Teaching Competencies in Nursing Professors: Visions of Students and Academics / Competencias docentes en profesores de Enfermería: visión de alumnos y académicos

Objective. This work sought to know the view of Nursing professors and students about the competencies the faculty staff must have to deploy their educational function with maximum quality and efficiency. Methods. Descriptive qualitative study through focus groups conducted with professors, students and recent Nursing career graduates from universities in Spain. Results. The importance of the proposed teaching competencies was delved into, highlighting the importance of professors knowing the context in which they teach, having the ability to self-evaluate their activity, and having adequate interpersonal communication skills, and deploy the teaching-learning process by performing proper planning, using new technologies, and knowing how to engage in teamwork. Moreover, a small discrepancy was detected in relation to disciplinary competence, which students felt was of importance, but which academics indicated is taken for granted in nursing professors; competencies directly related to the act of teaching must be enhanced. Conclusion.Practical unanimity was found between academics and students in affirming that the competencies investigated are important for adequate development of the teaching activity in nursing professors. In all cases, the urgent need was highlighted for nursing professors to have adequate teaching training to provide their students with formation of the highest quality.

Objetivo. Conocer la visión de profesores y alumnos de Enfermería acerca de las competencias que deben presentar los docentes para desplegar su función educativa con la máxima calidad y eficacia. Métodos. Estudio descriptivo cualitativo a través de grupos focales realizados con profesores, alumnos y recién egresados del Grado en Enfermería de universidades de España. Resultados. Se profundizó en la importancia de las competencias docentes propuestas, destacando la relevancia de que los profesores conozcan el contexto en el que desarrollan la docencia, tengan la habilidad de autoevaluar su actividad, dispongan de unas adecuadas habilidades de comunicación interpersonal, y desplieguen el proceso de enseñanza-aprendizaje realizando una correcta planificación, empleando las nuevas tecnologías y sabiendo trabajar en equipo. Por otro lado, se detectó una pequeña discrepancia con relación a la competencia disciplinar, a la que los estudiantes brindaron una gran importancia, pero que los académicos indicaron que se da por supuesta en los profesores enfermeros, debiendo ser potenciadas las competencias directamente relacionadas con el acto docente. Conclusión. Se ha hallado una práctica unanimidad entre académicos y estudiantes en afirmar que las competencias investigadas son importantes para un adecuado desarrollo de la actividad docente en los profesores de Enfermería. En todos los casos, se destacó la imperiosa necesidad de que los profesores de Enfermería dispongan de una adecuada capacitación docente para poder brindar a sus estudiantes una formación de la máxima calidad.

Desenlaces negativos y mortalidad en el anciano frágil sometido a cirugía mayor: ¿qué factores de riesgo impactan más?

El adulto mayor, con frecuencia frágil, es un paciente susceptible a un sinnúmero de complicaciones, tanto inmediatas como a corto, mediano y largo plazo, posterior a una intervención quirúrgica. En función de las comorbilidades presentadas, se debe hacer un abordaje integral para alcanzar el mejor estado orgánico previo a la cirugía e intentar mantenerlo durante y posterior a la intervención. Considerar la fuerza estadística de los desenlaces negativos y, específicamente, de la mortalidad en adultos mayores sometidos a cirugía mayor, es verdaderamente un reto. Incluso, esto trasciende a otros campos como la bioética, al plantearse un dilema sobre la distanasia, cuando se recurre a ciertas intervenciones riesgosas en aquellos con un pronóstico de vida temeroso. Recientemente, se ha publicado evidencia interesante que ha estimado la incidencia, riesgo de mortalidad y factores asociados a desenlaces negativos en adultos mayores sometidos a cirugía mayor, planteando posibles modificaciones en los algoritmos de toma de decisiones en futuras guías de práctica clínica en cirugía. El objetivo de esta revisión consiste en analizar evidencia actualizada sobre qué factores de riesgo impactarían más sobre desenlaces negativos y mortalidad en el adulto mayor sometido a cirugía mayor. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los términos de búsqueda "Cirugía Mayor" y "Adulto Mayor", además de sinónimos, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science y MEDLINE. En cirugía general y subespecialidades, es muy complejo determinar factores de riesgo precisos y extrapolables a todos los escenarios quirúrgicos, debido a la complejidad y especificidad de ciertos órganos y procedimientos. Existe evidencia sobre adultos frágiles que son sometidos a cirugía por cáncer colorrectal, metástasis hepática, cáncer de pulmón, enfermedad pancreática y cáncer esofágico, en donde se registra una mayor estancia hospitalaria; y de forma general, la mortalidad es mayor en aquellos sometidos a cirugía oncológica. No obstante, tanto la integridad física como mental se asocian con peores desenlaces, y la prehabilitación quirúrgica podría impactar de manera positiva sobre esta situación, al mejorar la reserva funcional y tiempo de recuperación posquirúrgico.

The elderly, often frail, are patients susceptible to numerous complications, both immediate and in the short, medium and long term, following surgical interventions. Depending on their comorbidities, a comprehensive approach should be taken to achieve the best condition of the organs prior to surgery and attempt to maintain it during and after the intervention. Considering the statistical strength of negative outcomes, specifically mortality in elderly patients undergoing major surgery, is truly a challenge. This even extends to other fields such as bioethics, raising a dilemma about dysthanasia when resorting to certain risky interventions in those with a fearful life prognosis. Recently, interesting evidence estimating the incidence, mortality risk and factors associated with negative outcomes in elderly patients undergoing major surgery has been published, suggesting possible modifications in decision-making algorithms for future clinical practice guidelines in surgery. The objective of this review is to analyze updated evidence on which risk factors would have the greatest impact on negative outcomes and mortality in elderly patients undergoing major surgery. A literature search was conducted using the search terms "Major Surgery" and "Elderly," in addition to synonyms, in the PubMed, ScienceDirect, Web of Science and MEDLINE databases. In general surgery and subspecialties, it is very complex to determine precise risk factors that can be extrapolated to all surgical scenarios due to the complexity and specificity of certain organs and procedures. Evidence has found that frail adults undergoing surgery for colorectal cancer, liver metastasis, lung cancer, pancreatic disease and esophageal cancer have the longest hospital stays, and overall mortality is higher in those undergoing oncologic surgery. However, both physical and mental integrity are associated with worse outcomes, and surgical prehabilitation could positively impact this situation by improving functional reserve and post-surgical recovery time.

