Episiotomía estado del arte. Una muestra conductual en los partos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo / Episiotomy state of the art. A sample in the deliveries of the Hernando Moncaleano Perdomo Hospital Universitario

Resumen La episiotomía es una intervención común usada en las salas de partos. Se define como la realización un tipo de intervención quirúrgica en el periné́ que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal blando del parto. Este tiene unas indicaciones para su realización. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las razones para la realización de episiotomía en el HUHMP, analizar si esta se realiza según las indicaciones maternas-fetales, evaluar cuanto la implementación de una episiotomía selectiva puede proteger contra las laceraciones perineales y realizar una revisión de la literatura relevante y actual en este tema. El total de pacientes fue 214 en el periodo de Agosto, Septiembre y Octubre DEL 2016. De las cuales 103 (48.13%) fueron primigestantes, y las no primigestantes fueron 111(51.86%). En cuanto a la presencia de desgarros en las primigestantes se encontró desgarro grado 1 (17.51%), desgarro grado 2 ( 21.63%) desgarro grado 3 (0%) y desgarro grado 4 ( 1.03%), sin desgarro (39.14%),a este grupo de pacientes se les realizo episiotomía a (25.75%). En las no primigestantes fue desgarro grado 1 (32.19%), desgarro grado 2 ( 14.43%) desgarro grado 3 (0%) y desgarro grado 4 ( 0%), sin desgarro (68.82%),a este grupo de pacientes se les realizo episiotomía a (7.77%) Cuando se realizaron episiotomías se tuvieron como indicación periné corto y poca distensibilidad con un 19.3%, acortamiento del periodo expulsivo 16%, prevención de desgarro y acortamiento de trabajo de parto 6.4%, primigestante 3.2% Y en el 58% de las pacientes en quienes se realizó episiotomía no tenían indicación descrita.

Abstract Episiotomy is a common intervention used in maternity ward. It is defined as a type of surgery in the perineum intended to facilitate the expulsion of the product extending the birth canal. This has some indications for its realization. The objetive of our study was to evaluate the episiotomy reasons in HUHMP, analyze whether this is done by maternal-fetal indications, the assess the implementation of a selective episiotomy may protect against lacerations and a review of the relevant and current literature on this subject. The total was of 214 patients in the period of August, September and October 2016. Of which 103 (48.13%) were primigravidae, and non primigravidae were 111 (51.86%). In the primigravidae group the tearing grade 1 (17.51%), tearing grade 2 (21.63%) tearing Grade 3 (0%) and tear Grade 4 (1.03%), without tearing (39.14%); this group of Patients underwent episiotomy (25.75%). In non primigravidae I was tear grade 1 (32.19%), tear grade 2 (14.43%) tearing Grade 3 (0%) and tear Grade 4 (0%), without tearing (68.82%), this group of Patients Were episiotomy Performed (7.77%) When episiotomies were performed were taken as indication Short perineum and poorly compliant con un 19,3%, shortening the period expulsive 16%, prevention tear and shortening of Labor 6.4%, 3.2% primiparousAnd in 58% of Patients Who episiotomy was performed in they had no indication described

Manejo integral de los pacientes con síndrome de Prune-Belly / Integral management of patients of Prune-Belly syndrome

Definición: El Síndrome de Prune Belly (SPB) está caracterizado por hipoplasia o ausencia de la musculatura de la pared abdominal, alteraciones del aparato urinario y criptorquidia. El manejo de estos pacientes se ha centrado en la resolución de sus problemas urinarios mediante manejo médico o quirúrgico (cateterismo intermitente, vesicostomía, reimplante vésico-ureteral, etc.) y en la corrección de la criptorquidia. Un aspecto que no ha tenido la atención suficiente es el de la corrección quirúrgica del defecto de la pared abdominal. Dicha corrección, aparte de mejorar el aspecto estético del abdomen, punto crucial para el bienestar de estos pacientes, también puede mejorar parámetros urodinámicos y del funcionamiento del aparato gastrointestinal

Mecanismos protectores en valvulas de uretra posterior / Protective factors in posterior urethra valves

Definición: En niños con uropatía obstructiva baja se han descrito en la literatura los mecanismos de ®fuga de presiones¼ (pop-off, en la literatura inglesa) como son: reflujo vésico-ureteral unilateral severo asociado a una unidad no funcionante y displásica,divertículos vesicales, ascitis y colecciones urinosas y el uraco permeable. Dichos mecanismos actúan como amortiguadores (buffers) de las presiones endovesicales protegiendo de esta manera la función renal. Objetivo: Se desea establecer si la presencia de estos mecanismos de ®fuga de presiones¼ (pop-off, en la literatura inglesa) como son: reflujo vésico-ureteral unilateral severo asociado a una unidad no funcionante y displásica, divertículos vesicales, ascitis y colecciones urinosas y el uraco permeable. Dichos mecanismos actúan como amortiguadores (buffers) de las presiones endovesicales protegiendo de esta manera la función renal. Materiales y métodos: Revisamos las historias clínicas de 27 pacientes atendidos con diagnóstico de válvulas de uretra posterior en el Hospital de la Misericordia entre Diciembre de 1986 y Mayo de 1997 con un rango de seguimiento entre 1 y 95 meses para una mediana de 28 meses. Se realiza un análisis de cohorte pronostica para intentar demostrar el papel protector de los mecanismos de ®fuga de presiones¼. Resultados: Encontramos que en nuestra serie, 15 pacientes (55.5 por ciento) no presentaban ningún mecanismo de fuga de presión mientras que 12 (44.5 por ciento) presentaban uno o más de estos mecanismos. Tomando como parámetro para considerar la función renal preservada una creatinina sérica menor o igual a 1 mg/dl encontramos que 7 de los 12 pacientes con mecanismos de fuga de presión (58.3 por ciento) y sólo 2 de los 15 pacientes sin estos mecanismos (13.3 por ciento) tenían creatinina menor o igual a 1 mg/dl. Analizando los resultados con el test de Chi2 encontramos significancia estadística (p = 0.014). Conclusiones: La presencia de los mecanismos de fuga de presión (reflujo vésico-ureteral unilateral, divertículos vesicales, uraco permeable, etc.) en niños con uropatía obstructiva baja son, a pesar de la alarma que pueden causar al momento del diagnóstico o, factores protectores de la función renal de los pacientes, al actuar como amortiguadores de las presiones endovesicales