Benefícios acidentários e previdenciários concedidos a portadores de câncer no Brasil, 2008-2014 / Accident and social security benefits granted to cancer patients in Brazil, 2008-2014

Resumo O objetivo deste artigo é descrever a distribuição do câncer entre os benefícios concedidos pelo Registro Geral da Previdência Social (RGPS), de 2008 a 2014, no Brasil. Estudo ecológico com dados cedidos pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). Determinou-se a proporção de benefícios acidentários (relacionados ao trabalho) e previdenciários (gerais) concedidos por câncer no Brasil, entre os benefícios concedidos por todas as causas e realizou-se uma análise espacial para avaliar a distribuição geográfica dessas proporções, tendo os estados brasileiros como unidade de análise. O câncer foi motivo de concessão de 533.438 benefícios (2,9% do total de benefícios concedidos por todas as causas), com predomínio do sexo feminino nos benefícios previdenciários (53,7%) e do sexo masculino nos benefícios acidentários (71,6%). As maiores proporções de benefícios previdenciários por câncer ocorreram nas regiões Norte e Centro-Oeste. Em 19 dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal não houve concessão de benefício acidentário por câncer. A análise das ocorrências de câncer que geraram concessões de benefícios do RGPS sugere uma desproporcionalidade da concessão de benefícios previdenciários em relação aos acidentários, principalmente nas regiões Norte, Nordeste e Sul do Brasil.

Abstract This article aims to describe the distribution of cancer among the benefits granted by the General Social Security Registry, from 2008 to 2014, in Brazil. Ecological study using data given by the National Social Security Institute. The proportion of accidental (work-related) and social security (general) benefits granted by cancer in Brazil was determined, among the benefits granted for all causes, and a spatial analysis was conducted to assess the geographical distribution of these proportions, with the states Brazilians as a unit of analysis. Cancer was the reason for granting 533,438 benefits (2.9% of the total benefits granted for all causes), with a predominance of females in social security benefits (53.7%) and males in accidental benefits (71.6 %). The highest proportions of social security benefits for cancer occurred in North and Midwest regions. In 19 of the 26 Brazilian states (including all states in the southern region) and in the Federal District, there was no granting of accident benefits for cancer. The analysis of the occurrences of cancer that generated benefit concessions suggests a disproportionality in granting of social security benefits in relation to accident workers, mainly in North, Northeast and South regions of Brazil.

Câncer segundo a Atividade Econômica na Região Sudeste do Brasil: Benefícios Concedidos pelo Regime Geral de Previdência Social / Cancer per Economic Activity at Brazil's Southeast Region: Benefits Granted by the Brazilian Social Security System / Cáncer según Actividad Económica en la Región Sudeste del Brasil: Beneficio Concedido por el Sistema General de Seguridad Social de Brasil

Introdução: Apesar da importância econômica da Região, ainda existem poucos estudos na literatura sobre o câncer ocupacional na Região Sudeste do Brasil. Objetivo: Comparar a distribuição do câncer entre os benefícios concedidos pelo Regime Geral da Previdência Social (RGPS), por ramo de atividade econômica do segurado, no período de 2008 a 2014, na Região Sudeste do Brasil. Método: Foram calculadas as proporções de benefícios acidentários (relacionados ao trabalho) e previdenciários (geral) concedidos por câncer, segundo o ramo de atividade econômica do segurado (bancário, comerciário, transporte e carga, ferroviário, industriário, marítimo, serviço público, rural e não preenchido). Resultados: O câncer representou 3,07% (271.086) dos benefícios concedidos por todas as causas. Os ramos de atividades comerciário e rural tiveram as maiores proporções de benefícios concedidos por câncer, em todos os Estados. Para ambos, as principais localizações de câncer que motivaram a concessão de benefícios previdenciários foram mama e próstata, e as outras neoplasias malignas da pele foram a principal localização para os benefícios acidentários. Conclusão: A desproporcionalidade entre o número de benefícios previdenciários e acidentários concedidos por câncer sugere erro em muitos benefícios, desfavorecendo os acidentários. O aprimoramento das anamneses do trabalhador pelo médico perito, com a utilização de documentos complementares, pode auxiliar no estabelecimento do nexo causal entre a atividade profissional e o câncer, concedendo benefícios acidentários quando houver esse nexo. Adicionalmente, ainda são necessárias estratégias de vigilância para subsidiar a implementação de ações de prevenção do câncer ocupacional na Região Sudeste do Brasil

Introduction: Despite the economic importance of the Region, there are still few studies in the literature about occupational cancer in Brazil's Southeast Region. Objective: Compare the distribution of cancer-related benefits granted by the Brazilian Social Security System (RGPS) by economic activity of the insured individual, between 2008 and 2014, at Brazil's Southeast Region. Method: The proportions of cancer-related accidental (work-related) and social security (general) benefits granted, according to the economic activity of the insured individual (bank cashier, salesperson, transport and freight worker, railway worker, industrial worker, sailor, public servant, rural worker, and blank) were calculated. Results: Cancer represented 3.07% (271,086) of the benefits granted for all causes. Commercial and rural activities showed the largest proportions of cancer-related benefits granted in all States. For both activities, breast and prostate cancers were the main locations that justified the approval of social security benefits, and other malignant skin neoplasms were the main locations for accidental benefits. Conclusion: The disproportionality between the number of cancer-related social security and accidental benefits granted suggests an error in many benefits, disfavoring accidental benefits. The improvement of the anamneses of the worker by the medical expert, with the use of additional documents, can aid the establishment of the causal link between the professional activity and the cancer developed, granting accidental benefits when this link exists. Moreover, surveillance strategies to boost the implementation of actions to prevent occupational cancer are still necessary at that Region

