Metástases ósseas e eventos relacionados ao esqueleto em pessoas submetidas a radioterapia: caracterização e sobrevivência / Bone metastases and skeleton-related events in people subjected to radiotherapy: characterization and survival

Objetivo: Caracterizar as metástases ósseas e os eventos relacionados ao esqueleto associando-os ao tempo de sobrevida em pessoas submetidas a radioterapia. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal. Foi realizado em um Centro de Alta Complexidade em Oncologia, com prontuários de pessoas diagnosticadas com metástases ósseas. Resultados: Foram analisados 122 prontuários, a maioria dos pacientes era do sexo feminino (59,02%), com média de idade de 58,86 anos (±14,54). Os sítios primários mais incidentes foram a mama (43,44%) e a próstata (30,33%). O número de osso ou grupo de ossos atingidos foi, em média, de 3,09 (±2,14). A coluna vertebral foi a mais acometida (80,33%). Esta região também foi a mais irradiada no tratamento radioterápico (55,74%). A maioria dos pacientes recebeu 10 sessões de radioterapia (70,49%), em média 9,05 (±2,89). Quanto aos eventos relacionados ao esqueleto, 100% dos pacientes apresentavam registros de dor óssea, 32,78% sofreram fratura patológica, com tempo de sobrevida de 32,53 meses, e 10,65% apresentaram compressão medular, com sobrevida média de 41,52 meses. Conclusão: As metástases ósseas foram mais comuns na coluna vertebral. Todos os pacientes apresentaram registros de dor óssea, e a fratura patológica foi associada à menor sobrevida dos indivíduos. Descritores: Metástase Neoplásica; Osso e Ossos; Radioterapia; Enfermagem.

Objective: To characterize bone metastases and skeleton-related events associating them with survival time in people subjected to radiotherapy. Methods:This is a retrospective, descriptive and cross-sectional study. It was conducted in a High-Complexity Oncology Center with medical records of people diagnosed with bone metastases. Results:A total of 122 medical records were analyzed and most of the patients were female (59.02%), with a mean age of 58.86 years old (±14.54). The most incident primary sites were breast (43.44%) and prostate (30.33%). The mean number of bones or bone groups affected was 3.09 (±2.14). The spine was the most affected area (80.33%). This region was also the most irradiated in the radiotherapy treatments (55.74%). Most of the patients (70.49%) underwent 10 radiotherapy sessions, with a mean of 9.05 (±2.89). With regard to the skeleton-related events, 100% of the patients reported pain, 32.78% suffered pathological fractures with a survival time of 32.53 months, and 10.65% presented spine compression with a mean survival of 41.52 months. Conclusion:Bone metastases were more common in the spine. All the patients presented bone painrecords, and pathological fractures were associated with lower survival among the individuals. Descriptors: Neoplasm Metastasis; Bone and Bones; Radiotherapy; Nursing.

Estratégias para abordar a Judicialização da Saúde no Brasil: uma síntese de evidências / Strategies to approach the judicialization of health in Brazil: an evidence brief

Resumo A fim de identificar e discutir opções informadas por evidências para abordar a judicialização da saúde no Brasil, utilizou-se as Ferramentas SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials). A busca foi realizada nas bases PubMed; Health Systems Evidence; Campbell Collaboration; Cochrane Library; Rx for Change Database e PDQ-Evidence. A seleção e avaliação da qualidade metodológica foi feita por dois revisores independentes. Os resultados foram apresentados numa síntese narrativa. Dezenove revisões sistemáticas apontam quatro opções: 1) Serviço de respostas rápidas; 2) Programa de educação permanente; 3) Serviço de mediação entre as partes envolvidas; e 4) Adoção de ferramenta online (baseada em computador) de suporte à decisão e de intervenções mediadas por pacientes. Conclusões: Apresentamos e caracterizamos quatro opções que podem ser consideradas para abordar a judicialização da saúde. A implementação dessas opções deve garantir a participação de diferentes atores, refletindo sobre variados contextos. Recursos humanos e financeiros, capacitação das equipes, são os principais pontos críticos.

Abstract This article seeks to identify and discuss evidence-informed options to address the judicialization of health. The Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools were used to define the problem and the search strategy, which was carried out in the following databases: PubMed, Health Systems Evidence, Campbell, Cochrane Collaboration, Rx for Change Database, and PDQ-Evidence. Selection and assessment of methodological quality was performed by two independent reviewers. The results were presented in a narrative synthesis. This study selected 19 systematic reviews that pointed out four strategies to address the judicialization of health in Brazil: 1) Rapid response service, 2) Continuous education program, 3) Mediation service between the parties involved, and 4) Adoption of a computer-based, online decision-making support tool and patient-mediated interventions. This study therefore presented and characterized four options that can be considered to address the judicialization of health. The implementation of these options must ensure the participation of different actors, reflecting on different contexts and the impact on the health system. The availability of human and financial resources and the training of teams are critical points for the successful implementation of the options.

Microparticles: potential new contributors to the pathogenesis of systemic sclerosis?

Abstract Background Microparticles (MPs) are membrane-derived vesicles released from cells undergoing activation or apoptosis with diverse proinflammatory and prothrombotic activities, that have been implicated in the pathogenesis of systemic sclerosis (SSc). We aimed to evaluate the plasma levels of platelet-derived microparticles (PMPs), endothelial cell-derived microparticles (EMPs), and monocyte-derived microparticles (MMPs) in SSc patients, and the association between MPs and the clinical features of SSc. Methods In this cross-sectional study, 70 patients with SSc and 35 age- and sex-matched healthy controls were evaluated. Clinical and nailfold capillaroscopy (NFC) data were obtained from all patients. Plasma levels of PMPs (CD42+/31+), EMPs (CD105+), and MMPs (CD14+) were quantified by flow cytometry. Results Patients were mainly females (90%), with a mean age of 48.9 years old. PMP, EMP, and MMP levels were significantly increased in SSc patients compared to controls (79.2% ± 17.3% vs. 71.0% ± 19.8%, p = 0.033; 43.5% ± 8.7% vs. 37.8% ± 10.4%, p = 0.004; and 3.5% ± 1.3% vs. 1.1% ± 0.5%, p < 0.0001, respectively). PMP levels were significantly higher in patients with positive anti-topoisomerase-I antibodies (p = 0.030) and in patients with a disease duration > 3 years (p = 0.038). EMP levels were lower in patients with a higher modified Rodnan skin score (p = 0.015), and in those with an avascular score > 1.5 in NFC (p = 0.042). Conclusion The increased levels of PMPs, EMPs and MMPs in scleroderma patients might indicate a possible role for these agents in the pathogenesis of this challenging disease.

Cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia: revisão de escopo / Nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear estudos sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia. Métodos revisão de escopo realizada em nove bases de dados, segundo as diretrizes do Instituto Joanna Briggs. Foram incluídos artigos científicos disponíveis para acesso aberto na íntegra, em qualquer idioma, independentemente do método utilizado. Resultados foram analisados 13 estudos, com predomínio de revisões de literatura. As temáticas foram: educação em saúde a pacientes e a acompanhantes, sobre os eventos relacionados ao esqueleto; avaliação e manejo da dor; prevenção da fratura patológica; manejo da compressão medular; avaliação da hipercalcemia; garantia da segurança na administração de bifosfonatos orais; avaliação da qualidade de vida; e monitorização do progresso, eventos adversos e resultados terapêuticos. Conclusão os enfermeiros fornecem importante suporte contínuo aos pacientes, monitoram o progresso, os efeitos colaterais e os resultados terapêuticos, bem como previnem e manejam os eventos relacionados ao esqueleto. Contribuições para a prática: o estudo destacou os principais cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas em tratamento radioterápico, sendo relevante para dar subsídio teórico aos profissionais direcionando sua assistência, especialmente na área da oncologia.

ABSTRACT Objective to map studies on nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy. Methods scoping review conducted in nine databases, according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. Scientific articles available for full open access, in any language, regardless of the method used, were included. Results 13 studies were analyzed, with a predominance of literature reviews. The themes were: health education to patients and companions about events related to the skeleton; pain assessment and management; prevention of pathological fractures; management of spinal cord compression; assessment of hypercalcemia; ensuring safety in the administration of oral bisphosphonates; quality of life assessment; and monitoring of progress, adverse events, and therapeutic outcomes. Conclusion nurses provide important ongoing support to patients, monitor progress, side effects, and therapeutic outcomes, and prevent and manage skeletal-related events. Contributions to practice: the study highlighted the main nursing care to patients with bone metastases in radiotherapy treatment, being relevant to give theoretical subsidy to professionals directing their assistance, especially in the oncology area.

Prevalência de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus no estado de Goiás: há uniformidade entre as fontes de informação? / Prevalence of hypertension and diabetes in the state of Goiás: is there uniformity among information sources?

A conformidade entre as fontes de dados sobre diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial (HA) é fundamental para medidas de vigilância. Neste aspecto, pretende Avaliar se há uniformidade entre os dados de prevalência de DM e HA no Estado de Goiás a partir de duas diferentes fontes de acesso a esses dados. Casuística e métodos: Comparação entre os dados do Levantamento de Hipertensão e Diabetes do estado de Goiás 2021 (LHD) e do banco de dados da Estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) com relação ao número de indivíduos cadastrados na rede de atenção primária à saúde com os diagnósticos de DM e HA. Resultados: Em Goiás, a diferença entre o número absoluto de indivíduos com diagnóstico de DM e HA pelo LHD e pelo e-SUS AB foi de 46,56% e de 27%, respectivamente (p <0,001). A diferença entre os dados foi maior que 50% para o diagnóstico de DM em 104 municípios e para HA em 94 municípios. Discussão: As divergências encontradas podem estar relacionadas a fatores como a qualidade dos dados fornecidos pela população, duplicidade de registros, problemas técnicos relacionados à internet e ao software e dificuldades na integração entre os sistemas de informação. Demonstra-se a necessidade de padronização de registros e uniformização dos dados para o fortalecimento de ações de vigilância. Concluiu que há inconsistências entre os dados sobre o número de indivíduos cadastrados com os diagnósticos de DM e HA a partir do LHD e e-SUS AB em grande parte dos municípios do Estado de Goiás

Introduction: Conformity between data sources on diabetes mellitus (DM) and hypertension (H) is critical for surveillance measures. Objective: To assess whether there is uniformity between data on the prevalence of DM and H in the State of Goiás, based on two different sources of access to these data. Material and methods: A comparison was made between the data from the 2021 Hypertension and Diabetes Survey of the State of Goiás (LHD) and the data from the e-SUS Primary Care Strategy (e-SUS AB) database about the number of people who had hypertension or diabetes. RESULTS: In Goiás, the difference between the absolute number of individuals diagnosed with DM and H according to data from the LHD and e-SUS AB was 46.56% and 27%, respectively (p <0.001). The difference between the data was greater than 50% for the diagnosis of DM in 104 municipalities and for H in 94 municipalities. Discussion: The differences found may be related to the quality of personal data provided by the population, duplicate records, obstacles in using the software or the internet, difficulties in integrating information systems. The findings demonstrate the necessity of establishing standardized records for data related to these diseases in order to strengthen surveillance actions. Conclusion: There are inconsistencies between the data on the number of individuals registered as having DM and H from the LHD and e-SUS AB in most municipalities in the State of Goiás

Por uma pesquisa e escrita parafusos: pulos, rodopios e invenções de si / For research and writing screws: jumps, twirls and inventions of self / Para tornillos de investigación y escritura: saltos, giros e autoinvenciones

