Perfil epidemiológico dos idosos vítimas de trauma atendidos no pronto socorro de um hospital universitário / Epidemiological profile of elderly victims of trauma assisted in the emergency room of a university hospital

Estima-se que, no mundo, cerca de um milhão de pessoas ultrapasse os 60 anos de idade, a cada mês. Com a senescência, as funções fisiológicas progressivamente se deterioram, há perda de tônus, alteração da acuidade visual e auditiva e a marcha muitas vezes torna-se prejudicada pela associação com doenças crônico-degenerativas. Medicações e alterações do estado mental constituem outros fatores, que influem no trauma do idoso. Essas constituem, frequentemente, uma das maiores preocupações, uma vez que cursam com alta morbimortalidade. O Objetivo deste levantamento é caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acima de 65 anos vítimas de trauma atendidos no Pronto Socorro de um Hospital Universitário. METODOLOGIA: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. RESULTADOS: Foram analisados 55 prontuários. A média de idade foi de 75 anos, com predomínio de pacientes do sexo feminino (69%) e atendimentos pelo Sistema Único de Saúde (67%). O trauma predominante foi queda de mesmo nível em ambiente domiciliar, com 30,9%, sendo que 43% tiveram ferimento adjunto ao trauma, e a fratura mais comum foi de fêmur com 25%. CONCLUSÃO: Sugere-se que sejam feitos novos estudos que visem a prevenção desta morbidade que vem crescendo juntamente com a população idosa. Tais propostas devem integrar a prática médica hospitalar, particular, da saúde coletiva e do cuidado individual

It is estimated that, worldwide, about one million people exceeding 60 years of age, every month. With senescence, physiological functions gradually deteriorate, there is loss of tone, impaired eyesight and hearing and gait often becomes impaired by association with chronic diseases. Medications and mental status changes, are other factors that influence the trauma of the elderly. These are often a major concern, since they occur with high morbidity and mortality. The objective of this survey is to characterize the epidemiological profile of patients over 65 trauma victims treated at the emergency department of a university hospital. METHODS: A prospective observational study of medical records of analysis of Hospital Universitário Evangélico Curitiba. RESULTS: We analyzed 55 medical records. The mean age was 75 years, with a predominance of female patients (69%) and attendance by the Unified Health System (67%). The predominant trauma was of the same level fall in the home environment, with 30.9%, and 43% had injuries to the deputy trauma, and the most common fracture was femur 25%. CONCLUSION: It is suggested to be made new studies for the prevention of this condition that is increasing with the aging population. Such proposals should integrate hospital medical practice, particularly of public health and individual care

Paracoccidioidomicose em paciente com lúpus eritematoso sistêmico / Paracoccidioidomyicosis in a patient with systemic lupus erythematosus

Descrevemos um caso de paciente com lúpus eritematoso sitêmico (LES) com infecção pulmonar oportunista por Paracoccidioides brasiliensis, diagnosticado através de biópsia pulmonar, com boa resposta ao tratamento específico com itraconazol. Discutimos as infecções fúngicas em paciente com LES, sua importância diagnóstica e tratamento adequado

We describe a case of a systemic lupus erythematosus (SLE) pacient with opportunistic pulmonary infection from Paracoccidioides brasiliensis, which was diagnosed by pulmonary biopsy and with a good response for especific treatment with Itraconazole. The fungal infections, their diagnostic importance and adequate treatment were discussed in a patient with SLE

Estudo do perfil de solicitações para transfusão de hemocomponentes em hospital universitário / Requests profile study blood componentes transfusion in university hospital

