Influência da dinamização axial na consolidação de osteotomias / Influence of axial dynamization on osteotomy healing

Analisou-se a influência da dinamização axial na consolidação de osteotomia na diáfise tibial de carneiros com fixação externa estática e dinâmica. Desenvolveu-se, a partir de modelo comercial já existente, um fixador externo em montagem uniplanar e unilateral com dupla barra. Por meio da colocação de dois tipos de presilhas (móveis ou fixas), duas condições mecânicas foram estabelecidas: uma estática e outra dinâmica. A dinâmica, permitindo movimentos axiais adicionais no foco da osteotomia. As tíbias de 24 carneiros, divididos igualmente em dois grupos (estático e dinâmico), foram operadas. Após oito semanas de pós-operatório sacrificaram-se os animais e submeteram-se as peças a ensaios mecânicos de torção, avaliação radiográfica e estado da fixação dos pinos de Schanz ao osso. O grupo dinâmico apresentou índice de consolidação superior (70 por cento) comparado com o grupo estático (34 por cento). A avaliação radiográfica do grupo dinâmico apresentou formação de calo ósseo mais abundante. O grupo dinâmico apresentou afrouxamento dos pinos de Schanz (35,4 por cento) superior ao do grupo estático (18,7 por cento) (p = 0,034). Conclui-se que o grupo dinâmico obtém maior índice de consolidação e que, apesar de haver também maior formação de calo no aspecto radiográfico, não apresenta maior resistência mecânica nos testes de torção e, portanto, o estudo radiográfico não é um método preciso para, isoladamente, avaliar a consolidação. As condições mecânicas influíram no afrouxamento dos pinos de Schanz, com maior incidência no grupo dinâmico

Fratura ipsilateral do quadril e da diáfise femoral: estudo prospectivo / Ipsilateral fractures of the hip and femoral shaft

Os autores analisaram 15 fraturas ipsilaterais de quadril e da diáfise femoral. Usualmente está envolvida grande quantidade de energia cinética neste tipo de trauma; quando, por exemplo, o joelho atinge o painel de um automóvel, a energia decresce em direçäo ao quadril, causando quase sempre um tipo característico de fratura a este nível. É enfatizada a necessidade de se fazer um exame radiológico completo da pélvis quando se estiver frente a uma fratura da diáfise femoral, pois freqüentemente a fratura do quadril passa despercebida na sala de emergência. Säo discutidos três casos em que o diagnóstico foi feito tardiamente. Os autores sugerem como melhor conduta tratar ambas as fraturas ao mesmo tempo. O tipo de implante dependerá do padräo da fratura. Em sete casos, foi usada a haste de Küntscher para a fratura da diáfise e parafusos de esponjosa para a fratura do quadril, colocados anterior e posteriormente à haste. Nos pacientes restantes, foram usadas placas na diáfise, combinadas com parafusos de esponjosa, ou placa angulada, ou pinos deslizantes nas fraturas do quadril. Tomando-se em consideraçäo as condiçöes econômicas da regiäo onde o trabalho foi feito, esta combinaçäo de haste com parafuso de esponjosa mostrou-se ser confiável e barata. Se o paciente sobrevive ao politrauma inicial, o prognóstico usualmente é bom, como pode ser concluído da presente série.