Trasplante experimental de tráquea cervical combinado con la aplicación de factor de crecimiento de fibroblastos / Experimental cervical trachea transplant combined with application of basic fibroblast growth factor

Antecedentes: El trasplante traqueal de longitudes mayores a 6 cm de longitud ha fallado por complicaciones isquémicas del injerto. Experimenta/mente se han utilizado factores de crecimiento y diferentes técnicas quirúrgicas, como la de trasplante traqueal dividido para favorecer la neoformación de vasos sanguíneos. Objetivo: Evaluar la viabilidad, cambios tráquea cervical, macroscópicos y microscópicos del trasplante de tráquea cervical en perros al utilizar la técnica quirúrgica de trasplante traqueal dividido, combinando la aplicación del factor básico de crecimiento para fibroblastos en los sitios de las anastomosis. Material y métodos: Se operaron 24 perros que fueron divididos en 4 grupos de estudio: Grupo I (n = 6): Trasplante de 9 anillos de tráquea cervical con la técnica convencional (TTCC); Grupo II (n = 6): TTCC e instilación tópica de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) en los sitios de anastomosis; Grupo III (n = 6): Trasplante con la técnica de trasplante dividido (TTCD) y Grupo IV (n = 6): TTCD y aplicación de bFGF. Los animales recibieron triple inmunosupresión (azatioprina, metilprednisolona, ciclos-porína). Se planearon evaluaciones clínica, radiológica y traqueoscópica durante 4 semanas. Al final del estudio los injertos trasplantados se evaluaron macroscópica y microscópicamente. Resultados: Ningún animal concluyó su tiempo de estudio por disnea grave durante la primera semana del estudio. Macroscópicamente todos los injertos desarrollaron fístulas y necrosis. Microscópicamente mostraron necrosis, inflamación, vasculitis, hemorragia y destrucción del cartílago. Conclusión: En este estudio encontramos que el trasplante de tráquea cervical mayor a 6 cm, tiene malos resultados con la técnica quirúrgica convencional o dividida e inmunosupresión, así como con y sin la aplicación de bFGF en los sitios de anastomosis.

Background: Tracheal transplantation of lesions larger than 6 cm fails due to ischemic complications. Growth factors and different surgical techniques, including the divided tracheal graft technique, have been used experimentally to stimulate the neoformation of blood vessels. Objective: Assessment of the viability and macroscopic and microscopic changes of the cervical transplanted trachea in dogs, using the divided tracheal graft technique, combined with the application of basic fibroblast growth factor (bFGF) on the anastomotic site. Material and methods: Twenty four mongrel dogs were divided in 4 study groups: Group I (n = 6): Transplantation of 9 cervical tracheal rings with the conventional surgical technique (TCTC). Group II (n = 6): TCTC combined with topical instillation of bFGF at on the anastomotic line. Group III (n = 6): Transplantation of cervical trachea using the divided tracheal graft technique (TCTD), and Group IV (n = 6): TCTD with topical application of bFGF. The animals received triple immunotherapy (azathioprine, methylprednisolone, cyclosporine) and were to have clinical, radiological and endoscopical evaluation during 4 weeks. At the end of the study, macroscopic and microscopic evaluations of the transplanted grafts were done. Results: No animal completed the study time due to severe dyspnea during the first postoperative week. Macroscopically all grafts showed necrosis and fistulae formation. Microscopically we observed necrosis, inflammation, vasculitis, hemorrhage and destruction of cartilage in all the grafts. Conclusion: In this study, tracheal allotransplanta-tion longer than 6 cm with either surgical technique, with immunosuppression, with or without bFGF, is unsuccessful.

Uso del pericardio bovino tratado con glutaraldehído / Use of glutaraldehide-treated bovine pericardium

El uso de las prótesis mecánicas y biológicas surgió de la necesidad de reemplazar quirúrgicamente la falta o la falla de un órgano. Las bioprótesis están hechas a partir de tejido autólogo, homólogo y heterólogo. La bioprótesis de pericardio bovino tratada con glutaraldehído es la más estudiada y se utiliza principalmente como bioprótesis cardiaca. Debido a su fácil preparación y uso, este material se ha empleado para reparar defectos hemiarios de la pared abdominal, la pared torácica, de diafragma y para sustituir vasos y tráquea; sin embargo, causa reacción de rechazo y tipo cuerpo extraño, los que han sido estudiados ampliamente para evitarlos. Presentamos una revisión de la literatura sobre el uso y estudio de la bioprótesis de pericardio bovino tratado con glutaraldehído.

