Resultados oncológicos y funcionales en prostatectomía radical laparoscópica en grupo de bajo riesgo vs riesgo intermedio y alto / Oncological and functional results OF radical laparoscopic prostatectomy in low-risk group vs intermediate and high risk

INTRODUCCIÓN: La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado y esperanza de vida mayor a 10 años. Dentro de este grupo se pueden distinguir pacientes de riesgo bajo, intermedio y alto según D'Amico. Parámetros oncológicos y funcionales, como la continencia inmediata o precoz y potencia sexual sirven para evaluar el resultado de este procedimiento. OBJETIVO: Evaluar parámetros oncológicos y funcionales entre el grupo de riesgo bajo Vs Intermedio alto. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de carácter descriptivo. 132 Pacientes sometidos aprostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano. Datos recopilados en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon según edad, Score de Gleason, PSA y estadio clínico en pacientes de riesgo bajo e intermedio-alto. En controles se realizó encuesta de continencia, potencia sexual y evaluación de biopsia. Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba Xi Square. RESULTADOS: Se incluyeron en total 132 pacientes, edad promedio 64,2(±7)años (48-75). PSA promedio 8,4(±6)ng/dl (1,5-37). El grupo de riesgo bajo(G1) corresponde a 92 pacientes (70 %), Promedio 64 años, PSA 6, 83 por ciento T1c. El grupo de riesgo intermedio-alto (G2) 40 pacientes (30 %), Promedio 64,9 años, PSA 13,7; 86 por ciento T1c. Márgenes positivos en G1 13(14 por ciento )pacientes Vs 11(26 por ciento) pacientes en G2. En G1 41 (45 por ciento ) están continentes al mes, 73 por ciento al tercer mes y 92 por ciento al año Vs 35 (41 por ciento ) están continentes al mes, 65 por ciento al tercer mes y 825 al año en G2. De los pacientes con seguimiento mayor a un año y erección satisfactoria previa, en G1 un 53 por ciento logró erección de igual calidad al octavo mes Vs G2 un (53 por ciento ) lo logró al mes 11. No hubo diferencia significativa en márgenes (+), continencia y potencia postoperatoria entre ambos grupos con (P>0.05). CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos y funcionales no difieren en pacientes de bajo riesgo VS riesgo mayor. No hubo diferencias significativas en los parámetros estudiados, aunque se necesitan estudios de mayor cantidad de pacientes y revisiones sistemáticas para comparar series de distintos centros.(AU)

INTRODUCTION: Radical prostatectomy is the treatment of choice for patients with localized prostate cancer and life expectancy over 10 years. Within this group we can distinguish patients with low, intermediate and high risk according to D'Amico. Oncological and functional parameters, such as immediate or early continence and sexual potency are useful to evaluate the outcome of this procedure. OBJECTIVE: To evaluate oncological and functional parameters among low-risk group vs. intermediate. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive clinical study. 132 patients underwent laparoscopic radical prostatectomy between the years 2003-2013 performed by a single surgeon. Data collected that at the time of surgery and postoperative controls. They were grouped according to age, Gleason Score, PSA and clinical stage in patients with risk low- and intermediate-high. During controls, a survey was performed in relation to continence, sexual potency and evaluation of biopsy. Data were analyzed considering p <0.05 statistically significant according Xi Square test. RESULTS: 132 patients participated, with an average age of 64.2 (± 7) years (48-75). PSA average 8.4 (± 6) ng / dl (1.5 to 37). The low risk group (G1) corresponds to 92 patients (70 pertrcent), average 64 years, PSA 6.83 pertcent T1c. The intermediate-high risk group G2) consisted of 40 patients (30 pertcent), average 64.9 years, PSA 13.7; 86 pertcent T1c. G1 positive margins in 13 (14 percent) patients vs 11 (26 pertcent) patients in G2. In G1 41 (45 pertcent) are continent in a month, 73 pertcent in the third month and 92 pertcent in one year vs 35 (41 pertcent)are continent in a month, 65 pertcent in the third month and 825 in a year in G2. Of patients with follow-up longer than a year and satisfactory prior erection in G1, a 53 pertcent achieved erection of equal quality in eighth month vs. G2 one (53 pertcent) did it achieved it in month 11. There was no significant difference in margins (+), postoperative continence or potency between the two groups (P> 0.05). CONCLUSIONS: oncological and functional results do not differ in low-risk patients vs. higher risk. There were no significant differences in the parameters studied, althoug. (AU)

