Indicadores hospitalares e comportamento de pacientes internados em hospital psiquiátrico adepto à proibição do fumo / Hospital indicators and inpatient behavior in a psychiatric hospital that implemented the smoking ban / Indicadores hospitalarios y comportamiento de pacientes internados en hospital psiquiátrico que adoptó la prohibición de fumar

Resumo Objetivo: comparar indicadores de internação e de alta, custo com medicamentos e comportamentos dos pacientes antes e após a proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. Método: estudo ecológico, longitudinal e retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico. Foram obtidos dados secundários por meio de consulta aos prontuários, referentes a 2142 internações. Aplicado teste de medianas para comparação das variáveis antes e após a proibição. Resultados: com a implementação da proibição, o percentual de ocupação dos leitos foi reduzido nas unidades masculinas de transtornos mentais (de 88,8% para 48,4%) e de dependência química (94,4% para 42,8%). A média de dias de internação foi reduzida na unidade masculina de dependência química (13,5 para 12,6) em comparação à unidade feminina (14,7 para 19,5). Os custos com psicofármacos e expectorantes, as agressões verbais/físicas e as contenções físicas/químicas foram reduzidos. Conclusão: a proibição do fumo alterou indicadores hospitalares, reduziu custos e melhorou o comportamento dos pacientes, contrariando o mito de que ela resulta em hostilidade. Espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros revejam suas crenças relacionadas à proibição do tabagismo com resultados positivos para as relações interpessoais e para a gestão dos serviços de saúde mental.

Abstract Objective: to compare hospitalization and discharge indicators, medication costs and patient behavior before and after the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. Method: ecological, longitudinal and retrospective study carried out in a psychiatric hospital. Secondary data referring to 2142 hospitalizations were collected from medical records. The median test was used to compare the variables before and after the ban. Results: after the implementation of the ban, there was a reduction in bed occupancy rate in male units for mental disorders (from 88.8% to 48.4%) and substance dependence (from 94.4% to 42.8%). There was a reduction in the mean length of hospital stay in the male chemical dependency unit (from 13.5 to 12.6) compared to the female unit (from 14.7 to 19.5). There was a reduction in costs of psychotropic drugs and expectorants, episodes of verbal/physical aggressions and physical/chemical restraints. Conclusion: the smoking ban changed hospital indicators, reduced costs and improved patient behavior, contradicting the myth that it results in hostility. It is hoped that this study will help nurses to review their beliefs related to smoking cessation, as there were positive results for interpersonal relationships and for the management of mental health services.

Resumen Objetivo: comparar indicadores de internación, alta, costo con medicamentos y comportamientos de los pacientes antes y después de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. Método: estudio ecológico, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital psiquiátrico. Fueron obtenidos datos secundarios, a partir de consulta a las fichas médicas, referentes a 2.142 internaciones. Fue aplicado el test de medianas para comparación de las variables antes y después de la prohibición. Resultados: con la implementación de la prohibición el porcentaje de ocupación de las camas fue reducido en las unidades masculinas de trastornos mentales (88,8% para 48,4%) y de dependencia química (94,4% para 42,8%). La media de días de internación fue reducida en la unidad masculina de dependencia química (13,5 para 12,6) en comparación con la unidad femenina (14,7 para 19,5). Los costos con psicofármacos y expectorantes, las agresiones verbales/físicas y las contenciones físicas/químicas fueron reducidas. Conclusión: la prohibición de fumar alteró los indicadores hospitalarios, redujo costos y mejoró el comportamiento de los pacientes, contrariando el mito de que esta resulta en hostilidad. Se espera que este estudio contribuya para que los enfermeros revisen sus creencias relacionadas con la prohibición del tabaquismo, considerando los resultados positivos para las relaciones interpersonales y para la administración de los servicios de salud mental, que fueron obtenidos.

Percepções e vivências da Enfermagem quanto à proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico / Nursing perceptions and experiences regarding smoking bans in a psychiatric hospital / Percepciones y experiencias de Enfermería sobre la prohibición de fumar en un hospital psiquiátrico

OBJETIVO: conhecer a experiência dos profissionais de Enfermagem diante da implementação da proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizou-se um estudo qualitativo com 73 profissionais de Enfermagem de um hospital psiquiátrico, do interior paulista, utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Realizaram-se 1260 horas de observação participante com registros em diário de campo. Os dados foram analisados a partir das codificações aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: observaram-se diferentes facetas da proibição do fumo, tais como insegurança, pessimismo, resistência e boicote, especialmente na unidade de internação privada. Entretanto, muitos profissionais da Enfermagem apoiaram a proibição quando constataram os benefícios para os pacientes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o processo de implementação da proibição do tabagismo foi acompanhado por dificuldades, porém, mostrou-se uma intervenção viável. Profissionais que inicialmente eram contra a proibição passaram a apoiá-la.

OBJECTIVE: to learn about the experience of nursing professionals in the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. METHOD: a qualitative study was carried out with 73 nursing professionals from a psychiatric hospital in São Paulo's countryside, using Grounded Theory as a methodological reference and Symbolic Interactionism as a theoretical reference. There were 1260 hours of participant observation with field diary records. The data were analyzed from the open, axial and selective coding. RESULTS: different facets of the smoking ban were observed, such as insecurity, pessimism, resistance and boycott, especially in the private internment unit. However, many nursing professionals supported the ban when they saw the benefits to patients. FINAL CONSIDERATIONS: the process of implementing the smoking ban was accompanied by difficulties, but it proved to be a viable intervention. Professionals who were initially against the ban began to support it.

OBJETIVO: conocer la experiencia de los profesionales de enfermería en la implementación de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizamos un estudio cualitativo con 73 profesionales de enfermería de un hospital psiquiátrico del interior de São Paulo utilizando la teoría basada en los datos como marco metodológico y el Interaccionismo Simbólico como marco teórico. Foram 1260 horas de observación participante con registros de diario de campo. Los datos se analizaron mediante codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS: observamos diferentes aspectos de la prohibición de fumar, como inseguridad, pesimismo, resistencia y boicot, especialmente en la unidad de internación privada. Sin embargo, muchos profesionales de enfermería apoyaron la prohibición cuando vieron beneficios para los pacientes. CONSIDERACIONES FINALES: el proceso de implementación de la prohibición de fumar estuvo acompañado de dificultades, pero resultó ser una intervención viable. Los profesionales que, inicialmente estaban en contra de la prohibición, vinieron a apoyarla.

Perfil pregresso e atual do uso de tabaco pela população psiquiátrica e a população geral / Previous and current use profile of psychiatric and general population / Perfil anterior y actual del uso de tabaco de la población psiquiátrica y general

RESUMO Objetivo Descrever e comparar, entre a população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção em saúde e a população geral da rede básica de saúde, o perfil pregresso e atual do uso de tabaco. Métodos Estudo epidemiológico descritivo-analítico, de corte transversal, com 378 participantes de três serviços de saúde brasileiros: a) Unidade Básica de Saúde (UBS); b) Ambulatório de Saúde Mental (ASM); c) Hospital Psiquiátrico (HP). As respostas, durante entrevistas individuais, foram registradas em dispositivo móvel. Os dados foram submetidos à estatística descritiva, teste exato de Fisher, análise de variância e teste de Kruskal-Wallis. Resultados No HP, todos eram fumantes diários, tendo a prevalência sido menor no ASM (94,1%) e na UBS (91,7%). Entre os produtos utilizados, destacaram-se os cigarros industrializados (98%), seguidos pelos cigarros de palha (39%). A média de cigarros fumados/dia (ASM=19,3, HP=25,3, UBS=17,2) e o percentual de usuários de múltiplos produtos de tabaco (ASM=28,1%; HP=55,3%; UBS=9,1%) foram maiores no HP. 73% dos fumantes comprometiam ≥4% da renda mensal com tabaco. Os fumantes do HP foram menos aconselhados a parar de fumar (ASM=50%, HP=39,5%, UBS=50%). Conclusão O perfil atual do uso de tabaco dos fumantes do hospital psiquiátrico é diferente dos demais. Eles tinham dependência do tabaco mais intensa, fumavam maior quantidade de cigarros/dia, comprometiam maior percentual de sua renda com a compra de tabaco e faziam uso de múltiplos produtos de tabaco, além de receberem menos suporte para parar de fumar.(AU)