Consenso para el tratamiento de la infección de vías urinarias altas durante la gestación / Consensus for the treatment of upper urinary tract infections during pregnancy

Objetivos: Generar recomendaciones informadas en la evidencia, a través de un consenso formal, orientadas al tratamiento de la infección de vías urinarias altas durante la gestación. Materiales y métodos: En el grupo desarrollador participaron expertos temáticos en microbiología, salud pública, medicina interna, infectología, obstetricia, medicina materno-fetal e infectología ginecobstétrica. También hicieron parte profesionales con entrenamiento en epidemiología clínica, búsqueda sistemática de la información, representantes de la Secretaría de Salud y la Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología. Los participantes presentaron sus conflictos de interés. A partir de una pregunta clínica se realizó la graduación de los desenlaces y una búsqueda sistemática que abarcó las bases de datos Medline vía PubMed, Embase, Lilacs, Bireme. La pesquisa se amplió a repositorios institucionales y reportes de vigilancia de resistencia antimicrobiana, sin restricción de idioma o fecha, la búsqueda se actualizó el 1 de octubre de 2022. Se utilizó la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para valorar la calidad de la evidencia y establecer la fuerza de las recomendaciones. Finalmente, se utilizó la metodología RAND/ UCLA (Research and Development/University of California Los Angeles) para el consenso formal. Este documento fue revisado por pares académicos previo a su publicación. Resultados: El consenso formuló las siguientes recomendaciones. Recomendación 1. Se sugiere que el manejo inicial de la gestante con infección de vías urinarias (IVU) altas se realice de forma intrahospitalaria. Recomendación 2. Como primera opción, se sugiere que el tratamiento antimicrobiano empírico de la gestante con IVU altas se realice con el uso de cefalosporinas de segunda generación con el fin de mejorar la tasa de cura clínica y microbiológica. Recomendación 3. Como segunda opción, se sugiere que el tratamiento antimicrobiano empírico de la gestante con IVU altas en el segundo y tercer trimestre se realice con aminoglucósidos dado su balance riesgo-beneficio. Recomendación 4. Como tercera opción, se sugiere que el tratamiento antimicrobiano empírico de la gestante con IVU altas se realice con el uso de cefalosporinas de tercera generación, debido a que el riesgo de inducción de resistencia microbiana es alto con este grupo de antibióticos. Recomendación 5. Como primera opción, en mujeres gestantes con IVU altas y antecedente de infección por microorganismos con resistencia a cefalosporinas de tercera o cuarta generación se sugiere el uso de carbapenémicos. Recomendación 6. Como segunda opción, en gestantes con IVU altas y antecedente de infección por microorganismos con resistencia a cefalosporinas de tercera generación se sugiere el uso de aminoglucósidos o cefalosporinas de cuarta generación teniendo en cuenta el riesgo-beneficio. Recomendación 7. Como tercera opción, en gestantes con IVU altas y antecedente de infección por microorganismos con resistencia a cefalosporinas de tercera o cuarta generación se sugiere el uso de piperacilina/tazobactam. Recomendación 8. En gestantes con IVU altas se recomienda realizar urocultivo previo al inicio de tratamiento antimicrobiano empírico. Recomendación 9. En gestantes con IVU altas, cuando el urocultivo reporte resistencia al antimicrobiano iniciado de forma empírica, se sugiere modificar la terapia guiada por los resultados del antibiograma. Recomendación 10. En la gestante hospitalizada por IVU altas se sugiere realizar el cambio de terapia antimicrobiana a vía oral cuando la paciente tenga, al menos, 48 horas de modulación de respuesta inflamatoria sistémica y de los signos clínicos de infección, así como adecuada tolerancia a vía oral. Recomendación 11. En gestantes con IVU altas, sin complicaciones secundarias a la infección primaria, se recomienda que la terapia antibiótica se administre de 7 a 10 días. Conclusiones: se espera que este consenso colombiano de IVU altas reduzca la variabilidad en la práctica clínica. Se recomienda a los grupos de investigación en medicina materno fetal e infectología evaluar la implementación y efectividad de las recomendaciones emitidas.

Objectives: To generate evidence-based recommendations through formal consensus regarding the treatment of upper urinary tract infections during gestation. Materials and methods: Experts in microbiology, public health, internal medicine, infectious diseases, obstetrics, maternal fetal medicine and obstetric and gynecological infections participated in the consensus development group. The group also included professionals with training in clinical epidemiology, systematic data search, and representatives from the Health Secretariat and the Bogota Obstetrics and Gynecology Association. The participants disclosed their conf licts of interest. Starting with a clinical question, outcomes were graded and a systematic search was conducted in the Medline via PubMed, Embase, Lilacs, and Bireme databases. The search was expanded to include institutional repositories and antimicrobial resistance surveillance systems, with no language or date restrictions. The search was updated on October 1, 2022. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) methodology was used to assess the quality of the evidence and determine the strength of the recommendations. Finally, the RAND/UCLA (Research and Development/University of California Los Angeles) methodology was applied for the formal consensus. This document was reviewed by academic peers before publication. Results: The following are the consensus recommendations. Recommendation 1. The initial management of pregnant women with upper urinary tract infections (UTIs) should be approached in a hospital setting. Recommendation 2. The use of second generation cephalosporins is the suggested first option for empirical antimicrobial management in pregnant women with upper UTI in order to improve the rates of clinical and microbiological cure. Recommendation 3. Because of the risk-benefit balance, the use of aminoglycosides is suggested as a second option for empirical antimicrobial treatment in pregnant women presenting with upper UTIs in the second and third trimester. Recommendation 4. The use of third-generation cephalosporins is suggested as the third option for empirical antimicrobial treatment in pregnant women with upper UTIs given that the risk of inducing microbial resistance is high with this group of antibiotics. Recommendation 5. The use of carbapenems is suggested as a first option in pregnant women with upper UTIs and a history of infections caused by microorganisms with resistance to third or fourth-generation cephalosporins. Recommendation 6. The use of aminoglycosides or fourth-generation cephalosporins is suggested as a second option in pregnant women with upper UTIs and a history of infection caused by microorganisms with resistance to third-generation cephalosporins, taking risk-benefit into account. Recommendation 7. The use of piperacillin/tazobactam is suggested as a third option in pregnant women with upper UTIs and a history of infection caused by microorganisms with resistance to third or fourth-generation cephalosporins. Recommendation 8. Getting a urine culture is recommended in pregnant women with upper UTIs before initiating empirical antimicrobial treatment. Recommendation 9. In pregnant women with upper UTIs, it is suggested to modify therapy in accordance with the results of the sensitivity test when the culture report shows resistance to the antimicrobial agent initiated empirically. Recommendation 10. In pregnant women hospitalized due to upper UTIs, it is suggested to switch to oral antimicrobial therapy after at least 48 hours of modulation of the systemic inflammatory response and the clinical signs of infection, and when tolerance to oral intake is adequate. Recommendation 11. In pregnant women with upper UTIs with no complications secondary to the primary infection, it is recommended to administer antibiotic therapy for a period of 7 to 10 days. Conclusions: It is expected that with this Colombian upper UTI consensus variability in clinical practice will be reduced. It is recommended that groups doing research in maternal fetal medicine assess the implementation and effectiveness of these recommendations.