Influencia del método de remoción de caries en la fuerza de adhesión a dentina afectada / Influence of caries removal method on bond strength to dentin affected

La técnica de adhesión en dentina es una técnica poco predecible y se agudiza aun más cuando la dentina ha sido afectada por caries ya que las alteraciones histológicas disminuyen la posibilidad de esta unión; no obstante la variación en la técnica de remoción del tejido cariado pudiera influir de manera independiente en la unión. El objetivo de esta investigación es determinar la influencia del método de remoción del tejido cariado en la resistencia adhesiva en micro tracción (µTBS) de resina compuesta unida a dentina humana afectada por caries. Se utilizaron 15 molares humanos afectados por caries y de manera aleatoria simple se dividieron en tres grupos (G1,G2,G3), luego se realizó un corte con disco de diamante (KG Sorensen® /Brasil) perpendicular al eje mayor del diente exponiendo la mayor cantidad de dentina afectada, el G1 fue sometido a remoción con Aire abrasivo de oxido de aluminio de 50 µm a una presión de 40 PSI (Microjato®, Bio-art /Brasil), al G2 se le eliminó la caries con fresa redonda de carburo N° 6 a baja velocidad (KG Sorensen® /Brasil)y al G3 se le eliminó con el método Químico/Mecánico (PAPACARIE ® /Brasil y Cucharita para dentina), la eliminación fue corroborada con fluorescencia laser (DIAGNOdent®, Kavo /Germany), posteriormente se aplicó la técnica de grabado total siguiendo las indicaciones del fabricante para adhesivo Excite ®( Ivoclar Vivadent Inc. /USA), y se restauraron 6 mm oclusales con resina compuesta Brilliant Enamel New Line® (Coltène-Whaledent /Germany.), luego se seccionaron con una sierra de precisión ISOMET 1000® (Buehler /USA) y se obtuvieron muestras de 1x1x10 mm , a continuación las muestras se prepararon para la prueba de micro tracción en la máquina de prueba universales AGS-J (Shimadzu /Japan) a una velocidad de desplazamiento de 0,5mm por min. Los datos fueron recolectados en hoja de cálculo Excel y analizados con un ANOVA de 1 Vía, en un nivel (µBts), el valor de p quedo preestablecido en p?0,05

The dentin adhesion technique is a quite unpredictable one and it is enhanced when the dentin has been affected because histological alterations reduce the chance for this union; however, the variation in the removal technique of caries-affected tissue could have an independent influence on the union. Aim: to determine the influence of the method of caries-affected tissue removal on the adhesive resistance in micro-tensile (µTBS) of composite bonded to human dentin affected by caries. Methods: 15 human molars affected by caries were randomly assigned into three groups (G1, G2, and G3). Then, one cut with a diamond disc (KG Sorensen® /Brasil) was performed perpendicular to the major axis of the teeth exposing the larger amount on affected dentin. G1 condition was removal with abrasive air of aluminum oxide of 50 µm at a 40 PSI (Microjato®, Bio-art /Brasil) pressure. G2 had caries removal with carbide round drill N° 6 at a low speed (KG Sorensen® /Brasil). Finally, for G3 caries was removed with the Chemical/Mechanical method (PAPACARIE ® /Brasil and spoon excavator). The elimination was corroborated by laser fluorescence (DIAGNODENT®, Kavo /Germany); later, the total etching technique was performed by following the manufacturer instructions for Excite ® (Ivoclar Vivadent Inc. /USA) and 6 oclusal mm were restored with composite Brilliant Enamel New Line® (Coltène-Whaledent /Germany.), then they were cut with a precision saw ISOMET 1000® (Buehler /USA) and 1x1x10 mm samples were obtained. The samples were prepared for the micro traction test in the universal testing machine AGS-J (Shimadzu /Japan) a speed of 0,5mm per minute. Data were recorded in Microsoft Excel and a one way ANOVA was performed for one level (µBts), the p value was established at p?0,05. Results: the mean µBts in MPa for each group and the standard deviation (±SD) was as follows: G1= 21,7 (8,6) G2=19,70 (10,5) G3=22,2 (9,7)

Programa de comunicación a distancia. Elaboración de indicadores cuali-cuantitativos para su evaluación / Outreach education program. Development of qualitative and quantitative assessment markers.