O artigo parte da aposta na pesquisa como uma prática em movimento, na composição de territórios do ato de pesquisar como uma experiência. Inspiradas(os) na força disruptiva do torcer-retorcer dos Parafusos (folguedo sergipano, derivado de práticas de resistência à escravidão dos povos pretos), propomos um método-pensamento de inventar modos de ver, dizer e narrar a partir daquilo que está ao nosso redor, uma posição em relação ao mundo e a si mesmo, engendrando a ideia de que este mundo não é um dado, mas um efeito de nossas práticas. A partir dessa perspectiva, intentamos interpelar as próprias práticas discursivas e não discursivas da Psicologia, em favor de abrir trilhas nas quais esse saber possa refundar sua própria história, acentuando suas descontinuidades e heterogeneidades e, com isso, uma atitude de fazer frente às tendências colonialistas, agora em suas versões neoliberais. Esse modo de pesquisar se faz por: operar uma ideia-método genealógico-cartográfica e uma escrita polifônica; produzir máquinas de guerras nômades, minoritárias, pós-identitárias, decoloniais; e inventar com aquilo que está ao nosso redor em favor de saberes e fazeres das redes locais, que, tais como a planta mangabeira, não se deixam domesticar.(AU)

The article starts from the research as a moving practice; in the composition of territories of the act of researching as an experience. Inspired by the disruptive force of the twisting-twining of the Screws (revelry from Sergipe, derived from practices of resistance to the slavery of black people), we propose a thought-method of inventing ways of seeing, saying, and narrating from what is around us, a position in relation to the world and itself, engendering the idea that this world is not a given, but an effect of our practices. From this perspective, we try to question the very discursive and non-discursive practices of Psychology, in favor of opening trails, in which this knowledge can refund its own history, accentuating its discontinuities and heterogeneities and, thus, an attitude of facing the colonialist tendencies, now in their neoliberal versions. This way of searching is done by: operating a genealogical-cartographic idea-method and polyphonic writing; producing nomadic, minority, post-identity, decolonial war machines; and inventing with what is around us, in favor of knowledge and practices of local networks, which, like the mangabeira plant, do not allow domestication.(AU)

Este artículo parte de la investigación como práctica en movimiento, en la composición de territorios del acto de investigar como experiencia. Inspirándonos en la fuerza disruptiva de torsión-retorsión de los Tornillos (juerga de Sergipe, derivada de prácticas de resistencia a la esclavitud de los negros), proponemos un método de pensamiento para inventar formas de ver, decir y narrar a partir de lo que nos rodea, una posición en relación con el mundo y con él mismo, el cual constituye la idea de que este mundo no es un hecho, sino un efecto de nuestras prácticas. Desde esta perspectiva, pretendemos cuestionar las prácticas discursivas y no discursivas de la Psicología en favor de abrir caminos, en las cuales este conocimiento pueda refundar su propia historia, acentuando sus discontinuidades y heterogeneidades y, así, una actitud de hacer ante las prácticas colonialistas, ahora desde una perspectiva neoliberal. Este modo de investigación se realiza mediante: el funcionamiento de un método-idea de escritura genealógica, cartográfica y polifónica; la producción de máquinas de guerra nómadas, minoritarias y posidentitarias; y la composición con el tema que nos rodea a favor del conocimiento y las redes locales que no puede ser domesticada, como el árbol mangabeira.(AU)

Follow-up of patients diagnosed with and treated for tuberculosis in Brazil: financial burden on the household / Acompanhamento de pacientes com diagnóstico e tratamento de tuberculose no Brasil: ônus financeiro para a família

ABSTRACT Objective: To evaluate the implications of the proportion of annual family income spent in the pre- and post-diagnosis periods in tuberculosis patients followed for after at least one year after completing tuberculosis treatment in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study of tuberculosis patients followed for at least one year after completing tuberculosis treatment in five Brazilian capitals (one in each region of the country). Results: A total of 62 patients were included in the analysis. The overall average cost of tuberculosis was 283.84 Brazilian reals (R$) in the pre-diagnosis period and R$4,161.86 in the post-diagnosis period. After the costs of tuberculosis disease, 71% of the patients became unemployed, with an overall increase in unemployment; in addition, the number of patients living in nonpoverty decreased by 5%, the number of patients living in poverty increased by 6%, and the number of patients living in extreme poverty increased by 5%. The largest proportion of annual household income to cover the total costs of tuberculosis was for the extremely poor (i.e., 40.37% vs. 11.43% for the less poor). Conclusions: Policies to mitigate catastrophic costs should include interventions planned by the health care system and social protection measures for tuberculosis patients with lower incomes in order to eliminate the global tuberculosis epidemic by 2035-a WHO goal in line with the United Nations Sustainable Development Goals.

RESUMO Objetivo: Avaliar as implicações da proporção da renda familiar anual gasta nos períodos pré e pós-diagnóstico em pacientes com tuberculose acompanhados durante pelo menos um ano após o término do tratamento da tuberculose no Brasil. Métodos: Estudo transversal com pacientes com tuberculose acompanhados durante pelo menos um ano após o término do tratamento da tuberculose em cinco capitais brasileiras (uma em cada região do país). Resultados: Foram incluídos na análise 62 pacientes. O custo médio global da tuberculose foi de R$ 283,84 no período pré-diagnóstico e de R$ 4.161,86 no período pós-diagnóstico. Após os custos da doença tuberculosa, 71% dos pacientes ficaram desempregados, com um aumento global do desemprego; além disso, o número de pacientes não pobres diminuiu 5%, o número de pacientes pobres aumentou 6% e o número de pacientes extremamente pobres aumentou 5%. A maior proporção de renda familiar anual para cobrir os custos totais da tuberculose foi observada nos pacientes extremamente pobres (40,37% vs. 11,43% nos menos pobres). Conclusões: As políticas para mitigar os custos catastróficos devem incluir intervenções planejadas pelo sistema de saúde e medidas de proteção social para pacientes de baixa renda com tuberculose, a fim de eliminar a epidemia global de tuberculose até 2035, uma meta da OMS alinhada com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável propostos pela Organização das Nações Unidas.