Objetivo: Analisar as solicitações de transfusões sanguíneas encaminhadas à central transfusional do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, buscando identificar o tipo e quantidade de hemocomponentes transfundidos nesse período, bem como o perfil dos pacientes receptores e as razões pelas quais eles foram submetidos a essa terapia. Material e Métodos: Foram analisadas todas as fichas de requerimento de transfusão encaminhadas à central transfusional do hospital no período de agosto a dezembro de 2013, sendo incluídas no estudo apenas aquelas que resultaram em transfusão efetiva. Foram obtidas informações referentes às características dos pacientes, aos hemocomponentes transfundidos e às indicações relativas a cada um deles. Resultados: A idade média foi de 50 anos, com predominância nos homens (58,7%). De forma geral, foi observado que a maioria dos procedimentos foi realizada na enfermaria (47,7%). O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias (74,1%). A principal indicação para a transfusão de concentrado de hemácias foi por anemia em paciente com doença cardíaca, pulmonar ou cerebrovascular (51,9%). O tipo sanguíneo predominante na nossa pesquisa foi o O positivo (43%). Conclusão: O fracionamento do sangue total em hemocomponentes levou a um maior benefício clínico para os pacientes que recebem as transfusões, acarretando em um maior número de pacientes atendidos pela terapêutica transfusional e menor desperdício desse material nobre. O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias, não sendo realizado nenhum procedimento utilizando-se de sangue total. Dentre os procedimentos, apenas 16,4% foram indicados devido a procedimento cirúrgico.

Objective: To analyze the requests for blood transfusions that were sent to the transfusion center of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, seeking to identify the type and amount of blood products transfused during this period as well as the profile of the recipient patients and the reasons why they were subjected to this therapy. Material and Methods: All records of transfusion requests sent to the hospital transfusion center from August 2013 to December of that same year were analyzed, but only those that resulted in effective transfusion were included in the study. Information regarding the characteristics of patients, transfused blood products and indications for each of them were obtained. Results: The mean age was 50 years, predominantly in men (58.7%). In general, we observe that most of the procedures was performed on the ward (47.7%). The most transfused blood component was the red blood cells (74.1%). The main indication for transfusion of red blood cells is anemia in patients with heart, lung or cerebrovascular disease (51.9%). The predominant blood type in our survey was the O positive (43%). Conclusion: The fractionation of whole blood into blood components led to a greater clinical benefit for patients receiving transfusions , resulting in a greater number of patients treated by transfusion therapy and less waste of this noble material. The most transfused blood component was the red blood cells , not being carried out no procedure using whole blood . Among the procedures , only 16.4 % were indicated due to a surgical procedure.

Identificação do perfil dos condutores de motocicleta envolvidos em acidentes e atendidos no serviço de emergência do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Profile identification of motorcycle driver involved in an accident and served in the service of hospital emergency university Evangelic of Curitiba

OBJETIVO: Este trabalho objetiva conhecer o perfil do motociclista acidentado atendido no pronto socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). MATERIAL E MÉTODO: Nos meses de abril a agosto foram coletadas informações de 60 motociclistas atendidos no HUEC. Elas dizem respeito a: data, hora e dia da semana do acidente; as informações de sexo, idade, grau de escolaridade, posição no veículo (condutor ou passageiro), do acidentado; há quanto tempo e se possui a habilitação adequada; o número e localização das lesões; se possui histórico de acidentes e se pretende continuar utilizando motocicletas. RESULTADOS: Durante os períodos diurnos, chegaram 60% dos pacientes, enquanto 36% dos pacientes chegaram durante o período noturno. Dos participantes, 87% eram os condutores. Não houve predominância de escolaridade. 98% utilizavam ao menos capacete como equipamento de proteção e sofreram no mínimo duas lesões, que foram mais frequentes em região distal de membros. Os pacientes foram, em sua maioria, homens, condutores devidamente habilitados, com idade entre 19 e 30 anos. Os acidentes foram mais frequentes nos dias de semana e no horário comercial. Dos entrevistados, 52% já tinha antecedente de acidente e 82% pretende continuar utilizando motocicleta. DISCUSSÃO: Os dados deste trabalho discordam do que diz a literatura quando ao dia e horário dos acidentes, havendo mais relatos de acontecidos à noite e nos fins de semana. Em grande parte dos trabalhos comparados houve a predominância da mesma faixa etária, sexo, grau de escolaridade e localização das lesões. CONCLUSÃO: Os acidentes ocorreram principalmente durante a semana em período diurno. O perfil que se identificou do paciente atendido foi: homem, com idade entre 19 e 30 anos, condutor da motocicleta, utilizando capacete, com ao menos duas lesões distais em membros e que não pretende parar de utilizar motocicletas.

