O Câncer de Próstata Metastático Resistente à Castração no Brasil: um Estudo do Mundo Real Usando o Banco de Dados do INCA / Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer in Brazil: a Real-World Investigation Using INCA Database / El Cáncer de Próstata Metastático Resistente a Castración en el Brasil: Investigación en el Mundo Real Usando la Base de Datos del INCA

Introduction: Prostate cancer is the second most common cancer in men worldwide. In Brazil, regional disparities in incidences of intermediate and high-risk in late-diagnosed PC cases are expected. Objective: To investigate the clinical and demographic profiles of patients treated with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in Brazil, using real-world data from public databases. Method: Prostate cancer data from the Brazilian cancer registries were filtered from Brazilian public databases from 2008 to 2018. The number of health institutions and registries at a cancer public database were used to separate the Brazilian Federative Units into two comparison groups. mCRPC patients were estimated by using a combination of filters of staging and treatment (Tx, Nx and M1 + chemotherapy). The patients' median age and the number and type of treatments were evaluated. Results: A total of 325,987 patients with prostate cancer and 5,367 patients with mCRPC were identified. The median age of the mCRPC patients was 63 years. The percentage of patients who underwent one, two or three treatments was 21.0%, 43.2% and 28.1%, respectively. In addition, management differences were noticed depending on the group analyzed. Conclusion: The results revealed regional discrepancies in the distribution of registered mCRPC patients in the Brazilian territory and in their treatment. This information can be used to strengthen the recently updated treatment and improve the palliative care offered. This work presents suggestions to improve specific prostate cancer databases

Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum em homens ao redor do mundo. No Brasil, diferenças regionais de incidência em casos de risco intermediário e alto tardiamente diagnosticados são esperadas. Objetivo: Investigar os perfis clínico e demográfico de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) tratados no Brasil usando dados do mundo real de bancos de dados públicos brasileiros. Método: Os casos de câncer de próstata foram filtrados a partir dos registros brasileiros de câncer no período de 2008 a 2018. O número de instituições de saúde que registram esses casos foi usado para separar as Unidades Federativas brasileiras em dois grupos. O número de pacientes com mCRPC foi estimado usando uma combinação de filtros de estadiamento e tratamento (Tx, Nx e M1 + quimioterapia). A idade média e o número e tipos de tratamento realizados foram avaliados. Resultados: O estudo identificou 325.987 pacientes com câncer de próstata e 5.367 com mCRPC. A mediana das idades de pacientes com mCRPC foi de 63 anos. O percentual de pacientes submetidos a um, dois ou três tratamentos foi de 21,0%, 43,2% e 28,1%, respectivamente. Foram observadas diferenças de manejo nos grupos analisados. Conclusão: Os resultados revelaram diferenças regionais nas distribuições de pacientes com mCRPC no território brasileiro e no manejo da doença. Essa informação pode subsidiar decisões de incorporação de novos tratamentos e de melhoria dos cuidados paliativos oferecidos aos pacientes com mCRPC. Este trabalho apresenta sugestões para o desenvolvimento de bancos de dados específicos para câncer de próstata e aprimoramento dos já existentes

Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo más común en hombres en el mundo. En el Brasil, se espera encontrar diferencias regionales en la incidencia de diagnósticos tardíos de riesgo intermedio y alto. Objetivo: Investigar los perfiles clínico y demográfico de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) tratados en el Brasil utilizando datos del mundo real de bases de datos públicas brasileñas. Método: Los casos de cáncer de próstata fueron filtrados a partir de los registros brasileños de cáncer nel período de 2008 a 2018. El número de instituciones registradoras en la base de datos fue utilizado para separar los Estados Brasileños en dos grupos para comparación. El número de pacientes se estimó mediante una combinación de filtros de estadio y tratamiento (Tx, Nx y M1 + quimioterapia). Fueron evaluados la edad media y la cantidad y tipos de tratamiento realizados. Resultados: Se identificaron un total de 325.987 pacientes con cáncer de próstata y 5367 pacientes con mCRPC. La mediana de la edad de los pacientes con mCRPC fue de 63 años. El porcentaje de pacientes sometidos a uno, dos o tres tratamientos fue del 21,0%, 43,2% y 28,1%. Fueron observadas diferencias de manejo según el grupo analizado. Conclusión: Fueron reveladas diferencias regionales en la distribución de los pacientes con mCRPC en el Brasil y, especialmente, en el manejo de la enfermedad a partir de bases de datos públicas. Esta información puede apoyar las decisiones de incorporar nuevos tratamientos y mejorar los cuidados ofrecidos a los pacientes. Se presentan sugerencias para el desarrollo de bases de datos específicas y la mejora de las existentes

