Homicide in children under ten years old in México: A 20-year study / Homicidio en menores de 10 años en México: 20 años de estudio

Abstract Background: In a society, children are the most vulnerable members of the population. Violence experienced in Mexico during the last decade has also affected children under ten years of age. Objective: Analyze the trend of homicides in children under ten years from 1998 to 2017. Methods: A longitudinal study of homicides in children under ten years of age was conducted in Mexico from 1998 to 2017. Several analytic techniques were applied to study the mortality tendency during the study period in this population. Results: 5,188 homicides occurred in children under ten years during the study period, 57% were in boys and 70% were in children under five years of age. Hanging and strangulation were the most common types of homicides for girls under one year of age. The home was the most frequently reported place of occurrence. Children between 5-10 years old were 3.1 times more likely to die from a firearm injury than those under 0-5 years old. It was also found that minors who resided in the Northern region of the country had a 2.7 times higher risk of firearm mortality compared to those who resided in the central region. Conclusions: It is important to implement protective measures, especially for those under one year, along with the need to create multi sectorial interventions that ensure protective environments for children. Moreover, observatory programs could be used to improve the quality of administrative records for decision-making.

Resumen Antecedentes: En una sociedad, los niños son los miembros más vulnerables de la población. La violencia vivida en México durante la última década también ha afectado a personas menores de 10 años. Objetivo: Analizar la tendencia de los homicidios en niños menores de 10 años de 1998 a 2017. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal de homicidios en niños menores de 10 años en México de 1998 a 2017. Se aplicaron diversas técnicas analíticas para estudiar la tendencia de la mortalidad durante el período de estudio. Resultados: De los 5,188 homicidios ocurridos, el 57% fueron en niños y el 70% en menores de cinco años; el ahorcamiento y el estrangulamiento fueron los principales mecanismos de homicidio de niñas menores de 1 año. El hogar fue el lugar de mayor ocurrencia de homicidios. Los niños entre 5 y 10 años murieron 3.1 veces más por arma de fuego que los menores de 0 a 4 años. Los menores que residían en el norte del país tenían 2.7 veces más riesgo de mortalidad por armas de fuego en comparación con los que residían en la región central. Conclusiones: Es importante implementar medidas de protección, especialmente para los menores de un año, junto con la necesidad de crear intervenciones multisectoriales que aseguren ambientes de protección para los niños. Además, los observatorios podrían utilizarse como una estrategia para mejorar la calidad de los registros administrativos y focalizar la toma de decisiones.

Niños y adolescentes expuestos ambientalmente a mercurio, en diferentes municipios de Colombia / Children and adolescents exposed environmentally to mercury in different municipalities in Colombia

Resumen Objetivo: Establecer la exposición ambiental a mercurio, para identificar el impacto sobre la salud de la población de niños y adolescentes en cuatro departamentos de Colombia. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal entre 2014 - 2015, en once municipios de los departamentos de Bolívar, Sucre, Antioquia y Córdoba y dentro de este se realizó un estudio anidado con un grupo de 63 niños y uno de 37 adolescentes de estos municipios. Resultados: El promedio de tiempo de residencia estuvo entre 6 y 9 años y se encontró alta frecuencia de consumo de pescado. El 6,3% de los niños y el 29,7% de los adolescentes, excedieron el límite permisible de mercurio en sangre y el 50,8% de los niños y el 46,0% de los adolescentes excedieron el límite permisible en cabello. En cuanto a los síntomas referenciados por los participantes, hubo diferencia estadísticamente significativa (p>0,05), entre la población de niños y la de adolescentes en salivación excesiva (15,9%), caída del cabello (18,7%), insomnio (29,0%), nerviosismo (19,6%), debilidad (18,0%) y pérdida de memoria (17,3%). Sabor metálico en la boca (8,4%), pérdida de peso (23,4%), temblor (21,5%), problemas de concentración (17,9%) y dolor torácico (17,9%) no mostraron diferencia entre estos dos grupos. Conclusión: Los niños y adolescentes que residen en áreas de explotación de oro o influenciados por la minería de oro, se encuentran expuestos a mercurio, lo que implica un riesgo elevado para su salud.