Costura Político-Clínica por um Cuidado Feminista: Relato de Experiência / Political-Clinical Sewing for a Feminist Care: Experience Report / Costuras Político-Clínicas para la Atención Feminista: Informe de Experiencia

Este texto narra composições tecidas em meio à participação em atividades de extensão de duas universidades públicas brasileiras, uma do Sul e outra do Nordeste, que têm ensaiado costurar práticas clínicas com luta feminista numa perspectiva interseccional, entendendo que o sofrimento psíquico de mulheres brasileiras de periferias urbanas e de comunidades tradicionais é analisador e efeito de desigualdades de classe, raça, gênero, região da cidade. O encontro dessas duas iniciativas acabou por fiar uma rede de relações entre universidades e comunidades enlaçadas por projetos criados a partir de demandas prementes dos territórios vivos em que se situam. Tal encontro é atravessado com o tanto que se escuta de violência e de perda numa sociedade que a cada dia amplia um modo necropolítico de governar. Nesse entremeio de encontros atravessados, exercitamos a nomeação de uma clínica feminista e encontramos o exercício político de mulheres articuladas em movimento social. A singularidade e a singularização das mulheres se tecem nos tropeços das funções designadas na história deste país colonizado. Assim, esse alinhavo clínico não se interessa apenas por enredos familiares, mas quer enfrentar formas totalizantes e os códigos dominantes, e, nessa direção, afirma a radicalidade de uma indissociabilidade entre clínica e política.

This text narrates compositions woven in the midst of participation in extension activities of two brazilian public universities, which have been rehearsing to sew clinical practices with feminist struggle in an intersectional perspective, understanding that the psychic suffering of brazilian women from the urban periphery and from traditional communities is an effect of inequalities of class, race, gender, and region of the city. These two initiatives ended up spinning a network of relationships between universities and communities linked by projects created from the pressing demands of the living territories in which they are located. This encounter is crossed with violence and loss that are heard in a society that every day expands a necropolitical way of governing. We exercise the act of naming a feminist clinic and end up finding the political exercise of women articulated in social movements. The singularity of women is weaved in the setbacks of the designated functions in the history of this colonized country. Thus, this clinical approach is not only interested in family plots, but also wants to face totalizing forms and dominant codes, and, in this direction, affirms the radical nature of an inseparability between clinic and politics.

Este texto narra composiciones tejidas en medio de la participación en actividades de extensión de dos universidades públicas brasileñas, que vienen ensayando para coser prácticas clínicas con la lucha feminista en una perspectiva interseccional, entendiendo que el sufrimiento psíquico de las mujeres brasileñas de la periferia urbana y de las comunidades tradicionales es efecto de las desigualdades de clase, raza, género y región de la ciudad. El encuentro de estas dos iniciativas terminó tejiendo una red de relaciones entre universidades y comunidades unidas por proyectos creados a partir de las demandas apremiantes de los territorios vivos en los que se ubican. Este encuentro se cruza con la cantidad de violencia que se escucha en una sociedad que cada día expande una forma necropolítica de gobernar. Ejercitamos la nominación de una clínica feminista y encontramos el ejercicio político de las mujeres articulado en movimiento social. La singularidad de la mujer se teje en los retrocesos de las funciones asignadas en la historia de este país colonizado. Así, este enfoque clínico no sólo se interesa por las tramas familiares, sino que quiere enfrentarse a formas totalizadoras y códigos dominantes, y, en esa dirección, afirma la radicalidad de una inseparabilidad entre clínica y política.

Effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) association on physicochemical and biological properties of tricalcium silicate-based cement

Abstract The aim of this study was to investigate the physicochemical and biological properties of an experimental tricalcium silicate-based repair cement containing diclofenac sodium (CERD). For the physicochemical test, MTA, Biodentine and CERD were mixed and cement disc were prepared to evaluate the setting time and radiopacity. Root-end cavity were performed in acrylic teeth and filled with cements to analyze the solubility up to 7 days. Polyethylene tubes containing cements were prepared and calcium ions and pH were measured at 3h, 24h, 72h and 15 days. For the biological test, SAOS-2 were cultivated, exposed to cements extracts and cell proliferation were investigated by MTT assay at 6h, 24h and 48h. Polyethylene tubes containing cements were implanted into Wistar rats. After 7 and 30 days, the tubes were removed and processed for histological analyses. Parametric and nonparametric data were performed. No difference was identified in relation to setting time, radiopacity and solubility. Biodentine released more calcium ion than MTA and CERD; however, no difference between MTA and CERD were detected. Alkaline pH was observed for all cements and Biodentine exhibited highest pH. All cements promoted a raise on cell proliferation at 24h and 48h, except CERD at 48h. Biodentine stimulated cell metabolism in relation to MTA and CERD while CERD was more cytotoxic than MTA at 48h. Besides, no difference on both inflammatory response and mineralization ability for all cement were found. CERD demonstrated similar proprieties to others endodontic cements available.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar as propriedades físico-químicas e biológicas de um cimento reparador experimental à base de silicato de tricálcio contendo diclofenaco de sódio (CERD). Para o teste físico-químico, MTA, Biodentine e CERD foram manipulados e discos de cimentos foram preparados para avaliar o tempo de presa e a radiopacidade. Retrocavidades foram feitas em dentes de acrílico e preenchidas com cimentos para análise de solubilidade por 7 dias. Tubos de polietileno contendo cimentos foram preparados e os íons cálcio e o pH foram mensurados às 3h, 24h, 72h e 15 dias. Para o teste biológico, SAOS-2 foram cultivadas, expostas aos extratos de cimentos e a proliferação celular foi investigada pelo ensaio de MTT às 6h, 24h e 48h. Tubos de polietileno contendo cimentos foram implantados em ratos Wistar. Após 7 e 30 dias, os tubos foram removidos e processados para análises histológicas. Dados paramétricos e não paramétricos foram realizados. Nenhuma diferença foi identificada em relação ao tempo de presa, radiopacidade e solubilidade. Biodentine liberou mais íons de cálcio do que MTA e CERD; no entanto, nenhuma diferença entre MTA e CERD foi detectada. O pH alcalino foi observado para todos os cimentos e o Biodentine exibiu o pH mais alto. Todos os cimentos promoveram aumento na proliferação celular às 24h e 48h, exceto o CERD às 48h. Biodentine estimulou o metabolismo celular em relação ao MTA e CERD, enquanto CERD foi mais citotóxico do que MTA em 48h. Além disso, nenhuma diferença foi encontrada na resposta inflamatória e na capacidade de mineralização para todos os cimentos. CERD demonstrou propriedades semelhantes a outros cimentos endodônticos disponíveis.

