Common mental disorders in Brazilian adolescents: association with school characteristics, consumption of ultra-processed foods and waist-to-height ratio / Transtornos mentais comuns em adolescentes brasileiros: associação com características escolares, consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura / Trastornos mentales comunes en adolescentes brasileños: asociación con características escolares, consumo de alimentos ultraprocesados y relación cintura/estatura

Abstract: Half of all mental health problems diagnosed in adulthood have their onset before or during adolescence, especially common mental disorders (CMD). Thus, it is relevant to study the factors associated with these disorders. This study aimed to investigate the association of school characteristics, consumption of ultra-processed foods, and waist-to-height ratio with the presence of CMD in Brazilian adolescents. This is a school-based, cross-sectional study that analyzed data from 71,553 Brazilian adolescents aged 12-17 years. The prevalence of CMD in these adolescents was 17.1% (cut-off point 5 for the General Health Questionnaire-12). Associations were estimated using multilevel logistic models, with the presence of CMD as the dependent variable. The final model, adjusted for non-modifiable individual variables, modifiable individual variables and family characteristics, identified a positive association between private-funded schools (OR = 1.10; 95%CI: 1.07-1.14), advertisements for ultra-processed foods (OR = 1.13; 95%CI: 1.09-1.17), the second to fourth quartiles of ultra-processed food intake and waist-to-height ratio (OR = 2.26; 95%CI: 2.03-2.52). This study demonstrated that the private-funded schools , the presence of ultra-processed food advertisements, the consumption of ultra-processed food, and an increased waist-to-height ratio are risk factors for CMD in Brazilian adolescents.

Resumo: Metade de todos os problemas de saúde mental diagnosticados na idade adulta têm seu início antes ou durante a adolescência, especialmente os transtornos mentais comuns (TMC). Desta maneira, é importante estudar os fatores associados a estes transtornos. Este estudo objetiva investigar a associação entre características escolares, consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura com a presença de TMC em adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal de base escolar que analisou dados de 71.553 adolescentes brasileiros de 12-17 anos. A prevalência de TMC nesses adolescentes foi de 17,1% (ponto de corte 5 para o Questionário de Saúde Geral - GHQ-12). As associações foram estimadas por meio de modelos logísticos multiníveis, tendo como variável dependente a presença de TMC. O modelo final, ajustado para variáveis individuais não modificáveis, variáveis individuais modificáveis e características familiares, identificou uma associação positiva entre dependência administrativa privada (OR = 1,1; IC95%: 1,07-1,14), presença de propaganda de alimentos ultraprocessados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo a quarto quartis de consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudo demonstrou que a dependência administrativa privada da escola, a presença de propagandas de alimentos ultraprocessados, o consumo de alimentos ultraprocessados e o aumento da razão cintura/estatura são fatores de risco para TMC em adolescentes brasileiros.

Resumen: La mitad de todos los problemas de salud mental diagnosticados en la edad adulta empiezan antes o durante la adolescencia, sobre todo los trastornos mentales comunes (TMC). Así, es importante estudiar los factores asociados a estos trastornos. El objetivo de este estudio es investigar la asociación entre las características escolares, el consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura y la presencia de TMC en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal de base escolar que analizó datos de 71.553 adolescentes brasileños de 12 a 17 años. La prevalencia de TMC en estos adolescentes fue del 17,1% (punto de corte 5 para el Cuestionario General de Salud - GHQ-12). Se estimaron las asociaciones a través de modelos logísticos multinivel, con la presencia de TMC como variable dependiente. El modelo final, ajustado para variables individuales no modificables, variables individuales modificables y características familiares, identificó una asociación positiva entre la dependencia administrativa privada (OR = 1,10; IC95%: 1,07-1,14), la presencia de publicidad de alimentos ultraprocesados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo al cuarto cuartil de consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudio demostró que la dependencia administrativa privada de la escuela, la presencia de publicidades de alimentos ultraprocesados, el consumo de alimentos ultraprocesados y el aumento de la proporción cintura/estatura son factores de riesgo para trastornos mentales comunes en adolescentes brasileños.

Robotic and Plastic Surgery: actuality and prospects for the near future, a scoping review

ABSTRACT Objective This work aims to review the existing use of robotics in plastic surgery. Methods A meticulous selection process identified 22 articles relevant to this scoping review. Results The literature on the use of robotics in plastic surgery is sparse. Nonetheless, this review highlights emerging benefits in microsurgery, breast reconstruction, and transoral surgery. Conclusion This scoping review identifies critical articles reporting the emerging use of robotics in plastic surgery. While the scientific medical community has yet to extensively document its use, the available evidence suggests a promising future for robotics in this field.