The use of biological and mechanical prostheses arose from the need to replace a failing organ or function. Bioprostheses can be manufactured from autologous, homologus or heterologus tissue; glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses have been used extensively to repair diaphragmatic, abdominal and chest wall defects and to replace heart valves, blood vessels and tracheal segments, but the implanted tissue can elicit rejection or foreign body reaction; these have been extensively studied in order to avoid them. We review the literature regarding glutaraldehyde treated bovine pericardium bioprostheses.

Prevalencia de aabaquismo en adolescentes de uncolegio de bachilleres del estaado de morelos, México

Objetivo: Conocer la prevalencia de tabaquismo entre estudiantes de un Colegio de Bachilleres con la finalidad de contar con información basal para el diseño de una intervención educativa. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con el total de alumnos (n=490) que asistían a una escuela pública urbana en el estado de Morelos, México. Se aplicó un cuestionario, en diciembre de 2001. Como prueba estadística se llevaron a cabo diferencias de proporciones entre grupos a un nivel de confianza del 95%. Resultados: La prevalencia de tabaquismo fue del 27.3%. Los espacios en donde los adolescentes reportaron que han fumado fueron sitios públicos: fiestas (66%), discotecas (43%), y calle (46.6%). Al explorar la relación entre el tabaquismo de los adolescentes y que algún miembro de la familia también fuera adicto al tabaco se encontró un 71.6% (p=0.000). El padre es quien ocupó el primer lugar (55.01%). Entre los estudiantes fumadores el 98.5% consumían además bebidas alcohólicas (p=0.000). Conclusiones: Los datos de esta investigación son semejantes a los reportados entre estudiantes de la India y Australia, pero menores a lo señalado en países europeos (Inglaterra, Noruega) y de América (Estados Unidos, Chile). Los resultados encontrados en este estudio serán utilizados para diseñar una intervención educativa dirigida a disminuir la adicción en esta zona.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of smoking in High School students in order to have significant information to design an educative intervention. Material and methods: A transversal exploratory study was performed on 490 students of a public urban Highs School in the State of Morelos, Mexico. A survey was applied in December, 2001. Statistical analysis was done by proportion differences between groups with a confidence level of 95%. Results: Smoking habit prevalence was 27.3%. Teenagers reported to smoke in public places: parties (66%), nightclubs (43%), street (46.6%). The relationship between smoking habits in teenagers and having a relative who is also a tobacco addict was 71.6% (p=0.000). The father held the first place (55.01%). Among smoking teenagers, 98.5% also drank alcoholic beverages (p=0.000). Conclusion: These results are similar to those reported for students in India and Australia, but lower than those for European countries (Great Britain and Norway), and America (USA, Chile). Results of this study will be used to design an educational intervention directed to diminish addiction in this area.

Evaluación de la utilidad del pericardio bovino en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Evaluation of the use of bovine pericardium in non-anatomical lung resections in dogs

In this study we assessed the usefulness, healing, as well as the integration to lung tissue of glutaraldehyde preserved at 0.5 bovine pericardium GPBP and lyophilized (GPBPL), after reinforced resection of lung tissue in dogs by thoracotomy or thoracoscopy. MATERIAL AND METHODS: GPBP and GPBPL were prepared and used to reinforce the suture line of lung resection in 30 mongrel dogs: Group I (n = 6): The GPBP were fixed on the lung with 4-0 polypropylene by thoracotomy. Group II (n = 6): The resection and fixed of the GPBP were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group III (n = 6): The resection and fixed of the GPBPL were performed with an linear stapler by thoracotomy. Group IV (n = 6): The resection and fixed of the GPBP strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Group V: The resection and fixed of the GPBPL strips were performed with a linear stapler by thoracoscopy. Clinico-radiological evaluation was done until euthanasia of all animals at week 8 postop. Progressive insufflation up to 40 cm H2O of airway pressure was done to evaluated resistance of the heal in the suture line reinforced. Macroscopic, and microscopic examination of the GPBP, GPBPL and lung were evaluated. RESULTS: All animals survived the surgical procedure and study time (8 weeks). No airleaks were evident at any time during the study including the insufflation test. Macroscopic examination of the GPBP and GPBPL showed good adaptation to the lung tissue. Microscopically all animals presented good healing with deposition of fibrotic tissue layer on the GPBP and GPBPL. CONCLUSION: GPBP and GPBPL are an adequate materials to reinforce lung staple line, when resection of lung tissue was performed in dogs by thoracotomy or thoracoscopy.

Utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehído en resecciones pulmonares no anatómicas en perros / Effects of glutaraldehyde preseved bovine pericardium in non-anatomic pulmonary resection in dogs

En el presente trabajo evaluamos la utilidad, cicatrización, cambios macroscópicos y microscópicos del pericardio bovino tratado con glutaraldehído (PBTG) preparado en nuestro laboratorio al reforzar resecciones no anatómicas de tejido pulmonar en perros. Utilizamos 12 perros mestizos que fueron divididos en dos grupos de estudios a los cuales se les resecó el 30 por ciento del lóbulo craneal del pulmón derecho y dicha resección fue reforzada con tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído. Grupo I (n = 6), las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se fijaron con material de sutura no absorbible. Grupo II (n = 6), la resección y fijación de las tiras de pericardio bovino tratado con glutaraldehído se llevó a cabo por medio de una engrapadora. Los animales fueron evaluados clínicamente y radiológicamente a diario durante la primera semana postcirugía y, cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio fueron sometidos a eutanasia con sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis y el pulmón. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de ocho semanas, sin presentar ninguna alteración clínica o radiológica. En los dos grupos, macroscópicamente, el pericardio bovino tratado con glutaraldehído se adaptó bien el tejido pulmonar. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con presencia de una capa de tejido fibroso sobre y en la periferia del pericardio bovino tratado con glutaraldehído y pulmón. Sin embargo, en el grupo I se observaron células gigantes a cuerpo extraño en la zona de las suturas. El pericardio bovino tratado con glutaraldehído preparado en nuestro laboratorio es un material útil para el reforzamiento de resecciones pulmonares no anatómicas en perros

Evaluación de cambios hemodinámicos y gasométricos producidos por neumoperitoneo experimental con bióxido de carbono y helio en perros / Evaluation of hemodynamic and blood gases changes produced by experimental pneumoperitoneum using carbon dioxide and helium in dogs

La cirugía laparoscópica ha llegado a ser clínicamente relevante. Siempre que se lleva a cabo este tipo de cirugías se tiene que insuflar la cavidad abdominal con dióxido de carbono (CO2). Nosotros evaluamos el uso de CO2 y helio (He) en la producción de neumoperitoneo experimental. Doce perros mestizos fueron sometidos a neumoperitoneo bajo anestesia con halotano al 1 por ciento. Todos los animales se ventilaron mecánicamente con volumen 15 mL/kg, frecuencia respiratoria de 20/min y 100 por ciento de fracción inspirada de O2. Los animales fueron divididos en 2 grupos de estudio. Grupo I: (n = 6) se les produjo neumoperitoneo experimental con CO2 y grupo II: (n = 6) neumoperitoneo experimental con He. El neumoperitoneo se estableció a través de un trocar de 5 mm que se insertó a nivel de la cicatriz umbilical. La presión de insuflación de la cavidad fue de 10 cmH2O durante 30 minutos, 15 cmH2O por 30 minutos y 20 cmH2O también durante 30 minutos. Los parámetros hemodinámicos, gases sanguíneos y la presión inspiratoria máxima fueron evaluados después de la insuflación cada 30 minutos de establecido el neumoperitoneo y 30 minutos después de desinsuflar el abdomen. En los resultados se observó que el gasto cardiaco disminuyó en ambos grupos durante la producción del neumoperitoneo. La presión venosa central (PVC) y la resistencia vascular pulmonar se mantuvo similar en ambos grupos. Las gasometrías del grupo I mostraron incrementó en la pCO2 venosa a los 30 minutos de haberse iniciado el neumoperitoneo, a los 30 mintos de mantener la presión a 20 cmH2O y al finalizar el estudio, mientras que el grupo II no sufrió cambios. La presión inspiratoria máxima (PIM) se incrementó en ambos grupos. Concluimos que no hay diferencia entre la producción del neumoperitoneo con CO2 o He.