Late peripheral facial paralysis after COVID-19: a rapid systematic review and two case reports

Peripheral facial paralysis (PFP) has been shown to be a neurological manifestation of COVID-19. The current study presents two cases of PFP after COVID-19, along with a rapid review of known cases in the literature. Both case reports were conducted following CARE guidelines. We also performed a systematic review of PFP cases temporally related to COVID-19 using PubMed, Embase, and Cochrane Library databases on August 30, 2021, using a rapid review methodology. The two patients experienced PFP 102 and 110 days after COVID-19 symptom onset. SARS-CoV-2 RNA was detected in nasal samples through reverse-transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) testing. Anosmia was the only other neurological manifestation. PFP was treated with steroids in both cases, with complete subsequent recovery. In the rapid review, we identified 764 articles and included 43 studies. From those, 128 patients with PFP were analyzed, of whom 42.1% (54/128) were male, 39.06% (50/128) female, and in 23 cases the gender was not reported. The age range was 18 to 59 (54.68%). The median time between COVID-19 and PFP was three days (ranging from the first symptom of COVID-19 to 40 days after the acute phase of infection). Late PFP associated with COVID-19 presents mild symptoms and improves with time, with no identified predictors. Late PFP should be added to the spectrum of neurological manifestations associated with the long-term effects of SARS-CoV-2 infection as a post COVID-19 condition.

Promoção e uso de evidências em serviços de saúde / Promotion and use of evidence in health services

Este produto objetiva construir bases de conhecimento sobre o que é necessário para utilizar, com segurança e qualidade, as melhores evidências científicas disponíveis para a tomada de decisão, seja no cotidiano dos processos de trabalho, seja estrategicamente nas políticas e programas de saúde. Propomos reflexões sobre quais dos conceitos operacionais e das melhores práticas adotadas seriam úteis para aplicar no cotidiano de trabalho, entre equipe e instituição. Para isso, apresentaremos os melhores processos de transformação do conhecimento em prática, testados e validados internacionalmente.

This product aims to build a knowledge base on what is needed to safely and qualitatively use the best scientific evidence available for decision-making, both in day-to-day work processes and strategically in health policies and programs. We propose reflections on which of the operational concepts and best practices adopted would be useful to apply in day-to-day work, between the team and the institution. To this end, we will present the best processes for transforming knowledge into practice, which have been tested and validated internationally.

Produzindo evidências e respostas rápidas no TCC / Producing evidence and quick answers in the Thesis

Este produto visa orientar todo processo de elaboração de uma resposta rápida para desenvolver um produto que seja de interesse para seu local de trabalho e incorporação dos resultados à dinâmica do serviço. Ele foi pensado e construído para que você possa elaborar o seu produto de resposta rápida com bastante tranquilidade e segurança. Apresenta conteúdos bem explicativos de cada uma das etapas exemplificados, além de indicações de materiais complementares, os quais você poderá acessar para ampliar o seu conhecimento.

This product aims to guide you through the process of developing a rapid response product that is of interest to your workplace and incorporating the results into the dynamics of the service. It has been designed and constructed so that you can develop your rapid response product with a great deal of peace of mind. It contains explanatory content for each of the stages, as well as indications of complementary materials that you can access to broaden your knowledge.

Promoção à saúde vocal em homens transgêneros / Promotion of vocal health in transgenders men / Promoción de la salud vocal en hombres transgénero

Objetivo: Relatar a experiência da assistência fonoaudiológica na promoção à saúde vocal em homens transgêneros. Método: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo do tipo relato de experiência desenvolvido a partir das vivências do projeto de extensão universitária. O campo de práticas aconteceu em uma universidade privada, durante o segundo semestre do ano de 2019. Participaram oito homens trans com faixa etária entre 19 a 24 anos. Os atendimentos aconteceram uma vez por semana, em formato individual, pautados na integralidade, ou seja, as condutas terapêuticas foram adotadas a partir das necessidades e demandas dos sujeitos. Foi realizada uma avaliação vocal e aplicados instrumentos de avaliação vocal. Resultados: A principal queixa referida pelos participantes foi a oscilação entre grave e agudo da voz durante sua comunicação e atividades de vida diária. Observou-se a satisfação dos participantes quanto aos exercícios vocais de fonoterapia. Considerações finais: A assistência fonoaudiológica, no âmbito da população trans, tem mostrado sua importância no aprimoramento vocal, tornando-se mais um campo de atuação da Fonoaudiologia.

Objective: To report the experience of speech therapy assistance in promoting vocal health in transgender men. Method: It is a descriptive, qualitative study of the experience report type developed from the experiences of the university extension project. The practice field took place at a private university, during the second semester of 2019. Eight trans men aged between 19 and 24 years participated. The consultations took place once a week, in an individual format, guided in full, that is, the therapeutic behaviors were adopted based on the needs and demands of the subjects. A vocal assessment was carried out and vocal assessment instruments were applied. Results: The main complaint mentioned by the participants was the oscillation between low and high voice during their communication and activities of daily living. Participants' satisfaction with vocal therapy exercises was observed. Final considerations: Speech therapy assistance, in the context of the trans population, has shown its importance in vocal improvement, becoming another field of action of Speech Therapy.