OBJECTIVE: This study aims to understand the profile of the injured motorcyclist attended in the emergency room of Evangelical University Hospital in Curitiba (EUHC). MATERIAL AND METHOD: During the months of April to August, data were gathered from 60 motorcyclists treated at EUHC. They concern date, time and day of the week of the accident; information on sex, age, level of education, position in vehicle (driver or passenger), of the injured; if and how long they have the appropriate license; the location and number of injuries; if they have a history of previous accidents and whether they want to continue using motorcycles. RESULTS: 60% of the patients arrived during the day period. Of the participants, 87% were drivers. There was no predominance of education level. With only one exception, every patient used at least a helmet as protective equipment. Most (83%) suffered at least two injuries, which were more frequent in the distal region of members. Patients were mostly men, with appropriate license, drivers, aged between 19 and 30 years. Accidents were more frequent on weekdays and during business hours. Of those interviewed, 52% had previous accidents and 82% intend to continue using motorcycle. DISCUSSION: The results of this study disagree with what the literature says about what time of the day and most prevalent day of the week of the accident; there were more reports of accidents at night and on weekends, whilst this study showed more happenings at weekdays and daytime. In most studies compared, predominated the same age, sex, education level and location of the lesions. CONCLUSION: The accidents occurred mainly on weekdays and during daytime. The profile of patient identified was: male, aged between 19 and 30 years, driver of the motorcycle, in use of helmet, with at least two distal lesions in members and do not intend to stop using motorcycles.

Polianeurismas de aorta abdominal, artérias ilíacas e artérias de membros inferiores / Polianeurysms of abdominal aorta, iliac arteries and lower limb arteries

Polianeurismas são dilatações arteriais simultâneas ou sequenciais.Neste relato, homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico,histórico dealcoolismo e tabagismo, procurou atendimento com dor em flanco direito irradiada para fossa ilíaca direita. Ecografia de abdômen mostrou litíases renais e aneurismas em artérias ilíacas comuns e internas. Realizada angiorressonância que mostrou dilatações em aorta abdominal, ilíacas comuns, ilíacas internas, femorais comuns e poplíteas. Foram colocadasendopróteses em aorta abdominal e ilíacas e o paciente evoluiu com endoleak em ilíaca interna direita. Como este não regrediu espontaneamente, foi colocado stent revestido, selando o vazamento. Posteriormente,realizada aneurismectomia femoral esquerda.Atualmente, paciente em acompanhamento dos aneurismas de femoral comum direita e poplíteas. O tratamento endovascular leva à menor agressão cirúrgica e menor tempo necessário para a recuperação do paciente.Evidencia-se a importância deste trabalho ao descrever o desenvolvimento da doença, além dos procedimentos realizados para a resolução das principais dilatações.

Polianeurysms are a sequential or simultaneous arterial dilatation. This is a case report of a man, 64 years-old, hypertensive and dyslipidemic, history as alcoholism and tabagism, who sought treatment with right flank pain expanded to the right iliac fossa. Ultrasound of abdomen presented kidney lithiasis and aneurysms of iliac arteries. An angioresonace showed dilatation of abdominal aorta, iliac, femoral and popliteal arteries. Stents were placed in the aorta and iliac arteries. The patient developed an endoleak in the right iliac artery and, as it did not repair spontaneously, another stent had to be placed. Subsequently, an aneurysmectomy was performed in the left femoral artery. Currently, aneurysms at the right femoral and popliteal arteries are being monitored. Endovascular treatment leads to less surgical aggression and time for the patient´s recovery. This work is important because of its description of the disease development and the methods used to solve the main dilatations.

