Elimination of cervical cancer in Latin America (Project ECHO-ELA): lessons from phase one of implementation / Eliminación del cáncer cervicouterino en América Latina (Proyecto ECHO-ELA): aprendizajes de la primera fase de implementación / Eliminação do câncer do colo do útero na América Latina (Projeto ECHO-ELA): lições da primeira fase de implementação

ABSTRACT We describe the outcomes of The Extension for Community Healthcare Outcomes-Elimination of Cervical Cancer in The Americas (ECHO-ELA) program, which was developed as a tri-lateral cooperation between Pan American Health Organization (PAHO), the U.S. National Cancer Institute (NCI) and The University of Texas MD Anderson Cancer Center (MD Anderson). The program's purpose is to disseminate strategies for cervical cancer prevention and is structured around the three pillars of the World Health Organization's (WHO) Cervical Cancer Elimination Strategy and the associated 90-70-90 target goals. The target audience includes health authorities from Latin American and Caribbean countries, as well as PAHO's non-communicable disease Focal Points in country offices as well as clinical and public health collaborators. The virtual sessions are held in Spanish for 1.5 hours every month using the ECHO® format. From May 2020 to June 2021, 14 ECHO sessions were held with an average of 74 participants per session (range: 46 - 142). We conducted two anonymous surveys (baseline and follow up) and two focus groups. Respondents stated that the topics they learned the most about included the state of HPV vaccination in the region and strategies for implementing HPV vaccination. Identified needs included support between ECHO sessions and country-specific technical assistance. The ECHO-ELA program provides a forum for increased collaboration between countries in Latin America/Caribbean and the dissemination of best-practice strategies to reach the WHO Cervical Cancer Elimination target goals.

RESUMEN Se describen los resultados del programa ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) para la eliminación del cáncer cervicouterino en las Américas (ECHO-ELA), que se concibió como una cooperación trilateral entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI) y el centro contra el cáncer MD Anderson (MD Anderson) de la Universidad de Texas. La finalidad del programa es difundir las estrategias para la prevención del cáncer cervicouterino, y está estructurado en torno a los tres pilares de la estrategia para la eliminación del cáncer cervicouterino de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los objetivos 90-70-90 conexos. El público destinatario comprende autoridades de salud de países de América Latina y el Caribe, así como los puntos focales de la OPS para las enfermedades no transmisibles en las Representaciones en los países, además de colaboradores en el ámbito clínico y de la salud pública. Las sesiones virtuales se llevan a cabo en español, durante 1,5 horas cada mes, utilizando el formato ECHO®. De mayo del 2020 a junio del 2021 se celebraron 14 sesiones de ECHO, con un promedio de 74 participantes por sesión (límites: 46-142). Se realizaron dos encuestas anónimas (al inicio y de seguimiento) y dos grupos de opinión. Los encuestados declararon que los temas sobre los que más aprendieron fueron la situación de la vacunación contra el VPH en la región y las estrategias para poner en marcha la vacunación contra el VPH. Entre las necesidades mencionadas figuraban el apoyo entre las sesiones de ECHO y la asistencia técnica específica para cada país. El programa ECHO-ELA brinda un foro para una mayor colaboración entre los países de América Latina y el Caribe y para difundir las estrategias sobre las mejores prácticas, a fin de alcanzar los objetivos de la OMS de eliminación del cáncer cervicouterino.