Construção de um aplicativo: promoção à saúde do idoso com incapacidade e dor lombar / Building an app: promoting the health of elderly people with disabilities and low back pain

Introdução: A incapacidade funcional e o desempenho físico são definidos pela dificuldade ou necessidade de ajuda para o indivíduo executar tarefas diárias, podendo repercutir na capacidade adaptativa das atividades diárias, tanto nas suas capacidades físicas quanto mentais. O processo de envelhecimento acarreta incapacidade funcional, comprometendo a qualidade de vida. Objetivo geral: Construir um aplicativo em saúde com foco na saúde do idoso com incapacidade na lombar. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo construção de um aplicativo, desenvolvido durante o período de agosto de 2021 a maio de 2022 em Fortaleza-CE, na página https://fabricadeaplicativos.com.br e será disponibilizado com um instrumento composto pelo índice de Oswestry 2.0 de Incapacidade. Resultados: Telas explicativas para download e acesso ao aplicativo desenvolvido para facilitar o alcance de informações relevantes aos idosos que sofrem limitações no seu dia a dia, provenientes do processo de envelhecimento. Conclusão: Tendo visto que existem poucos estudos e aplicativos sobre esse assunto, se faz necessário a criação de um aplicativo voltado ao tema.(AU)

Introduction: Functional disability and physical performance are defined by the difficulty or need for help for the individual to perform daily tasks. It can have repercussions on the adaptive capacity of daily activities, both in their physical and mental capacities. The aging process causes functional disability, thus compromising quality of life. General objective: To build a health application focused on the health of the elderly with disabilities in the lumbar. Methods: This is a study of the type of construction of an application, developed during the period from August 2021 to May 2022 in Fortaleza-Ceará, on page https://fabricadeaplicativos.com.br and will be made available with an instrument composed of the Oswestry 2.0 Disability Index. Results: Explanatory screens for download and access to the application that was developed to facilitate the reach of relevant information to the elderly who suffer limitations in their day-to-day coming from the aging process. Conclusion: Having seen that there are few studies and applications on this subject, it is necessary to create an application focused on the subject.(AU)

Introducción: La discapacidad funcional y el rendimiento físico se definen por la dificultad o necesidad de ayuda del individuo para realizar las tareas diarias, lo que puede repercutir en la capacidad adaptativa de las actividades diarias, tanto en sus capacidades físicas como mentales. El proceso de envejecimiento conduce a una discapacidad funcional, comprometiendo la calidad de vida. Objetivo general: Construir una aplicación de salud centrada en la salud de personas mayores con discapacidad lumbar. Métodos: Se trata de un estudio del tipo constructivo de una aplicación, desarrollado durante el período de agosto de 2021 a mayo de 2022 en Fortaleza-CE, en la página https://fabricadeaplicativos.com.br y estará disponible con un instrumento compuesto. por el Índice de Discapacidad Oswestry 2.0. Resultados: Pantallas explicativas de descarga y acceso a la aplicación desarrollada para facilitar el acceso a información relevante a personas mayores que sufren limitaciones en su vida diaria, derivadas del proceso de envejecimiento. Conclusión: Dado que existen pocos estudios y aplicaciones sobre este tema, es necesario crear una aplicación enfocada en el tema.(AU)

Fatores associados à depressão e ansiedade em nutricionistas na pandemia por COVID-19 / Factors associated with depression and anxiety in nutritionists in the COVID-19 pandemic

O objetivo foi investigar os fatores associados à depressão e/ou ansiedade em nutricionistas durante a pandemia por COVID-19. Estudo transversal com aplicação das escalas GAD-7 e PHQ-9. Dos 1.018 participantes 60,2% manifestaram rastreio positivo para depressão e/ou ansiedade, com maior força de associação para conflitos muito frequentes nas relações (OR = 11,11; IC95% 6,61;18,67), uso de medicação para dor (OR = 7,42; IC95% 4,67;11,79) e pensar sempre sobre a pandemia (OR = 6,5; IC95% 4,14;10,32). Não estar em tratamento psicoterápico (OR = 0,39; IC95% 0,27;0,560) e não estar em uso de medicamento psicotrópico (OR = 0,40; IC95% 0,26;0,60) foram associados a menores chances de rastreio positivo. O estudo resulta em conhecimento epidemiológico aplicável a ações de vigilância, prevenção e controle da ansiedade e depressão entre nutricionistas.

The objective was to investigate the factors associated with depression and/or anxiety and depression in nutritionists during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study with the application of the GAD-7 and PHQ-9 scales. 1,018 participated, of which 60.2% showed positive screening for depression and/or anxiety, with a greater strength of association for very frequent conflicts in relationships (OR = 11.11; 95%CI 6.61;18.67), use of pain medication (OR = 7.42; 95%CI 4.67;11.79) and always thinking about the pandemic (OR = 6.5; 95%CI 4.14;10.32). Not being under psychotherapeutic treatment (OR = 0.39; 95%CI 0.27;0.560) and not using psychotropic medication (OR = 0.40; 95%CI 0.26;0.60) were associated with lower odds of positive screening. This study results in epidemiological knowledge applicable to surveillance, prevention and control of anxiety and depression among nutritionists.

The association between multiple cardiovascular risk factors and overweight in Brazilian adolescents: an analysis based on the grade of membership / A associação entre múltiplos fatores de risco cardiovascular e o excesso de peso em adolescentes brasileiros: uma análise baseada no grade of membership

Abstract The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight.