La Oficina de Comunicación a distancia (OCD) es una estructura creada en 1997 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, con el objetivo de responder consultas a distancia y facilitar el seguimiento de pacientes, con la intención de evitar los traslados innecesarios. Ha dado respuesta a más de 25000 consultas. Actualmente, en el marco del Programa de Comunicación a Distancia (PCD), funcionan 88 OCD distribuidas en 12 de las 23 provincias argentinas. Se presentan resultados sobre una muestra de 148 consultas realizadas al Hospital Garrahan desde 6 provincias, que participaron de un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, cuali-cuantitativo. Éste permitió formular nuevas formas de registro de la tarea y elaborar indicadores cualicuantitativos para evaluar el PCD: consultas, motivo de consulta, tipo de paciente consultado, necesidad de la consulta, duración de la enfermedad al momento de la consulta, derivación sugerida, tiempo de respuesta. Se analizó el número de consultas y las sugerencias de derivación, mostrando las primeras un progresivo y significativo incremento desde la implementación del PCD. Con relación a los motivos de consulta, 84% correspondió a definición de diagnóstico y tratamiento, 16% a motivos de seguimiento e intercurrencias. 62% presentaba patologías crónicas. 95% de los pacientes fueron definidos como complejos. 79% correspondió a consultas definidas como imprescindibles. La derivación fue sugerida en el 54% de las consultas. La mediana del tiempo de respuesta fue de 48 horas. El bajo porcentaje atribuido a "motivos de seguimiento" evidencia la necesidad de profundizar estrategias para promoverlo. El PCD oficializó una modalidad de comunicación que canaliza prácticas anteriormente realizadas a través de vías informales, resignificando la gestión como acto asistencial. Contribuyó a la implementación de metodologías de evaluación conjunta de los indicadores considerados, que contemplan el contexto de la población con la que se trabaja (AU)

In 1997, the Outreach Communication Office (OCO) was created at the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan with the aim of responding to consultations from remote places and facilitating follow-up of patients while avoiding unnecessary patient transportations. More than 25,000 consultations have been responded. Currently, within the framework of the Program of Outreach Communication (POC), 88 OCO's are operating distributed over 12 of the 23 Argentine provinces. Here we present the results of a sample of 148 consultations made at the Garrahan Hospital from six provinces that participated in a descriptive, retrospective, qualitative and quantitative study. The study allowed formulation of new methods of task registration and the development of qualitative and quantitative indicators to evaluate the POC: consultations, reason for consultation, type of patient, urgency of the consultation, disease duration until the moment of consultation, suggested referral, and time to response. The number of consultations and suggestions for referral were analyzed showing a progressive and significant increase of the former since the implementation of the POC. Of the reasons for consultation, 84% was related to definition of diagnosis and treatment, 16% to follow-up and intercurrencies. Of all patients, 62% had chronic diseases and 95% were considered complex patients. Of the consultations, 79% were defined as essential and 54% of the patients were referred to specialists. Mean time to response was 48 hours. The low percentage of consultations for "reasons of follow-up" reveals the need to develop strategies to encourage this modality. The POC has officialized a means of communication channeling practices that previously were informal giving a new meaning to the concept management in health care. The POC has contributed to the implementation of methodologies for the assessment of global markers taking into account the context of the population in question (AU)

Evaluación de las propiedades flexurales y reológicas de cinco resinas compuestas formuladas para restauraciones anteriores / Evaluation of flexural and rheological properties of five resin composites formulated for anterior restorations