RESUMO Este trabalho descreve os resultados do programa Extension for Community Healthcare Outcomes para eliminação do câncer do colo do útero nas Américas (ECHO ELA), desenvolvido na forma de cooperação trilateral entre a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI) e o MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (MD Anderson). O programa visa a disseminar estratégias para a prevenção do câncer do colo do útero e está estruturado em torno dos três pilares da estratégia de eliminação do câncer do colo do útero da Organização Mundial da Saúde (OMS) e das Metas 90-70-90 associadas. O público-alvo inclui autoridades sanitárias de países da América Latina e do Caribe, bem como os pontos focais de doenças não transmissíveis nas representações da OPAS nos países, além de colaboradores clínicos e de saúde pública. Todos os meses, são realizadas sessões virtuais de uma hora e meia em espanhol usando o formato ECHO®. No período de maio de 2020 a junho de 2021, foram realizadas 14 sessões do ECHO, com uma média de 74 participantes por sessão (variação: 46 a 142). Foram realizadas duas enquetes anônimas (linha de base e acompanhamento) e dois grupos focais. Os entrevistados afirmaram que os tópicos sobre os quais mais aprenderam foram a situação da vacinação contra o HPV na região e as estratégias para implementar a vacinação contra o HPV. As necessidades identificadas incluíam apoio entre as sessões do ECHO e assistência técnica específica para o país. O programa ECHO ELA oferece um fórum para aumentar a colaboração entre os países da América Latina e do Caribe e difundir melhores práticas para atingir as metas de eliminação do câncer do colo do útero da OMS.

Psicanálise com pacientes de dor crônica. relato de caso / Psychoanalysis of patients with chronic pain. case report

Contexto: O objetivo deste trabalho foi avaliar os sintomas álgicos sob a visão da terapia psicanalítica, relacionando os fatos observados com teorias apresentadas por Freud. Descrição do caso: Neste artigo serão apresentados dois casos clínicos relacionados com os temas ?Manejo de fantasias inconscientes na transferência e contra transferência? e ?Fantasias inconscientes na comunicação transferencial de pacientes com dor crônica?. Discussão: Os sonhos trazidos pelas pacientes foram trazidos na transferência. Nos dois casos, os pacientes passaram a lidar melhor com as críticas recebidas, demonstraram atitude positiva ao cuidar da saúde e procuraram conviver de formas mais harmoniosas com os familiares. Conclusões: Na transferência, aparece o desejo de ser cuidado e reconhecido pela terapeuta e pelas pessoas que o cercam, de não ser uma daquelas pessoas que não escondem o rosto.

Inequities in intraurban areas in the distribution of risk factors for non communicable diseases, Belo Horizonte, 2010 / Desigualdades intraurbanas na distribuição dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis, Belo Horizonte, 2010

Objective: In order to identify intraurban differentials, the prevalence of major protection and risk factors for non communicable chronic diseases were analyzed in nine health districts of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: Analysis of data from a telephone survey conducted with 2,000 adults in Belo Horizonte, in 2010, using the average linkage method for cluster analysis among the health districts, using sociodemographic variables (education, race and marital status). The study compared the prevalence of risk factors for non communicable diseases among the health districts. Results: Four clusters were identified. The best socio-demographic indicators were found in cluster 4 (South Central health district), which also showed a higher prevalence of protective factors such as higher consumption of fruits and vegetables, higher frequency of physical activity practice in the free time, use of ultraviolet protection, higher proportion of ex-smokers, and lower prevalence of whole milk and high-fat meat consumption. As a risk factor, cluster 4 showed a higher proportion of alcohol abuse. Cluster 1, with the worst socio-demographic indicators, concentrated more risk factors such as consumption of whole milk, low regular consumption of fruit and vegetables, and lower practice of physical activity in the free time. The most frequent protective indicators in cluster 1 were the regular consumption of beans, having breakfast at home, and lower alcohol abuse. Conclusion: Intra-urban differences were found in the distribution of risk and protection factors or non transmissible diseases, these differences can support planning aimed at actions for greater equity in health. .