ABSTRACT Objetive To describe and to compare the previous and the current tobacco use profile between psychiatric population of secondary and tertiary levels of care and general population of basic health care. Methods Descriptive epidemiological/analytical cross sectional study with 378 participants from three Brazilian health services: a) Basic Unity of Health (BUH); b) Mental Health Ambulatory (MHA); c) Psychiatric Hospital (PH). The answers provided during individual interviews were registred in mobile device. Data were submitted to descriptive statistics, Fischer's exact test, analysis of variance and Kruskal-Wallis test. Results In the PH all were daily smokers, noticing lower prevalence in MHA (94.1%) and in BUH (91.7%). Among the products utilized has highlighted manufactured cigarettes (98%), followed by roll-your-own cigarettes (39%). The average of cigarettes smoked per day (MHA=19,3, PH=25,3, BUH=17,2) and the percentage of multiple tobacco products users (MHA=28.1%, PH=55.3%, BUH=9.1%) were higher in PH. 73% of smokers exceed ≥ 4% of familiar income with tobacco. In PH were identified higher commitment. Smokers of PH were less advised to stop smoking (MHA=50%, PH=39.5%, BUH=50%). Conclusion The current tobacco use profile by psychiatric hospital smokers differs from the others. Besides higher tobacco dependency, they smoked a higher amount of cigarettes per day, compromised higher perceptual of personal income to buy tobacco and used multiples tobacco products as well as received less support to stop smoking.(AU)

RESUMEN Objetivo Describir y comparar el perfil anterior y actual del uso de tabaco entre la población psiquiátrica de los niveles secundario y terciario de atención en salud comparados a la población general de la red básica de salud. Método Estudio epidemiológico descriptivo-analítico, de corte transversal, con 378 participantes de tres servicios de salud brasileños: a) unidad básica de salud (UBS); b) ambulatorio de salud mental (ASM); c) hospital psiquiátrico (HP). Las respuestas, durante las encuestas individuales, fueron registradas en un dispositivo móvil. Se utilizó estadística descriptiva, prueba exacta de Fisher, análisis de varianza y prueba de Kruskal-Wallis. Resultados En HP, todos eran fumadores diarios; la prevalencia fue menor en ASM (94,1%) y en UBS (91,7%). Entre los productos utilizados, se destacaron los cigarrillos industrializados (98%), seguidos por los cigarrillos de paja (39%). El promedio de cigarrillos fumados/día (ASM=19,3, HP=25,3, UBS=17,2) y el porcentaje de usuarios de múltiples productos de tabaco (ASM=28,1%; HP=55,3%; UBS=9,1%) fueron mayores en HP. 73% de los fumadores gasta el 4% o más de los ingresos mensuales en tabaco. Los fumadores de HP reciben escasa atención para dejar de fumar (ASM=50%, HP=39,5%, UBS=50%). Conclusión El perfil actual del consumo de tabaco de fumadores del hospital psiquiátrico es diferente de los demás. Ellos tenían una intensa dependencia al tabaco, fumaban una mayor cantidad de cigarrillos por día, gastaban un mayor porcentaje de su ingreso mensual en tabaco y hacían uso de múltiples productos derivados. Además, reciben escasa atención para dejar de fumar.(AU)

Cuidados de enfermagem ao paciente psiquiátrico e ao paciente de outras especialidades: percepção da enfermagem / Nursing care for psychiatric patients and other specialties patients: nursing perception / Cuidados de enfermería del paciente psiquiátrico y del paciente de otras especialidades: percepción de enfermería

OBJETIVO: estudo exploratório visando identificar a percepção de enfermeiros e auxiliares de Enfermagem que atuam em Unidade Psiquiátrica de Hospital Geral (UPHG), a respeito do cuidado de Enfermagem nesse serviço, em comparação aos cuidados de Enfermagem aos pacientes internados em outras enfermarias clínicas. MÉDOTO: participaram seis enfermeiros e 10 auxiliares de enfermagem de uma UPHG do interior paulista. As entrevistas focalizaram possíveis diferenças no cuidado ao paciente psiquiátrico e não psiquiátrico, bem como o preparo emocional do profissional de enfermagem para o cuidado. Análise temática do conteúdo das respostas. RESULTADOS: os sujeitos (68% mulheres) concordaram que existem diferenças no cuidado de enfermagem aos pacientes da UPHG e aos pacientes de outras especialidades. Afirmaram que o cuidado de enfermagem nas enfermarias clínicas não avalia o estado mental, é mais técnico e mecânico, favorecendo o distanciamento. Nas UPHGs, o contato é mais próximo, porém estressante, com negligência ao exame físico. CONCLUSÃO: os profissionais sentiam-se sobrecarregados emocionalmente no cuidado aos pacientes psiquiátricos.(AU)

Objective: exploratory study aiming to identify the perception of nurses and Nursing assistants who work in the Psychiatric Unit of General Hospital (UPHG), on the Nursing care in this service, compared with Nursing care to patients admitted to other clinical wards. Methods: Six nurses and 10 Nursing assistants from a UPHG in the interior of São Paulo participated. The interviews were focused on possible differences in psychiatric and non-psychiatric patient care, and the emotional preparation of the Nursing professional for care. The thematic analysis of the content of the answers was held. Results: the participants (68% women) agreed that there are differences in Nursing care for UPHG patients and patients from other specialties. They stated that Nursing care in clinical wards does not evaluate mental state, it is more technical and mechanical, favoring distancing. In UPHGs, contact is closer but stressful, with negligence on physical examination. Conclusion: Professionals felt emotionally overwhelmed in caring for psychiatric patients. (AU)

Objetivo: estudio exploratorio descriptivo con miras a identificar la percepción del personal de enfermería de la unidad psiquiátrica de un Hospital General (UPHG) acerca de la atención de Enfermería en dicho servicio comparada con la atención de pacientes internados en otras enfermerías clínicas. Método: participaron 6 enfermeros y 10 auxiliares de enfermería de un UPHG del interior del estado de San Pablo. Las entrevistas enfocaron posibles diferencias entre la atención del paciente psiquiátrico y no psiquiátrico así como en la preparación emocional de los profesionales para realizar sus tareas. Análisis temático de contenido de las respuestas. Resultados: los sujetos (68% mujeres) admitieron que hay diferencias entre la atención de pacientes de las UPHG y los de otras enfermerías. Afirmaron que en las enfermerías clínicas no se evalúa el estado mental de los pacientes, que los cuidados son más técnicos, mecánicos y, por ello, más distantes. En las UPHG el contacto es más cercano, produce más estrés, y se le da menos importancia al exámen físico. Conclusión: los profesionales se sentían sobrecargados en la atención de pacientes psiquiátricos.(AU)

Percepção, satisfação e resistências relatadas por profissionais de enfermagem na atuação em psiquiatria / Perception, satisfaction and resistance reported by nursing professionals working in psychiatry

Objetivo: identificar a percepção, a satisfação e as resistências dos profissionais de enfermagem na atuação profissional em psiquiatria. Método: realizado estudo exploratório com 16 profissionais de enfermagem de uma unidade de internação psiquiátrica do interior paulista. Entrevistas com questões norteadoras sobre o início da carreira em psiquiatria e como se sentem, atualmente, trabalhando na área. Análise temática de conteúdo. Resultados: dos 16 profissionais participantes, 68,8% eram mulheres com média etária 35,7 anos. 87,5% dos profissionais resistiram em trabalhar em psiquiatria. Os motivos da resistência foram a falta de preparo (100%), preconceito (43,7%), receio de desenvolver transtornos mentais (30%). Hoje, 50% sentem medo dos pacientes, porém não gostariam de mudar de setor. Estão satisfeitos com seu trabalho porque se sentem importantes para a recuperação dos pacientes. Conclusão: muitos profissionais de enfermagem começaram a trabalhar em psiquiatria devido à falta de oportunidades para seu primeiro emprego. O preconceito em relação à psiquiatria, o ensino insuficiente de enfermagem psiquiátrica e o receio de desenvolverem transtornos mentais predispõem esses profissionais a considerarem negativamente a carreira de enfermagem psiquiátrica(AU)