Association of loneliness, social isolation, and daily cognitive function in Mexican older adults living in community during the first wave of COVID-19 pandemic / Asociación del aislamiento social, soledad y la función cognitiva cotidiana en adultos mayores mexicanos de la comunidad durante la primera ola del COVID-19

Abstract Introduction Loneliness and social isolation are known risk factors for cognitive decline; their effect in older adults (OA) after COVID-19 lockdown is emerging. Objective To establish an association between loneliness and social isolation, with daily cognitive function in Mexican OA during the first wave of the COVID-19 pandemic. Method Cross-sectional study, derived from the cohort "The impact of COVID 19 on well-being, cognition, and discrimination among older adults in the United States and Latin America", which included 308 OA recruited between March-August 2020 whose daily cognitive function were determined with the Everyday Cognition Scale (E-Cog) as dichotomized score (cut point: 1.31 for normal cognition). Loneliness and social isolation were binomial variables. Results The mean age was 65.4 ± 7.9 years, 75.7% were women. The mean continuous E-Cog score was 57.4 (SD = ± 19.1), 49.1% had a score < 1.31 (normal cognition), while 50.9% had a higher score (cognitive impairment). Eighty four percent of participants reported loneliness, 79.9% reported social isolation. Multivariate regression model showed a negative and statistically significant association between social isolation and loneliness and E-Cog, adjusted by age, sex and education level (β = -.046, 95% CI = [-.8, -.013], p = .007; β = -.16, 95% CI = [-.08, -.018], p = .003), and a positive association with subjective memory complaint (β = .81, 95% CI = [-.16, -.11], p = < .001). Discussion and conclusion These data suggest the need for increased vigilance of those who have loneliness and social isolation due to its potential deleterious effect on cognitive function.

Resumen Introducción La soledad y el aislamiento social son factores de riesgo conocidos para el deterioro cognitivo; su efecto en las personas mayores (PM) después del confinamiento por COVID-19 está emergiendo. Objetivo Establecer una asociación entre la soledad y el aislamiento social, con la función cognitiva diaria en PM mexicanas durante la primera ola de la pandemia por COVID-19. Método Estudio transversal derivado de la cohorte "The impact of COVID 19 on well-being, cognition, and discrimination among older adults in the United States and Latin America", incluyó 308 AM reclutados de marzo-agosto 2020, la función cognitiva diaria fue evaluada con Everyday Cognition Scale (E-Cog) con un punto de corte 1.31 (cognición normal); la soledad y el aislamiento social fueron variables binomiales. Resultados La media de edad fue 65.4 ± 7.9 años, 75.7% mujeres. E-Cog promedio fue 57.4 (DE = ± 19.1), 49.1 % tenía una puntuación < 1.31 (cognición normal), 50.9% > 1.31 (deterioro cognitivo). Ochenta y cuatro por ciento de los participantes reportaron soledad, 79.9% aislamiento social. El modelo de regresión multivariado mostró una asociación negativa y estadísticamente significativa entre aislamiento social y soledad con E-Cog (β = -.046, IC 95% = [-.8, -.013], p = .007; β = -.16, IC 95% = [-.08, -.018], p = .003), y una asociación positiva con queja de memoria subjetiva (β = .81, IC 95% = [-.16, -.11], p = < .001) ajustado a edad, sexo y escolaridad. Discusión y conclusión Estos datos sugieren la necesidad de una mayor vigilancia de quienes presentan soledad y aislamiento social debido a su potencial efecto deletéreo sobre la función cognitiva.

Vacunación contra SARS-CoV-2 en pacientes con esclerosis sistémica en Argentina: preferencias, acceso y adherencia al plan de vacunación / Vaccination against SARS-CoV-2 in patients with systemic sclerosis in Argentina: preferences, access and adherence to the vaccination plan

Introducción: en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes se recomienda la aplicación sistemática y secuencial de una serie de vacunas para la prevención de enfermedades transmisibles. El objetivo de este estudio fue estimar la proporción de pacientes con esclerosis sistémica (ES) que recibieron vacunación contra el coronavirus (SARS-CoV-2). Materiales y métodos: se envió una encuesta anónima por correo electrónico o contacto por WhatsApp desde mayo a septiembre de 2021, con preguntas para evaluar la adherencia al esquema de vacunación recomendado en pacientes con enfermedades reumatológicas, así como temores, preferencias y adherencia al esquema de vacunación contra el SARS-CoV-2. Resultados: se incluyeron 295 pacientes con ES. El 68,81% estaba vacunado contra el SARS-CoV-2 con al menos una dosis, de los cuales el 48,7% tenía dos dosis. El 84,75% refirió conversar con su médico sobre su esquema de vacunación general. Solo el 5,4% tenía las cuatro vacunas. El 93,56% manifestó voluntad de vacunarse contra el SARS-CoV-2; el 56,27% prefirió la vacuna Sputnik V. El 7,46% manifestó su voluntad de no vacunarse. Los factores que influyeron en la adherencia a la vacunación, con mayor frecuencia, fueron el miedo a contraer la infección por SARS-CoV-2 (86,1%) y las reacciones adversas (23,05%). Conclusiones: destacamos el hecho de que solo 6 meses después de que se dispusiera la vacunación contra el SARS-CoV-2, la mitad de los pacientes con ES tenía el esquema recomendado completo.

Introduction: in patients with autoimmune rheumatic diseases, the systematic and sequential application of a series of vaccines is recommended for the prevention of communicable diseases. The objective was to estimate the proportion of patients with systemic sclerosis (SSc) who received vaccination against coronavirus (SARS-CoV-2). Materials and methods: since may to september 2021, an anonymous survey was sent by email or messaging app, containing questions to assess adherence to the recommended vaccination schedule in patients with rheumatic diseases, as well as fears, preferences and adherence to vaccination schedule against SARS-CoV-2. Results: 295 patients with SSc were included. 68.81% were vaccinated for SARS-CoV-2 with at least one dose, 48.7% of this group had two doses. 84.75% reported talking to their doctor about their general vaccination schedule. Only 5.4% had all four vaccines. 93.56% expressed willingness to be vaccinated against SARS-CoV-2, 56.27% preferred the Sputnik V vaccine. 7.46% expressed their willingness to not be vaccinated. The factors that most frequently influenced adherence to vaccination were fear of contracting SARS-CoV-2 infection (86.1%) and adverse reactions (23.05%). Conclusions: we highlight the fact that only 6 months after vaccination against SARS-CoV-2 became available, half of the patients with SSc had the full recommended schedule.