Resumo O objetivo desta pesquisa é analisar a coexistência de comportamentos de risco modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no Brasil e sua influência no excesso de peso. Estudo epidemiológico nacional, transversal, de base escolar, com foco em estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em adolescentes de 12 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de municípios brasileiros que somam mais de 100 mil habitantes. O grade of membership foi utilizado para identificar a coexistência de fatores de risco entre os adolescentes. A amostra analítica foi composta por 71.552 adolescentes. De acordo com os dois perfis gerados, os adolescentes classificados no Perfil 2 mostraram comportamentos como fumar, consumo de álcool e dieta rica em alimentos ultraprocessados ≥ 80% da porcentagem do valor calórico total. Além disso, adolescentes com perfil de risco para DCV mostraram maior probabilidade de apresentar excesso de peso. O estudo encontrou coexistência de fatores de risco para DCV em adolescentes brasileiros, com destaque para tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, demonstra associação entre fatores de risco para DCV e desfechos de saúde, como o excesso de peso.

Internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças, Rondônia, Brasil, 2008-2019 / Hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions in children, Rondônia, Brazil, 2008-2019

Resumo Objetivou-se caracterizar o perfil de internações de crianças na rede pública dos 52 municípios do estado de Rondônia, Brasil, no período de 2008 a 2019. Trata-se de um estudo de série temporal do tipo ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares. A tendência anual das internações foi apresentada por faixa etária e regional de saúde. Foi realizada regressão linear aplicando a técnica de Prais-Winsten no pacote estatístico Stata, versão 11.0. As internações por doenças gastrointestinais tiveram declínio em todas as faixas etárias, assim como pelas doenças previníveis por imunizantes entre 1 a 9 anos. As internações por doenças de pele e tecido subcutâneo foram crescentes em todas as idades, as epilepsias em idades de 1 a 9 anos e pelas doenças relacionadas ao parto e puerpério foi crescente. As regiões de saúde apresentaram perfil de internações variável, com tendência estável nas regiões Cone Sul, Madeira-Mamoré, Café, Vale do Guaporé, Vale do Jamari; e em declínio nas regiões Central e Zona da Mata. As elevadas taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças refletem a pouca efetividade das estratégias e dos investimentos na esfera da atenção primária no estado.

Abstract This study aimed to define the profile of hospitalizations of children in public hospitals of 52 municipalities of the state of Rondônia, Brazil. We performed an ecological time series study using secondary data provided by the Hospital Information System. The annual trend of Hospitalizations was presented by age group and health region. Linear regression was performed using the Prais-Winsten technique of the statistical package Stata, version 11.0. Hospitalizations for gastrointestinal diseases were found to be decreasing in all age groups, just as those for vaccine-preventable diseases in children aged between 1 and 9 years. Hospitalizations for skin and subcutaneous tissue diseases were increasing in all ages, as well as those caused by epilepsies in children aged 1 to 9 and those caused by diseases related to childbirth and puerperium. Health regions showed a varied hospitalization profile. A stable trend was found in the Cone Sul, Madeira-Mamoré, Café, Vale do Guaporé, and Vale do Jamari regions, whereas a declining trend was found in the Central and Zona da Mata regions. The high rates of hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions in children show how inefficient strategies and investments in primary care have been in the state of Acre, Brazil.

Health-related quality of life in children with cerebral palsy associated with congenital Zika infection / Qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada a síndrome da Zika congênita

Abstract Objective: To describe the health-related quality of life (QOL) in children with cerebral palsy (CP) associated with congenital Zika infection. Methods: Cross-sectional study of a consecutive series of children, followed in a referral multicentric rehabilitation network in Brazil. We invited the caregivers to respond to the Brazilian version of the Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM) questionnaire. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. We used absolute and relative frequencies for categorical variables and mean and standard deviation for continuous variables. Results: The sample consisted of 193 children, at mean age of 50.3±7.6 months. We observed a predominance of children with cerebral palsy (CP) with Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level V (93.7%). Epilepsy (88.4%) was the most common comorbidity. CPCHILDTM mean scores were activities of daily living (ADL)/personal care 43.2±12.6; positioning, transferring and mobility 33.7±16.5; comfort and emotions 84.4±15.2; communication and social interaction (CoSI) 48.2±24.3; health 70.9±17.1; and overall quality of life (OQOL) 72.1±17.1. Total score was 54.8±11.3. Conclusions: Among children with cerebral palsy (CP) related to congenital Zika syndrome, the quality of life (QOL) scores were very similar to other populations with cerebral palsy (CP). The activities of positioning, transferring and mobility had the greatest impact on health-related quality of life (QOL). Rehabilitation strategies and public policies should prioritize aspects related to mobility for this population.