Objective: to identify nursing professionals' perception, satisfaction and resistance to work in psychiatry. Methods: this is a exploratory study with 16 nursing professionals of psychiatric hospitalization unit of the State of São Paulo. Interviews with guiding questions about the beginning of their career and how they feel nowadays working in this area. Content thematic analysis. Results: of the 16 professionals, 68.8% women, mean age 35.7 years old. 87.5% of the professionals have resisted to work in psychiatry. The resistance reasons were lack of preparation (100%), preconception (43.7%), scare of developing mental disorders (30%). Nowadays 50% are scared of aggressive patients, but they do not like to work in other area. They are satisfied with their work because they feel important to the patients' recovery. Conclusion: many nursing professionals began working in psychiatry due the lack of opportunities for their first job. Preconception regarding psychiatry, insufficient teaching of psychiatric nursing and the fear of developing mental disorders predispose these professionals to consider the psychiatric nursing career negatively(AU)

Prevalência e perfil de fumantes: comparações na população psiquiátrica e na população geral / Prevalence and smokers' profile: comparisons between the psychiatric population and the general population / Prevalencia y perfil de fumadores: comparaciones en la población psiquiátrica y en la población general

Objetivos: identificar prevalência de fumantes entre a população psiquiátrica e a população geral; comparar o perfil pessoal, sociodemográfico e clínico dos fumantes e não fumantes da população psiquiátrica e da população geral; verificar as razões para fumar desses dois grupos populacionais. Método: estudo epidemiológico descritivo-analítico, de corte transversal, com 378 pacientes de três serviços: Ambulatório Saúde Mental, Hospital Psiquiátrico e Unidade Básica Saúde. Realizaram-se entrevistas com três questionários. Aplicaram-se testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis. Resultados: dos 378 participantes, 67% eram mulheres e 69% tinham mais de 40 anos. Identificada maior prevalência de fumantes entre homens, jovens, analfabetos, solteiros e recebedores de mais de um benefício do governo. Os fumantes prevaleceram entre os esquizofrênicos, pacientes crônicos, que utilizavam ≥ 3 psicofármacos e com histórico de ≥ 4 internações psiquiátricas e/ou tentativas suicídio. A principal razão alegada para fumar foi a melhora dos afetos negativos. Conclusão: a prevalência de fumantes é maior na população psiquiátrica (especialmente entre os pacientes graves) e entre os homens, jovens, solteiros e com prejuízos socioeconômicos. A principal razão para fumar é o alívio da tensão/relaxamento. O presente estudo fornece, aos enfermeiros e demais profissionais, conhecimento capaz de subsidiar o planejamento de intervenções do tabagismo na população brasileira.

Objectives: to identify the prevalence of smokers between the psychiatric population and the general population; to compare the personal, socio-demographic and clinical profile of smokers and non-smokers in the psychiatric population and the general population; to compare the reasons for smoking of these two population groups. Method: this is a cross-sectional descriptive-analytical epidemiological study with 378 patients from three services: Ambulatory Mental Health, Psychiatric Hospital, and Basic Health Unit. Interviews were conducted with three questionnaires. The Chi-square and Kruskal-Wallis tests were applied. Results: in the total of the 378 participants, 67% were women and 69% were over 40 years old. There was a higher prevalence of smokers among men, young people, illiterates, singles and with more than one government benefit. Smokers prevailed among schizophrenics, chronic patients, who used ≥ 3 psychotropic drugs and had a history of ≥ 4 psychiatric hospitalizations and/or suicide attempts. The main reason for smoking was the improvement of negative feelings. Conclusion: the prevalence of smokers is higher in the psychiatric population (especially among severely ill patients) and among men, young people, unmarried and with socioeconomic losses. The main reason for smoking is tension/relaxation relief. This study provides nurses and other professionals with knowledge capable of subsidizing the planning of smoking interventions in the Brazilian population.

Objetivos: identificar prevalencia de fumadores entre la población psiquiátrica y la población general; comparar el perfil personal, sociodemográfico y clínico de los fumadores y no fumadores de la población psiquiátrica y de la población general; verificar las razones para fumar de esos dos grupos poblacionales. Método: estudio epidemiológico descriptivo-analítico, de corte transversal, con 378 pacientes de tres servicios: Ambulatorio Salud Mental, Hospital Psiquiátrico y Unidad Básica de Salud. Se realizaron entrevistas con tres cuestionarios. Se aplicaron pruebas chi-cuadrado y Kruskal-Wallis. Resultados: de los 378 participantes, 67% eran mujeres y 69% tenían más de 40 años. Identificada mayor prevalencia de fumadores entre hombres, jóvenes, analfabetos, solteros y recibidores de más de un beneficio del gobierno. Los fumadores prevalecieron entre los esquizofrénicos, pacientes crónicos, que utilizaban ≥ 3 psicofármacos y con histórico de ≥ 4 internaciones psiquiátricas y/o tentativas de suicidio. La principal razón alegada para fumar fue la mejoría de los afectos negativos. Conclusión: la prevalencia de fumadores es mayor en la población psiquiátrica (especialmente entre los pacientes graves) y entre los hombres, jóvenes, solteros y con prejuicios socioeconómicos. La principal razón para fumar es el alivio de la tensión/relajamiento. El presente estudio provee, a los enfermeros y demás profesionales, conocimiento capaz de subsidiar la planificación de intervenciones del tabaquismo en la población brasilera.

Inovação em pesquisa na enfermagem psiquiátrica: coleta de dados informatizada / Innovación en investigación en la enfermería psiquiátrica: colección de datos informatizada / Innovation in psychiatric nursing research: computerized data collection

O enfermeiro pode transformar e modernizar as práticas assistenciais em saúde mental a partir da pesquisa científica. OBJETIVO: Apresentar uma reflexão sobre a utilização de coleta de dados informatizada na área da enfermagem. MÉTODO: Trata-se de um artigo de reflexão que versa sobre a coleta de dados informatizada, realizada por enfermeiros. As reflexões decorrem da vivência dos pesquisadores no desenvolvimento e utilização de um aplicativo para coleta de dados informatizada em dispositivo móvel(tablet). Resultados: A utilização de aplicativos para coleta de dados permite aos enfermeiros superarem dificuldades inerentes àspesquisas de campo como por exemplo, a ansiedade do participante. Recursos que podem ser inseridos nos aplicativos: 1)validação de campos (evita respostas em branco ou registro de mais de uma resposta); 2) lógica de ramificação (torna asentrevistas mais breves ao omitir variáveis que não se aplicam); 3) calculadora (evita erros) e 4) tabulação automática (evita erros de digitação). A coleta informatizada permite ao enfermeiro analisar os dados imediatamente após as entrevistas, agilizando sua publicação. CONCLUSÃO: A transição da coleta de dados em formulários impressos para os questionários informatizados precisa respeitar os princípios científicos, com responsabilidade, de modo que traga reais contribuições para a pesquisa e para o cuidado de enfermagem

Based on scientific research, nurses can transform and modernize care practices in mental health. OBJECTIVE: To present areflection on the use of computerized data collection in the nursing area. METHOD: This is a reflection article about thecomputerized data collection performed by nurses. The reflections arise from the experience of the researchers in thedevelopment and use of an application for computerized data collection in a mobile device (tablet). RESULTS: The use of applicationsfor data collection allows nurses to overcome difficulties related to field research such as participant anxiety. Features that can beinserted into the applications: 1) field validation (avoids blank responses or registration of more than one response); 2) branchinglogic (makes interviews shorter by omitting variables that do not apply); 3) calculator (avoids errors) and 4) automatic tabulation (avoids typing errors). The computerized collection allows the nurse to analyze the data immediately after the interviews, speedingup the publication. CONCLUSION: The transition from data collection in printed forms to computerized questionnaires needs torespect scientific principles, with responsibility, in order to bring real contributions to research and nursing care

