Consideraciones clínicas y endocrinológicas en mujeres con trastorno bipolar / Clinical and endocrine considerations in bipolar women

El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más discapacitantes. Existen diferencias en cuanto al tipo de episodios más frecuentes, la polaridad predominante y la frecuencia de comorbilidad según el sexo. En la mujer es importante considerar la etapa de vida reproductiva en que se encuentra, pues se sabe que puede influir en el curso de la enfermedad. Se ha informado una elevada comorbilidad del trastorno bipolar con trastorno disfórico premenstrual y una exacerbación de los síntomas en el período premenstrual en el 44% al 65%, que puede conducir a un peor curso de la enfermedad. El embarazo no parece incrementar la presencia de episodios de la enfermedad; sin embargo, el tratamiento se complica de forma importante, mientras que la suspensión de la medicación puede llevar a recaídas, el mantenerlo puede llevar a resultados obstétricos negativos, malformaciones congénitas e incluso alteraciones del neurodesarrollo. De tal manera que la evaluación de riesgo-beneficio en estas pacientes tiene que ser muy cautelosa. En el posparto, claramente se relaciona con un incremento en el riesgo de presentar algún episodio afectivo. Al llegar a la transición a la menopausia parecieran incrementarse los episodios de tipo depresivo. La relación entre el ciclo reproductivo y la presencia de episodios de enfermedad, así como los estudios en otras entidades psiquiátricas, han llevado a considerar que una relación entre las hormonas gonadales y los neurotransmisores podrían subyacer a esta entidad. En el presente artículo describimos algunas de las observaciones relacionadas con estrógenos, progesterona y sus metabolitos, testosterona y deshidroepiandrosterona

Bipolar disorder is one of the most disabling psychiatric illnesses. Some characteristics of the disorder vary with sex, such as predominant polarity, frequency and type of comorbidity, and type of episodes presented. In the case of bipolar women, it is important to consider reproductive events, due to their influence in the course of the disorder. High comorbidity of bipolar disorder and premenstrual dysphoric disorder with an exacerbation of symptoms in the premenstrual period has been reported in 44% to 65% which may lead to a worse disease course. In general, women with premenstrual symptom exacerbation show more affective - particularly depressive - episodes, more frequent relapses, and more severe symptomatology. Pregnancy does not appear to increase presence of bipolar episodes, but significantly complicates treatment. On the one hand, stopping the treatment, particularly abruptly, increases the risk of relapse; while on the other, the use of mood stabilizers represents a risk for the newborn. Poor neonatal outcomes, congenital malformations and neurodevelopment alterations in children of mothers exposed to mood stabilizers during pregnancy have been reported. So, a meticulous benefit-risk assessment should be carried out in pregnant bipolar women. In the postpartum period, a clearer relation with increased risk of affective episode has been observed; while the perimenopause increases depressive episodes. The inter-relation between reproductive cycle and bipolar episodes suggests that gonadal hormones are involved in their physio-pathology. Here we discuss some of the observations related to testosterone, dehydroepiandrosterone, estrogens, and progesterone

Comparación del funcionamiento cognitivo en pacientes con trastorno bipplar tipo II en eutimia vesus trastorno bippolar tipo I en eutimia y controles / Comparison of Cognitive Functioning in Bipolar Disorder Type II Patientes in Euthymia vs. Bippolar Disorder Type I in Euthymia and Controls

Introducción. El trastorno bipolar (TBP) se encuentra clasificado dentro de los trastornos del estado del ánimo, se trata de una enfermedad común, recurrente y severa que causa un impacto considerable en el bienestar del paciente y una significativa carga económica para el individuo y la sociedad. Según el DSM IV el TBP se puede clasificar en Tipo I y II, el TBP I se caracteriza por la presencia de un episodio de manía o mixto que se alterna con episodios de depresión. El TBP II se presenta con episodios de depresión y al menos un episodio de hipomanía. Se ha estimado que 30 a 50% de los pacientes con TBP en remisión fracasan en alcanzar el nivel premórbido de funcionamiento psicosocial y esta discapacidad puede estar asociada a alteraciones cognitivas. Varios estudios han reportado que estas alteraciones se presentan fundamentalmente durante los episodios, las principales están relacionadas con la memoria verbal y funciones ejecutivas, y estas deficiencias persisten aún cuando el paciente se encuentra en eutimia. Existen pocos estudios que comparen las diferencias en el funcionamiento cognitivo entre pacientes con TBP I y II, el conocer estas diferencias y su repercusión en la calidad de vida de los pacientes, nos permitirá desarrollar nuevas estrategias de tratamiento que se enfoquen en rehabilitar estas funciones acorde al perfil neuropsicológico de cada grupo. Objetivo. Comparar el funcionamiento cognitivo en pacientes con TBP I y II en eutimia y sujetos controles y determinar si existe relación con la calidad de vida percibida por los pacientes. Material y métodos. Estudio comparativo, transversal, homodémico Muestra: Pacientes del sexo masculino y femenino, edad 18-60 años con diagnóstico TBP II en eutimia los últimos 4 meses, con un puntaje <7 en la Escala de Depresión de Hamilton y <6 en la Escala de manía de Young. (n=18) Se excluyó: Pacientes con dependencia a alcohol y otras sustancias o antecedente de terapia electroconvulsiva ...

Bipolar Disorder (BPD) is classed among mood disorders. It is a common, recurrent and severe disease which causes considerable impact on the patient's wellbeing and an economic burden for the individual an society. According to the DSM IV, BPD can be classified into Type I and II. BPD Type I is characterized by the presence of a manic or mixed episode which alternates with depression episodes. BPD II is accompanied with depression episodes and at least one hypomanic episode. It has been estimated that 30 to 50 % of patients with remitting BPD fail to achieve the premorbid level of psychosocial functioning and this impairmet may be associated to congnitive alterations. Several studies have reported that these alterations mostly occur during the occurrence of the episodes. The main alterations are related to verbal memory and executive functions, and these deficiencies still persist when the patient is experiencing euthymia. Few studies have compared the differences in cognitive functioning between BPD I and BPD II patients. Knowing these differences and their impact on the patients' quality of life will enable us to develop new treatment strategies focused on adapting such strategies to the neuropsychological profile of each group of patient. Purpose: to compare the cognitive functioning between BPD I and BPD II patients with euthymia and control subjects, and to determine whether it is related with the patients' quality of life as perceived by them. Materials and methods: comparative, longitudinal, homodemic study. Sample: Male and female patients aged 18-60 years-old who had been diagnosed with BPD II in euthymia during the last 4 months, with a < 7 score in the Hamilton Rating Scale for Depression and a < 6 score inthe Young Mania Rating Scale (n=18). Exclusion criteria: Patients with alcohol and other substances abuse, or with a history of electroconvulsive therapy during the previous year. Patients with a history of CVA or CET were also excluded ...