RESUMO Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada à infecção congênita pelo zika. Métodos: Estudo transversal de série consecutiva de casos de crianças acompanhadas em uma rede multicêntrica de reabilitação no Brasil. Convidamos o(s) cuidador(es) a responder à versão brasileira do Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM). A análise estatística foi realizada com o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. Para variáveis categóricas, foram utilizadas frequências absolutas e relativas e, para variáveis contínuas, média e desvio padrão. Resultados: Cento e noventa e três crianças, com idade média de 50,3±7,6 meses, foram incluídas. Observou-se predomínio de crianças com paralisia cerebral Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nível V (93,7%). Epilepsia (88,4%) foi a comorbidade mais comum. As pontuações médias do CPCHILDTM foram: atividades de vida diária/cuidados pessoais 43,2±12,6; posicionamento, transferência e mobilidade 33,7±16,5; conforto e emoções 84,4±15,2; comunicação e interação social 48,2±24,3; saúde 70,9±17,1; e qualidade de vida geral 72,1±17,1. A pontuação total foi 54,8±11,3. Conclusões: Entre as crianças com paralisia cerebral relacionada à síndrome do zika congênita, as atividades de posicionamento, transferência e mobilidade tiveram maior impacto na qualidade de vida relacionada à saúde, semelhantemente a outras etiologias de paralisia cerebral. As estratégias de reabilitação e as políticas públicas devem priorizar os aspectos relacionados à mobilidade dessa população.

Brazilian practice guidelines for stroke rehabilitation: part II / Diretrizes brasileiras para reabilitação no acidente vascular cerebral: parte II

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation - Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke.

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC.

Reducing VNS stimulation parameters: Is it safe?

Introduction Vagal nerve stimulation (VNS) is an adjuvant therapy used in the treatment of patients with refractory epilepsy who are not candidates for resective surgery or who have limited results after surgical procedures. Currently, there is enough evidence to support its use in patients with various types of epilepsy. Therefore, the present study was conducted to explore the possibility of optimizing therapy by reducing the consumption of the system's battery. Methods The prospective and double-blind analysis consisted in the evaluation of 6 patients submitted to VNS implantation for 3 months, followed by adjustment of the stimulation settings and continuity of follow-up for another month. The standard protocol was replaced by another with a frequency value of 20 Hz instead of 30 Hz to increase battery life. The safety of this procedure was evaluated through the assessment of two main variables: seizures and side effects. Results The stimulation at 20 Hz showed 68% reduction in the incidence of seizures (p»0.054) as well as low incidence of side effects. Conclusion The present study suggests that the reduction of the stimulation frequency from 30 to 20 Hz is a safe procedure, and it does not compromise the effectiveness of therapy.

Tendência temporal da mortalidade por doenças isquêmicas do coração no nordeste brasileiro (1996-2016): Uma análise segundo gênero e faixa etária / Temporal trend of mortality due to ischemic heart diseases in northeastern Brazil (1996-2016): An analysis according to gender and age group

Resumo Fundamentos As doenças isquêmicas do coração (DIC) são a primeira causa de mortes dentre as doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico e analisar tendência da taxa de mortalidade por DIC, segundo sexo e por faixa etária, nos estados da região Nordeste do Brasil, 1996-2016. Métodos Estudo ecológico envolvendo a mortalidade por DIC nos estados do Nordeste. Variáveis analisadas: sexo, idade, escolaridade, estado civil, categoria do CID-10 e estado de residências. Foram calculadas taxas brutas e padronizadas. Os dados de óbitos foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Nas análises temporais, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão, com cálculo do percentual de variação anual (APC, Annual Percent Change) e do percentual de variação médio do período (AAPC, Average Annual Percent Change). Considerou-se intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. Resultados Registrou-se 405.916 óbitos por DIC na região Nordeste durante o período estudado. O perfil de óbitos caracteriza-se por homens (n=229.006; 56,42%), idosos (n=301.379; 74,25%), raça/cor parda (n=197.936; 48,76%), fundamental ou <4 anos na escola (n=232.599; 57,30%) e casados (n=179.599; 44,25%). Houve destaque incomum para o aumento na taxa de incremento anual na faixa etária de adolescentes (AAPC: 5,2%, p<0,01). A taxa de mortalidade regional padronizada cresceu de 30,7/100 mil habitantes, em 1996, para 53,8/100 mil, em 2016 (AAPC:2,8%; p<0,01). Todos os nove estados apresentaram tendência estatisticamente significante de crescimento, com ênfases para o Maranhão (AAPC:7,6%; p<0,01) e o Piauí (AAPC:6,0%; p<0,01). Conclusão O perfil prevalente observado foi de homens, idosos, raça/cor parda, baixa escolaridade e casados. A mortalidade por DIC apresentou tendência de crescimento em todos os estados, ainda que com padrão desigual entre as unidades federadas.

