Radioterapia em adenocarcinoma de pâncreas / Radiotherapy for pancreatic cancer

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente a sobrevida dos pacientes portadores de adenocarcinoma de pâncreas tratados no Serviço de Radioterapia do Hospital Israelita Albert Einstein, comparando os resultados com a literatura, e apresentando proposta de conduta. MÉTODOS: Entre abril de 1993 e agosto de 1999, 40 pacientes com adenocarcinoma de pâncreas foram admitidos para radioterapia neste Serviço. Destes, 25 haviam sido submetidos a procedimento cirúrgico radical com ressecçäo do tumor e em 15 o tumor näo havia sido ressecado (näo operados, biopsiados apenas ou submetidos a intervençöes cirúrgicas paliativas). RESULTADOS: A sobrevida actuarial mediana para toda amostra foi de 14,8 meses, sendo as probabilidades de sobrevida em 12 e 24 meses, 70 por cento e 22,2 por cento, respectivamente. A sobrevida actuarial mediana para o grupo de pacientes que tiveram o tumor ressecado foi de 21,4 meses e para o grupo de pacientes com tumor näo ressecado, 16,1 meses, sendo a probabilidade de sobreviver 12 e 24 meses de 76 por cento e 32 por cento no primeiro grupo e 60 por cento e 0 por cento no segundo (p=0,0156). CONCLUSÖES: Os nossos resultados säo semelhantes aos descritos na literatura médica atual. Há necessidade de introduzir novas drogas ativas para o tratamento destes tumores e a radioterapia intra-operatória tem que ser melhor explorada

Avaliaçäo epidemiológica da hanseníase e dos serviços responsáveis por seu atendimento em Ribeiräo Preto-SP no ano de 1992 / Epidemiological evaluation of leprosy and leprosy health services in Ribeiräo Preto City, Brazil, in 1992

A partir de dados registrados na planilha epidemiológica de hanseníase, instituída pelo Ministério da Saúde, sobre os casos atendidos no Município de Ribeiräo Preto-SP, buscou-se traçar um perfil epidemiológico da hanseníase, no ano de 1992, e avaliar a eficácia dos serviços responsáveis pela assistência aos hansenianos. Encontrou-se um coeficiente de prevalência de 1,72/1000 habitantes, pouco abaixo do coeficiente nacional de 1992 (1,78/1000 habitantes), e superior àquele preconizado pela OMS para definir àreas de baixa prevalência (0,2/1000 habitantes). A maioria dos casos (65,4 por cento) era de formas multibacilares, e o esquema terapêutico predominante foi o DNDS (apesar das recomendaçöes do Ministério da Saúde). Detectou-se, também, que cerca da metade dos pacientes näo recebeu avaliaçäo de incapacidades durante o ano, havendo 60 por cento dos pacientes com incapacidades de graus II e III, entre os que saíram do programa por alta, por cura e foram avaliados quanto a incapacidades, apesar do comparecimento dos pacientes ter sido satisfatório. Com base em tais resultados inquietantes, os autores propöem a descentralizaçäo do atendimento para as Unidades Básicas de Saúde, aproximando o serviço à comunidade. Encaminhamentos a serviços de nível secundário e terciário seriam feitos apenas para determinaçäo diagnóstica mais apurada, e na ocorrência de complicaçöes. Grupos terapêuticos com orientaçäo multiprofissional e multidisciplinar deveriam ser formados para discutir o estigma e formas de reintegrar, socialmente, os pacientes.