Abstract Objective: It was proposed to establish the environmental exposure to mercury, to identify the impact on the health of the population of children and adolescents in four departments of Colombia. Methodology: A cross-sectional descriptive study was carried out between 2014 - 2015, in eleven municipalities of the departments of Bolívar, Sucre, Antioquia and Córdoba and within this a nested study was carried out with a group of 63 children and 37 adolescents from these municipalities. Results: Average residence time between 6 and 9 years and a high frequency of fish consumption was found. 6.3% of children and 29.7% of adolescents exceeded the allowable limit of mercury in blood and 50.8% of children and 46.0% of adolescents exceeded the permissible limit on hair. Regarding the symptoms referenced by the participants, there was a statistically significant difference (p> 0.05) between the population of children and that of adolescents in excessive salivation (15.9%), hair loss (18.7%), insomnia (29.0%), nervousness (19.6%), weakness (18.0%) and memory loss (17.3%). Metallic taste in the mouth (8.4%), weight loss (23.4%), tremor (21.5%), concentration problems (17.9%) and chest pain (17.9%) did not show difference between the two groups. Conclusions: Children and adolescents who reside in areas of gold exploitation or who are influenced by gold mining are exposed to mercury, which implies a high risk to their health.

Cooperación técnica en salud entre Colombia y sus países fronterizos / Technical cooperation for health between Colombia and bordering countries

OBJETIVO: Caracterizar la cooperación técnica de Colombia con cuatro de sus países fronterizos y determinar las necesidades de formación de sus grupos técnicos binacionales (GTB). MÉTODOS: Investigación cualitativa basada en la revisión documental y en información suministrada por actores clave de este campo. Para explorar las necesidades de capacitación se aplicó una encuesta con los GTB de Colombia y Ecuador, la cual fue profundizada a través de grupos de discusión; se aplicaron técnicas de categorización deductiva e inductiva, y de triangulación por convergencia. RESULTADOS: Se obtuvieron 18 acuerdos/convenios y documentación de 12 proyectos de cooperación sanitaria en zona de frontera. La mayoría de los proyectos encontrados correspondían a cooperación multilateral. Los dos temas de cooperación priorizados fueron el Reglamento Sanitario Internacional y los Objetivos de Desarrollo del Milenio 6 y 7. Los GTB consideraron necesario un proceso de capacitación en gestión, diplomacia en salud y desarrollo de capacidades para la cooperación en ámbitos fronterizos. CONCLUSIONES: Las fronteras se exhibieron como escenarios complejos de intervención, donde el derecho internacional y la política exterior han delimitado las acciones de cooperación. Al definir la capacitación de los GTB, se sugiere considerar el marco normativo nacional e internacional y el contexto de las áreas fronterizas.

OBJECTIVE: Characterize the technical cooperation of Colombia with four bordering countries and determine the training needs of the binational technical groups (BTGs). METHODS: Qualitative investigation based on document review and information provided by key actors in this field. To explore training needs, a survey of Colombia-Ecuador BTGs was conducted. Further information was obtained through discussion groups. Deductive and inductive categorization techniques were applied, as well as convergence using the triangulation method. RESULTS: Eighteen agreements/conventions and the documentation from 12 borderarea health cooperation projects were obtained. The majority of the projects involved multilateral cooperation. The two priority cooperation topics were the International Health Regulations and Millennium Development Goals 6 and 7. The BTGs considered training in management, health diplomacy, and capacity-building necessary for cooperation in border areas. CONCLUSIONS: The border areas exhibited complex intervention scenarios, where international law and foreign policy have defined cooperative actions. In determining the training for BTGs, the national and international regulatory framework and context of the border areas should be taken into account.