Fístula orbitonasal, un desafío terapéutico frente a una manifestación infrecuente en la granulomatosis con poliangitis / Orbito-nasal fistula, a therapeutic challenge against an infrequent manifestation in granulomatosis with polyangiitis

La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una condición clínico-patológica que cursa con inflamación granulomatosa del tracto respiratorio superior e inferior, glomerulonefritis necrotizante focal y vasculitis necrotizante de vasos de pequeño y mediano tamaño (capilares, vénulas, arteriolas y arterias). La afectación de la GPA orbitaria oscila entre el 7 y el 45%. En ocasiones, la glándula lagrimal puede estar afectada de forma aislada y ser la manifestación inicial de la enfermedad. Presentamos el caso de una paciente con GPA y fístula nasolagrimal.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a clinical-pathological condition that presents with granulomatous inflammation of the upper and lower respiratory tract, focal necrotizing glomerulonephritis and necrotizing vasculitis of small and medium-sized vessels (capillaries, venules, arterioles and arteries). Orbital GPA involvement ranging from 7-45%. The lacrimal gland can occasionally be affected in isolation and be the initial manifestation of the disease. We present the case of a patient with GPA and nasolacrimal fistula.

Acute coronary syndrome: case report in a young patient.

Objetive : To describe the probable cause of acute myocardial coronary syndrome in a young patient with no medical history and an adequate lifestyle. A retrospective study was carried out, a clinical case of a young patient withMethod: no history and with an adequate lifestyle who was followed up for 2 years from 2020 to 2022 in cardiology and hematology outpatient Rclinics for hypercoagulability and genetic studies. Genetic studies,Results : hypercoagulability and immunological studies were negative. Possibly, over time, the patient will show aConclusion: more florid symptomatology that could be associated with an immunological pathology such as SLE that explains the cause or has more resources, which will allow the pertinent study to be carried out to demonstrate the presence of genetic mutations related to thrombophilia

Guía de práctica clínica para la prevención primaria y secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico / Clinical practice guide for primary and secondary prevention and early diagnosis of gastric cancer

Resumen Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia, para la prevención primaria y secundaria, el tratamiento de las lesiones preneoplásicas y el diagnóstico temprano del cáncer gástrico en población adulta, con el propósito de reducir la carga de la enfermedad. Materiales y métodos: El grupo desarrollador estuvo integrado por profesionales de la salud y tomadores de decisiones. Se construyeron preguntas clínicas contestables y se realizó la graduación de los desenlaces. Se elaboró la búsqueda de la información en MEDLINE; EMBASE y CENTRAL, siendo actualizada el 18 de octubre de 2018. La pesquisa también abarcó otras fuentes de información como la Revista Colombiana de Gastroenterología y la lectura en "bola de nieve" de las referencias incluidas. Se contactó a expertos en la materia con el objetivo de identificar estudios relevantes no publicados. Para la construcción de las recomendaciones, se realizó un consenso acorde con los lineamientos propuestos por la metodología GRADE, sopesando los beneficios, los efectos adversos derivados de la intervención, las preferencias de los pacientes y el potencial impacto de las intervenciones sobre los costos. Resultados: Se presenta la versión corta de la "Guía de práctica clínica para la prevención primaria, secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico", junto con su evidencia de soporte y respectivas recomendaciones. Conclusiones: Como recomendación central para la implementación, se recomienda erradicar la infección por H. pylori en los pacientes con o sin factores de riesgo, como estrategia de prevención de las condiciones precursoras de cáncer gástrico. La Guía deberá actualizarse en tres años.

Abstract Objetive: Generate recommendations for primary and secondary prevention, treatment of gastric preneoplastic lesions, and early diagnosis of gastric cancer in the adult population, to increase the detection of gastric cancer in early stages. Material and methods: The developer group was made up of health professionals, decision-makers, and a representative of the patients. Answerable clinical questions were constructed and outcomes were graded. The search for information in MEDLINE was carried out; EMBASE and CENTRAL, being updated on October 18, 2018. The search also covered other sources of information such as the Colombian Journal of Gastroenterology and the "snowball" reading of the references included. Experts in the field were contacted to identify studies. For the construction of the recommendations, a consensus was made according to the guidelines proposed by the GRADE methodology, weighing the benefits, the adverse effects derived from the intervention, the preferences of the patients, and the potential impact of the interventions on costs. Results: The short version of the "Clinical practice guidelines for the primary, secondary, and early diagnosis of gastric cancer" is presented together with its supporting evidence and respective recommendations. Conclusions: As a central recommendation for implementation, it is recommended to eradicate H. pylori infection in patients with or without risk factors in whom it is detected to prevent gastric cancer precursor conditions. The Guide will need to be updated in three years.

A systematic review of the prevalence of selected sexually transmitted infections in young people in Latin America / Revisión sistemática de la prevalencia de determinadas infecciones de transmisión sexual en la población joven en América Latina / Revisão sistemática da prevalência de determinadas infecções sexualmente transmissíveis em jovens na América Latina

ABSTRACT Objective. To estimate the burden of Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP), and human papillomavirus (HPV) infections among people aged 10 to 25 in Latin America and the Caribbean. Methods. The MEDLINE, EMBASE, and LILACS databases were searched, as well as documents from regional organizations or national health Institutions. Population-based studies that reported prevalence or incidence of CT, NG, TP, and HPV detected through confirmatory tests in adolescents and young people were included. Two reviewers independently selected studies and extracted data. The quality of studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Pooled estimators were calculated in cases where heterogeneity was <70%; when not feasible, prevalence ranges were reported. Results. Out of a total of 3 583 references, 15 prevalence studies complied with the inclusion criteria. Due to substantial heterogeneity (>70%), it was not possible to pool frequency estimators. Among the general population, the prevalence of CT infection ranged between 2.1% and 30.1% (9 studies, 5 670 participants); for NG, prevalence ranged between 0% and 2.9% (8 studies, 5 855 participants); for TP, prevalence varied between 0% and 0.7% (3 studies, 11 208 participants), and for HPV infection, prevalence ranged between 25.1% and 55.6% (8 studies, 3 831 participants). Conclusions. Reliable, population-based data on sexually transmitted infections (STIs) in adolescents and youth in Latin America and the Caribbean are limited. Additional studies are needed to better understand the burden of STIs in this population. However, given the substantial prevalence of STIs detected, countries need public health policies for prevention, early diagnosis, and treatment of STIs in young people.