Utilización de pericardio bovino tratado con glutaraldehido liofilizado, en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized glutaraldehyde treated bovine pericardium to repair abdominal defects in rats

Objetivo. Evaluar la utilidad del pericardio bovino tratado con glutaraldehido (PBYG) al 0.5 por ciento y liofilizado (PBTGL), en la reparación de defectos abdominales en ratas, comparándolo con PBTG preservado al 0.5 por ciento sin liofilizar y con pericardio bovino preservado con solución de Hank liofilizado (PBTHL). Diseño. Estudio experimental, prospectivo y con grupo control. Se empleo prueba de Chi cuadrada. Sede. Departamento de cirugía experimental del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, en México, D.F. Material y métodos. Utilizamos 30 ratas Wistar que fueron divididas en tres grupos de estudio, se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral, lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm que fue reparado con una bioprótesis de pericardio bovino. Grupo I. Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehido al 0.5 por ciento (PBTG) (n=10). Grupo II. Reparación de la pared abdominal con PBTG liofilizado preservado al 0.5 por ciento (PBTGL) (n=10). Grupo III. Reparación del defecto con pericardio bovino preservado en solución de Hank liofilizado (PBTHL) (N=10). Los animales fueron evaluados clínicamente, diario la primera semana postcirugía, y cada tercer día el tiempo restante. Al finalizar el estudio los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Resultados. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio, que fue de 8 semanas. En los grupos I y II, macroscópicamente la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal, no así en el grupo III en donde el material implantado fue rechazado. Microscópicamente, los animales de los grupos I y II, presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis, así como vasos sanguíneos de neoformación. En el grupo III se observó necrosis tanto en el borde quirúrgico como en la prótesis, con una reacción inflamatoria severa y numerosas células gigantes a cuerpo extraño. conclusión. El liofilizar el PBTG permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, fácil manejo quirúrgico, no se rechaza y se integra bien al tejido muscular

Utilización de bioprótesis liofilizadas en la reparación de defectos abdominales en ratas / Use of lyophilized bioprosthesis in the repair of abdominal defects in rats

En el presente trabajo evaluamos la utilidad del pericardio de bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento preservado liofilizado en la reparación de defectos abdominales en ratas. utilizamos 20 ratas Wistar que fueron divididas en dos grupos de estudio, a las cuales se les disecó y resecó un segmento de la pared abdominal ventral lo que produjo un defecto de aproximadamente 2 x 1.5 cm y fue reparado con una bioprótesis de pericardio de bovino. Grupo I: Reparación de la pared abdominal con pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento (n= 10); Grupo II: Reparación de la pared abdominal con pericardio de bovino tratado con glutaraldehído liofilizado preservado al 0.5 por ciento (n= 10). Los animales fueron evaluados a diario clínicamente durante la primera semana postcirugía y cada tercer día, el tiempo restante. Al finalizar el estudio, los animales se sometieron a eutanasia con una sobredosis de pentobarbital sódico y se evaluó macroscópica y microscópicamente el estado de la bioprótesis. Todos los animales sobrevivieron al procedimiento quirúrgico y al tiempo de estudio que fue de 8 semanas. En los dos grupos, macroscópicamente, la bioprótesis se adaptó bien a la pared abdominal. Microscópicamente los animales de ambos grupos presentaron buena cicatrización con proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena sobre y en la periferia de la prótesis así como vasos sanguíneos de neoformación. El liofilizar el pericardio bovino tratado con glutaraldehído al 0.5 por ciento permite un mejor almacenamiento y transporte del mismo, además de que al rehidratarlo mantiene su resistencia, su fácil manejo quirúrgico y no se rechaza