Objetivo: Informar la experiencia de la asistencia de terapia del habla en la promoción de la salud vocal en hombres transgénero. Método: Se trata de un estudio descriptivo, cualitativo del tipo relato de experiencia desarrollado a partir de las experiencias del proyecto de extensión universitaria. El campo de práctica se llevó a cabo en una universidad privada, durante el segundo semestre de 2019. Participaron ocho hombres trans de entre 19 y 24 años. Las consultas se realizaron una vez por semana, en formato individual, guiadas en su totalidad, es decir, se adoptaron las conductas terapéuticas en función de las necesidades y demandas de los sujetos. Se realizó una evaluación vocal y se aplicaron instrumentos de evaluación vocal. Resultados:La principal queja mencionada por los participantes fue la oscilación entre voz baja y alta durante su comunicación y actividades de la vida diaria. Se observó la satisfacción de los participantes con los ejercicios de terapia vocal. Consideraciones finales:La asistencia de terapia del habla, dentro de la población trans, ha demostrado su importancia en la mejora vocal, convirtiéndose en otro campo de acción de la terapia del habla.

Custos catastróficos e sequelas sociais decorrentes do diagnóstico e tratamento da tuberculose no Brasil / Costos catastróficos y consecuencias sociales resultantes del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Brasil / Catastrophic costs and social sequels due to tuberculosis diagnosis and treatment in Brazil

Objetivo: Avaliar o impacto dos custos catastróficos no desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em cinco capitais de estados brasileiros (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande e Porto Alegre) no período de junho de 2016 a julho de 2018. Empregou-se regressão logística para calcular a razão de chances (odds ratio, OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Dos 350 participantes, 310 foram incluídos, dos quais 30 apresentaram desfecho desfavorável. Custo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) e divórcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaram as chances de desfecho desfavorável. Conclusão: Dificuldades financeiras durante o tratamento da tuberculose podem prejudicar seu desfecho. Os fatores determinantes para o desfecho do tratamento foram custo catastrófico e divórcio.

Objetivo: Evaluar el impacto de los costos catastróficos en el resultado desfavorable del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva realizado en cinco capitales de estados brasileños (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande y Porto Alegre) entre junio de 2016 y julio de 2018. Se utilizó la regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De los 350 participantes, se incluyeron 310, y 30 tuvieron resultado desfavorable. El costo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) y el divorcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaron la obtención de un resultado desfavorable. Conclusión: Dificultades económicas enfrentadas durante el tratamiento de la tuberculosis pueden perjudicar el resultado del tratamiento. Las determinantes del tratamiento fueron el costo catastrófico y el divorcio.

Objective: To evaluate the impact of catastrophic costs on unfavorable tuberculosis treatment outcomes. Methods: This was a prospective cohort study, conducted in five Brazilian state capitals (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande and Porto Alegre) from June 2016 to July 2018. Logistic regression was used to calculate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Of the 350 participants, 310 were included, of whom 30 presented unfavorable outcomes. Catastrophic cost (OR=2.53 -95% CI 1.13;5.67) and divorce (OR=5.29 -95% CI 1.39;20.05) increased the chances of unfavorable outcomes. Conclusion: Financial difficulties during tuberculosis treatment may impair its outcome. Catastrophic cost and divorce were determining factors for treatment outcomes.

Da assistência à docência: narrativas de médicos sobre os múltiplos caminhos que os tornaram preceptores / From caring to teaching: physicians' accounts of the multiple paths which led them to become preceptors

Resumo: Introdução: O internato de medicina é o estágio da formação em que o acadêmico põe em prática tudo o que aprendeu durante o ciclo básico, teórico. Nesse momento da graduação, os estudantes são supervisionados por profissionais médicos - os preceptores. Na maioria das vezes, esses preceptores se incorporam ao corpo docente da universidade por exercerem assistência profissional no local onde a prática ocorre, sem que haja capacitação ou orientação pedagógica prévia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar os múltiplos caminhos que levam os médicos a atuar como preceptores do internato de medicina. Método: Aplicou-se um questionário aos preceptores de Medicina, no qual uma pergunta aberta buscava, na narrativa desses sujeitos, entender como se efetivou o convite para a preceptoria. Resultado: É possível observar como são múltiplos e dissonantes os caminhos que levam esses profissionais à docência. Conclusão: Os resultados corroboram a importância de oferecer capacitação pedagógica adequada que valorize o preceptor de Medicina, profissional cuja atuação é central na formação dos futuros médicos.

Abstract: Introduction: Medical Internship is stage of training at which the student doctor puts into practice everything that he or she has been taught in the theoretical part of the course. During this period of the undergraduate training, students are supervised by medical professionals - preceptors. These preceptors are usually brought into the university faculty based on the fact that they already work at the care setting where the practice takes place, with no prior training or pedagogical guidance. Objective: This article aims to listen to professionals about how they became preceptors. Method: A questionnaire was applied to medical preceptors consisting of a single, open-ended question, asking the respondent to give an account to explain how their invitation to become a preceptor came about. Results: One can observe how the paths that lead these professionals to teaching are multiple and dissonant. Conclusion: The results corroborate the importance of offering adequate pedagogical training that values this professional whose role is central to the training of future doctors.