La migración de médicos en Venezuela / The emigration of physicians in Venezuela

OBJETIVO: Determinar los factores que podrían incidir en la intención de migrar a otros países por parte de profesionales de la salud venezolanos. MÉTODOS: Estudio exploratorio que aplicó respectivamente entrevista semi-estructurada y encuesta a una población conformada por cuatro profesionales de la salud y 36 estudiantes de medicina. Los datos de la entrevista fueron analizados por categorización deductiva e inductiva y los de la encuesta mediante análisis univariado y bivariado. RESULTADOS: Se observó una intención de emigrar general de 13,8 por ciento en los estudiantes, con diferencias entre los dos grupos incluidos en el estudio. Se halló un alto efecto motivador para migrar en las razones laborales (16,6 por ciento), particularmente la posibilidad de conciliar la vida personal y la laboral, obtener mejor remuneración, acceder a formación continua, trabajar en un mejor sistema de salud y disponer de recursos básicos para la práctica profesional. Se determinó que las razones profesionales ejercen un efecto motivador moderado (13,8 por ciento), mientras que las personales y contextuales no influyen de manera importante (menos de 3 por ciento). Aun cuando durante las entrevistas a los médicos graduados hubo choques de intereses políticos y económicos, solo 5,5 por ciento de los estudiantes encuestados consideraron la situación política o económica como factor expulsor en la fuga de profesionales. CONCLUSIONES: Se recomienda fortalecer la gestión y el desarrollo profesional del personal médico, conciliando sus expectativas con el marco legal y las necesidades del sistema de salud. Haría falta establecer un sistema de registro formal de la migración de profesionales y ampliar el estudio de los factores causales al nivel nacional, dado que un mejor conocimiento de estos fenómenos migratorios contribuiría a generar y sustentar propuestas que garanticen la autosuficiencia de recursos humanos de salud.

OBJECTIVE: Ascertain the factors that could affect the intention of Venezuelan health professionals to emigrate to other countries. METHODS: Exploratory study that applied a semistructured interview and survey, respectively, to a population consisting of four health professionals and 36 medical students. The interview data were analyzed by deductive and inductive categorization and the survey data by means of univariate and bivariate analysis. RESULTS: It was observed that 13.8 percent of the students generally intended to emigrate, with differences between the two study groups. It was found that work-related issues had a high motivating effect (16.6 percent), particularly the possibility of balancing work with personal life, better pay, access to continuing education, working in a better health system, and having the basic resources necessary for professional practice. It was determined that professional reasons had a moderate motivating effect (13.8 percent), whereas personal and contextual reasons had little influence (less than 3 percent). Although the interviews of physicians who had obtained their medical degree revealed clashes involving political and economic interests, only 5.5 percent of the students surveyed considered the political or economic situation a determinant in the emigration of professionals. CONCLUSIONS: It is recommended that the management and professional development of medical personnel be strengthened, reconciling their expectations with the legal framework and needs of the health system. A formal system for tracking the emigration of professionals and broadening the study of the causative factors at the national level should be set up, since better knowledge about the phenomena linked with emigration would help generate and support proposals to guarantee self-sufficiency with respect to human resources for health.

Prevalencia de intimidación en dos instituciones educativas del departamento del Valle del Cauca, 2009

La intimidación ha sido definida como el uso intencional de la fuerza no ocasional, sino mantenida en el tiempo; con el objetivo de generar impacto negativo en la víctima, desde una posición de poder, y por tanto, de desigualdad entre los participantes, tolerado entre el grupo de pares. Como una primera aproximación a la identificación de las prevalencias en el departamento del Valle del Cauca se realizó un primer corte a un estudio de tipo transversal que estima una población de 2.000 escolares de5º a 10º grados. El primer corte corresponde a una población de 366 escolares, el 32,2% de gradonoveno; con un promedio de 13 años [DE±1,82]; en la distribución el 51,4% eran mujeres. Las prevalencias reportan intimidación verbal, 90,1%; social, 86,2%; física, 71,3%, e intimidación porcoacción, 29,6%. Estos primeros hallazgos hacen evidente la necesidad de implementar estrategias deintervención para fortalecer las capacidades de afrontamiento frente a las ofensas, burlas y críticas quelos intimidadores ejercer, complementadas con estrategias direccionadas a no permitir ni fomentar el uso de la violencia, generando a la vez conductas prosociales protectoras.