Applicability of [18F]FDG/PET for investigating rosmarinic acid preconditioning efficacy in a global stroke model in mice

ABSTRACT Positron emission tomography (PET) is a non-invasive nuclear imaging technique that uses radiotracers to track cell activity. The radiopharmaceutical 18F-fluoro-2-deoxyglucose ([18F] FDG) is most commonly used in nuclear medicine for the diagnosis of various diseases, including stroke. A stroke is a serious condition with high mortality and morbidity rates. Rosmarinic acid (RA) is a promising therapeutic agent that exerts neuroprotective effects against various neurological diseases. Therefore, this study aimed to evaluate the applicability of [18F]FDG/PET for investigating the neuroprotective effects of RA in case of a global stroke model in mice. The [18F]FDG/PET technique facilitates the observation of ischemia and reperfusion injuries in the brain. Moreover, the recovery of glucose metabolism in three specific brain regions, the striatum, superior colliculus, and inferior colliculus, was observed after preconditioning with RA. It was concluded that the [18F]FDG/PET technique may be useful for stroke diagnosis and the assessment of treatment response. In addition, a long-term longitudinal study using biochemical analysis in conjunction with functional imaging may provide further conclusive results regarding the effect of RA on cerebral ischemia.

Comparison of activity measurements in nuclear medicine services in Pernambuco

Intercomparison is an important tool for quality assessment, because equipment performance and procedures are evaluated and compared. In nuclear medicine, this tool is wide utilized to evaluate the ability of the services to measure activities of radiopharmaceuticals which will be administered to the patients in diagnostic or therapeutic procedures. In this work, a comparison program of activity measurements of the 99mTc, 131I, 67Ga and 201Tl radionuclides was established in Pernambuco State, at the Brazilian Northeast, with the aim of evaluating the quality of routine measurements carried out in the NMS. The results in each NMS are sent to the Standard laboratory, which compares these results with the acceptance limits recommended by national regulations. All NMS participants complied with the limit established for the accuracy of measurement (+/-10 percent) and showed that their radionuclide calibrators are adequate for measurement of the activities of radiopharmaceuticals.

A intercomparação é uma importante ferramenta para avaliação da qualidade da medição da atividade de radiofármaco, porque não apenas o desempenho do equipamento é verificado, mas também todo procedimento de medição. Na medicina nuclear, esta ferramenta é amplamente utilizada para avaliar a habilidade dos serviços de medicina nuclear (SMN) na medição da atividade dos radiofármacos que serão administrados aos pacientes para diagnósticos ou procedimentos terapêuticos. Neste trabalho, um programa de intercomparação de medidas de atividades de radiofármacos, utilizando as fontes de 99mTc, 131I, 67Ga e 201Tl, foi estabelecido no estado de Pernambuco, região nordeste do Brasil, com o objetivo de avaliar a qualidade das medições realizadas nos SMN. Os resultados obtidos em cada SMN são enviados ao laboratório padrão, que os compara com os valores de referência recomendados pela norma nacional, verificando o desempenho destes instrumentos. Todos os SMN participantes respeitaram os limites estabelecidos para a exatidão das medidas (+/-10 por cento), demonstrando que os calibradores de radionuclídeos estão adequados/apropriados para a medição de atividades de radiofármacos.