RESUMEN Objetivo. Calcular la carga de infecciones por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (PT) y el virus del papiloma humano (VPH) en personas de edades comprendidas entre los 10 y los 25 años en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, así como en documentos de organizaciones regionales o instituciones nacionales de salud. Se incluyeron estudios poblacionales que notificaron la prevalencia o la incidencia de CT, NG, TP y VPH, detectados mediante pruebas confirmatorias en adolescentes y jóvenes. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se hicieron estimaciones combinadas en los casos en que la heterogeneidad era <70 %; cuando no era posible, se presentaron los rangos de prevalencia. Resultados. De un total de 3 583 referencias, 15 estudios de prevalencia cumplieron los criterios de inclusión. Debido a una significativa heterogeneidad (>70%), no fue posible agrupar las estimaciones de frecuencia. En la población general, la prevalencia de infección por CT fluctuó entre 2,1 % y 30,1 % (9 estudios y 5 670 participantes); en el caso de NG, la prevalencia fluctuó entre 0 % y 2,9 % (8 estudios y 5 855 participantes); en el caso de PT, la prevalencia varió entre 0 % y 0,7 % (3 estudios y 11 208 participantes) y en el caso de infección por VPH, la prevalencia fluctuó entre 25,1 % y 55,6 % (8 estudios y 3 831 participantes). Conclusiones. Los datos poblacionales fiables sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe son limitados. Es necesario hacer estudios adicionales para comprender mejor la carga de las ITS en este grupo poblacional. Sin embargo, dada la significativa prevalencia de ITS detectada, los países requieren políticas de salud pública para la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de las ITS en la población joven.

RESUMO Objetivo. Estimar a carga de infecção por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP) e papilomavírus humano (HPV) na população entre 10 e 25 anos de idade na América Latina e no Caribe. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS, assim como da documentação de entidades regionais ou nacionais que atuam na área da saúde. Foram incluídos na revisão estudos populacionais que registraram a incidência ou a prevalência de infecção por CT, NG, TP e HPV, verificada por meio de exames confirmatórios realizados em adolescentes e jovens. Dois revisores trabalharam de modo independente na seleção dos estudos e extração dos dados. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi feito o cálculo dos estimadores combinados quando a heterogeneidade era <70% e apresentada a variação da prevalência nos outros casos quando essa estimativa não foi possível. Resultados. Das 3 583 referências levantadas, 15 eram estudos de prevalência que satisfizeram os critérios de inclusão. Devido à heterogeneidade considerável entre os estudos (>70%), não foi possível combinar os estimadores de frequência. Na população geral, a prevalência de infecção por CT variou entre 2,1% e 30,1% (9 estudos, 5 670 participantes); a de NG, entre 0 e 2,9% (8 estudos, 5 855 participantes); a de TP, entre 0 e 0,7% (3 estudos, 11 208 participantes); e a de infecção por HPV, entre 25,1% e 55,6% (8 estudos, 3 831 participantes). Conclusões. Faltam dados populacionais confiáveis relativos a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em adolescentes e jovens na América Latina e no Caribe. Outros estudos devem ser realizados para um entendimento melhor da carga dessas infecções na população. Diante da elevada prevalência verificada, os países precisam dispor de políticas de saúde pública para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de ISTs na população jovem.'

Seguridad del implante de lente fáquica ACR-128 tras un año de seguimiento / Safety of an ACR-128 phakic lens implant after one year's follow-up

Objetivo: Determinar la seguridad de los lentes fáquicos ACR-128 en la corrección de la alta miopía tras un año de implantados. Método: Se realizó un estudio transversal en 67 ojos de 36 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128 (31 con ambos ojos y 5 con un solo ojo). Se determinó preoperatorio y posoperatorio: tensión ocular, pérdida celular endotelial según conteo, coeficiente de variación celular y hexagonalidad. Además de complicaciones posoperatorias y posición del lente respecto a endotelio y cristalino. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: Edad media 28,06 ± 6,14 (25 mujeres y 11 hombres). Las complicaciones inmediatas fueron hipotonía OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 1 (2,94 por ciento). La irregularidad de la pupila se presentó OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 1 (2,94 por ciento) mediata y OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 2 (5.88 por ciento) tardía. Tensión ocular promedio total preoperatorio 14,09 ± 2,51 y posoperatorio 14,22 ± 2,64 (p = 0,90). El conteo celular preoperatorio 2667,27 ± 228,72 y posoperatorio 2591,96 ± 301,21, con 2,94 por ciento pérdida endotelial total 75,31 ± 237,41 (p = 0,06). No hubo diferencias en el coeficiente de variación (p = 0,60) ni la hexagonalidad (p = 0,57). Posición del lente respecto al endotelio 2,09 mm y al cristalino 1,08 mm. Conclusiones: El implante de lente fáquica ACR-128 en la corrección de la alta miopía es un tratamiento seguro al no existir complicaciones posquirúrgico ni modificaciones en la tensión ocular y en el endotelio corneal tras un año del implante(AU)

Objective: Determine the safety of ACR-128 phakic lenses for high myopia correction one year after implantation. Method: A cross-sectional study was conducted of 67 eyes of 36 patients with myopia corrected with ACR-128 phakic lens implants (31 in both eyes and 5 in one eye). Pre- and postoperative determination was made of ocular tension, endothelial cell loss by count, cell variation coefficient and hexagonality, as well as of postoperative complications and lens position with respect to the endothelium and the crystalline lens. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent Results: Mean age was 28.06 ± 6.14 (25 women and 11 men). An immediate complication was hypotonia: RE: 1 (3.03 percent), LE: 1 (2.94 percent). Pupil irregularity was mediate: RE: 1 (3.03 percent), LE: 1 (2.94 percent) and late: RE: 1 (3.03 percent), LE: 2 (5.88 percent). Total average ocular tension was 14.09 ± 2.51 preoperative and 14.22 ± 2.64 postoperative (p = 0.90). Cell count was 2667.27 ± 228.72 preoperative and 2591.96 ± 301.21 postoperative, with 2.94 percent total endothelial loss 75.31 ± 237.41 (p = 0.06). Differences were not found in the variation coefficient (p = 0.60) or in hexagonality (p = 0.57). Lens position was 2.09 mm with respect to the endothelium and 1.08 mm with respect to the crystalline lens. Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction is a safe procedure with no postoperative complications or modifications in ocular tension or the corneal endothelium after one year's follow-up(AU)

Síndrome de contracción capsular bilateral / Bilateral capsule contraction syndrome

El síndrome de contracción capsular se describe como una reducción progresiva y acelerada del diámetro de la capsulorrexis y del saco capsular tras la extracción extracapsular del cristalino. Se reporta el caso de una paciente femenina, con antecedentes de miopía elevada, a quien se le realizó cirugía de catarata de ambos ojos sin complicaciones transquirúrgicas, y regresa con síndrome de contracción capsular bilateral al mes de operada. Se comenta la conducta seguida en ambos ojos(AU)

Capsule contraction syndrome is described as progressive, accelerated reduction in capsulorhexis and capsular bag diameter after extracapsular crystalline lens extraction. A case is presented of a female patient with a history of high myopia who underwent cataract surgery of both eyes without any intraoperative complication. One month after surgery the patient presents with bilateral capsule contraction syndrome. Comments are made on the clinical management of each eye(AU)

Sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en paciente con lente fáquica / Refractive surprise after cataract surgery in a patient with a phakic lens implant