El objetivo de esta investigación fue evaluar las propiedades flexurales y reológicas de cinco resinas compuestas formuladas para restauraciones anteriores. Materiales y métodos: Se realizaron 17 muestras de resinas compuestas para cada grupo: G1 Ice® esmalte A2, G2 Ice® dentina OA2 (SDI), G3 Tetric N- Ceram® A2, G4 InTen-S® A3, G5 Tetric - Ceram® A2 (Ivoclar/Vivadent), G6 Filtek Z350® A2 (3M/ESPE); 10 muestras de cada grupo se confeccionaron con dimensiones de 25 mm de largo x 2 mm de alto x 2 mm de ancho para ser sometidas test de flexión de tres puntos, en una máquina de pruebas universales (Shimadzu AGS-J) a una velocidad de 1 mm/min. Para la prueba de escurrimiento se confeccionaron 7 muestras por cada grupo, de 5mm de diámetro x 3 mm de alto sin polimerizar entre 2 láminas de policarbonato con una carga de 20 Newtons x 60 segundos. Los datos fueron analizados con un ANOVA de 1 Vía para cada variable, utilizando el Software estadístico SPSS 15.0 ®. Resultados: La variable resistencia flexural obtuvo una p= 0,000; lo que indica diferencia estadística significativa, los grupos se ubicaron: G6? G2, G3= G1, G5> G4. La variable módulo flexural obtuvo un p= 0,000 lo que indica diferencia estadística significativa, los grupos se ubicaron: G6? G2, G3= G5, G1> G4. La variable escurrimiento obtuvo un p= 0,000 lo que indica diferencia estadística significativa, los grupos se ubicaron: G2> G3, G4? G6, G5, G1. Conclusiones: En las condiciones en que se realizó esta investigación las propiedades flexurales de las resinas compuestas de nanorrelleno G6 fueron superiores a las híbridas G5, G4; las microhíbridas G2, G1 y la nanohíbrida G3. La capacidad de escurrimiento no parece estar influenciada por el porcentaje de relleno proporcionado por el fabricante, la clase y la marca comercial, ya que casi todos los grupos presentaron un escurrimiento homogéneo; sin embargo el G2 parece tener una viscosidad reducida lo cual se relaciona con una difícil manipulación

The aim of this study was to evaluate flexural and rheological properties of five resin composites formulated for anterior restorations. Materials and methods: 17 samples of resin composite were made for each group: G1 Ice® enamel A2, G2 Ice® dentine OA2 (SDI), G3 Tetric N- Ceram® A2, G4 InTen-S® A3, G5 Tetric - Ceram® A2 (Ivoclar/Vivadent), G6 Filtek Z350® A2 (3M/ESPE); 10 samples of each group were made with a 25 x 2 x2 mm dimension and submitted at the three-point flexural test, in a universal testing machine (Shimadzu AGS-J) at a speed of 1 mm/min. For the flow test a load of 20 Newtons during 60 seconds, were applied at 7 samples of each group made of 5mm of diameter and 3 mm of thickness without photocuring between the two polycarbonate laminate. The data were analyzed whit a one way ANOVA for each variable, using statistical Software SPSS 15.0 ®. Results: The flexural strength variable obtained a p= 0,000 value indicating a strong and significant statistical difference, the ranks groups were: G6? G2, G3= G1, G5> G4. The elastic module variable obtained a p= 0.000 value; indicating significant statistical difference, the ranks groups were: G6? G2, G3= G5, G1> G4. The slumping resistance variable obtained a p= 0.000 value indicating significant statistical difference, the ranks groups were: G2> G3, G4? G6, G5, G1. Conclusions: In the conditions in which this research was made the flexural properties of nanofilled composite resin G6 were superior to the G5, G4 hybrids; the G2, G1 micro-hybrids and the nano-hybrid G3. The flow capacity seems not to be influenced by the percentage of filling referred by the manufacturer, the class and the trade name since almost all the groups presented a homogenous flow; nevertheless the G2 seems to have a reduced viscosity which is related to a difficult manipulation

Microfiltración en cavidades clase II restauradas con resinas compuestas de baja contracción

El objetivo: El propósito de esta investigación es comparar la capacidad de sellando marginal en el margen gingival de tres sistemas de resina compuesta en premolares humanos. Los tres sistemas usados fueron: Resina Grupo 1 ORMOCERAMICA (Admira Bond, Admira Flow A2, Admira A2 - Voco), Resina Grupo 2 NANOHIBRIDA (Solobond M, Grandio Flow A2, Grandio A2 - Voco), Resina Grupo 3 HIBRIDA (Excite, Tetric Flow A2, el Tetric Ceram A2 - Ivoclar / Vivadent). Materiales y Métodos: se prepararon 30 premolares humanos con dos cavidades clase II y asignados al azar en tres grupos (G1, G2, y G3) con 20 restauraciones para cada grupo, se realizaron las restauraciones siguiendo las instrucciones de la casa fabricante. Después de restaurados las muestras se termociclaron (500 ciclos entre 5-55°C) y se almacenaron en agua durante 90 días. Luego se sumergieron en una solución de 50% de nitrato de plata durante dos horas, se fijaron, se seccionaron y se analizaron con imágenes digitales. La prueba no paramétrica (Kruskal-Wallis) fue usada para observar las diferencias estadísticas. Resultados: Se observaron diferencias significativas en la microfiltración (p = 0,002) entre los materiales restaurativos usados. Los sistemas quedaron ordenados de la siguiente manera 20.98 G3, 31.65 G1, y 38.88 G2. Conclusión: Bajo las condiciones en las que se realizo este estudio, los bajos valores de contracción de polimerización reportados para ORMOCERAMICA G1 (1,97vol%) o NANOHIBRIDA G2 (1,57vol%) no muestran mayor capacidad de sellar los márgenes gingivales de restauraciones clase II después del termociclado y el almacenamiento en agua por 90 días, cuando se compararon con una resina compuesta de contracción convencional G3 HÍBRIDA (2,32vol%).