Abstract Background Ischemic heart disease (IHD) is the leading cause of death among cardiovascular diseases (CVD). Objective To describe the sociodemographic profile and analyze the trend in the mortality rate due to IHD, according to sex and by age group, in the states of the Northeast region of Brazil, from 1996 to 2016. Methods Ecological study involving IHD mortality in the northeastern states. Variables analyzed: sex, age, education, marital status, ICD-10 category and state of residence. Crude and standardized rates were calculated. Death data were collected from the Mortality Information System (SIM) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). In temporal analyzes the regression model by inflection points was used, with the calculation of annual percent change (APC) and average annual percent change of the period (AAPC). A 95% confidence interval and a significance level of 5% were considered. Results 405916 deaths due to IHD were registered in the northeast region during the study period. The death profile is characterized by men (n=229006; 56,42%), elderly (n=301379; 74,25%), race/color brown (n=197936; 48,76%), elementary or <4 years at school (n=232599; 57,30%) and married (n=179599; 44,25%). There was an unusual highlight to the increase in the annual growth rate in the age group of adolescents (AAPC: 5,2%, p <0.01). The standardized regional mortality rate grew from 30,7 per 100,000 inhabitants in 1996 to 53.8 per 100,000 in 2016 (AAPC 2.8%; p<0.01). All nine states presented a statistically significant growth trend, with emphasis on Maranhão (AAPC 7,6%; p<0.01) and Piauí (AAPC 6,0%; p<0.01). Conclusion The prevalent observed profile was male, elderly, race/color brown, low education level and married. Mortality due to IHD presented an upward trend in all states, although with an uneven pattern among the federated units.

Extracorporeal Membrane Oxygenation in COVID-19 Treatment: a Systematic Literature Review

Abstract Introduction: The present study intends to systematically review the literature on the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: The research was carried out according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). Studies were selected from PubMed/MEDLINE and LILACS databases between December 2019 and May 17 2020, using the descriptors "ECMO AND COVID-19", "Extracorporeal Membrane Oxygenation AND COVID-19", "ECLS AND COVID-19", and "Extracorporeal Life Support AND COVID-19". Exclusion criteria were government epidemiological bulletins, comments, literature reviews, and articles without full access to content. Results: Two hundred and thirty-three scientific productions were found, however only 18 did not met the exclusion criteria and could be included in this study, amouting to a total of 911 patients - 624 (68.5%) men, 261 (28.6%) women, and 26 (2.8%) without sex information. The mean age of the patients was 53.7 years. ECMO was necessary in 274 (30.1%) people (200 [73%] submitted to veno-venous ECMO, nine [3.3%] to veno-arterial ECMO, and seven [2.5%] moved between these two types or needed a more specific ECMO according to the disease prognosis). Five studies did not specify the type of ECMO used, amounting 57 (20.8%) patients. Five patients (1.8%) were discharged, 77 (28.1%) died, 125 (45.6%) remained hospitalized until publication time of their respective studies, and 67 patients (24.4%) had no outcome information. Conclusion: It is evident that more research, covering larger populations, must be carried out in order to clearly elucidate the role of ECMO in the treatment of COVID-19.

Trigeminal neuralgia recurrence: a comparison of microvascular decompression and percutaneous balloon compression: a five years follow-up study / Neuralgia do trigêmeo recorrente: uma comparação entre descompressão microvascular e compressão percutânea por balão: um estudo de acompanhamento de cinco anos

ABSTRACT Background: About 50% of patients that suffer from trigeminal neuralgia do not experience sustained benefit from the use of oral medication. For their adequate management, a few surgical procedures are available. Of these, percutaneous balloon compression (PBC) and microvascular decompression (MD) are two of the most performed worldwide. In this retrospective study, we present the outcomes of these techniques through estimation of initial pain relief and subsequent recurrence rate. Methods: Thirty-seven patients with medically refractory trigeminal pain surgically treated at Hospital Cajuru, Curitiba, Brazil, with PBC, MD or both between 2013 and 2018 were enrolled into this retrospective study. The post-procedural rate for pain relief and recurrence and associations between patient demographics and outcomes were analyzed. Results: MD had an earlier recurrence time than balloon compression. Of the 37 patients, the mean age was 61.6 years, approximately one third were male and most had type I neuralgia. The most affected branch was the maxillary (V2). The time for recurrence after surgery was on average 11.8 months for PBC and 9.0 months for MD. Complications were seen only with microsurgery. Conclusions: MD presented with a more precocious recurrence of pain than PBC in this article. Moreover, it had a higher recurrence rate than described in the literature as well, which is possibly explained by the type of graft (muscle) that was used to separate the neurovascular structures.