Atendimentos de emergência por tentativas de suicídio, Brasil, 2007 / Emergency room assistance for suicide attempts, Brazil, 2007

Introdução: o suicídio ocupa a terceira posição entre as causas de morte na faixa etária de 15 a 44 anos no mundo. Estima-se que os casos de tentativa de suicídio são 10 vezes mais frequentes do que o suicídio exitoso. Em 2008, a taxa no Brasil foi de 5,6/100.000 habitantes, variando de 2,3/100.000 entre mulheres a 9,1/100.000 entre homens. Objetivo: caracterizar os atendimentos de emergência por tentativa de suicídio nos serviços sentinela do Sistema de Vigilância de Acidentes e Violência-VIVA, de municípios selecionados no Brasil em 2007. Métodos: estudo descritivo conduzido em 84 serviços públicos de emergência, por meio de entrevistas realizadas durante 30 dias consecutivos, em turnos alternados de 12 horas. Resultados: foram registrados 516 atendimentos de emergência por tentativa de suicídio, sendo 58,1% entre mulheres. As mais altas proporções de atendimento ocorreram na faixa etária de 20 a 29 anos (35,9%), nos indivíduos de cor parda (53,9%) e com escolaridade entre nove e 11 anos de estudo. O meio de transporte mais utilizado pelas vítimas para chegar ao hospital foi veículo particular. Aproximadamente 25% dos pacientes relataram consumo de bebida alcoólica e 82,0% dos casos ocorreram na residência. Quanto à natureza da lesão, foram mais comuns os atendimentos por intoxicação (62,0%) e o principal meio utilizado para a tentativa de suicídio foi o envenenamento intencional (70,0%). Conclusão: os resultados apresentados permitiram conhecer o perfil dos atendimentos por tentativa de suicídio, além de subsidiar o planejamento de políticas de controle e prevenção efetivas, fundamentais para a redução do impacto desse agravo na população.

IIntroduction: suicide ranks as third position among death causes in the age group 15 to 44 in the world. Suicide attempts are estimated to be 10 times more frequent than successful suicide. In 2008, Brazil rate was 5, 6/100.000 inhabitants, varying from 2, 3/100.000 among women to 9,1/100.000 among men. Objective: to characterize the emergency room assistance for suicide attempts in the watch services of the Sistema de Vigilância de Acidentes e Violência -VIVA (Surveillance System for Accidents and Violence), in selected municipalities in Brazil in 2007. Methods: descriptive study carried out in 84 public emergency services, through interviews, during 30 consecutive days, in alternate 12 hour shifts. Results: 516 emergency cases of suicide attempts were recorded, 58,1% among women. The highest proportions were found among individuals aged 20 to 29 years (35,9%), of mixed race origin (53.9%) and with schooling between 9 to 11 years of study. The means of transport most used by the victims to reach the hospital was private vehicles. Approximately 25% of patients reported alcoholic beverages use and 82,0 % of cases occurred at home. Concerning the lesions, the most common were poisoning (62,0%) and the main used mean for suicide attemptwas intentional poisoning (70,0%). Conclusion: the findings allowed the assessment of the profile of the attendance for suicide attempts, and the support for planning effective control and prevention policies fundamental for reducing the impact of this injury on the population.

Influência da dependência energética de dosímetros termoluminescentes na medida da dose na entrada da pele em procedimentos radiográficos / Influence of thermoluminescent dosimeters energy dependence on the measurement of entrance skin dose in radiographic procedures

OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência da dependência energética de materiais termoluminescentes na determinação da dose na entrada da pele de pacientes submetidos a exames radiográficos (radiologia geral, mamografia e radiologia odontológica). MATERIAIS E MÉTODOS: Três diferentes materiais termoluminescentes foram utilizados: LiF:Mg,Ti, LiF:Mg,Cu,P e CaSO4:Dy. Estes materiais foram expostos a fontes padronizadas de radiação X e gama, e a feixes clínicos de raios X. RESULTADOS: As curvas de calibração e de dependência energética foram obtidas. Todos os materiais apresentaram resposta linear em função do kerma no ar. Com relação à dependência energética, as amostras de CaSO4:Dy e LiF:Mg,Ti mostraram maior variação da resposta termoluminescente em função da energia efetiva do feixe de radiação. CONCLUSÃO: Os materiais testados mostraram desempenho adequado para a detecção da radiação X em feixes padronizados e clínicos. Embora as amostras de CaSO4:Dy e LiF:Mg,Ti apresentem dependência energética significativa no intervalo de energia considerado, este materiais podem ser utilizados para medição da dose de entrada na pele se fatores de correção apropriados forem utilizados.

