Esofagectomia taanshiatal: informe historico de un csso / Transhyatal esophagectomy: Historical case

Se presenta un hombre de 57 años de edad con cáncer de esófago, localizado en tercio medio al que se realizó esofagectomía transhiatal sin toracotomía con esogastroplastia tubular ascendiendo la sustitución por el mediastino posterior, cuyo objetivo fue realizar la descripción del primer caso operado en el país por este método (1983), su evolución y resultados. Se presentó un paciente con disfagia de 3 meses de evolución y pérdida de 25 libras de peso; en su evolución postoperatoria se presentan complicaciones como neumotórax, derrame pleural y fístula esofágica las dos primeras tratadas con procedimientos quirúrgicos sencillos y la última con alimentación parenteral; cerró espontáneamente y egresó a los 31 días de operado. En conclusión, se presenta un caso histórico y anecdótico de un procedimiento aceptado internacionalmente y desarrollado en varios centros hospitalarios del país.

We present a 57 years old male patient with middle third esophagus carcinoma to whom we perform a transhiatal esopagectomy without toracothomy, utilizing a tubular ascending esophagogastroplasty substituting it with the posterior mediastinum. Main: To describe the first case operated in our country by this technique (1983), its evolution and results. Presentation: Patient with a three month lasting dysphagia, which has lost 12 Kg of weight, in his post surgical he had has had pneumothorax, pleural effusion and esophageal fistulae the first two treated with simple procedures and being discharged after 31 days post surgical. Conclusions: We make known a historical and anecdotic case treated with a procedure internationally accepted; already developed in various health care centers in our country.

El cáncer de pulmón y la creación de grupos multidisciplinarios de cirugía torácica / Lung cancer and the creation of multidisciplinary groups of thoracic surgery

Se presenta una investigación descriptiva y prospectiva de 139 enfermos operados de cáncer de pulmón en los hospitales Miguel Enríquez y Comandante Manuel Fajardo después de constituidos los grupos multidisciplinarios de cirugía torácica general. El diseño del estudio fue longitudinal no experimental, y se encontró que el 78,4 por ciento de los casos fueron tumores resecables, lo cual corresponde a 109 pacientes, a quienes se realizó control y seguimiento por un período mínimo de 5 años. La constitución de los grupos multidisciplinarios de cirugía torácica general en ambos hospitales, luego del análisis de períodos similares de tiempo anteriores a su conformación, mostró un incremento significativo en el número de intervenciones quirúrgicas por cáncer (más del doble) y en el índice de resecabilidad, el cual cambió del 45 al 80,3 por ciento en el Hospital Miguel Enríquez y del 30 al 68 por ciento en el Hospital Comandante Manuel Fajardo. En general se demostró que la presencia de grupos especializados aumenta los índices de operabilidad y resecabilidad, y facilita alcanzar resultados adecuados(AU)

A descriptive and prospective research of 139 patients operated on of lung cancer at Miguel Enriquez and Comandante Manuel Fajardo hospitals after the creation of the multidisciplinary groups of general thoracic surgery, is presented. The design of the study was longitudinal and non-experimental. It was found that 78.4 percent of the cases were resectable tumors, which corresponded to 109 patients, who were controlled and followed up for 5 years. The setting up of the multidisciplinary groups of general thoracic surgery in both hospitals, after analyzing similar periods of time previous to their creation, showed a significant increase in the number of operations due to cancer (more than the double) and in the resectability index, which changed from 45 to 80.3 percent at Miguel Enriquez Hospital and from 30 to 68 percent at Comandante Manuel Fajardo Hospital. In general, it was proved that the presence of specialized groups rises the indexes of operability and resectability and allows to attain adequate results(AU)

Colangio-debitomanometria por sonda en T en control posoperatorio / Cholangio-debitomanometry by a T probe in the postoperative control

Se realiza un estudio prospectivo en 30 enfermos en los hospitales Clinicoquirurgico Docente "Miguel Enriquez" y Qued-Rhiou de Argelia durante 1986 a 1990, a quienes se les realizo coledocostomia. Al no disponer de equipos de circuito cerrado de television para el estudio dinamico del esfinter de Oddi, se midieron las presiones y el debito biliar al realizarseles la colangiografia de control, lo que permitio conocer no solo la morfologia de las vias biliares, sino tambien la dinamica del esfinter, alteradas en ocasiones por edema, esclerosis o calculos pequenos que actuan como valvula. El resultado de esta prueba posibilito la extraccion de calculos residuales por papilo-esfinterotomia transdoudenal endoscopica. Los resultados fueron satisfactorios al lograrse realizar un estudio mas completo de la funcion biliar en su status posoperatorio mediato y poder solucionar complicaciones biliares en 5 pacientes

Cirugia conservadora de la funcion esplenica en el adulto joven / Conservative surgery of the splenic function in young adults