Mulheres e mariscagem: invenções de si no (in)mundo mangue / Women and shellfish picking: inventions of themselves in the (un)clean mangrove forest / Mujeres y colecta de mariscos: invenciones de sí mismas en el (in)mundo mangle

O artigo decorre de uma pesquisa articulada ao projeto de extensão Fortalecimento Sociopolítico das Marisqueiras de Sergipe, parte do Programa de Educação Ambiental com Comunidades Costeiras. A pesquisa faz-se processo de habitação coletiva em defesa de territórios de vida tradicionais e da vida das mulheres marisqueiras, que veem seus territórios existenciais cotidianamente ameaçados por empreendimentos do grande capital. Inspiradas na etnografia e na cartografia, miramos nos processos de invenção da vida cotidiana das mulheres no mundo mangue. A perspectiva é pesquisar com marisqueiras, conhecer seus modos de vida e formas de resistência, que se tecem num território híbrido entre cidade, campo e mangue. Acompanhamos a construção do movimento social Mulheres Marisqueiras de Sergipe e, com ele, de redes de cuidado e ajuda mútua, invenções de si e de mundos correlatos, ampliando em ato sentidos para a categoria mulher e para o trabalho artesanal.

The present study is based on a research linked to the extension program project of Sociopolitical Empowerment of Shellfish Picker Women in the state of Sergipe, a stage of the Environmental Education Program for Coastal Communities. The project aims to empower the Movement of Shellfish Picker Women from Sergipe. The research is a process of collective habitation in defense of traditional living territories and the shellfish pickers’s lives, who see, daily, their existential territories threatened by large capital enterprises. Inspired by ethnography and cartography, we focused on the processes of invention of women’s daily life in the mangrove forest. The perspective is to research about shellfish picker women, learn about their lifestyle and ways of resistance, which are woven in a hybrid territory involving city, countryside and mangrove forest. We followed the construction of the social movement and, added to it, networks of care and mutual help, inventions of themselves and related worlds, broadening the meanings of the woman category and the handicraft work.

El trabajo resulta de una investigación articulada al proyecto de extensión "Fortalecimiento sociopolítico de las colectoras de mariscos de Sergipe, parte del Programa de Educación Ambiental con Comunidades Costeras". El objetivo del proyecto es fortalecer el Movimiento de las Colectoras de Mariscos de Sergipe. La investigación se hace proceso de habitación colectiva en defensa de territorios de vida tradicionales y de la vida de las mujeres marisqueras que ven sus territorios existenciales cotidianamente amenazados por emprendimientos del gran capital. Inspiradas en la etnografía y en la cartografía miramos los procesos de invención de la vida cotidiana de las mujeres en el mundo mangle. Acompañamos la construcción del movimiento social y, con él, de redes de cuidado y ayuda mutua, invenciones de sí mismas y de mundos correlatos, ampliando sentidos para la categoría mujer y para el trabajo artesanal.

Institucionalização das políticas informadas por evidências no Brasil / Institutionalizing evidence-based policies in Brazil / Institucionalización de las políticas informadas por evidencia

Avaliar capacidades, arranjos organizativos e barreiras à implementação dos Núcleos de Evidências (NEvs) da Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) no Brasil. Realizou-se um estudo exploratório de casos múltiplos, descritivo-analítico, com abordagem mista. Os coordenadores dos NEvs em atividade no país responderam um instrumento com três partes: caracterização do respondente, avaliação da capacidade de "adquirir, avaliar, adaptar e aplicar" evidências (4A) e questões abertas abordando arranjos organizativos e barreiras à implementação dos NEvs. Participaram da pesquisa 15 NEvs, concentrados no Centro-Oeste; 73,3% estavam sediados em universidades e 20% em secretarias estaduais/municipais ou no Ministério da Saúde. Dos coordenadores participantes, 100% possuíam pós-graduação lato e/ou strictu sensu e 80% referiram experiência de 1 a 5 anos em políticas informadas por evidências (PIE) e proficiência em inglês. Nenhum coordenador atuava exclusivamente no NEv. As equipes incluíam profissionais de saúde, estudantes (graduação/pós-graduação), docentes de universidades e servidores efetivos em secretarias de saúde. Foram identificadas alta capacidade para "adquirir" e "avaliar" e baixa capacidade para "adaptar" e "aplicar" evidências. Quanto a atividades e produtos, prevaleceu a média de três por ano, com destaque para produtos de tradução do conhecimento (sínteses de evidência e diálogos deliberativos) e capacitação para profissionais de saúde, gestores e alunos de graduação/pós-graduação. Cinco categorias de barreiras foram descritas: 1) financiamento, 2) integração da rede, 3) institucionalização das demandas, 4) capacidade de adaptação e 5) habilidades de comunicação de pesquisa para recomendar ações no nível local. Existem recursos humanos capacitados, vinculados a instituições de pesquisa e ensino, para apoiar as PIE. No entanto, a sustentabilidade dos NEvs depende de ações coordenadas para garantir a capacidade de adaptar e aplicar evidências.

Evaluar la capacidad, los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los núcleos de evidencia (NEv) de la Red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet) en Brasil. Se realizó un estudio descriptivo, analítico y exploratorio de casos múltiples, con un enfoque mixto. Los coordinadores de los NEv activos en el país respondieron a un instrumento dividido en tres partes: caracterización de la persona encuestada, evaluación de la capacidad de "adquirir, evaluar, adaptar y aplicar" evidencia (conocidas como 4A por su sigla en portugués) y temas de discusión abierta en los cuales se abordaron los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los NEv. Participaron en la investigación 5 NEv concentrados en la región Centro-Oeste; 73,3% tenían su sede en universidades y un 20% en secretarías estatales/municipales o en el Ministerio de Salud. Todos los coordinadores participantes tenían título de posgrado en sentido amplio o estricto y 80% afirmaron que tenían experiencia de 1 a 5 años en políticas informadas por evidencia (PIE) y que dominaban el inglés. Ningún coordinador trabajaba exclusivamente en el NEv. Los equipos incluían profesionales de salud, estudiantes (de grado/posgrado), profesores universitarios y empleados en comisión de servicio en las secretarías de salud. Se determinó que tenían gran capacidad para "adquirir" y "evaluar" y poca capacidad para "adaptar" y "aplicar" evidencias. En cuanto a actividades y productos, prevaleció la media de tres al año, con hincapié en los productos de traducción del conocimiento (la síntesis de la evidencia y los diálogos deliberantes) y la capacitación para profesionales de salud, gestores y alumnos de grado/posgrado. Se describieron cinco clases de obstáculos: 1) financiamiento, 2) integración de la red, 3) institucionalización de las demandas, 4) capacidad de adaptación y 5) habilidades de comunicación de las investigaciones para recomendar la adopción de medidas en el nivel local. Existen recursos humanos capacitados, vinculados a instituciones de investigación y enseñanza, para apoyar las PIE. Sin embargo, la sostenibilidad de los NEv depende de la adopción de medidas coordinadas para garantizar que existe la capacidad de adaptar y aplicar evidencia