El enfermero puede transformar y modernizar las prácticas asistenciales en salud mental, a partir de la investigación científica. OBJETIVO: Presentar una reflexión sobre la utilización de la recolección de datos informatizada en el área de la enfermería. MÉTODO: Se trata de un artículo de reflexión que versa sobre la recolección de datos informatizada, realizada por enfermeros. Las reflexionesprovienen de la vivencia de los investigadores en el desarrollo y utilización de una aplicación para recolección de datosinformatizada en dispositivo móvil (tablet). RESULTADOS: La utilización de aplicaciones para la recolección de datos permite a losenfermeros superar dificultades inherentes a las investigaciones de campo como la ansiedad del participante. Recursos que sepueden añadir en las aplicaciones: 1) validación de campos (evita respuestas en blanco o registro de más de una respuesta); 2)lógica de ramificación (hace que las entrevistas más breves al omitir variables que no se aplican); 3) calculadora (evita errores) y 4)tabulación automática (evita errores de escritura). La recolección informatizada permite al enfermero analizar los datosinmediatamente después de las entrevistas, agilizando su publicación. CONCLUSIÓN: La transición de la recolección de datos enformularios impresos para los cuestionarios informatizados precisa respetar los principios científicos, con responsabilidad, de modoque traiga reales contribuciones para la investigación y para el cuidado de enfermería.Descriptores: Recolección de datos; Programas informáticos; Investigación en enfermería

O que os pacientes psiquiátricos pensam sobre parar de fumar? / ¿Qué piensan los pacientes psiquiátricos sobre parar de fumar? / What do the psychiatric patients think about stop smoking?

Objective: To investigate the opinion of psychiatric patients about the best time to try to quit smoking, which could help them, and knowledge about the dangers of tobacco. Method: An exploratory study done with 96 smokers hospitalized in psychiatry sector. Interviews with open questions and nicotine dependence test. Descriptive statistics and thematic analysis. Results: The best time to quit smoking divides opinion: when the mental disorder is controlled; when something important happens, and during hospitalization. For some, it is enough just decide to stop, regardless of time. Patients reported encouraging professionals to continue smoking. Although the harmful effects are known, psychological mechanisms (denial/rationalization) interfere on the decision to stop. Conclusion: The smoking treatment should be integrated with health services and led by a multidisciplinary team, respecting the time of each patient.

Objetivo: Investigar a opinião de pacientes psiquiátricos sobre o melhor momento para tentarem parar de fumar, o que poderia ajudá-los e o conhecimento sobre os malefícios do tabaco. Método: Estudo exploratório com 96 fumantes, internados em psiquiatria. Entrevistas com questões abertas e teste de dependência nicotínica. Estatística descritiva e análise temática. Resultados: O melhor momento para parar de fumar divide opiniões: quando o transtorno mental está controlado, quando algo importante acontece e durante a internação. Para alguns, basta decidir parar, independente de momento. Pacientes relataram o incentivo dos profissionais para continuarem fumando. Embora os malefícios sejam conhecidos, mecanismos psicológicos (negação/racionalização) interferem na decisão de parar. Conclusão: O tratamento do tabagismo deve ser integrado entre os serviços de saúde e conduzido por equipe multiprofissional, respeitando-se o momento de cada paciente.

Objetivo: Investigar la opinión de los pacientes psiquiátricos sobre el mejor momento para dejar de fumar, lo que podría ayudarlos y sus conocimientos sobre los maleficios del tabaco. Método: Estudio exploratorio con 96 fumantes, internados en la psiquiatría. Encuestas y test de dependencia nicotínica. Estadística descriptiva y análisis temático. Resultados: El mejor momento para dejar de fumar divide las opiniones: cuando el trastorno mental está controlado, cuando algo importante ocurre y durante la hospitalización. Para algunos pacientes, es sólo decidir parar. Algunos pacientes fueron incentivados por los profesionales para que siguiesen fumando. Aunque los maleficios sean conocidos, los mecanismos psicológicos (negación/racionalización) interfieren en la decisión de parar de fumar. Conclusión: El tratamiento debe ser integrado entre los servicios de salud y conducidos por el equipo multiprofesional, respeta el momento de cada paciente.

Tobacco addiction in the psychiatric population and in the general population / Dependência do tabaco entre a população psiquiátrica e a população geral / Dependencia del tabaco entre la población psiquiátrica y la población general

ABSTRACT Objective: To estimate the degree of tobacco addiction and identify independently associated factors by comparing the psychiatric population of secondary and tertiary care with the general population of the primary healthcare network. Method: This is a cross-sectional epidemiological study, conducted in a municipality of São Paulo, with 134 smokers of a Mental Health Outpatient Unit (MHOU), a Psychiatric Hospital (PH), and a Primary Healthcare Unit (PHU). Data were collected by means of individual interviews, recorded on a mobile device. Data were statistically processed using Stata/12 Results: Of the 134 participants, 54.5% were women. While 49.1% of the psychiatric population (MHOU/PH) had medium/high nicotine addiction, 58.3% of smokers of the general population had very low/low dependency. The Poisson regression model indicated a higher prevalence of smokers with high dependence among men (PR = 1.41), people aged 49 years or less (15 - 29 years, PR = 4.06, 30 - 39 PR = 2.96 years, 40 - 49 years PR = 1.84), with severe mental disorders (PR = 3.05), with anxiety disorders/other (PR = 3.98), and with high suicide risk (PR = 1.55). Conclusion: Nicotine dependence was greater in the psychiatric population than in the general population. The independent factors associated with severe dependence were sex, age group, diagnosis, and current risk of suicide. These results trigger reflection among nurses on the need to focus more attention on a neglected subject in mental health services.

RESUMO Objetivo: estimar o grau de dependência do tabaco, identificando os fatores independentes associados e comparando a população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção à saúde com a população geral da rede básica de saúde. Método: estudo epidemiológico de corte transversal, em um município paulista, com 134 fumantes do Ambulatório de Saúde Mental, do Hospital Psiquiátrico e de uma Unidade Básica de Saúde. Foram realizadas entrevistas individuais, com registro das respostas em dispositivo móvel e o tratamento estatístico no Stata/12. Resultados: dos 134 participantes, 54,5% eram mulheres. Enquanto 49,1% da população psiquiátrica tinha média/elevada dependência do tabaco, 58,3% dos fumantes da população geral tinha dependência muito baixa/baixa. No modelo de regressão de Poisson, foi indicada maior prevalência de fumantes com dependência elevada entre os homens (Razão de Prevalência-RP de 1,41), pessoas com até 49 anos de idade (de 15 a 29 anos, RP=4,06; de 30 a 39 anos, RP=2,96; de 40 a 49 anos, RP=1,84), com transtornos mentais graves (RP=3,05), transtornos ansiosos/outros (RP=3,98) e com risco alto de suicídio (RP=1,55). Conclusão: a dependência do tabaco foi maior entre a população psiquiátrica que entre a população geral. Os fatores independentes associados à intensa dependência foram sexo, grupo etário, diagnóstico e risco atual de suicídio. A reflexão decorrente desses resultados contribui para que a enfermagem dê maior atenção ao tema, o qual é negligenciado nos serviços de saúde mental.

RESUMEN Objetivo: estimar el grado de dependencia del tabaco, identificando los factores independientes asociados y comparando a la población psiquiátrica en los niveles secundario y terciario de atención a la salud con la población general de la red básica de salud. Método: estudio epidemiológico de corte transversal, en un municipio del estado de São Paulo, con 134 fumadores del Servicio Ambulatorio de Salud Mental, del Hospital Psiquiátrico y de una Unidad Básica de Salud. Fueron realizadas entrevistas individuales, con registro de respuestas en dispositivo móvil. El tratamiento estadístico fue realizado con el programa Stata/12. Resultados: de los 134 participantes, un 54,5% eran mujeres. Mientras el 49,1% de la población psiquiátrica tenía media/alta dependencia del tabaco, el 58,3% de los fumadores de la población general tenía dependencia muy baja/baja. Entre los fumadores con dependencia elevada, el modelo de regresión de Poisson indicó un mayor predominio de personas de sexo masculino (Razón de Prevalencia-RP de 1,41), personas con hasta 49 años de edad (de 15 a 29 años, RP=4,06; de 30 a 39 años, RP=2,96; de 40 a 49 años, RP=1,84), con trastornos mentales graves (RP=3,05), trastornos de ansiedad/otros (RP=3,98) y con riesgo alto de suicidio (RP=1,55). Conclusión: la dependencia del tabaco fue mayor en la población psiquiátrica que en la población general. Los factores independientes asociados a la dependencia intensa fueron sexo, grupo etario, diagnóstico y riesgo actual de suicidio. La reflexión que arrojan estos resultados contribuye para que la enfermería le otorgue una mayor atención al tema, con el cual los servicios de salud mental se han mostrado poco comprometidos.