Trauma em adolescentes: estudo do perfil epidemiológico da população atendida nos principais serviços de referência em uma capital brasileira / Teens' trauma: an epidemilogical study at reference center in a brazilian capital

Objetivos: Conhecer o perfil clínico-epidemiológico do trauma em adolescentes atendidos nos principais serviços terciários, classificando-o quanto a causas, tipo e gravidade nas diferentes faixas etárias. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e prospectivo realizado através de aplicação de questionários a 80 pacientes. Variáveis analisadas: gênero, idade, mecanismo, tipo e topografia da lesão e desfecho. Significância adotada: p < 0,05. Resultados: Traumas ocorridos preponderantemente em via pública (58,75%), sendo o principal mecanismo o acidente de trânsito (37,5%). Predomínio do gênero masculino (76,25%) e lesões majoritariamente em membros (58,41%). Conclusão: Adolescentes vítimas de trauma são predominantemente do gênero masculino, com idade média de 15 anos e 4 meses, vítimas de agravo na via pública; principalmente acidente de trânsito, com lesões normalmente de leve gravidade e em membros superiores.

Objectives: To know the epidemiological and clinic adolescents' trauma characteristics that were attend at tertiary health center, also recognize trauma causes, kind and severity in each age group. Methods: An epidemiologic, transversal and prospective study with 80 patients; were analyzed the following variables: age, gender, when, how and where the trauma happened, which body part was injured. The software used to statics was Microsoft Excel 2010, and the significance p< 0.05. Results: Most traumas occurred at thoroughfare (58.75%) and traffic accident was the most common trauma was traffic accident (37.5%). Among 80 adolescents attend, 76.25% were male. The limbs were the most body part affected. Conclusion: The trauma's victim are male with the average age: 15 years and 4 months old, which suffered trauma at thoroughfare- traffic accident with low severity- and the body part most affected are superior limbs.

Variações anatômicas dos troncos supra­aórticos com subclávia esquerda originando-se de divertículo de Kommerell / Anatomical variations of the supra aortic trunks with left subclavian originating from diverticulum of Kommerell

As variações dos troncos supra-aórticos são de diversos tipos. O divertículo de Kommerell (DK) é um aneurisma aórtico incomum na origem da artéria subclávia. Neste relato, mulher, 46 anos, apresentou parestesia progressiva há 4 anos em membro superior esquerdo (MSE) ao elevá-lo. Exame físico revelou manobra de Wright positiva em MSE. Angiotomografia mostroupresença de variações anatômicas dos troncos supra-aórticos e de DK na origem da artéria subclávia esquerda (ASE). Atualmente paciente segue em acompanhamento do aneurisma. As variações dos troncos supra-aórticos do presente relato associada são DK na origem da ASE com arco aórtico esquerdo são raras.Esta patologia pode ser assintomática, apresentar sintomas de dilatação e rotura aneurismática ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico se da com métodos de imagem pouco invasivos. O tratamento geralmente é cirúrgico. A possibilidade de intercorrências fatais impõe uma avaliação clínica e imaginológica minuciosa para abordar o melhor tratamento.

Variations of the supra aortic trunks are of several types. Kommerell diverticulum (DK) is an unusual aortic aneurysm at the origin of the subclavian artery. In this report, woman, 46 years, had progressive paresthesia for 4 years in the left upperlimb (MSE) to raise it. Physical examination revealed positive Wright maneuver in MSE. CT angiography showed the presence of anatomical variations of the supra aortic trunks and DK at the origin of the left subclavian artery (ASE). Currently, the patient keeps on monitorating the aneurysm. Variations of the supra aortic trunks of this report associated with DK at the origin of ASE with left aortic arch are rare. This condition can be asymptomatic, present symptoms of aneurysmal dilation and rupture or symptoms related tocompression of adjacent structures. Diagnosisis with the minimally invasive imaging methods. The treatment is surgical. The possibility of fatal complications imposes a thorough clinical evaluation and by imaging to offer the best treatment.

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclavia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estrutua, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região subclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagn´sotico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos simtomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral menor e ligamento cpsto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro semanas

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclávia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estruturas, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região supraclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagnóstico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos sintomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral e ligamento osto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro dias