RESUMO Introdução: Cerca de 50% dos pacientes com neuralgia do trigêmeo não apresenta benefícios a longo prazo com o uso de medicação oral. Para a manutenção do tratamento, algumas opções cirúrgicas estão disponíveis, sendo a compressão percutânea por balão (CPB) e a descompressão microvascular (DM) algumas das modalidades mais realizadas em todo o mundo. Neste estudo retrospectivo, apresentamos os desfechos dessas técnicas por meio de estimativa da melhora inicial da dor e da taxa de recorrência subsequente. Métodos: Trinta e sete pacientes com dor trigeminal refratária ao tratamento medicamentoso tratados cirurgicamente no Hospital Cajuru, Curitiba, Brasil, com CPB, DM ou ambos entre 2013 e 2018 foram incluídos neste estudo retrospectivo. A taxa pós-procedimento para alívio e recorrência da dor e suas associações com a demografia e desfechos dos pacientes foram analisadas. Resultados: A DM foi associada a menor recorrência que a compressão por balão. Entre os 37 pacientes, a idade média foi de 61,6 anos, aproximadamente um terço eram do sexo masculino e a maioria apresentava neuralgia do tipo I. O ramo mais afetado foi o maxilar (V2). O tempo de recorrência após a cirurgia foi em média de 11,8 meses para CPB e 9,0 meses para DM. Foram vistas complicações apenas na microcirurgia. Conclusões: A DM apresentou recidiva mais precoce da dor em comparação à CPB. Além disso, apresentou uma taxa de recorrência mais alta do que a descrita na literatura, o que é possivelmente explicado pelo tipo de enxerto (músculo) usado para separar as estruturas neurovasculares.

A alimentação coletiva como espaço de saúde pública: os riscos sanitários e os desafios trazidos pela pandemia de Covid-19 / La alimentación colectiva como espacio de salud pública: los riesgos sanitarios y los desafíos presentados por la pandemia de Covid-19 / Food service as public health space: health risks and challenges brought by the Covid-19 pandemic

O manuscrito discute a qualidade higiênica de espaços de comercialização, manipulação e consumo de alimentos à luz dos cuidados necessários à prevenção da contaminação por Sars-CoV-2. O texto chama a atenção para a dimensão sanitária da segurança alimentar, pouco discutida no âmbito da saúde pública, apesar de presente na Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). A relevância desse trabalho é assegurada pelo paralelo traçado entre as condições higienicossanitárias de feiras, supermercados e restaurantes, percebendo-os como espaços de risco de disseminação do novo vírus, as orientações publicadas para a mitigação da Covid-19 e o papel desempenhado pela Vigilância Sanitária (Visa). Por fim, aponta a necessidade de regulamentações que considerem o arcabouço sociocultural dos agentes inseridos no processo e reforça a necessidade da instituição de espaços de diálogos que contribuam para a recodificação do conceito de higiene. (AU)

El artículo discute la calidad higiénica de espacios de comercialización, manipulación y consumo de alimentos, a la luz de los cuidados necesarios para la prevención de la contaminación por SARS-CoV-2. El texto llama la atención para la dimensión sanitaria de la seguridad alimentaria, poco discutida en el ámbito de la salud pública, a pesar de presente en la Política Nacional de Alimentación y Nutrición. La relevancia de este trabajo tiene como base el paralelo trazado entre las condiciones higiénico-sanitarias de las ferias, supermercados y restaurantes, percibiéndolos como espacios de riesgo de diseminación del nuevo virus; las orientaciones publicadas para la mitigación de la Covid-19 y el papel desempeñado por la Vigilancia Sanitaria. Por fin, señala la necesidad de reglamentaciones que consideren la estructura sociocultural de los agentes inseridos en el espacio y refuerza la necesidad de la institución de espacios de diálogos que contribuyan para la recodificación del concepto de higiene. (AU)

The article discusses the hygienic quality of food commercialization, handling and consumption in light of necessary precautions to prevent contamination by SARS-CoV-2. The text draws attention to the health dimension of food security, which is little discussed in the public health field, despite being addressed in the National Food and Nutrition Policy. The relevance of the current research is substantiated by the association between hygienic-sanitary conditions in free fairs, supermarkets and restaurants by understanding them as risk areas for the spreading of the new virus, as well as guidelines published to help mitigating Covid-19 and the role played by Health Surveillance. Finally, it highlights the need of issuing regulations that take into consideration the sociocultural framework of agents inserted in the process and emphasizes the need of setting dialogue spaces to contribute to decode the concept of hygiene. (AU)

Consumption of school meals provided by PNAE among brazilian public school adolescents / Consumo de comidas escolares proporcionadas por PNAE entre adolescentes de escuelas públicas brasileñas