Perceptions on psychiatric nursing care at a general hospital inpatient unit / Percepção sobre o cuidado de enfermagem psiquiátrica em unidade de internação de hospital geral

The objective was to investigate the perception of nurses, nursing assistants and patients about nursing care at a general hospital psychiatric unit. Exploratory study with 16/20 nursing professionals and 27/84 patients from the psychiatric inpatient unit of a general hospital. Interviews were based on guiding questions about the nursing care in said unit. Thematic content analysis was adopted. The subjects acknowledge that nursing promotes the recovery of patients, that it is essential during hospitalization, and defend that working in psychiatry requires a taste and profile for it. The patients value warmth, attention, serenity, good mood, patience, concern, presence, promptness, respect and responsibility. The professionals value affection, dedication, effort, patience, security and serenity. Professionals and patients wonder if changes in nursing care during hospitalization stimulate independence/autonomy for discharge or reflect carelessness. In conclusion, nursing care is essential during psychiatric hospitalization, but it requires that professionals like it and have the right profile.

Objetivou-se investigar a percepção de enfermeiros, auxiliares de enfermagem e pacientes sobre o trabalho da enfermagem em unidade psiquiátrica de hospital geral. Estudo exploratório com 16/20 profissionais de enfermagem e 27/84 pacientes de enfermaria psiquiátrica de hospital geral. Entrevistas com questões abertas e semiestruturadas sobre o trabalho da enfermagem, nesta unidade. Análise temática de conteúdo. Os sujeitos reconhecem que a enfermagem favorece a recuperação dos pacientes, que seu cuidado é imprescindível na internação e defendem que é preciso gostar e ter perfil para trabalhar em psiquiatria. Pacientes valorizam acolhimento, atenção, calma, carinho, bom humor, paciência, preocupação, presença, prontidão, respeito e responsabilidade. Profissionais valorizam afeto, dedicação, empenho, paciência, segurança e tranquilidade. Alguns profissionais e pacientes questionam se a mudança no cuidado de enfermagem, ao longo da internação, estimula a independência/autonomia para alta hospitalar ou se é reflexo de descuido. Conclui-se que o cuidado de enfermagem é essencial durante a internação psiquiátrica, porém é necessário que os profissionais gostem do que fazem e tenham perfil adequado para essa função.

Prevalência e perfil epidemiológico do uso de tabaco da população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção comparados à população geral da rede básica de saúde / Prevalence and epidemiological profile of tobacco use in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network

O uso de tabaco no meio psiquiátrico é um grave problema de saúde pública. Este estudo teve por objetivo estimar a prevalência e identificar o perfil epidemiológico do uso de tabaco da população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção comparados à população geral da rede básica de saúde do município de Marília (SP). Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo- analítico, de corte transversal, com três grupos populacionais de Marília/SP: P1 - portadores de transtornos mentais do ambulatório de saúde mental (ASM), P2 - portadores de transtornos mentais das unidades de agudos do hospital psiquiátrico (HP) e P3 - população geral de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Foi selecionada uma amostra probabilística composta por 378 participantes, 126 em cada serviço. As entrevistas foram realizadas entre abril e julho de 2014. Os questionários, avaliados por juízes, foram inseridos no aplicativo TabacoQuest, desenvolvido especialmente para a coleta dos dados deste estudo. Utilizaram-se ferramentas de estatística descritiva, análise bivariada e multivariada (? de 5%). Dentre os 378 participantes, 255 (67,5%) eram mulheres. A idade variou de 15 a 79 anos (em média, 48 anos). Confirmou-se a hipótese de maior prevalência de fumantes entre a população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção do que entre a população geral da rede básica de saúde (ASM= 27% , HP= 60,3%, UBS= 19%). Ademais, a dependência do tabaco foi mais intensa na psiquiátrica (grau muito elevado: ASM= 14,7%, HP= 32,9%, UBS= 4,2%). O perfil pessoal e sociodemográfico dos fumantes foi assim definido: homens; jovens; analfabetos ou com ensino fundamental; solteiros; sem religião; sem ocupação e recebedores de mais de um benefício do governo. Os fumantes com dependência muito elevada também foram representados por pessoas com essas características, porém com maior escolaridade. Houve maior prevalência de fumantes entre os pacientes psiquiátricos graves: diagnóstico de esquizofrenia/transtorno esquizoafetivo; mais tempo de diagnóstico; uso de três ou mais psicofármacos; uso de antipsicóticos de 1ª geração; quatro ou mais internações psiquiátricas e tentativas de suicídio; sintomas psiquiátricos intensos; ansiedade-traço altíssima. O fumo atual esteve independentemente associado aos grupos etários mais jovens, ao catolicismo ou à ausência de religião, aos transtornos mentais graves, aos transtornos ansiosos/outros, ao uso atual e pregresso de álcool e de substâncias ilícitas. Os fatores independentes associados à intensa dependência do tabaco foram sexo masculino, grupo etário, transtornos mentais graves, transtornos ansiosos/outros e risco alto de suicídio. A principal razão que motivava os fumantes a usar tabaco era a redução da tensão/relaxamento. Identificou-se baixo percentual de ex-fumantes no HP (4,8%), o que mostra a dificuldade que os pacientes psiquiátricos graves e crônicos têm em parar de fumar (tentativas de parar no último ano: ASM= 75%, HP= 35,1%, UBS= 62,5%). A população psiquiátrica, especialmente a internada no HP, foi menos favorável à proibição do fumo nos serviços de saúde (ASM= 84,1%, HP= 69,1%, UBS=100%), tendo refletido a cultura do tabagismo dessa instituição. Concluiu-se que a prevalência de fumantes e a dependência do tabaco foram superiores na população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção do que na população geral da rede básica de saúde, especialmente entre os pacientes psiquiátricos graves. Espera-se que esses resultados contribuam para o planejamento de intervenções contra o fumo na população psiquiátrica, fortalecendo a política nacional de controle do tabagismo e o cuidado dos profissionais que atuam nos serviços de saúde mental

The use of tobacco by the psychiatric population is a serious problem in public health. The aim of this study was to estimate the prevalence of smoking and to identify the epidemiological profile of tobacco use in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network in the city of Marília (SP). A descriptive analytical cross-sectional epidemiological study was carried out, with three population groups from Marília/SP: P1 - individuals with mental disorders from mental health outpatient (MHO), P2 - individuals with mental disorders from acute unities of the Psychiatric Hospital (PH) and P3 - general population from a Basic Unit of Health (BUH). It was selected a probability sample of 378 participants, 126 in each service. The interviews were conducted in April-July 2014. The questionnaires, assessed by judges, were recorded in TabacoQuest application, which was developed specially to data collection for this study. It were used descriptive statistics tools, bivariate and multivariate analysis (? of 5%). Among the 378 participants, 255 (67.5%) were women. The age ranged between 15 and 78 years (mean, 48 years). It was confirmed the hypothesis of higher smoking prevalence in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network (MHO= 27%, PH= 60.3%, BUH= 19%). Moreover, the addiction to tobacco was more intense among psychiatric population (very high level: MHO= 14.7%, PH= 32.9%, BUH= 4.2%). The personal and socio- demographic profile of smokers was well defined: men; youth; illiterate people or with basic education; unmarried; individuals without religion; individuals without occupation and recipients of more than one government benefit. People with those characteristics also represented smokers with high-level dependence, but with higher level of schooling. There was higher prevalence of smokers among the severe psychiatric patients: diagnosis of schizophrenia/schizoaffective disorder; more time of diagnosis; use of three or more psychotropic drugs; use of first generation antipsychotics; four or more psychiatric hospitalizations and suicide attempts; more intense psychiatric symptoms; highest trait anxiety. Current smoking was independently associated to younger age-groups, to Catholicism or absence of religion, to severe mental disorders, to anxiety disorders/others, to current and former use of alcohol and illicit substances. The independent factors associated to intense tobacco dependence were male, age group, severe mental illness, anxiety disorders/others and high risk of suicide. Reduction of tension/relaxing was the main reason for smokers to use tobacco. It was identified low percentage of former smokers in PH (4.8%), showing that severe and chronic psychiatric patients find more difficult quitting smoking (attempts to quit in last year: MHO= 75%, PH= 35.1%, BUH= 62.5%). The psychiatric population, especially those in PH, was less favorable to no-smoking police in health services (ASM= 84.1%, PH= 69.1%, BUH= 100%), reflecting the smoking culture of the institution. It was concluded that the prevalence of smokers and tobacco dependence were higher in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network, especially among the severe psychiatric patients. We hope that these results contribute to the planning of interventions against psychiatric population smoking, strengthening the national non-smoking policy and the care of the professionals who work at the mental health care services