El implante de una lente intraocular fáquica puede resultar una opción lógica para los pacientes sumamente miopes que buscan liberarse de las gafas y de los lentes de contacto. Esta es una alternativa para corregir los grados de miopía extremos, y se diseñaron para permanecer dentro del ojo por muchos años. Con el cursar del tiempo, fisiológicamente comienza a opacarse el cristalino. Ante la necesidad de removerlo y de calcular una lente de potencia adecuada para el saco capsular y así conseguir la emetropía, surge un nuevo reto. El cálculo inexacto de la potencia dióptrica de la lente a implantar en la intervención quirúrgica es un problema y con él aparece la sorpresa refractiva; de ahí el objetivo de presentar con este caso la causa más frecuente de sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en un paciente miope con lente fáquica implantada. Se destaca la importancia de la longitud axil, sobre todo si esta se modifica después del implante de la lente fáquica para el correcto cálculo de la lente a implantar, así como el método ideal para su obtención: la interferometría óptica, sin olvidar la historia clínica previa al implante de la lente fáquica(AU)

Phakic intraocular lens implantation may be a logical option for extremely myopic patients who wish to get rid of their eyeglasses and contact lenses. This alternative was developed to correct extremely high degrees of myopia and remain inside the eye for many years. However, with the passing of time and due to physiological processes, the crystalline lens tends to become opaque. A new challenge is posed by the need to remove it and select a lens with an optical power appropriate to the capsular sac, thus achieving emmetropia. Inaccurate calculation of the dioptric power of the lens to be implanted in the surgical intervention is a problem leading to refractive surprise. Hence the interest in presenting a case illustrating the most common cause of refractive surprise after cataract surgery in a myopic patient with a phakic lens implant. The importance of axial length is highlighted, particularly whether it is modified after phakic lens implantation for accurate calculation of the lens to be implanted and the ideal method to obtain it: optical interferometry, without disregarding the medical record data preceding the phakic lens implantation(AU)

Prevention, diagnosis, and treatment of delirium in older adults with COVID-19. Literature review / Prevención, diagnóstico y tratamiento del delirium en adultos mayores con COVID-19. Revisión de la literatura

Abstract Background COVID-19 affects several systems in the body, including the central nervous system (CNS), expressed in the form of headaches, hyposmia, cerebrovascular disease, and neuropathy. Older Adults (OA) are vulnerable to this infection, and may also present delirium, which may be the result of the virus directly affecting the CNS or of systemic inflammation during infection. Objective To determine the clinical characteristics, risk factors, pathophysiology, treatment measures, and prevention of delirium associated with COVID-19 from a review of the literature in times of the SARS-CoV-2 pandemic. Method A search was conducted in PubMed, SciELO, UpToDate, and Medscape using keywords in English and Spanish. Results Seventy-two articles were reviewed. We analyzed inclusion and exclusion criteria and 43 articles with relevant information for the narrative description of the review were selected. Twenty to thirty per cent of the COVID-19 patients will present or develop delirium, or changes in mental status during their hospitalization, with rates of 60% to 70% in severe illness. The exact mechanisms are likely to be multifactorial. There is a worrying lack of attention to the implications of identifying and managing delirium in the response to this pandemic. Discussion and conclusion Delirium is a frequent neurological manifestation in OA with COVID-19 and requires early identification, as well as the implementation of non-pharmacological and pharmacological treatment strategies, which may reduce the associated morbidity and mortality in this age group.

Resumen Antecedentes La COVID-19 afecta múltiples sistemas del organismo. Uno de ellos es el sistema nervioso central (SNC), cuya afección se manifiesta con cefalea, hiposmia, enfermedad vascular cerebral y neuropatía. Además de que los adultos mayores (AM) son vulnerables a esta infección, pueden presentar delirium, el cual puede ser resultado de una afección directa del virus al SNC o resultado de la inflamación sistémica durante la infección. Objetivo Conocer las características clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, medidas de tratamiento y prevención del delirium asociados a COVID-19 a partir de la revisión de la literatura en tiempos de la pandemia por SARS-CoV-2. Método Se realizó una búsqueda en PubMed, SciELO, UpToDate y Medscape utilizando palabras clave en inglés y español. Resultados Se revisaron 72 artículos, se analizaron criterios de inclusión y exclusión y se seleccionaron 43 artículos con información relevante para la descripción narrativa de la revisión. El 20-30% de los pacientes con COVID-19 presentarán o desarrollarán delirium, o cambios en su estado mental durante el curso de su hospitalización, con tasas del 60-70% en enfermedad grave. Es probable que los mecanismos exactos sean multifactoriales. Existe una preocupante falta de atención a las implicaciones de la identificación y el manejo del delirium en la respuesta a esta pandemia. Discusión y conclusión El delirium es una manifestación neurológica frecuente en los AM con COVID-19 y requiere su identificación temprana, así como la implementación de estrategias de tratamiento no farmacológico y farmacológico, lo que puede disminuir la morbimortalidad asociada en este grupo etario.

Efectividad del implante de lente fáquica ACR-128 tras un año de seguimiento / Effectiveness of an ACR-128 phakic lens implant after one year's follow-up

Introducción: La corrección de ametropías moderadas-severas mediante lentes fáquicas permite conservar la acomodación, además, de obtener una mejor calidad óptica, reversibilidad del procedimiento y la opción de corregir defectos refractivos residuales mediante cirugía corneal mínima invasiva. Objetivo: Determinar la efectividad de los lentes fáquicos ACR-128 en la corrección de la alta miopía tras un año de su implante. Método: Se realizó un estudio transversal en 67 ojos de 36 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinaron las características biométricas y refractivas por ojo, relación entre el componente esférico esperado y el observado, distribución por ojos el componente esférico esperado y el observado, relación entre cilindro queratométrico pre y posoperatorio y relación entre la agudeza visual sin corrección y la agudeza visual mejor corregida en el pre y posoperatorio. Resultados: La edad media fue 28,06 ± 6,14(25 mujeres, 11 hombres) el equivalente esférico preoperatorio OD promedio de -10,77 ± 4,23 dioptrías y OI promedio de -10,77 ± 3,72 dioptrías. El componente esférico en dioptrías esperado (-0,56 ± 0,38) y observado (-0,43 ± 0,69) sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,14). El cilindro queratométrico en dioptrías, pre (1,41 ± 0,74) y posoperatorio (1,24 ± 0,88) sin astigmatismo inducido (p = 0,12). El 100 por ciento tenía agudeza visual sin corrección preoperatoria ≤ 0,1 y posoperatoria ≥ 0,5. Conclusiones: Un año después del implante de lente fáquica ACR-128 en la corrección de la alta miopía el tratamiento continúa efectivo, pues reduce el componente esférico al deseado y mantenerlo, no inducir astigmatismo y mantener mejor agudeza visual(AU)

