhados a este setor, através da revisão dos seus prontuários. Resultados: a amostra era composta, em sua maioria, por indivíduos idosos, brancos e do sexo feminino. Treze por cento (13%) dos pacientes apresentavam história familiar para glaucoma. A acuidade visual menor ou igual a 20/200 foi encontrada em 8,0% dos pacientes quando analisado o melhor olho e em 35,0% quando analisado o pior olho. A relação escavação/disco óptico igual ou maior a 0,8 foi encontrada em 28 pacientes (14%) no olho direito e 26 pacientes (13%) no olho esquerdo. Tinham consciência do seu diagnóstico em um primeiro contato com o especialista 55% dos pacientes. Conclusão: apesar de observar-se um diagnóstico mais precoce para o glaucoma que em outros serviços, uma considerável parcela dos pacientes atendidos pela primeira vez no setor de glaucoma do serviço de oftalmologia do HU-UFSC, ainda, apresentou-se com a forma avançada da doença.

Background: glaucoma is defined as a multifactorial disease characterized as chronic progressive optic neuropathy. Objective: to describe the epidemiological and clinical profile of individuals presenting with glaucoma at the ophthalmology service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Method: this is a retrospective study that shows comprehensive clinical and sociodemographic factors presented by patients on their first appointment at the Glaucoma Department, from December 2010 through March 2011. The data originated from a social and demographic analysis of our prerecorded files. Results: the sample consisted of elderly people, mostly Caucasian and female. Had a family history of glaucoma in 13% of patients. It was observed that 8% in best eye and 35% in worst eye of the studied eyes displayed visual acuity above or equal 20/200. The optic disk cup, above or equal 0,8, was found in 28 pacients (14%) in right eye and 26 pacients (13%) in left eye. Were conscious of their diagnosis in a first contact with specialist 55% of patients. Conclusions: although observed an earlier diagnosis of glaucoma as other services, a considerable number of patients seen for the first time in the area of glaucoma ophthalmology service of the HU-UFSC also presented with advanced disease.