Dificuldades enfrentadas por pacientes psiquiátricos ao tentarem parar de fumar / Difficulties faced by psychiatric patients while trying to quit smoking / Las dificultades que enfrentan los pacientes psiquiátricos para dejar de fumar

OBJETIVO: identificar a percepção de pacientes psiquiátricos fumantes sobre as dificuldades enfrentadas ao tentarem parar de fumar, assim como a opinião sobre a atuação da enfermagem nesse processo. Método: estudo exploratório com 96 fumantes internados em enfermaria psiquiátrica. Entrevistas individuais com questões abertas. Análise temática de conteúdo. Resultados: entre as dificuldades enfrentadas, destacam-se a falta de apoio e atitudes coercivas dos profissionais, resistência em procurar ajuda (sinal de fraqueza), convívio com profissionais e familiares fumantes e limitações nos programas contra o tabagismo (falta de informações, demora para início do tratamento, indisponibilidade de medicamentos específicos). Conclusão: por meio de atitudes compreensivas e humanizadoras, o enfermeiro é peça-chave para acolher e incentivar o paciente psiquiátrico no controle do tabagismo.

OBJECTIVE: to identify the perception of psychiatric patients on the difficulties faced in trying to quit smoking, as well as the opinion about the nursing performance in this process. Method: an exploratory study with 96 smokers hospitalized in a psychiatric ward. Individual interviews with open questions. Thematic content analysis. Results: among the difficulties faced are the lack of support and coercive attitudes of the professionals, resistance to seeking help (sign of weakness), socializing with smokers and family members, and limitations in smoking programs (lack of information, Initiation of treatment, unavailability of specific drugs). Conclusion: through comprehensive and humanizing attitudes, the nurse is a key piece to welcome and encourage the psychiatric patient in the control of smoking.

Development of the TabacoQuest app for computerization of data collection on smoking in psychiatric nursing / Desenvolvimento do aplicativo TabacoQuest para informatização de coleta de dados sobre tabagismo na enfermagem psiquiátrica / Desarrollo del aplicativo TabacoQuest para informatizar la recolección de datos sobre tabaquismo en la enfermería psiquiátrica

ABSTRACT Objective: to develop a mobile app for research on the use of tobacco among psychiatric patients and the general population. Method: applied research with the technological development of an app for data collection on an Android tablet. For its development, we considered three criteria: data security, benefits for participants and optimization of the time of researchers. We performed tests with twenty fictitious participants and a final test with six pilots. Results: the app collects data, stores them in the database of the tablet and export then to an Excel spreadsheet. Resources: calculator, stopwatch, offline operation, branching logic, field validation and automatic tabulation. Conclusion: the app prevents human error, increases the quality of the data by validating them during the interview, allows the performing of automatic tabulation and makes the interviews less tiring. Its success may encourage the use of this and other computational resources by nurses as a research tool.

RESUMO Objetivo: desenvolver aplicativo mobile para pesquisa sobre o uso de tabaco entre pacientes psiquiátricos e a população geral. Métodos: pesquisa aplicada com o desenvolvimento tecnológico de um aplicativo para coleta de dados em tablet Android. Para seu desenvolvimento, consideraram-se três critérios: segurança dos dados, benefícios para os participantes e otimização do tempo dos pesquisadores. Testes com 20 participantes fictícios e teste final com seis pilotos. Resultados: o aplicativo coleta os dados, armazena-os no banco de dados do tablet e os exporta para planilha Excel. Recursos: calculadora; cronômetro; funcionamento off-line, lógica de ramificação, validação de campos e tabulação automática. Conclusão: o aplicativo previne erros humanos e aumenta a qualidade dos dados ao validá-los durante a entrevista, permite realizar tabulação automática e torna as entrevistas menos cansativas. Seu sucesso poderá incentivar o uso desse e outros recursos computacionais pelos enfermeiros, como ferramenta de pesquisa.

RESUMEN Objetivo: desarrollar aplicativo móvil para hacer investigación sobre el uso de tabaco entre pacientes psiquiátricos y la población en general. Métodos: investigación aplicada con el desarrollo tecnológico de un aplicativo para recolección de datos en tablet Android. Para su desarrollo, se consideraron tres criterios: seguridad de los datos, beneficios para los participantes y optimización del tiempo de los investigadores. Se realizaron pruebas con 20 participantes ficticios y un test piloto final. Resultados: los datos del aplicativo almacenados en el banco de datos del tablet son exportados para planilla Excel. Recursos: calculadora, cronómetro, funcionamiento off-line, lógica de ramificación, validación de campos y tabulación automática. Conclusión: el aplicativo evita errores humanos y aumenta la calidad de los datos al validarlos durante la entrevista, también permite realizar una tabulación automática y torna las entrevistas menos agotadoras. Su éxito incentivará su uso y el de otros recursos computacionales por parte de los enfermeros, como herramienta de investigación.

Redução do número de cigarros durante internação psiquiátrica: intervenção ou punição? / Reducción del número de cigarrillos durante la hospitalización psiquiátrica: ¿intervención o sanción? / The decreasing number of cigarettes during psychiatric hospitalization: intervention or punishment?

A restrição do fumo durante internação psiquiátrica provoca mudanças pessoais e institucionais. Objetivo: Identificar a percepção dos portadores de transtorno mental, fumantes, sobre a redução do número de cigarros durante a internação psiquiátrica. Método: Estudo exploratório com 96 portadores de transtorno mental, fumantes, internados em hospital geral: G1 (34 sujeitos quando permitido um cigarro/hora) e G2 (62 sujeitos quando reduzido para oito cigarros/dia). Questionário semiestruturado. Análise temática do conteúdo. Resultados: O G1 declarou-se satisfeito com a restrição – fumo na internação como direito. O G2 resiste à mudança da restrição que ocorreu sem diálogo ou apoio. Apesar das dificuldades, constataram-se algumas mudanças de atitudes sobre o cigarro tais como aumento responsabilidade, descoberta de capacidade em reduzir o fumo e ressignificação do seu papel. Conclusão: Alguns sujeitos entendem a mudança na política de saúde do tabagismo como punição, enquanto outros como oportunidade de repensar o papel do cigarro em sua vida. .

La restricción al tabaquismo durante la hospitalización psiquiátrica promueve cambios personales e institucionales. Objetivo: Identificar la percepción de portadores de trastorno mental, fumadores, sobre la reducción del número de cigarrillos durante la internación psiquiátrica. Método: Estudio exploratorio con 96 portadores de trastorno mental, tabaquistas, internados en hospital general: GI (34 sujetos cuando permitido un cigarrillo/hora) y G2 (62 sujetos cuando reducido para ocho cigarrillo/día). Cuestionario semi-estructurado. Análisis temática del contenido. Resultados: El GI se declaró satisfecho con la restricción – tabaco en la hospitalización como directo. El G2 resiste al cambio de la restricción que ocurrió sin dialogo o ayuda. Aunque las dificultades, se constató algunos cambios de actitudes sobre el tabaco como el aumento de responsabilidad, descubierta de la capacidad de reducir el fumo y re-significación de su papel. Conclusión: Algunos de los sujetos comprenden el cambio en la política de salud del tabaquismo como sanción, mientras otros como una oportunidad de replantear el papel del cigarrillo en su vida. .