Objetivo: Visando identificar diferenciais intraurbanos, foram analisadas prevalências dos principais fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis nos nove distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Análise dos dados de inquérito telefônico realizado com 2.000 adultos em Belo Horizonte em 2010, empregando-se average linkage para análise de clusters entre os distritos sanitários, com base em variáveis sociodemográficas (escolaridade, cor da pele e estado civil). O estudo comparou as prevalências dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis entre os distritos sanitários. Resultados: Foram identificados quatro clusters. O cluster 4 (distrito sanitário Centro Sul) apresentou as melhores condições sociodemográficas, além de maior prevalência de fatores de proteção, como maior consumo de frutas, legumes e verduras, maior frequência de atividade física no tempo livre, uso de proteção de raios ultravioleta, maior proporção de ex-fumantes e menor prevalência de consumo de leite com gordura integral e carne com gordura aparente. Como fator de risco, o cluster 4 apresentou maior proporção de consumo abusivo de álcool. O cluster 1, com piores indicadores sociodemográficos, concentrou mais fatores de risco, como maior consumo de leite com gordura, baixo consumo de frutas, legumes e verduras regular e menos atividade física no tempo livre. Os indicadores de proteção mais frequentes no cluster 1 foram: consumo regular de feijão, café da manhã em casa e menor consumo abusivo de álcool. Conclusão: Foram encontradas diferenças intraurbanas na distribuição dos fatores de risco e proteção para doenças crônicas ...

Contributions of culture and antimicrobial susceptibility tests to the retreatment of patients with pulmonary tuberculosis

Introduction This study evaluated the efficacy of retreatment of pulmonary tuberculosis (TB) with regard to treatment outcomes and antimicrobial susceptibility testing (ST) profiles. Methods This retrospective cohort study analyzed 144 patients treated at a referral hospital in Brazil. All of them had undergone prior treatment, were smear-positive for TB and received a standardized retreatment regimen. Fisher's 2-tailed exact test and the χ2 test were used; RRs and 95% CIs were calculated using univariate and multivariate binary logistic regression. Results The patients were cured in 84 (58.3%) cases. Failure was associated with relapsed treatment and abandonment (n=34). Culture tests were obtained for 103 (71.5%) cases; 70 (48.6%) had positive results. ST results were available for 67 (46.5%) cases; the prevalence of acquired resistance was 53.7%. There were no significant differences between those who achieved or not therapeutic success (p=0.988), despite being sensitive or resistant to 1 or more drugs. Rifampicin resistance was independently associated with therapeutic failure (OR: 4.4, 95% CI:1.12-17.37, p=0.034). For those cases in which cultures were unavailable, a 2nd model without this information was built. In this, return after abandonment was significantly associated with retreatment failure (OR: 3.59, 95% CI:1.17-11.06, p=0.026). Conclusions In this cohort, the general resistance profile appeared to have no influence on treatment outcome, except in cases of rifampicin resistance. The form of reentry was another independent predictor of failure. The use of bacterial culture identification and ST in TB management must be re-evaluated. The recommendations for different susceptibility profiles must also be improved. .

Influência do tipo de sistema de infra-estrutura na adaptação e microinfiltração de coroas tatais cerâmicas / Influence of the type of framework system in the adaptation and microleakage of all-ceramic crowns

Os objetivos deste trabalho foram a quantificação e desadaptação antes e após cimentação de coroas totais cerâmicas, com quatro tipos de sistemas de infra-estrutura e a correlação entre desadaptação e microinfiltração. Após aprovação pelo Comitê de Ética da FOUSP, 40 terceiros molares humanos receberam coroais totais cerâmicas, sendo: 2 cerâmicas infiltradas por vidro...

The objectives of this study were to quantify the microleakage and the loss of marginal adaptation and after cementation of all-ceramic crowns, with four type of infrastructure systems, and to compare these parameters. After approval by the Committee on Ethics in Research of Dental School of University of São Paulo, 40 human third molars received all-ceramic crowns, 2 glass-infiltrated ceramics (In-Ceram alumina Slip-Cast (S) and the block In-Ceram Alumina CA-12 (CA) and 2 polycrystalline alumina ceramics (Procera/Nobel Biocare (P) and the block Ceram In-Al-20, CEREC In Lab (EC) (n=10)...