To evaluate capacities, organizational arrangements, and barriers to the implementation of Evidence Centers (NEvs) as part of Brazil's Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet). A mixed methods descriptive-analytical, multiple-case exploratory study was performed. Coordinators of active NEvs answered a questionnaire in three parts: participant characteristics, assessment of the capacity to "acquire, assess, adapt, and apply" evidence (4A), and open questions addressing organizational arrangements and barriers to the implementation of NEvs.The study included 15 NEvs, mostly from the Midwest; 73.3% were based in universities, while 20% were installed in state/city health departments or in the Ministry of Health. All coordinators had completed graduate training and 80% reported 1 to 5 years' experience with evidence-based policies as well as proficiency in English. None of the participants worked exclusively as NEv coordinator. NEv teams included health care professionals, students (undergraduate/graduate), professors, and civil servants from health departments. The data revealed high capacity to "acquire" and "assess" evidence, and low capacity to "adapt" and "apply" evidence. On average, three activities or products were developed yearly by each NEv, especially knowledge translation initiatives (systematic reviews and deliberative dialogues) and training for health care professionals, managers and undergraduate/graduate students. Five barrier categories were described: 1) financing, 2) network integration, 3) institutionalization of demands, 4) adaptive capacity, and 5) research communication skills to recommend actions at the local level. Trained human resources associated with academic and research institutions are available to support evidence-informed policies. However, the sustainability of NEvs depends on coordinated action to ensure the capacity to adapt and apply evidence.

Care4Value: medição de valor em saúde em Unidades de Cuidados Continuados Integrados / Care4Value: medición del valor en salud en Unidades de Cuidados Continuos Integrados / Care4Value: measuring value in health in Integrated Continuous Care Units

Resumo Objetivo: Desenvolver uma plataforma digital para a otimização do processo de coleta de dados de escalas clínicas e monitoramento desses dados com vista à medição do valor em saúde. Métodos: Por meio de uma metodologia de investigação-ação, o desenvolvimento da plataforma incluiu abordagens qualitativas e quantitativas, em três fases: grupos focais com uma equipe multidisciplinar de investigadores e profissionais de saúde da UCCI do estudo-piloto; análise dos dados clínicos em formato de pré-teste de uma amostra de 21 usuários da UCCI para categorizar diferentes graus de complexidade; e, análise de informação financeira, aos custos operacionais da UCCI, relativa ao momento de permanência dos mesmos 21 usuários. O desenvolvimento iterativo e incremental da plataforma permitiu coletar feedback dos usuários como forma de melhoria. Resultados: A plataforma inclui 3 módulos: aplicativo móvel; dashboard; e módulo de importação. A plataforma centraliza os dados coletados e disponibiliza-os por meio de um dashboard . Os dados são coletados por aplicativo móvel e/ou por um módulo de importação que consome dados de sistemas clínicos existentes. Conclusão: O aplicativo móvel está apto a ser utilizado por profissionais de saúde e cuidadores, e o dashboard apresenta informações de acompanhamento clínico dos usuários e monitoramento dos seus ganhos em saúde.

Resumen Objetivo: Desarrollar una plataforma digital para optimizar el proceso de recolección de datos de escalas clínicas y monitoreo de estos datos con el fin de medir el valor en salud. Métodos: Mediante una metodología de investigación-acción, el desarrollo de la plataforma incluyó enfoques cualitativos y cuantitativos, en tres fases: grupos focales con un equipo multidisciplinario de investigadores y profesionales de la salud de la UCCI del estudio piloto, análisis de los datos clínicos en formato de prueba piloto de una muestra de 21 usuarios de la UCCI para categorizar los diferentes niveles de complejidad, y análisis de la información financiera, costos operativos de la UCCI, relativos al momento de permanencia de los mismos 21 usuarios. El desarrollo repetitivo y progresivo de la plataforma permitió recolectar feedback de los usuarios como forma de mejoría. Resultados: La plataforma incluye tres módulos: aplicación móvil, dashboard y módulo de importación. La plataforma centraliza los datos recolectados y los exhibe mediante un dashboard . Los datos son recolectados por aplicación móvil o por un módulo de importación que consume datos de sistemas clínicos existentes. Conclusión: La aplicación móvil es apta para ser utilizada por profesionales de la salud y cuidadores, y el dashboard presenta información de seguimiento clínico de los usuarios y monitoreo de sus ganancias en salud.

Abstract Objective: To develop a digital platform for optimizing data collection processes with medical scales and monitoring data for measuring value in health. Method: Using an investigative intervention methodology, a platform was developed including qualitative and quantitative approaches in three phases: focal groups were conducted by a multidisciplinary team of investigators and healthcare providers at the pilot study site, an Integrated Continuous Care Unit (UCCI); data from a sample of 21 UCCI users was analyzed as a pre-test to classify different levels of complexity; UCCI financial data and operational costs were collected and analyzed during the 21 users stay at the UCCI. The platform's iteractive and incremental development allowed for the collection of as a form of improvement. Results: The platform includes three modules: a mobile application; a dashboard; and an import module. Data collected on the platform are centralized and shown on the dashboard. Data are collected using a mobile application and/or an import module to input data from existing medical systems. Conclusion: The mobile application is ready to be used by healthcare providers and caregivers. The dashboard shows users' clinical follow-up and health gain data for monitoring.