The smoking ban during psychiatric hospitalization provokes personal and institutional changes. Objective: To identify the mental disorders carriers’ perception, the smokers ones, about the decreasing number of cigarettes during psychiatric hospitalization. Method: Exploratory study with 96 hospitalized carriers of mental disorders who are smokers: G1 (34 subjects hospitalized when was allowed one cigarette by hour) and G2 (62 subjects hospitalized when it was reduced to eight cigarette by day). Semi-structured questionnaire. Thematic content analysis. Results: The G1 admitted satisfaction with the restriction – smoking during hospitalization as entitlement. The G2 resists the restriction change occurred without dialogue or support. In spite of the difficulties, some attitude changes about the cigarette were noticed such as increase of the responsibility, discovery of the ability to reduce smoking and the meaning of its role. Conclusion: Some subjects understand the smoking health policy change as punishment, while others as opportunity to think about the role of cigarette in their life. .

Nicotine dependence in the mental disorders, relationship with clinical indicators, and the meaning for the user / Dependência nicotínica nos transtornos mentais, relação com indicadores clínicos e o sentido para o usuário / Dependencia nicotínica en los trastornos mentales, relación con indicadores clínicos y el sentido para el usuario

OBJECTIVE: to identify the degree of nicotine dependence among patients with schizophrenia and other mental disorders hospitalized in a general hospital, correlating these indices with clinical indicators and the meaning for the user. METHOD: the study was performed in the psychiatric unit of a general hospital, interviewing 270 patients with mental disorders using a questionnaire and the application of the Fagerstrom test. A descriptive statistical analysis of the data and thematic analysis of the content were performed. RESULTS: among the 270 patients with mental disorders, 35.6% were smokers; of whom, 53.2% presented high or very high nicotine dependence. Of the 96 smokers, 32 (33.3%) were schizophrenic, among whom, 59.4% presented high or very high dependence. Higher levels of dependence were also found among the 59 elderly people (61.5%) and 60 subjects with somatic comorbidities (62.5%). Meanings of smoking for the subjects: helps to forget problems and face daily conflicts; alleviates side effects of the medications; self-control; distraction; part of life. CONCLUSION: more intense tobacco dependence among schizophrenic patients is justified due to it helping them to cope with the difficulties of the disease. Nurses occupy a strategic position in the care. .

OBJETIVO: identificar o grau de dependência nicotínica entre esquizofrênicos e portadores de outros transtornos mentais, internados em hospital geral, correlacionando esses índices com indicadores clínicos e o sentido para o usuário. MÉTODO: estudo realizado em unidade psiquiátrica de hospital geral, entrevistando 270 portadores de transtorno mental com questionário e aplicação do teste de Fagerström. Realizaram-se análise estatística descritiva dos dados e análise temática do conteúdo. RESULTADOS: dentre os 270 portadores de transtorno mental, 35,6% eram tabagistas e 53,2% com dependência nicotínica elevada ou muito elevada. Dos 96 tabagistas, 32 (33,3%) eram esquizofrênicos, dentre os quais 59,4% tinham dependência elevada ou muito elevada. Maior dependência também foi encontrada entre 59 idosos (61,5%) e 60 sujeitos com comorbidades somáticas (62,5%). Significados do tabagismo para os sujeitos: ajuda esquecer problemas e enfrentar conflitos diários, alivia efeitos colaterais das medicações, autocontrole, distração, faz parte da vida. CONCLUSÃO: a dependência do tabaco, mais intensa entre esquizofrênicos, é justificada por ajudá-los a enfrentar as dificuldades da doença. Enfermeiros ocupam posição estratégica no cuidado. .

OBJETIVO: identificar el grado de dependencia nicotínica entre esquizofrénicos y pacientes de otros trastornos mentales, internados en hospital general, correlacionando estos índices con indicadores clínicos y el sentido para el usuario. MÉTODO: estudio realizado en unidad psiquiátrica de hospital general, entrevistando 270 pacientes de trastorno mental con cuestionario y aplicando la prueba de Fagerstrom. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos y el análisis temático del contenido. RESULTADOS: entre los 270 pacientes de trastorno mental, 35,6% eran fumadores; 53,2% con dependencia nicotínica elevada o muy elevada. De los 96 fumadores, 32 (33,3%) eran esquizofrénicos, entre los cuales 59,4% tenían dependencia elevada o muy elevada. Mayor dependencia también fue encontrada entre 59 ancianos (61,5%) y 60 sujetos con enfermedades concomitantes somáticas (62,5%). Significados del tabaquismo para los sujetos: ayuda a olvidar problemas y enfrentar conflictos diarios; alivia efectos colaterales de los medicamentos; autocontrol; distracción; y, hace parte de la vida. CONCLUSIÓN: la dependencia del tabaco, más intensa entre esquizofrénicos, es justificada porque los ayuda a enfrentar las dificultades de la enfermedad. Los enfermeros ocupan una posición estratégica en el cuidado. .

The opinion of patients with mental disorder about tobacco and its prohibition in psychiatric hospitalization / Opinião dos portadores de transtorno mental sobre o fumo e sua proibição na internação psiquiátrica / Opinión de los portadores de trastorno mental sobre el tabaco y su prohibición en la hospitalización psiquiátrica

Objective: To identify the opinion of patients with mental disorder about tobacco and its prohibition during psychiatric hospitalization. Method: An exploratory study with 96 patients smokers with mental disorders hospitalized in a psychiatric ward of a general hospital. The interviews were conducted individually, using an instrument designed for this study. The content from the interviews was recorded, transcribed and submitted to a thematic content analysis. Results: The patients with mental disorder were identified as perceiving smoking during the psychiatric hospitalization as a help to support the difficulties in socialization and in the lack of activities. The permission for smoking is seen as a signal of respect to their needs. The subjects mentioned to not accept the total smoking prohibition. Conclusion: Tobacco helps to face difficulties and conflicts in the psychiatric hospitalization. There is resistance regarding the possibility to totally withdraw the smoking permission during hospitalization.

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Objetivo:Construir un modelo teórico que configure la vivencia del apoyo de la red social por las personas en cuidado domiciliario. Método: Estudio de abordaje cualitativa, con la utilización del método Teoría Fundamentada en los Datos. La recopilación y el análisis concomitante de los datos hizo viable la interpretación del significado del fenómeno La vivencia del apoyo de la red social por las personas implicadas en el cuidado domiciliario. Resultados: Se destacó la postura pasiva de la población en la construcción de su bienestar. Reconociendo que debe existir una responsabilidad compartida entre las partes implicadas, población y Estado. Conclusión: Se sugiere que los enfermeros sean estimulados a ampliar el cuidado que realizan en el domicilio para atender las demandas de los cuidadores; y que sean elaborados nuevos estudios con distintas poblaciones, con el fin de validar o complementar el modelo teórico propuesto.
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Objetivo: Identificar a opinião dos portadores de transtorno mental sobre o fumo e sua proibição durante a internação psiquiátrica. Método: Estudo exploratório com 96 portadores de transtorno mental, tabagistas, internados em enfermaria psiquiátrica de hospital geral. As entrevistas foram realizadas individualmente, utilizando-se o instrumento elaborado para este estudo. O conteúdo verbalizado nas entrevistas foi gravado, transcrito e submetido à análise de conteúdo temático. Resultados: Identificou-se que os portadores de transtorno mental veem o tabagismo na internação psiquiátrica como ajuda para suportar a dificuldade de convívio e a falta de atividades. A permissão do tabagismo é vista como sinal de respeito às suas necessidades. Os sujeitos relatam não aceitar a proibição total do tabagismo. Conclusão: O tabagismo ajuda a enfrentar dificuldades e conflitos na internação psiquiátrica. Existe resistência quanto à possibilidade de retirar totalmente a permissão para fumar na internação.