Introduction: Correction of moderate-severe ametropia with phakic lenses makes it possible to preserve accommodation and provides better optical quality, reversibility of the procedure and the option of correcting residual refractive defects by minimally invasive corneal surgery. Objective: Determine the effectiveness of ACR-128 phakic lenses for high myopia correction one year after implantation. Method: A cross-sectional study was conducted of 67 eyes of 36 patients with myopia corrected with ACR-128 phakic lenses. Determination was made of the biometric and refractive characteristics of each eye, the relationship between the expected and the observed spherical component, the distribution of the expected and the observed spherical component per eye, the relationship between the pre- and postoperative keratometric cylinder, and the relationship between pre- and postoperative uncorrected and best corrected visual acuity. Results: Mean age was 28.06 ± 6.14 (25 women, 11 men). Average preoperative spherical equivalent was -10.77 ± 4.23 diopters RE and -10.77 ± 3.72 diopters LE. Spherical component in diopters: expected (-0.56 ± 0.38) and observed (-0.43 ± 0.69), without statistically significant differences (p= 0.14). Keratometric cylinder in diopters: preoperative (1.41 ± 0.74) and postoperative (1.24 ± 0.88), without induced astigmatism (p = 0.12). In 100 percent visual acuity without correction was #8804; 0.1 preoperative and ≥ 0.5 postoperative. Conclusions: One year after ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction, the treatment remains effective, reducing the spherical component and maintaining it at the desired level, not inducing astigmatism and preserving best visual acuity(AU)

Resultado del tratamiento en pacientes sometidos a ablación percutánea por arritmias supraventriculares en la ciudad de Cuenca, periodo abril 2013- julio 2018 / Treatment outcome of percutaneous ablation in patients with supraventricular arrhythmias in Cuenca, April 2013- July 2018

INTRODUCCIÓN: Las taquicardias supraventriculares son comunes en la práctica clínica, a pesar de tener buen pronóstico, puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento médico no da como resultado la ausencia total de la arritmia, por lo que la terapia por ablación se ha convertido en el tratamiento de elección en muchos de los casos por su alto índice de éxito brindando una solución definitiva. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de presentación de las principales taquicardias supraventriculares, distribuidas por edad y sexo, la frecuencia de éxito de la ablación percutánea y los factores relacionados con el mismo y la frecuencia de las complicaciones presentadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal y de correlación, que incluyó 156 con diagnóstico de taquicardia supraventricular y ablacionados en los cinco centros hospitalarios en donde se realizó el procedimiento, basándonos en los registros clínicos de los mismos. RESULTADOS: De los 156 pacientes, 51.9% fueron mujeres y 48.1% hombres, con edades comprendidas entre los 10 y 80 años de edad. Las arritmias reportadas fueron taquicardia de reentrada nodal, taquicardia reentrante auriculoventricular y flutter auricular, de estas la más frecuente fue la taquicardia por reentrada auriculoventricular. El éxito global del tratamiento fue del 93.5%, sin reportar complicaciones, los factores relacionados estudiados no presentaron asociación estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN: El tratamiento por ablación tuvo un alto porcentaje de éxito y una tasa nula de complicaciones, esto es un indicador tanto de eficacia como seguridad de este procedimiento.(au)

BACKGROUND: Supraventricular tachycardia is commonly diagnosed in clinical practice, despite having a good prognosis, it can significantly affect the patient's life quality. Pharmacological treatment does not result in the total absence of the arrhythmia, which is why ablation therapy has become the treatment of choice, due to its high success rate, and for offering a definitive solution. The aim of this study was to determine the frequency of each supraventricular tachycardia type, according to age and sex, the rate of success of percutaneous ablation and its related factors, and the frequency of complications due to the procedure. METHODS: A cross-sectional, descriptive, correlational study was conducted, including 156 patients diagnosed with supraventricular tachycardia and ablated, from five hospitals where the procedure was performed, based on their clinical records. RESULTS: From the 156 patients in this study, 51.9% were women and 48.1% men, the age ranged between 10 and 80 years. The most commonly reported arrhythmias were nodal reentrant tachycardia, atrioventricular reentrant tachycardia and atrial flutter, being the atrioventricular reentrant tachycardia the most frequent of all. The global success rate was 93.5%, no complications were reported, and none of the studied factors had significant statistical association with the success rate. CONCLUSION: Ablation treatment had a high success rate, with cero complications in this study, demonstrating the efficacy and safety of the procedure.(au)

Clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with covid-19 in a tertiary care center in Mexico City: a prospective cohort study

ABSTRACT Background: Regional information regarding the characteristics of patients with coronavirus disease (COVID)-19 is needed for a better understanding of the pandemic. Objective: The objective of the study to describe the clinical features of COVID-19 patients diagnosed in a tertiary-care center in Mexico City and to assess differences according to the treatment setting (ambulatory vs. hospital) and to the need of intensive care (IC). Methods: We conducted a prospective cohort, including consecutive patients with COVID-19 from February 26, 2020 to April 11, 2020. Results: We identified 309 patients (140 inpatients and 169 outpatients). The median age was 43 years (interquartile range, 33-54), 59.2% men, and 18.6% healthcare workers (12.3% from our center). The median body mass index (BMI) was 29.00 kg/m2 and 39.6% had obesity. Compared to outpatients, inpatients were older, had comorbidities, cough, and dyspnea more frequently. Twenty-nine (20.7%) inpatients required treatment in the IC unit (ICU). History of diabetes (type 1 or 2) and abdominal pain were more common in ICU patients compared to non-ICU patients. ICU patients had higher BMIs, higher respiratory rates, and lower room-air capillary oxygen saturations. ICU patients showed a more severe inflammatory response as assessed by white blood cell count, neutrophil and platelet count, C-reactive protein, ferritin, procalcitonin, and albumin levels. By the end of the study period, 65 inpatients had been discharged because of improvement, 70 continued hospitalized, and five had died. Conclusions: Patients with comorbidities, either middle-age obese or elderly complaining of fever, cough, or dyspnea, were more likely to be admitted. At admission, patients with diabetes, high BMI, and clinical or laboratory findings consistent with a severe inflammatory state were more likely to require IC.