Bullying has been defined as the intentional use of force, not occasionally, but maintained over aperiod of time, with the objective of generating a negative impact on the victim from a powerful position, and therefore unevenness between participants tolerated among a group of peers. As an initial approximation to establishing prevalence in the Valle del Cauca Department, a first cut wasperformed from a cross-sectional study with an estimated population of 2000 schoolchildren from grades 5 to 10. The first cut corresponded to a population of 366 schoolchildren, 32,2% from 9thgrade with an average age of 13. [ED±1,82], in the distribution, 51.4 % were female. The reportedprevalence is of verbal bullying 90.1%, Social bullying 86.2 %, Physical bullying 71.3 %, and intimidation by coercion 29.6 %. These early findings make clear the need to implement interventionstrategies to strengthen coping capacities against offences, ridicule, and criticism that bullies exert, but complemented by strategies guided at not allowing or encouraging the use of violence, generating both protective and prosocial behavior.

A intimidação foi definida como o uso intencional da força, não ocasional mas mantida no tempo, com o objetivo de gerar impacto negativo na vítima, desde uma posição de poder e portanto, dedesigualdade entre os participantes, tolerado entre o grupo de pares. Como uma primeira aproximação à identificação das prevalências no departamento do Valle del Cauca, se realizou um primeiro corte a um estudo de tipo transversal que estima uma população de 2000 escolares de 5º a 10º grau. O primeiro corte corresponde a uma população de 366 escolares, o 32,2% de grau nono; com uma médiade 13 anos (DS±1,82), na distribuição 51,4% eram mulheres. As prevalências reportam, intimidação verbal 90,1%; intimidação social, 86,2%; intimidação física, 71,3% e intimidação por coação, 29,6%. Estes primeiros achados fazem evidente a necessidade de implementar estratégias de intervenção parafortalecer as capacidades de enfrentamento frente às ofensas, burlas e críticas que os intimidadoresexercer, mas complementar com estratégias dirigidas a não permitir nem fomentar o uso da violência,gerando ao mesmo tempo condutas pró-sociais protetoras.

El suicidio en Nariño: una mirada desde los observatorios del delito en cinco municipios del Departamento

El suicidio en Colombia es considerado de baja magnitud en relación con el promedio mundial. En la última década se ha observado una ligera tendencia al aumento, principalmente en algunas regiones del país, como en el departamento de Nariño. Para documentar este aumento se realizó un estudio descriptivo con los datos de los observatorios del delito de Pasto, Ipiales, Tumaco, Túquerres y LaUnión, entre 2002 y 2007, municipios que reportaron 393 suicidios en este periodo. El 67.6% de los casos fueron en hombres, con una relación 2:1 hombre/mujer, promedio de 29 años [DE ±14.2]. El lugar de mayor ocurrencia fue la casa (70.9%). Los conflictos de pareja fueron reconocidos como el principal factor de ocurrencia, 22%. Los datos de los observatorios fueron usados para el desarrollo deun estudio de factores de riesgo, lo que permitió establecer una línea de base para evaluar y reorientar los programas que están siendo implementados a nivel departamental.