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Perfil sociodemográfico de tabagistas internados em enfermaria psiquiátrica de hospital geral / Sociodemographic profile of smokers admitted to the psychiatric ward of a general hospital / Perfil sociodemográfico de los tabaquistas hospitalizados en la enfermaría psiquiátrica de uno hospital general

A partir do interesse dos profissionais da saúde em controlar o tabagismo, chamou a atenção sua elevada frequência na população psiquiátrica. Neste estudo, objetivou-se identificar o perfil sociodemográfico de pacientes psiquiátricos, tabagistas, comparando-o com o de ex-tabagistas e não tabagistas. Pesquisa exploratória, realizada de agosto de 2010 a fevereiro de 2012, envolvendo pacientes psiquiátricos, internados em hospital geral, por meio de entrevista com questionário estruturado. Das 433 pessoas internadas, participaram 270, das quais 83,7% eram portadoras de transtornos mentais severos, 35,6% eram tabagistas, 14,1% extabagistas e 50,4% não tabagistas. Entre os tabagistas, predominou o sexo masculino, 30-49 anos de idade, ensino fundamental, área rural, separados/divorciados, sem ocupação, renda R$ 600, espíritas e sem prática religiosa. Esse perfil é semelhante ao encontrado em tabagistas de outros grupos da população. Houve diferença no perfil de pacientes psiquiátricos, segundo o tabagismo. Esse conhecimento pode ajudar o enfermeiro a planejar intervenções, segundo as necessidades e possibilidades dos sujeitos.

From the interest of health professionals in tobacco control, stood out its high frequency in psychiatric population. This paper aimed to identify the socio-demographic profile of psychiatric patients who are also smokers, comparing with former smokers and non smokers. Exploratory survey, conducted from August 2010 to February 2012, involving psychiatric patients hospitalized in a general hospital, through interviews using a structured questionnaire. Out of the 433 persons hospitalized, 270 took part of this study; 83.7% are carriers of severe mental disorders; 35.6% are smokers, 14.1% former smokers and 50.4% non smokers. Higher proportion of smokers was found among male, 30-49 years old, junior high schooling, rural area, separated/divorced, without occupation, income and religion practice. This profile is similar to smokers of other groups of population. There was difference in the profile of psychiatric patients according to smoking. This knowledge may help nurse to plan interventions, according the needs and possibilities of the subjects.

Desde el interés de los profesionales de la salud en controlar el tabaquismo, llamó la atención su frecuencia elevada en la populación psiquiátrica. Objetivó-se identificar el perfil sociodemográfico de los pacientes psiquiátricos, tabaquistas, comparándolos con los de ex tabaquistas y no tabaquistas. Encuesta exploratoria, realizada a partir de agosto 2010-febrero 2012, la participación de los pacientes psiquiátricos hospitalizados en un hospital general, a través de entrevistas mediante un cuestionario estructurado. De los 433 pacientes hospitalizadas, participaron 270; 83,7% eran portadoras de trastornos mentales severos; 35,6% eran tabaquistas, 14,1% ex tabaquistas y 50,4% no tabaquistas. La mayor proporción de tabaquistas ocurrió en personas del sexo masculino, 30-49 años, educación primaria, área rural, separado/divorciado, sin ocupación, renda R$ 600 reales, espiritistas y sin práctica religiosa. Este perfil es similar al encontrado en los tabaquistas de otros grupos de la población. Hubo diferencia en lo perfil de los pacientes psiquiátricos, según el tabaquismo. Ese conocimiento puede ayudar el enfermero a planear las intervenciones, según las necesidades y posibilidades de los sujetos.

Impact and barriers for the restriction of smoking during psychiatric hospitalization: an integrative review / Impacto e barreiras da restrição ao tabagismo na internação psiquiátrica: revisão integrativa / Impacto y barreras de la restricción al tabaquismo en la internación psiquiátrica: revisión integradora

The aim was to identify the barriers for implementing the restriction on smoking in psychiatric hospitalization services, its impact on the hospitalized smokers, and the positioning of the professionals. Integrative review of 19 articles published (1989-2011) in MEDLINE and SCOPUS. Descriptive analysis was carried out. The studies revealed that the main barriers for the implementation of the restriction were: beliefs in the patients’ increased aggressiveness, damage to the professional-patient relationship, and lack of preparation to address the theme. After the implementation, the restrictions showed a positive impact: reduction of cigarettes smoked, increased motivation to quit smoking, and more attempts to stop smoking. The professionals who smoked and those who did not believe that quitting smoking benefits mental health patients were those that least supported the implementation of the restrictions. In conclusion, the restriction on smoking is effective in psychiatric hospitalization, as it provokes an attitude of change in mental health patients...

Objetivou-se identificar as barreiras para a implantação da restrição ao tabagismo nos serviços de internação psiquiátrica, seu impacto nos tabagistas internados e o posicionamento dos profissionais. Revisão integrativa de 19 artigos publicados (1989-2011) no MEDLINE e na SCOPUS. Foi realizada análise descritiva. Os estudos revelam as principais barreiras para a implantação da restrição: crenças sobre o aumento da agressividade dos pacientes, prejuízo da relação profissional-paciente e falta de preparo para abordar o assunto. Após implantação, a restrição apresenta impacto positivo: redução do número de cigarros fumados, aumento da motivação para deixar de fumar e do número de tentativas de parar de fumar. Os profissionais tabagistas e aqueles que não acreditam que o abandono do tabagismo traga benefícios ao portador de transtorno mental são os que menos apoiam a implantação das restrições. Conclui-se que a restrição ao tabagismo é eficaz na internação psiquiátrica, pois provoca mudanças de atitudes nos portadores de transtornos mentais...

Se objetivó identificar las barreras para la implantación de la restricción al tabaquismo en los servicios de internación psiquiátrica, su impacto en los tabaquistas internados y el posicionamiento de los profesionales. Revisión integradora de 19 artículos publicados (1989-2011) en MEDLINE y SCOPUS. Análisis descriptivo. Los estudios muestran las principales barreras para la implantación de la restricción: creencia sobre aumento de la agresividad del paciente, perjuicio de la relación profesional–paciente y falta de preparo para discutir el asunto. Después de la implantación, la restricción presenta impacto positivo: reducción de cigarrillos fumados, aumento de la motivación para dejar de fumar. Los profesionales tabaquistas y aquellos que no creen que dejar de fumar puede traer beneficios al portador de trastorno mental son los que menos apoyan la implantación de las restricciones. Se concluye que la restricción al tabaquismo es eficaz en la internación psiquiátrica, pues provoca cambios de actitudes en los portadores de trastornos mentales...

Sociodemographic and Clinical Associations between Nicotine Dependence and Mental Illness.

Aims: To compare sociodemographic and clinical variables with nicotine dependence among psychiatric patients, hospitalized in a psychiatric unit in a general hospital. Methodology: This is an exploratory study, undertaken in Brazil between August 2010 and February 2012, with 96 hospitalized carriers of mental disorders who were smokers. The socio-demographic and clinical data was obtained using the “Instrument for Identification of Smokers in a Psychiatric Unit in a General Hospital – ISPU”, devised by the researchers for the present study. The degree of nicotine dependence was obtained by the “Fagerström Test for Nicotine Dependence” (FTND). The data was subjected to descriptive and bivariate analysis. Results: The majority of people with mental disorders (53.2%) had a high (29.2%) or very high (24%) degree of nicotine dependence. Higher degrees of dependence are associated with the schizophrenic, mood and personality disorders (p=.01), greater age (p=.006) and somatic comorbidities (p=.048). Moreover, there is a higher frequency of the very high degree of dependence among chronic patients and those with a greater number of hospitalizations. Conclusion: Severity of nicotine dependence differs between patients with severe mental disorders (schizophrenia, mood and personality disorders) and other psychiatric patients. This study’s results are in line with the current measures of restriction of smoking in the health services and in the valuing of psycho-social rehabilitation with the reinsertion of people with mental disorders into the community. In this perspective, the need for educative and preventive actions for people with mental disorders and for the population in general, as well as for the preparation of mental health professionals to care for patients with severe mental disorders who are dependent on nicotine, is strengthened.