ABSTRACT Objective: Assess adherence to school food offered by the School Food Program (Programa Nacional de Alimentação Escolar - PNAE) and the associated factors among Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study with data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents conducted in 2013-2014, with 58,707 adolescents aged 12 to 17 years-old who attended public schools. Logistic regression models were stratified by sex and the significance level of 5% was adopted for all analyses. Results: There was low adherence to school meals (17.2%). The chance of regular consumption of school meals was higher among male adolescents belonging to the medium (p<0.05) and the low (p<0.05) socioeconomic score categories. For females, the chance of regular consumption of food offered at school was higher among black-skinned, brown-skinned, indigenous-skinned or yellow-skinned adolescents (p<0.05), aged 16 and 17 (p<0.05), who worked (p<0.001) and belonged to the medium (p<0.05) and low (p<0.05) socioeconomic score categories. The regular purchase of food in school cafeterias reduced the chance of regular consumption of school meals for males (p<0.001) and females (p<0.001). Conclusions: Adherence to the food offered by the PNAE is far from ideal, and it is important to create public policies that encourage the consumption of school meals and improve adherence. In addition, the strengthening and drafting of regulations aimed at the sale of food in the interior and surrounding schools' areas is necessary.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la adherencia a la comida escolar ofrecida por el Programa Nacional de Alimentación Escolar y los factores asociados entre los adolescentes brasileños. Métodos: Estudio transversal con datos del Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes realizado en 2013-2014, con 58.707 adolescentes de 12 a 17 años que asistieron a escuelas públicas. Los modelos de regresión logística se realizaron estratificados por sexo, y se aplicó el nivel de significancia del 5% para todos los análisis. Resultados: Hubo baja adherencia a las comidas escolares (17,2%). La posibilidad de consumo regular de comidas escolares fue mayor entre los adolescentes varones pertenecientes a las categorías de puntaje socioeconómico medio (p<0,05) y bajo (p<0,05). Para las mujeres, la probabilidad de consumo regular de alimentos ofrecidos en la escuela fue mayor entre las adolescentes de piel negra, marrón, indígena o amarilla (p<0,05), de 16 y 17 años (p<0,05), quién trabaja (p<0,001) y pertenece a las categorías de puntaje socioeconómico medio (p<0,05) y bajo (p<0,05). La compra regular de alimentos en las cafeterías escolares redujo la posibilidad de consumo regular de comidas escolares para hombres (p<0,001) y mujeres (p<0,001). Conclusiones: La adhesión a los alimentos ofrecidos por el PNAE está lejos de ser ideal, y es importante crear políticas públicas que fomenten el consumo de comidas escolares, mejoren su adherencia, además de ayudar en el fortalecimiento y la redacción de regulaciones dirigidas a la venta de alimentos en el interior y las áreas de las escuelas circundantes.

A conta não fecha: impactos da pandemia por SARS-CoV-2 sobre o setor de alimentação coletiva

A COVID-19 interrompeu atividades cotidianas e impactou a alimentação coletiva, principalmente os serviços de natureza comercial. Este manuscrito sistematiza questões que se ligam ao papel de profissionais que atuam como consultores em gestão e controle higienicossanitário desse segmento.

COVID-19 has impacted daily human activities, including food services. This manuscript systematizes issues that link the role of professionals who act as consultants on sanitation and hygiene management in food service.

A conta não fecha: impactos da pandemia por SARS-CoV-2 sobre o setor de Alimentação Coletiva

A COVID-19 interrompeu atividades cotidianas e impactou a alimentação coletiva, principalmente os serviços de natureza comercial. Este manuscrito sistematiza questões que se ligam ao papel de profissionais que atuam como consultores em gestão e controle higienicossanitário desse segmento

COVID-19 has impacted daily human activities, including food services. This manuscript systematizes issues that link the role of professionals who act as consultants on sanitation and hygiene management in food service

Covid-19 em Pacientes Oncológicos: uma Revisão do Perfil Clínico-Epidemiológico / COVID-19 in Oncologic Patients: a Clinical-Epidemiological Profile Review / Covid-19 en Pacientes con Cáncer: una Revisión del Perfil Clínico-Epidemiológico

Introdução: Desde o início da pandemia de Covid-19, estudos apontam que pacientes oncológicos representam um dos principais grupos de risco. Objetivo: Sintetizar a literatura no que se refere ao perfil clínico-epidemiológico de pacientes oncológicos com Covid-19. Método: Revisão integrativa da literatura a partir da base PubMed, utilizando os descritores COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV e coronavirus combinados com cancer, tumor e malignancy. Resultados: Dos 821 artigos encontrados, nove textos foram incluídos na análise qualitativa, totalizando 39 indivíduos, com predomínio do sexo masculino (74,4% homens): China (6 textos, 35 pacientes), Nigéria (1 texto, 1 paciente), França (1 texto, 2 pacientes) e Dinamarca (1 texto, 1 paciente). Os cânceres de pulmão (51,3%; n=20) e de mama (10,3%; n=4) foram os mais prevalentes. Em 87,2% (n=34), não foram relatadas informações sobre hábitos de vida. Os sintomas respiratórios (46,8%; n=18) e febre (43,6%; n=17) se destacaram. Seis pacientes foram a óbito (15,4%), quatro receberam alta por cura (10,2%), dois permaneceram internados até a publicação do estudo (5,2%) e sobre os demais (69,3%, n=27) o manuscrito não informava o desfecho. Conclusão: O cuidado adequado a esse grupo especial de pacientes quando infectados pelo novo coronavírus é fundamental em busca de melhores desfechos. Mais estudos ainda são necessários para uma melhor compreensão de como a Covid-19 se comporta em pacientes com câncer.