Objective: The purpose of this research was to compare the sealing capability of three all-composite system Class II (human premolars) restorations at the gingival margin. The three systems used were: group 1 ORMOCER (Admira Bond, Admira Flow A2, Admira A2 -Voco), group 2 NANOHYBRID (Solobond M, Grandio FlowA2, GrandioA2 - Voco), group 3 HYBRID (Excite, Tetric Flow A2, Tetric Ceram A2 - Ivoclar /Vivadent). Methods and Materials: 30 human premolars were prepared with 2 single classes II and randomly assigned to three groups (G1, G2, and G3) with 20 restorations for each one following the manufacturer's instructions. After restored, samples were thermocycled (500 cycles between 5-55◦C) and stored in water for 90 days. Then, they were immersed in a 50% of Ag ion solution for two hours, sectioned and analyzed by digital imaging. No-parametric test (Kruskal-Wallis) was used to detect statistical differences. Results: Significant differences in microleakage were observed (p = 0,002) among the restorative materials used. Respect to the manufacturer's system the mean ranks were 20.98 G3, 31.65 G1, and 38.88 G2. Conclusion: Under the conditions of this study, the reduced polymerization shrinkages reported for ORMOCER G1 (1,97vol %) or NANOHYBRID G2 (1,57vol %) don't show better capacity of sealing in gingival margins of class II after thermo - cycling and water storage when compared to HYBRID G3 (2,32vol %).

Cambios en la sensibilidad antibiótica de E. Coli en mujeres con infección urinaria baja ambulatoria en un período de 10 años / Change in E. Coli antibiotic therapy resistance in female urinary tract infections in the last 10 years

La infección urinaria constituye la infección bacteriana más común, siendo los bacilos gram negativos(E. coli, P. mirabilis, Klebsiella) los patógenos más frecuentes. Esta enfermedad pese a los nuevos conocimientos tanto en factores relacionados con el huésped cómo en los relacionados con la biología de las bacterias, aún nos enfrenta a numerosos problemas no resueltos, cómo son la resistencia a los antibióticos y la recurrencia. La resistencia, de los patógenos, a los agentes antimicrobianos es un problema muy importante para la elección deun tratamiento de primera línea, por lo que nos parece necesario conocer sus cambios. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios experimentados por la susceptibilidad de la E. Coli a los antibióticos de uso frecuente, en pacientes de consulta ambulatoria con ITU baja no complicada, en un período de 10 años. Realizamos unarevisión retrospectiva de los antecedentes, urocultivos y antibiograma de pacientes de sexo femenino que consultaron en nuestro centro en los años 1996 y 2005. Se registró la edad, bacteria y antibiograma de aquellas con urocultivos positivos, comparando las variaciones producidas en este período de tiempo. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado para comparar la sensibilidad antibiótica. En el año 1996, durante el período enero a septiembre, se registraron 242 pacientes con urocultivos positivos, con una edad promedio de 46 años. En el 91,3 por ciento la bacteria responsable fue Escherichia coli. Durante el mismo período en el año 2005 registramos 296 pacientes con urocultivos positivos, con edad promedio de 52 años y Escherichia coli en el 88,5 por ciento. La resistencia de E. Coli a cotrimoxazol, sulbactam-ampicilina, Ac. Pipemídico, cefotaxima y cefradina aumentó significativamente. Por el contrario la resistencia a gentamicina disminuyó significativamente. El ciprofloxacino, norfloxacino, nitrofurantoina y amikacinano presentaron cambios significativos. Conclusiones: Los cambios en la...

The urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection, caused by several germs like gramnegative bacillus ( E. Coli, P. Mirabilis, Klebsiella). This disease has a lot of non-resolved problems like resistance to the antibiotics and recurrence. The germ resistance is important at the moment to choose a first line antibiotic.The aim of the study was evaluate the evolution of E. Coli resistance to the frequent used antibiotics in female outpatients of our center with no complicate UTI in a 10 years period. We assessed retrospectively our database ofurine culture (UC) and antibiogram the years 1996 and 2005 from January to September using the Chi square test to compare the antibiotic sensitivity. In 1996 we found 242 patients with positive UC, the mean age was 46 years and E. Coli was responsible in 91,3 percent. In 2005 we had 296 patients with positive UC, the mean age was 52 years and E. Coli was responsible in 88,5 percent. We found a rise E. Coli resistance (statistically significant) to cotrimoxazol, sulbactam-ampicilin, pipemidic acid, cefotaxim and cefradin. Ciprofloxacin, norfloxacin, nitrofuranto in and amikacin present no significant changes. Gentamicin has an important increase of sensitivity.

Función pancreática exocrina en diabetes mellitus: Determinación de elastasa fecal / Pancreatic exocrine function in diabetes mellitus: Determination of fecal elastase

Background: One of the complications of diabetes mellitus is the development of pancreatic exocrine insufficiency. Aim: To study pancreatic exocrine function in diabetics patients. Material and methods: Seventy two diabetic patients were included in the protocol, but two were withdrawn because an abdominal CAT scan showed a chronic calcified pancreatitis, previously undiagnosed. Fecal elastase was measured by ELISA and the presence of fat in feces was assessed using the steatocrit. Results: Mean age was 60±12 years and 67 (96%) patients had a type 2 diabetes. Fecal elastase was normal (elastase >200 µg/g) in 47 (67%) patients, mildly decreased (100-200 µg/g) in 10 (14%) and severely decreased in 13 (19%). There was a significant association between elastase levels and time of evolution of diabetes (p=0.049) and between lower elastase levels and the presence of a positive steatocrit (p=0.042). No significant association was found between elastase levels and other chronic complications of diabetes such as retinopathy, nephropathy, neuropathy, microangiopathy or with insulin requirement. Conclusions: One third of this group of diabetic patients had decreased levels of fecal elastase, that was associated with the time of evolution of diabetes. Patients with lower levels of elastase have significantly more steatorrhea. Among diabetics it is possible to find a group of patients with non diagnosed chronic pancreatitis.

Hepatitis crónica por virus C: factores asociados a la severidad del daño histológico / Factors associated with the severity of liver damage in chronic hepatitis C

Background: Twenty percent of patients with chronic hepatitis C evolve to cirrhosis in 10 to 20 years. The degree of steatosis and hepatic iron stores in liver biopsy increase the risk. Age, high body mass index, diabetes mellitus and alcohol consumption are factors associated to the severity of liver damage. Aim: To study the association of steatosis and increased iron stores in the liver biopsy and age, overweight, alcohol consumption and diabetes with the severity of liver damage in patients with hepatitis C virus infection. Patients and methods: Retrospective study of 84 liver biopsies of patients with chronic infection with hepatitis C virus were studied. The pathological appearance was classified as stage I when chronic hepatitis with mild activity without fibrosis was observed; as stage II when moderate chronic hepatitis with mild fibrosis was observed and as stage III when there was a moderate chronic hepatitis with fibrosis or cirrhosis. The amount of steatosis and iron deposition in the biopsy were also assessed. Results: Forty one percent of patients were in stage I, 32% in stage II and 27% in stage III. Patients in stage I were younger than those in stages II and III (40.7 and 52.2 years respectively, p <0,001). No association between the severity of liver damage and the degree of steatosis, hemosiderosis, body mass index or alcohol intake, was observed. The frecuency of diabetes mellitus increased along with pathological staging (3, 15 and 30% in stages I, II and III, respectively, p <0,05). Conclusions: This study confirms that severity of chronic hepatitis C is associated with age and the presence of diabetes mellitus.

