ABSTRACT
Objetivo: Avaliar os resultados e as complicaçöes da descompressäo orbitária antro-etmoidal em pacientes com orbitopatia distireoidiana. Métodos: 14 pacientes sendo 10 do sexo feminino, com média de idade de 41,7 anos, foram submetidos a 22 cirurgias de descompressäo orbitária. Em 3 cirurgias (2 pacientes), na fase ativa da oftalmopatia a indicaçäo cirúrgica foi ulceraçäo de córnea, com risco de perfuraçäo corneana. Estes pacientes estavam recebendo corticosteróides associados a ciclofosfamida e radioterapia tendo o tratamento prosseguido após a cirurgia. Dezenove órbitas foram operadas em fase inativa da orbitopatia por indicaçäo cosmética associada a desconforto ocular por exposiçäo corneana. Resultados: A reduçäo da proptose oscilou entre 1 e 6 mm (média 3,91 mm). Nos pacientes operados na fase aguda a reduçäo média foi de 5,33 ñ 0,27 mm e na fase sequelar foi de 3,68 ñ 0,25 mm. Nenhum paciente apresentou diplopia conseqüente a cirurgia. Correçäo de estrabismo prexistente foi realizada em 2 pacientes e tarsorrafia temporária foi associada a cirurgia descompressiva nas 3 cirurgias realizadas na fase aguda. Seis pacientes foram subseqüentemente submetidos à correçäo de retraçäo palpebral prexistente. Em uma paciente houve piora da retraçäo palpebral inferior como conseqüência da descompressäo orbitária. Houve diminuiçäo transitória da sensibilidade na regiäo malar em quase todos os pacientes mas em nenhum deles ela foi definitiva. Conclusöes: A descompressäo óssea antro-etmoidal da órbita é eficiente em reduzir a proptose em pacientes com orbitopatia distireoidiana e apresenta baixa incidência de complicaçöes. Associada a outras modalidades terapêuticas pode ser um procedimento útil em casos graves na fase congestiva. Da mesma forma, se mostrou benéfica na reabilitaçäo cosmética de indivíduos na fase seqüelar.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Decompression, Surgical/methods , Graves Disease/surgery , Exophthalmos/surgery , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Objetivo: Descrever quatro pacientes com orbitopatia distireoidiana que apresentaram neuropatia óptica com perda acentuada da visão. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Métodos: Estudo dos achados clínicos e do tratamento de 4 pacientes com orbitopatia distireoidiana e perda acentuada da função visual, acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Resultados: Três pacientes eram idosos, dois apresentavam diabetes mellitus e todos apresentavam espessamento dos músculos extra-oculares, em especial do reto medial, que foi observado à tomografia computadorizada e/ou Imagem por Ressonância Magnética. A neuropatia óptica foi unilateral em 3 e bilateral em 1 paciente e a acuidade visual variou de ausência de percepção luminosa a 20/100. Quatro olhos apresentaram melhora visual significativa com o tratamento. Conclusões: Discute-se o quadro clínico da neuropatia óptica na orbitopatia distireoidiana e os achados tomográficos da afecção, diferenciando-a de outras alterações orbitárias e enfatizando sua fisiopatogenia. Analisa-se a conduta para esta afecção, que inclui o uso oral ou endovenoso de corticóide, radioterapia orbitária, ciclofosfamida e descompressão da órbita.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Optic Nerve Diseases/physiopathology , Orbital Diseases/etiology , Orbital Diseases/physiopathology , Adrenal Cortex Hormones , Tomography, Emission-Computed/methods , Visual AcuityABSTRACT
Existem poucas descriçöes de traumas oculares resultantes de bombas caseiras. Este artefato é geralmente utilizado para construçäo de poços que funcionaräo como fossas assépticas. O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com este tipo de acidente e discute sua conduta e prevençäo.O primeiro paciente apresentou evisceraçäo traumática do olho direito, múltiplas perfuraçöes corneanas e esclerais no olho esquerdo, ferimentos cortocontusos suturados em ambas as pálpebras inferiores e um na mäo direita, além de perfuraçäo timpânica bilateral. O outro paciente apresentou corpos estranhos de córnea e intra-oculares, opacidade de cristalino, massas na câmara anterior e sinéquias anteriores em ambos os olhos, além de amputaçäo de membro inferior esquerdo.