Introduction: Since the beginning of COVID-19 pandemic, studies indicate that oncologic patients represent one of the main risk groups. Objective: To synthesize the literature addressing clinical and epidemiological profile of oncologic patients with COVID-19. Method: A systematic review of the literature was carried out in the PubMed database, utilizing the descriptors COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV and coronavirus combined with cancer, tumor and malignancy. Results: Of the 821 articles found, nine texts were included in the qualitative analysis, totaling 39 individuals, predominantly male (74.4% men): China (6 texts, 35 patients), Nigeria (1 text, 1 patient), France (1 text, 2 patients), Denmark (1 text, 1 patient). Lung (51.3%; n=20) and breast (10.3%; n=4) cancers were the most prevalent. In 87.2% (n=34), information about life habits were not reported. Respiratory symptoms (46.8%; n=18) and fever (43.6%; n=17) stood out. Six patients died (15.4%), four were discharged due to cure (10.2%), two remained hospitalized until the study was published (5.2%) and for the other patients (69.3%, n=27), the manuscript did not inform the outcome . Conclusion: Adequate care for this special group of patients when infected with the new coronavirus is essential in pursuing better outcomes. Further studies are still needed to better understand how COVID-19 behaves in cancer patients.

Introducción: Desde el comienzo de la pandemia de Covid-19, los estudios indican que los pacientes con cáncer representan uno de los principales grupos de riesgo. Objetivo: Sintetizar la literatura sobre el perfil clínico-epidemiológico de pacientes con cáncer además de Covid-19. Método: Revisión integral de la literatura utilizando la base de datos PubMed, con los descriptores COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV y coronavirus combinados con cáncer, tumor y malignidad. Resultados: De los 821 artículos encontrados, se incluyeron nueve textos en el análisis cualitativo, totalizando 39 individuos, predominantemente hombres (74.4% hombres): China (6 textos, 35 pacientes), Nigeria (1 texto, 1 paciente), Francia (1 texto, 2 pacientes), Dinamarca (1 texto, 1 paciente). Los cánceres de pulmón (51,3%; n=20) y de mama (10,3%; n=4) fueron los más prevalentes. En 87,2% (n=34) del total, no se informó ninguna información acerca de hábitos de vida. Se destacaron los síntomas respiratorios (46,8%; n=18) y fiebre (43,6%; n=17). Seis pacientes fallecieron (15,4%), cuatro fueron dados de alta por cura (10,2%), dos permanecieron hospitalizados hasta que se publicó el estudio (5,2%) y en los otros (69,3%, n=27) el manuscrito no informó el resultado. Conclusión: La atención adecuada para este grupo especial de pacientes cuando se infectan con el nuevo coronavirus es esencial en la búsqueda de mejores resultados. Todavía se necesitan más estudios para comprender mejor cómo se comporta Covid-19 en pacientes con cáncer.

Hábitos Alimentares de Estudantes de Diferentes Áreas no Ensino Superior / Eating Habits of a University Students from Different Sciences

Objetivo: analisar as mudanças dos hábitos alimentares de estudantes no ingresso no ensino superior, assim como, as consequências destes hábitos para a saúde. Metodologia: estudo transversal, conduzido entre setembro a dezembro de 2014. Foram entrevistados estudantes das áreas de humanas, biológicas e exatas, selecionados por conveniência. Adotou-se questionário estruturado, auto aplicado, contendo questões do perfil sociodemográfico/econômico e hábitos alimentares. Os dados foram analisados descritivamente e estatisticamente pelo teste do qui-quadrado (p<0,05) e pela regressão logística sendo a variável resposta dicotomizada em "Comportamento alimentar adequado" e "Comportamento alimentar inadequado" a partir da mediana dos resultados (54,5%). Resultados: responderam ao questionário 500 estudantes regularmente matriculados, 337 mulheres e 163 homens, média de 24 anos, renda mensal média de R$976,00 e 89,6% afirmou não possuir doenças. Os cursos de exatas apresentaram maior chance de ter um comportamento alimentar adequado (1,98 vezes), assim como os alunos com faixa etária até 22 anos (1,48 vezes) e do sexo masculino (1,67 vezes). Conclusão: Estudantes dos cursos da área biológica apresentaram resultados mais insatisfatórios em relação aos hábitos alimentares. Evidenciouse que os estudantes são expostos a fatores de risco à saúde ao ingressarem no ensino superior devido à vulnerabilidade, em face de um novo contexto de vida.(AU)

Objective: to analyze the changes in students' eating habits after joining higher education, as well as the consequences of these habits for their health. Methodology: This was a crosssectional survey, conducted between September-December 2014. Students from human, biological and exact sciences, selected by convenience, were interviewed. A structured questionnaire, self-applied, containing questions of sociodemographic/economic profile and eating habits was used. Data was analyzed descriptively and statistically by the chisquare test (p<0.05) and by logistic regression, having the response variable dichotomized in "Adequate eating habits" and "inadequate eating habits" from the median of the results (54,5%). Results: 500 students answered the questionnaire, of which 337 women and 163 men, average of 24 years old, average monthly income of R$976.00 and majority (89.6%) affirmed not having diseases. The students from exact sciences were more likely to have adequate eating habits (1,98 times), as well as students aged up to 22 (1,48 times) and male (1,67 times). Conclusion: The university students enrolled in courses in the biological sciences presented results considered to be more unsatisfactory about eating habits. It was evidenced that the students are exposed to health risk factors when entering the university environment due to vulnerability to a new life context. (AU)