Cryptococcus neoformans strains isolated from church towers in Rio de Janeiro City, RJ, Brazil

Cryptococcus neoformans é um fungo que ocasiona micose de alta morbidade e mortalidade, especialmente em pacientes com Aids. Muitos reservatórios de C. neoformans têm sido relatados, mas a ecologia desta levedura deve ser ainda elucidada para se estabelecer programas de vigilância e prevenção desta infecção. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a presença de C. neoformans no Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Dez igrejas foram selecionadas para este estudo, coletando-se fezes de pombo, amostras de ar, das torres das igrejas e de áreas vizinhas, durante um ano. Os resultados revelaram que C. neoformans estava presente em todas as igrejas e em 37,8% das 219 amostras das excretas das aves. Ao mesmo tempo, o fungo foi isolado do solo, insetos, ovos e ninhos de pombos. Quinze (4,9%) do total das amostras de ar foram positivas. O crescimento no meio de CGB revelou que todas as amostras pertenciam a C. neoformans var. neoformans, e 98,8% destas amostras pertenciam ao sorotipo A.

Avaliação da densitometria óssea de tecido ósseo neoformado após distração osteogênica mandibular / Evaluation of the neoformed osseous densitry after mandibular osteogenic distraction

OBJETIVO: avaliar radiograficamente a qualidade óssea no local da distração osteogênica. METODOLOGIA: vinte ratos foram divididos em 2 grupos: Distração Osteogênica (DO) e Controle (C). Os animais do grupo DO foram submetidos à osteotomia da mandíbula, fixação de um aparelho distrator e aplicação de força de distração osteogênica. Os animais do grupo C serviram como controle para a avaliação do tecido ósseo produzido pela técnica da distração osteogênica. As mandíbulas desses animais foram segmentadas transversalmente, tiveram seus segmentos separados em 2,5mm de forma aguda no ato cirúrgico e fixados nessa posição. Nos 2 grupos, os animais foram sacrificados com 2 e 6 semanas após o término da DO (5 animais em cada período). As mandíbulas foram radiografadas simultaneamente, sobre o mesmo filme radiográfico. As imagens obtidas foram digitalizadas e submetidas à análise de densitometria óssea. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os grupos DO e C não apresentaram diferenças estatísticas na neoformação óssea nos períodos analisados. As mandíbulas dos dois grupos apresentaram consolidação incompleta na segunda semana e consolidação completa 6 semanas após a distração osteogênica e estabilização. As diferenças encontradas entre esses dois períodos foram significativas apenas para o grupo DO.

Criptococcose: revisão sistemática dos casos ocorridos no Brasil entre 1995-2005 / Cryptococcus neoformans: systematic review of the cases occurred in Brazil

Neste artigo, apresenta-se uma revisão sistemática da literatura científica a respeito dos casos clínicos de criptococose ocorridos no Brasil. Foram selecionados trabalhos publicados na PUBMED, entre os anos de 1995 e 2005, totalizando 13 publicações, nas quais se encontram casos clínicos em pacientes com ou sem AIDS. Nove desses estudos ocorreram nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste, e três deles envolvem a região Norte e Nordeste. Foram verificadas as seguintes variáveis: autor (es), ano, localidade, número de casos investigados, agente(s) etiológico(s), sinais e sintomas, doença isolada ou associada, resposta imune e desfecho. Pôde-se constatar que a maior parte dos casos relatados ocorreu como co-infecção associada a Aids, sendo o agente etiológico mais freqüente o Cryptococcus neoformans var. neoformans (sorotipos A e D). Esses casos foram encontrados com maior prevalência nas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste. A ocorrência de C neoformans var. gattii (sorotipos B e C) está relacionada com áreas endêmicas, localizadas na região Norte e Nordeste. Os sinais e sintomas afetam, principalmente, o Sistema Nervoso Central e os pulmões. Os casos relatados na literatura apresentam limitações quanto ao desfecho da criptococose, possivelmente, devido ao fato de a patologia se desenvolver, principalmente, como uma co-infecção relacionada à Aids.