Suicide in Colombia is not considered to be of great consequence when compared with the world average. In the past decade a slight increase in the number of cases has been observed, mainly in some regions, such as the department of Nariño. To analyze the phenomena a descriptive study wasperformed with the data from the crime observatory from Pasto, Ipiales, Tumaco, Tuquerres and La Union, from 2002 to 2007; these cities reported 393 suicides for this period. Of the total number of cases reported, 67.6% of the cases were men (the man: woman ratio was 2:1); the average age was 29 [SD±14.2]. The most common place where cases occurred was the victim´s house (70.9%). Couple relationship conflicts were reported as the cause of such events in 22% of the cases. Thecrime observatory data were used in a risk factor analysis, which permitted the fixing of a baseline to evaluate and redirect the prevention programs being carried out at department level.

O suicídio na Colômbia, é considerado de baixa magnitude em relação com a média mundial. Na última década se observou uma leve tendência ao aumento, principalmente em algumas regiões do país, como no Departamento de Nariño. Para documentar este aumento se realizou um estudodescritivo com os dados dos observatórios do delito de Gramado, Ipiales, Tumaco, Tuquerres e LaUnión, entre 2002 e 2007, municípios que reportaram 393 suicídios neste período. O 67.6% dos casos foram em homens com uma relação 2:1 homem/mulher, média de 29 anos (DS ±14.2). O lugar de maior ocorrência foi a casa (70.9%). Os conflitos de casal foram reconhecidos como o principalfator de ocorrência, 22%. Os dados dos observatórios foram usados para o desenvolvimento de um estudo de fatores de risco, o que permitiu estabelecer uma linha de base para avaliar e reorientar os programas que estão sendo implementados em nível departamental.

Factores predictores del consumo de tabaco entre adolescentes del Colegio Universitario Santiago de Cali, 2005 / Predictors of smoke consumption by teenagers of high school Santiago of Cali, 2005

Objetivos: Identificar los factores predictores del consumo de tabaco entre los adolescentes del Colegio Santiago de Cali. Materiales y métodos: Estudio transversal con una muestra de 286 adolescentes matriculados y activos de grado 6 a 9 en el año lectivo 2005. A partir de la prevalencia del consumo de tabaco, se estimaron diferencias para las variables independientes con Ji2 y valores P. Los factores predictores fueron establecidos con un modelo logístico no condicional, previa evaluación de confusión y colinearidad. Resultados: La prevalencia del consumo fue 40,5% [IC: 34,8-46,4]. En los tres modelos, el consumo de amigos tuvo un OR 2,31, IC 95% [1,06-5,04]; el fumar si un amigo se lo brinda, presentó un OR 7,45, [IC 95% 3,9-14,0] y la exposición al humo de cigarrillo explican el consumo de tabaco con un OR 2,18, [IC 95% 1,23-3,87]; Test Hosmer-Lemes-how, Ji2=10,6 y P=0,2253. Conclusión: En este grupo de adolescentes solo los amigos se encontraron como posibles predictores del consumo de tabaco; aunque hubo cierto consumo por parte de los padres, no fue estadísticamente significativo, pero sí lo fue para la exposición al humo fuera del hogar. No hubo asociación con alcohol o sustancias psicoactivas...

Objectives: Identify strong predictors of smoke consumption by teenagers of high school Santiago of Cali. Materials and methods: Cross-sectional study with a sample of 286 adolescents enrolled and assets from 6 to 9 degree in school year 2005. From the prevalence of smoke consumption was estimated to differences with the independent variables with Ji2 and P values. The predictive factors were established with a logistic model not conditional upon assessment of confusion and colineality. Results: The prevalence of consumption was 40,5% [CI: 34,8-46,4]. In all three models, consumption of friends had an OR 2,31, 95% [CI: 1,06-5,04]; smoking if a friend is what gives was OR 7,45, 95% [CI 3,9-14,0] and exposure to cigarette smoke explain consumption with an OR 2,18 95% [CI:1,23-3,87]; Hosmer Lemeshow Ji2 Test =10,60 and P Value=0,2253. Conclusions: In this group of teenagers just as friends were possible predictors of the consumption of tobacco, although there was some consumption by parents was not statistically significant, if it was for exposure to smoke outside the home. There were no associations with alcohol or psychoactive substances...