OBJECTIVE: This study was aimed at evaluating the influence of the energy dependence of thermoluminescent materials on the determination of entrance skin dose in patients submitted to conventional radiographic studies (general radiology, mammography and dental radiology). MATERIALS AND METHODS: Three different thermoluminescent materials were utilized: LiF:Mg,Ti, LiF:Mg,Cu,P and CaSO4:Dy. These materials were exposed to standardized sources of X and gamma radiation and clinical X-ray beams. RESULTS: Calibration and energy dependence curves were obtained. All the materials showed a linear response as a function of the air kerma. As far as energy dependence is concerned, the CaSO4:Dy and LiF:Mg,Ti samples showed the greatest variation on thermoluminescent responses as a function of the effective radiation beam. CONCLUSION: The tested materials showed an appropriate performance for detecting X radiation on standard and clinical X-ray beams. Although CaSO4:Dy and LiF:Mg,Ti samples present a significant energy dependence in the considered energy range, these materials can be utilized for measuring entrance skin doses, provided appropriate correction factors are applied.

Influência do procedimento radiográfico na dose de entrada na pele de pacientes em raios-X pediátricos / Influence of radiographic parameters on the entrance surface dose in x-rays of pediatric patients

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo discutir os efeitos dos principais parâmetros que interferem na qualidade da imagem e na dose de entrada na pele do paciente. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram acompanhadas radiografias pediátricas de tórax em três instituições. Em cada uma delas foram feitos testes de desempenho dos equipamentos de raios-X utilizados. A avaliação da dose de entrada na pele foi feita com a utilização de dosímetros termoluminescentes. RESULTADOS: Apenas um dos equipamentos de raios-X testados mostrou-se em condições aceitáveis de funcionamento. Os valores médios de dose de entrada na pele para os exames investigados, em função da faixa etária, foram: (0,22 ± 0,88) mGy para menores de 1 ano, (0,28 ± 0,11) mGy entre 1,1 e 4 anos, (0,26 ± 0,13) mGy entre 4,1 e 6 anos, (0,23 ± 0,13) mGy entre 6,1 e 10 anos e (0,26 ± 0,25) mGy para maiores de 10 anos. CONCLUSÃO: Os valores médios de dose de entrada na pele são bastante elevados se comparados aos níveis de referência adotados pela Comissão da Comunidade Européia e aos demais resultados encontrados na literatura pesquisada. Recomenda-se a implantação de programas de garantia de qualidade para a redução da dose-paciente com a obtenção de imagens com qualidade para o diagnóstico

OBJECTIVE: The aim of this work is to discuss the effects of the main parameters that influence image quality and the entrance skin dose. MATERIALS AND METHODS: The pediatric chest radiographs of three different Institutions were evaluated. Tests on all x-ray equipment were performed. The skin entrance dose was assessed using thermoluminescent dosimeters. RESULTS: Only one of all x-ray equipments tested was in good operation condition. The average skin entrance dose was: (0.222 ± 0.088) mGy for children under 1 year, (0.28 ± 0.11) mGy for 1.1 to 4 years, (0.26 ± 0.13) mGy for 4.1 to 6 years, (0.23 ± 0.13) mGy for 6.1 to 10 years and (0.26 ± 0.25) mGy for older than 10 years. CONCLUSION: The results showed that the average skin entrance doses are higher than the European Community Commission reference levels and other values reported in the literature. We recommend the implantation of quality assurance programs to reduce skin entrance doses and for obtaining good quality images.