A subnotificaçäo de casos de AIDS em Belo Horizonte, Minas Gerais: uma aplicaçäo da técnica de captura-recaptura / The underreporting of AIDS cases in Belo Horizonte, Minas Gerais: a capture-recapture approach

A subnotificacao das doencas de notificacao obrigatoria e problema nao so no Brasil, mas em todo o mundo. Alternativas tem sido procuradas, dentre elas a busca ativa de casos em registros medicos, papeletas hospitalares e declaracoes de obito. Entretanto, tambem estas fontes geram listas incompletas. Este tipo de vigilancia, a vigilancia ativa, requer recursos elevados, tornando-se pouco viavel como opcao de rotina para o conhecimento dos casos pelos servicos de saude. Este trabalho objetivou conhecer a subnotificacao de casos de AIDS em adultos no municipio de Belo Horizonte, Minas Gerais, no periodo de 1995-96, utilizando o metodo de captura-recaptura para estimar o numero de casos da doenca no periodo e local definidos

Resurgimiento de la epidemia de sarampión: situación de Minas Gerais, Brasil / Reemergence of the measles epidemic: the situation in Minas Gerais, Brasil

La investigación aquí presentada tuvo como objetivos describir las campañas de vacunación contra el sarampión realizadas desde 1988 en adelante en el estado de Minas Gerais, Brasil; destacar su importancia en el control de esa dolencia, y determinar los grupos de edad más afectados por la reciente epidemia de sarampión que comenzó en 1996 y se diseminó por todo el país hasta declinar en 1998. Sin embargo, en el análisis presentado se manejaron datos que llegaban solo hasta septiembre de 1997. El estudio se basó en el diseño metodológico del análisis de cohortes de nacimiento, las cuales se compararon en cuanto a datos de cobertura de vacunación, población objetivo de cada campaña y tasas de incidencia del sarampión durante la epidemia actual. Los resultados indican que cuantas más oportunidades de exposición a campañas de vacunación ha tenido una cohorte de nacimiento, menor es su riesgo de contraer la enfermedad. En 1997, la cohorte de menos de 2 años de edad que todavía no había tenido oportunidad de ser expuesta a ninguna campaña de vacunación tenía un riesgo relativo de enfermar de 15,38 (IC95 por cien: 9,89 a 23,93), comparada con las chortes de 3 a 19 años de edad, que tuvieron dos o más oportunidades de ser vacunadas durante campañas. Sobre la base de las experiencias analizadas, puede afirmarse que las campañas de vacunación de actualización y de seguimiento contra el sarampión - especialmente cuando no se logró una cobertura adecuada mediante la vacunación ordinaria - han tenido un papel muy relevante en el control de esta enfermedad en el estado de Minas Gerais. Se propone, por lo tanto, hacer disponible de inmediato la vacuna antisarampionosa a las cohortes de nacimiento que no tuvieron la oportunidad de ser expuestas a las campañas de vacunación pasadas e intensificar la vigilancia epidemiológica. Además, es preciso buscar las formas de mejorar la cobertura de la vacunación ordinaria para lograr la meta de 95 por cien fijada por el Plan Nacional de Eliminación del Sarampión para el Año 2000

Airborne fungi isolated from Natal, State of Rio Grande do Norte-Brazil

A flora fúngica anemófila foi estudada em natal, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, durante um ano, em cinco pontos da cidade, através da exposiçäo de 120 placas de Petri, contendo o meio agar-Sabouraud. Foram isolados 31 gêneros. Destes, os mais frequentes foram: Aspergillus (78 por cento); Penicillium (60 por cento); Fusarium (42 por cento); Cladosporium (21 por cento); Curvularia (19 por cento); Rhizopus (17 por cento) e Rhodotorula (13 por cento). Estes gêneros aprareceram em todos os locais de coleta. Neurospora e Drechslera foram isolados em Natal com frequência relativa superior à de outras cidades brasileiras. O gênero Cladosporium foi mais frequente no veräo. Näo foi observada diferença significativa entre o número de gêneros, número de colônias de fungos esporulados e näo esporulados, nos cinco locais de coleta. Como tem sido sugerido por outros autores, estes dados indicariam uma poluiçäo homogênia entre os bairros de Natal e seria de baixo nível, pois Natal näo é uma cidade industrializada