Se presenta un analisis de 10 pacientes, intervenidos de urgencia por trauma del bazo, durante el periodo de 1982 a 1990, a los cuales se les aplico metodos de cirugia reparadora, reseccion parcial y autotransplantede tejido esplenico. Previendo la inmunodepresion el grupo etario fluctuo entre los 18 y 29 anos. Los resultados, controlados por estudios hematologicos, imagenologicos e inmunologicos, fueron satisfactorios. La primera sutura esplenica (1982) y la segunda reseccion parcial en Cuba (1983), fue realizada por el autor principal, lo cual fue informado a la Sociedad Cubana de Cirugia (abril de 1984). En los ultimos 3 anos, se reparo el bazo a otros pacientes (menores de 30 anos),traumatizados, no incluidos en esta serie, por no tener el control evolutivo de un quinquenio. Se comprueban los resultados de los cambios inmunologicos en la cirugia esplenica. Actualmente, la aplicacion de estas tecnicas basadas en las segmentaciones del bazo, se ha incrementado en nuestros hospitales pediatricos

Aplicación de métodos y terapéuticos en la prevención de complicaciones de las técnicas de derivación bilio digestiva / Use of diganostic and therapeutic methods to prevent complication in biliary-digestive shunt procedures

Se decriben métodos diagnósticos y terapéuticos que ayuden a disminuir las complicaciones de las técnicas de derivación bilio-digestiva. Se utilizan métodos radiológicos y endoscópicos para precisar el diagnóstico preoperatorio, facilitar la exploración transoperatoria y realizar el control postoperatorio. Desarrollar la cirugía endoscópica para prevenir las complicaciones de pacientes de alto riesgo anestésico y quirúrgico, incluir la microcirugía en las técnicas de cirugía pediátrica para tratar de mejorar los resultados del tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas de las vías biliares. Adquirir experiencia en las técnicas de derivación por endoprótesis de siliconas como tratamiento paliativo de pacientes portadores de neoplasias (no resecables) de las vías buliares. Se hace un estudio comparativo de dos grupos de pacientes (control y experimental) en diferentes etapas pero con las mismas variables. Se concluye que la aplicación de la metodología propuesta en 140 ocasiones, posibilitó la disminución de las complicaciones, aunque el grupo control estaba constituido por una muestra seleccionada de pacientes complicados a quienes solo fue posible aplicarle los métodos clásicos. La edad, sexo, enfermedad base, el tipo de tecnología, diagnóstico y terapéutica influyeron en la frecuencia de complicaciones en los pacientes correspondientes al grupo control. Todos los pacientes del grupo experimental la cirugía del esfinter de Oddi se facilita con el empleo de las gafas lupas. El resultado alentador de la colocación de endoprótesis, propuestos en esta pequeña serie de casos, estimula a tratar de continuar adquiriendo experiencia con este método

Aplicación de medios diagnósticos y terapéuticos en la prevención de complicaciones de las técnicas de derivación biliodigestiva / Implementation of diagnostic and therapeutic aids in the prevention of complications from biliary-digestive bypass procedures

Se hace un breve aporte teórico de las consideraciones particulares de la técnica de derivación biliodigestiva, fundamentalmente las indicaciones y los principales detalles técnicos generales. Se expresa la utilidad práctica de los distintos métodos diagnósticos y terapéuticos, describiendo resumidamente los más modernos en la prevención de algunas complicaciones de estas técnicas derivativas.

Agenesia de la vesícula biliar: presentación de un caso / Agenesis of the gallbladder: presentation of a case

Se presenta un caso de agenesia vesicular, diagnosticado en nuestro centro y se realiza una breve revisión de la literatura mundial en que se destaca la escasa frecuencia de esta entidad, por lo que hacemos este pequeño aporte a la literatura médica de nuestro país

Tiroiditis de Riedel: presentación de un caso / Riedel's thyroiditis: report of a case

Se realiza una breve revisión de la enfermedad así como su frecuencia en las estadísticas médicas internacionales. Se presenta un caso con buena evolución posterior y se destaca en las conclusiones la importancia del estudio histológico para el diagnóstico definitivo

Hernia diafragmática traumática: a propósito de siete casos consecutivos / Traumatic diaphragmatic hernia: apropos of 7 consecutive cases

Se señala que las hernias diafragmáticas traumáticas se observan en aproximadamente el 5% de los pacientes lesionados y debido a las graves lesiones asociadas, la mortalidad se eleva al 20%. Se indica que en nuestro medio las publicaciones al respecto son escasas y en general se relacionan con casos aislados. %Se informa que en el servicio de cirugía del hospital docente clinicoquirúrgico "Dr. Miguel Enríquez" se han intervenido quirúrgicamente siete pacientes con esta afección. Se expresa que hay plena coincidencia con respecto a las publicaciones mundiales en lo referente a manifestaciones clínicas, diagnóstico y resultado. Se señala que el antecedente aun remoto de un trauma torácico, más trastornos digestivos altos e imagen radiográfica de opacidad en la base de un hemitórax, debe hacernos sospechar de la presencia de esta afección