Colangitis esclerosante primaria: revisión de 12 años en dos centros de referencia / Primary sclerosing cholangitis: A twelve-year experience

Background:Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic cholestatic disorder characterized by progressive inflammation and fibrosis of the biliary tract, evolving to cirrhosis. It is commonly associated with inflammatory bowel disease (IBD). Aim: To communicate the clinical characteristics of patient with PSC seen in two reference centers. Patients and methods: Review of medical records of patients with PSC confirmed by liver biopsies. The clinical picture, laboratory abnormalities, imaging studies and treatment were recorded. Results: Thirty three patients (aged 16 to 73 years, 64% female) were identified. They corresponded to 1.7% of liver biopsies done between 1991-2003. Clinical presentation was a cholestatic picture in 40%, right upper abdominal pain in 36%, a dysenteric syndrome in 9% and varied symptoms in 15%. Laboratory tests showed cholestasis in 94% and positive anti ANCA, SMA, ANA and AMA antibodies in 28, 18, 15 and 9% of cases, respectively. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and magnetic resonance cholangiography were diagnostic in 43 and 58% of patients, respectively. There was an association with ulcerative colitis in 12% of cases. Liver biopsies showed grade I PSC in 76% and grade II-III in 6% of patients. It also showed a concomitant chronic hepatitis and primary biliary cirrhosis in 12 and 6% of cases, respectively. Treatment consisted on ursodeoxycholic acid (UDCA) in 45%, UDCA plus 5-aminosalicylic acid derivatives in 12% and UDCA plus immunosuppresors in 12% of patients. Two patients had to be transplanted. Conclusions: PSC is an uncommon cause of chronic liver disease. It is suspected in cholestatic patients and confirmed with a liver biopsy. It can be associated with other autoimmune hepatic and extrahepatic diseases.

Uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas legales e ilegales en adolescentes de bachillerato y su relación con la funcionalidad familiar en el cantón Ambato-Tungurahua / Uso, abuse and dependency of legal and illegal psychoactive substances in adolescents of baccalaureate and their relation with the familiar functionality in the Ambato-Tungurahua corner

Objetivo: La frecuencia del uso, abuso y dependnecia de sustancias psicoactivas en población adolescente fue investigado con el propósito de determinar su relación con la percepción de la funcionalidad familiar por parte de el/la adolescente, así como la relación con su madre o padre, en colegios matutinos del cantón Ambato, Tungurahua. Métodos: En un total de 28 colegios. Se escogieron de manera aleatoria y sistemática un total de 552 alumnos. La información fue recolectada mediante respuestas anónimas en tres cuestionarios validados intenrnacionalemte y uno desarrollado por los autores. Resultados: El 75,2 por ciento de las y los encuestados han usado alguna vez sustancias psicoactivas, el 19,9 por ciento abusan...

Tratamiento con caspofungina de endocarditis por Candida tropicalis resistente a fluconazol / Treatment with caspofungin of Candida tropicalis endocarditis resistant to fluconazol

Fungal endocarditis, in particular due to Candida species, requires medical and surgical treatment and amphotericin B is the drug of choice. Caspofungin is an echinocandin very effective against Candida and Aspergillus. We present a patient with Candida tropicalis endocarditis, fluconazol resistant, treated with caspofungin, on a compassional basis as a result of adverse effects with amphotericin B. The patient had a microbiological response.

Las endocarditis causadas por hongos, (Candida en particular), requieren tratamiento médico-quirúrgico,siendo la anfotericina B la droga de elección. Caspofungina es una equinocandina con gran actividadsobre Candida y Aspergillus. Se presenta un paciente con una endocarditis por Candida tropicalis resistente a fluconazol tratado con caspofungina bajo un esquema de salvataje, luego de haber presentado efectos adversos por anfotericina B. El paciente tuvo respuesta microbiológica.

Eficacia y tolerabilidad sostenida en el tiempo después de 2 años de tratamiento con vardenafil 10 mg y 20 mg en hombres chilenos con disfunción eréctil / Efficacy and tolerance on the long term 2 years with doses of 10 and 20 mgs. per day of vardenafil in chilean patient with erectile dysfunction