Intervención de enfermería para la disminución de la ansiedad ante el parto vaginal / Efficacy of nursing intervention management of anxiety before vaginal delivery

El parto vaginal, se conoce como el comienzo espontáneo, o ciclo natural, que permite llegar al final exitoso de la gestación en la mujer. Objetivo: determinar la eficacia de la intervención de enfermería manejo de la ansiedad en mujeres gestantes frente al parto, en el Hospital de segundo nivel en San Gil, Santander. Materiales y métodos: es un estudio cuasi-experimental, con un solo grupo la muestra estuvo conformada 29 mujeres gestantes que cumplieran con los criterios de inclusión, la información se obtuvo a través del cuestionario de ansiedad estado rasgo STAI "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)". Resultados: Se encontró que el promedio de la edad de las gestantes que participaron en el estudio fue de 24 años, el estado civil de más de la mitad de las gestantes es unión libre con un 65,5%. La diferencia de medias entre las puntuaciones pre y post obtuvieron una significación estadística. La media de las puntuaciones de la variable ansiedad estado disminuyo antes (x = 22,3) después de la intervención (x = 20). Conclusión: Se logró describir el nivel la ansiedad en las gestantes y al realizar la comparación de la prueba pre y post se evidenció una disminución en el nivel de ansiedad, por tanto, se debe trabajar en un plan de cuidados, tal como en la teoría de cuidados de Swanson, debe ser un trabajo humanístico hacia las personas a nuestro cuidado. (AU)

Vaginal birth is known as the spontaneous onset, or natural cycle, which allows the successful end of pregnancy in women. Objective: to determine the effectiveness of the nursing intervention anxiety management in pregnant women against childbirth, in the second level Hospital in San Gil, Santander. Materials and methods: is a quasi-experimental study, with a single group the sample consisted of 29 pregnant women who met the inclusion criteria, the information was obtained through the STAI state anxiety trait questionnaire "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)" Results: It was found that the average age of the pregnant women who participated in the study was 24 years, the marital status of more than half of the pregnant women is free union with 65.5%. The difference in means between the pre and post scores obtained a statistical significance. The mean scores of the state anxiety variable decreased before (x = 22.3) after the intervention (x = 20). Conclusions: It was possible to describe the level of anxiety in pregnant women and when comparing the pre and post test, a decrease in the level of anxiety was evidenced, therefore it is necessary to work in a care plan, such as in the theory of care from Swanson, it must be a humanistic work towards the people in our care. (AU)

Impacto de un programa de promoción de la salud nutricional y ambiente alimentario escolar en escuelas primarias públicas / the impact of a nutritional health and school food environment promotion program in public elementary schools

INTRODUCCIÓN: Los programas de prevención de obesidad infantil que incluyen al ambiente escolar y se apoyan en políticas públicas que promueven ambientes saludables, presentan mayores oportunidades de éxito. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un Programa de Educación Nutricional (PREN), considerando el ambiente alimentario escolar (AAE) y del hogar. MATERIALES Y MÉTODOS: Se identificaron los factores que influyen en las conductas alimentarias y se evaluó el estado nutricional de niños de 13 escuelas primarias púbicas en la ciudad de Hermosillo, en el noroeste de México, antes y después del PREN (2014-2016). RESULTADOS: Uno de cada 4 escolares participantes presentó sobrepeso u obesidad. Más de la mitad de las escuelas no siguieron las regulaciones oficiales en la oferta de alimentos; aun así, la respuesta de los padres de familia permitió la reducción del consumo de energía total en las comidas y colaciones en casa. Después de la implementación y evaluación del PREN, el AAE fue la principal barrera para la promoción de estilos de vida saludables. DISCUSIÓN: Se concluye que para enfrentar el ambiente obesogénico actual, es necesario un mayor compromiso de autoridades a través del fomento de estrategias reguladoras del ambiente escolar que propicien elecciones alimentarias saludables y el aumento de la actividad física en el entorno escolar. (AU)

INTRODUCTION: Keys to preventing childhood obesity include implementing prevention programs in schools and the presence of policies that promote healthy environments. The objective of this study was to assess the to evaluate the impact of a nutrition education program (NEP), while considering the school food environment (SFE) and home. MATERIALS AND METHODS: We identified factors that influence eating behavior and evaluated the nutritional status of children from 13 public elementary schools in the city of Hermosillo, in northeast Mexico, before and after the NEP. RESULTS:One in every four participating students were overweight or obese. Over half of the schools do not follow official regulations about which food should be offered; even so, the parents' response permitted the reduction of the total energy consumption through the meals and snacks at home. After the implementation and evaluation of the NEP, SFE was found to be the main barrier to the promotion of healthy lifestyles. DISCUSSION: To address the current obesogenic environment, a greater commitment of authorities is needed through the promotion of regulatory strategies in school set-tings that support healthy food choices and increased physical activity. (AU)

Shock agudo secundario a un neuroblastoma congénito: Caso clmico neonatal / Acute shock secondary to congenital neuroblastoma: Neonatal case report

El neuroblastoma congénito es el tumor sólido maligno más frecuente en el período neonatal. La forma de presentación suele ser por diagnóstico prenatal o por una masa abdominal. Su estadificación permite clasificarlo en grupos de riesgo con pronóstico y tratamiento diferentes. En el período neonatal, se caracteriza por la alta tasa de regresión espontánea y el buen pronóstico (supervivencia libre de enfermedad a los 5 años superior al 90 %). Se presenta un caso clínico de neuroblastoma congénito cuya forma de presentación, shock e hipertensión, solo estaba descrita en otra ocasión antes. El tratamiento antihipertensivo, junto con la quimioterapia sistémica, produjo el control clínico y la mejoría del paciente.

Congenital neuroblastoma is the most frequent malignant solid tumor in the neonatal period. The clinical presentation is usually either by prenatal diagnosis or by palpation of an abdominal mass. Staging allows classifying it according to risk groups with a different prognosis and treatment. In the neonatal period, it is characterized by a high rate of spontaneous regression and good prognosis (disease-free survival at 5 years greater than 90 %). We present a clinical case of congenital neuroblastoma whose presentation, shock and hypertension, was only described on a previous occasion. Antihypertensive treatment along with systemic chemotherapy produced clinical control and patient improvement.

Síntomas músculo esqueléticos más frecuentes en profesionales de enfermería en un hospital de segundo nivel / Most common skeletal muscle symptoms in nursing professionals in a Second Level Hospital

Introducción: los trastornos músculo esqueléticos son definidos como problemas de salud asociados con el aparato locomotor, inducidos por el trabajo que se desempeña y las condiciones en las que se ejerce, su principal sintomatología es el dolor, adormecimiento, rigidez, hormigueo, inflamación o pérdida de la fuerza. El profesional de enfermería (PE) realiza actividades en el ámbito laboral que influyen directamente en su aparición. Objetivo: conocer cuáles son los síntomas músculo esqueléticos más frecuentes en el PE en un hospital de segundo nivel. Material y metodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, la muestra fue de n= 220 PE, de ambos sexos, de cualquier servicio, de base o contrato, que desempeñan funciones asistenciales. Se utilizó el cuestionario nórdico para recabar la información. Resultados: el 80.9% fueron mujeres, 50% con edad comprendida entre 20 y 39 años, 88.2% manifestó sintomatología durante los últimos 12 meses, 76% manifestó sintomatología los últimos 7 días, las regiones anatómicas más afectadas fueron cuello (41.3%), espalda baja (40.9%), rodillas (37.8%), la mayor frecuencia de sintomatología músculo esquelética se presenta en el turno matutino con 26%. Conclusión: un importante porcentaje de PE manifestó sintomatología músculo esquelética, misma que llegan a interferir con la realización de las actividades normales.