Fenotipos de asma durante los primeros seis años de vida / The asthma phenotypes during the first six years of life

El asma es una de las primera causas de sibilancias durante los primeros años de vida. En nuestro medio es una enfermedad crónica cada vez más frecuente; sin embargo, aún existen insuficientes estudios sobre los fenotipos de asma durante los primeros años de vida. Objetivo. Conocer el fenotipo del asma en un grupo de niños menores de seis años. Material y métodos. Se estudiaron 185 niños de uno y otro sexo con antecedentes de haber presentado sibilancias (tres ocasiones o más) en quienes se recabaron datos sobre los antecedentes familiares y personales de alergia, hábitos dietéticos durante el primer año de vida, infecciones, datos sobre el inicio y la evolución del padecimiento, y se les practicaron determinaciones de eosinófilos periféricos. IgE sérica total y gamagrama gástrico para descartar enfermedad por reflujo gastroesofágico. A todos se les realizaron pruebas cutáneas para alimentos e inhalables. Resultados. Del grupo de 185 pacientes se encontraron datos que apoyaban el proceso alérgico en 137. Se correlacionaron significativamente los antecedentes de atopia, positividad en las pruebas cutáneas, elevación de eosinófilos periféricos (más de 300) con nivel de IgE por arriba de los esperados para la edad (p<0.05). El gamagrama gástrico se realizó en 144 pacientes, de los cuales se encontraron resultados positivos para reflujo gastroesofágico en 64 (44 por ciento) y en los restantes 79 (54 por ciento) se reporto dudoso o negativo. El reflujo se relacionó significativamente y las pruebas cutáneas positivas (p<0.05). Conclusiones. El fenotipo de la mayoría de nuestros pacientes corresponde a un patrón de sibilancias que persisten después de los tres años, y se relacionan con un componente alérgico, además de que una proporción importantes de ellos se relaciona con datos de reflujo gastroesofágico

Alergia a alimentos en niños con hiperrespuesta de la vía aérea / Food allergy in children with airway hiperresponsiveness

La etiología de la hiperrespuesta de la vía aérea es variada. Algunos autores mencionan la participación de la alergia a alimentos en los pacientes con procesos crónicos del aparato respiratorio. Se estudiaron a 26 niños con diagnóstico de hiperrespuesta de la vía aérea y alergia a alimentos diagnosticada por: pruebas cutáneas positivas a diversos alimentos y reto simple ambulatorio a alimentos. Se les indicó dieta de restricción alimentaria, principalmente la leche de vaca, que fue sustituida por semihidrolizado de proteínas, durante 12 semanas. Se registraron la intensidad de los síntomas: rinorrea, obstrucción nasal, tos y sibilancias durante el periodo de estudio. Se realizaron pruebas cutáneas a diversos alimentos y reto simple ambulatorio con leche de vaca. Se aplicó la prueba de Chi cuadrada para el análisis estadístico. El 23 por cinto de los pacientes fueron del sexo femenino, el 76.9 por ciento del sexo masculino, de seis meses a tres años de edad, con un promedio de 19.5 meses de edad. El 76 por ciento de los pacientes tenían antecedentes heredo-familiares de alergia. La alimentación con leche materna sólo se ofreció hasta el 5o. mes de vida al 38.4 por ciento. Para el 6o. mes de vida el 100 por ciento ya había iniciado ablactación. La mayoría de los pacientes tenían intensidad 4-5 de los síntomas al inicio del estudio: 96.2 por ciento de los niños con rinorrea y obstrucción nasal y 88.5 por ciento con tos y sibilancias. En 45 por ciento se reportó IgE elevada. El reto ambulatorio a alimentos fue positivo en 42.3 por ciento de los niños. La intensidad de los síntomas mejoró al final del periodo de la dieta de restricción en la mayoría de los niños (88.5 por ciento) con una p<0.0001. De nuestro estudio concluimos que la dieta de restricción de alimentos es un recurso que demostró efectividad en el tratamiento de los niños con hiperrespuesta de la vía aérea y alergia a alimentos

Superantígenos y su comportamiento en la respuesta inmunitaria / Superantigens and role in immune responses

Los superantígenos son moléculas derivadas de virus, bacterias o parásitos, que una vez que se unen al complejo pricipal de histocompatibilidad y al receptor de células T tienen la capacidad de estimular en forma potente a los linfocitos T, los que liberan masivamente linfocinas y pueden causar daño tisular. Los superantígenos también pueden provocar anergia clonal, por efecto selectivo sobre las subpoblaciones de las células CD4 (Th0/Th1/Th2)

Idiosincrasia a la aspirina y leucotrienos. / Idiosyncrasy to aspirin and leukotrienes

No se ha demostrado el mecanismo inmunologico de la urticaria y/o angioedema por aspirina, por tanto se catalogara como indiosincrasia a la aspirina, cuando se presenten estos sintomas despues de la administracion. Se ha querido explicar esta idiosincrasia a travez de la formacion de los leucotrienos. La fosfolipasa A actua sobre los fosfolipidos de la membrana de los mastocitos para producir acido araquidonico, este es metabolizado mediante dos vias; la via de la ciclooxigenasa para formar prostaglandinas y tromboxamos y la via lipooxigenasa para dar lugar a los leucotrienos. La aspirina bloquea la via de la ciclooxigenasa, permitiendo en el caso de la idiosincrasia a la aspirina, mayor produccion de leucotrienos. En el presente caso se investigo un analgesico, el nefopan, para substituir a la aspirina, en los pacientes con idiosincrasia a esta droga y se comprobo que no ocasionaba ningun efecto sobre el sistema del complemento ni en el metabolismo del acido araquidonico ya que no desencadenaba sintomas

Determinacion de inmunoglobulinas y complemento en toxemia gravidica. / Determination of immunoglobulins and complement in toxaemia of pregnancy

La toxemia gravidica ocurre como complicacion del embarazo, se inicia en la 26 semana de gestacion, se caracteriza por edema, hipertension arterial y proteinuria, la causa se desconoce, desde hace 70 anos se sospecha que sea inmunologica. Los cambios inmunologicos que se han encontrado son los siguientes: disminucion de IgG, disminucion de celulas T, presencia de complejos inmunes IgG, IgM y complemento en el glomerulo y anticuerpos trofoblasticos en suero. En el presente trabajo se estudiaron 30 pacientes: 15 con toxemia gravidica y 15 con embarazo normal, en estas no se encontro variacion de la IgG, IgA, IgM y la fraccion C3 del complemento la C4 se encontro baja en el 57%. En las pacientes con toxemia gravidica no se encontro variacion de IgM e IgA, en cambio se encontro una baja de IgG en el 70% y C3 y C4 se encontro disminuida en un 70%

Cimetidina (ensayo clinico en 30 pacientes con urticaria cronica). / Cimetidine (clincal trial in thirty patients with chronic urticaria

Tradicionalmente se han empleado los antihistaminicos bloqueadores de los receptores H1 de la histamina en el tratamiento de la urticaria cronica. Con el descubrimiento de los receptores H2 de la histamina, se ha comprobado que estos tambien tienen participacion en los efectos de la histamina en los cuadros de este tipo de dermatosis.Evaluamos el efecto de la cimetidina, bloqueador de los receptores H2 de la histamina en un estudio doble ciego en 30 pacientes con diagnostico de urticaria cronica entre los 15 y 45 anos de edad, encontrando resultados alentadores para su uso