Vardenafil es un inhibidor de la 5 fosfodiesterasa que mejora la calidad de la erección. Los estudios publicados demuestran su eficacia y seguridad en grandes series de pacientes. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y tolerabilidad de Vardenafil a largo plazo (2 años) de dos dosis diferentes de la droga. Se analizan los resultados obtenidos en un grupo de pacientes chilenos que participan en un estudio multicéntrico internacional, randomizado, doble ciego, para evaluar la eficacia y tolerancia de Vardenafil 10 mg y 20 mg, a 2 años plazo. Los pacientes fueron sometidos a estrictos criterios de inclusión y exclusión y completaron el cuestionario validado Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF) en cada visita y un cuestionario de Perfil de Encuentros Sexuales (SEP) incluido en un diario que se llenó después de cada intento sexual. La eficacia primaria se midió con el escore de dominio de la función eréctil del IIEF (preguntas 1, 2, 3, 4, 5 y 15) y con el diario del paciente SEP. La seguridad y tolerabilidad se evaluó en cada visita por medio del registro de los eventos adversos (cualquier situación médica relacionada ono con la droga) ocurridos entre visitas. Treinta y cinco pacientes randomizados completan el período de 2 años (18 del grupo de 10 mg, con un promedio de edad de 55 años y 17 del grupo de 20 mg, con 58,8 años de edad promedio). El tratamiento con Vardenafil 10 mg o 20 mg produjo una mejoría en el escore de dominio de la función eréctil del IIEF. La mejoría se obtuvo desde la primera evaluación a las 4 semanas y se mantuvo hasta el final del estudio.En el grupo de Vardenafil 10 mg, el escore mejoró de 11,9 ±4,54 en la primera visita (semana 0) a 28,1 ±1,92 en la última visita (semana 104). En el grupo de Vardenafil 20 mg, el escore subió de 10,7 ± 4,18 en la primera visita a 26,2 ± 5,06 al final del estudio. Se produjeron eventos adversos en el 78 por ciento del grupo 10 mg y 88 por ciento del grupo de 20 mg. El evento adverso más frecuente fue cefalea en el 22 por ciento y 18 por ciento de cada grupo, respectivamente. Los eventos adversos serios no se relacionaron con la droga. Podemos concluir que Vardenafil, en dosis de 10 mg y 20 mg, es eficaz y seguro a largo plazo en el tratamiento de la disfunción eréctil.

Prostatectomía radical retropúbica: experiencia Hospital DIPRECA / Radical retropubic prostatectomy: experience in the DIPRECA Hospital

Presentamos la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento del cáncer prostático clínicamente órgano confinado, mediante prostatectomía radical retropúbica (PRR) con linfadenectomía ilioobturatriz. Se realizó un estudio retrospectivo de 227 pacientes sometidos a este tratamiento, entre abril de 1993 y febrero de 2002, con un seguimiento mínimo de seis meses. Observamos una subetapificación global de 62,11 porciento y un antígeno prostático específico (APE) promedio de 15,73 ng/ml. Se obtuvo una continencia completa en 96,4 porciento; sólo 2 casos de incontinencia total. Disfunción eréctil se manifestó como severa en 45,9 porciento de 183 pacientes que pudieron ser evaluados en este aspecto. La mortalidad perioperatoria fue de 0,88 porciento (2 pacientes). Progresión de la enfermedad sin terapia complementaria se observó en 37,5 porciento, mientras que la sobrevida global superior a 60 meses fue de 94,3 porciento.

Litiasis vesical secundaria A dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical: revisión de dos casos clínicos / Bladder secondary lithiasis A inlaid intrauterine device in vesical wall: revision of two clinical cases

Se analizan 2 casos clínicos de pacientes portadoras de DIU, los que después de migrar a la vejiga forman cálculo vesical a cuerpo extraño. Revisamos la presentación clínica, estudio y resolución. En ambos casos se pudo extraer el cálculo y DIU por vía endoscópica con mínima lesión en la pared vesical y sin complicaciones. Se muestran estos casos debido a lo infrecuente de esta patología.

Fisuras faciales en la región de Antofagasta, Chile / Facial clefts in Antofagasta, northern region of Chile

Se estudia la incidencia de labio leporino y fisura palatina en centros hospitalarios de atención pública y privada de la Ciudad de Antofagasta, IIa. Región en el norte de Chile. Se determina una tasa de 0,64 por mil RNV entre más de 60.000 nacimientos consecutivos. Las tasas de fisuras son menores que las esperadas, al postular una correlación entre grado de indigenicidad poblacional, calculada en base a la frecuencia de los alelos 0 del grupo sanguíneo AB0 y d(Rh-) del sistema Rh. Se postula que, probablemente, la constitución genética de la población de Antofagasta, con gran impacto de poblaciones migrantes, la hacen diferente de otras poblaciones del norte de Chile, donde tanto el grado de indigenicidad como especialmente las tasas de fisuras son mayores. Al comparar con la población de Chuquicamata, de la misma región, y que registra incidencias significativamente mayores, se puede postular que la diferencia en factores medioambientales, relacionados con la tensión de oxígeno, contaminantes atmosféricos u otros factores estresantes, permitirían además una mayor susceptibilidad a las fisuras en la ciudad de Antofagasta