Introducción: A pesar de la importancia económica de la Región, todavía hay pocos estudios en la literatura sobre el cáncer ocupacional en la Región Sudeste del Brasil. Objetivo: Comparar la distribución del cáncer entre los beneficios otorgados por el Sistema General de Seguridad Social (RGPS), según la actividad económica del asegurado, de 2008 a 2014, en la Región Sudeste del Brasil. Método: Se calcularon las proporciones de los beneficios accidentales (laborales) y previsionales (generales) otorgados por cáncer, de acuerdo con la actividad económica del asegurado (bancaria, comercial, transporte y carga, ferroviaria, industrial, marítima, servicio público, rural y no llenado). Resultados: El cáncer representó el 3,07% (271.086) de los beneficios por todas las causas. Las actividades comerciales y rurales tuvieron las mayores proporciones de beneficios otorgados por cáncer, en todos los estados. Para ambos, las principales localizaciones de cáncer que motivaron el otorgamiento de los beneficios de la seguridad social fueron las de mama y próstata, y otras neoplasias malignas de la piel fueron la principal localización de los beneficios accidentales. Conclusión: La desproporción entre el número de beneficios de seguridad social y de accidentes otorgados por cáncer sugiere un error en muchos beneficios, desfavoreciendo los por accidentes. El perfeccionamiento de las anamnesis del trabajador por parte del perito médico, con el uso de documentos complementarios, puede ayudar a establecer el nexo de causalidad entre la actividad profesional y el cáncer, otorgando beneficios accidentales cuando exista dicho nexo. Además, todavía se necesitan estrategias de vigilancia para apoyar la implementación de acciones de prevención del cáncer ocupacional en la Región Sudeste del Brasil

Prevalência de possíveis exposições cancerígenas ocupacionais em trabalhadores brasileiros: o que mostra a Pesquisa Nacional de Saúde? / Prevalence of possible occupational carcinogenic exposures in Brazilian workers: what does the National Health Survey say?

Resumo Objetivo: estimar a prevalência de possíveis exposições cancerígenas em trabalhadores brasileiros. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Calcularam-se prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para possível exposição a seis carcinógenos ocupacionais: radiação solar, substâncias químicas, poeiras minerais, material radioativo, trabalho noturno e tabagismo passivo no trabalho, segundo ocupação e sexo, considerando o desenho complexo da amostra. Resultados: foram incluídos 44.822 trabalhadores, 56,33% do sexo masculino. Referiram exposição a pelo menos um agente cancerígeno do grupo 1, segundo classificação da International Agency for Research on Cancer, 49,0% (IC95% 47,8;50,2) dos trabalhadores do sexo masculino e 16,9% (IC95% 16,0;17,9) do feminino. Trabalhadores do sexo masculino, em comparação ao feminino, apresentaram maiores prevalências de exposição à radiação solar (38,1% [IC95% 37,0;39,3] vs 6,6% [IC95% 6,0;7,2]), agentes químicos (19,4% [IC95% 18,5;20,5] vs 8,3% [IC95% 7,6;9,1]), poeiras minerais (18,9% [IC95% 17,9;20,0] vs 3,3% [IC95% 2,9;3,8]), trabalho noturno (15,5% [IC95% 14,7;16,5] vs 9,4% [IC95% 8,6;10,2) e tabagismo passivo (14,3% [IC95% 13,3;15,4] vs 8,2% [IC95% 7,6;9,0]). Conclusão: a prevalência da exposição a possíveis carcinógenos ocupacionais é elevada e desigualmente distribuída por sexo e ocupação. Ações de redução, substituição e eliminação desses carcinógenos devem ser priorizadas.

Abstract Objective: to estimate the prevalence of possible carcinogenic exposures in Brazilian workers. Methods: cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey. We calculated the prevalences and respective 95% confidence intervals (95%CI) for possible exposure to six occupational carcinogens: solar radiation, chemical substances, mineral dust, radioactive material, night work, and passive smoking at work, according to occupation and sex, considering the complex sample design. Results: 44,822 workers were included, 56.33% were male. Reported exposure to at least one carcinogenic agent from group 1, according to the classification of the International Agency for Research on Cancer, 49.0% (95%CI 47.8;50.2) of male workers and 16.9% (95%CI 16.0;17.9) of female workers. Male workers, compared with female workers, had a higher prevalence of exposure to solar radiation (38.1% [95%CI 37.0;39.3] vs 6.6% [95%CI 6.0;7.2]), chemical agents (19.4% [95%CI 18.5;20.5] vs 8.3% [95%CI 7.6;9.1]), mineral dust (18.9% [95%CI 17.9;20.0] vs 3.3% [95%CI 2.9;3.8]), night work (15.5% [95%CI 14.7;16.5] vs 9.4% [95%CI 8.6;10.2]), and passive smoking (14.3% [95%CI 13.3;15.4] vs 8.2% [95%CI 7.6;9.0]). Conclusion: the prevalence of exposure to possible occupational carcinogens is high and unequally distributed by sex and occupation. Actions to reduce, replace, and eliminate these carcinogens should be prioritized.

Occurrence of green tobacco sickness and associated factors in farmers residing in Dom Feliciano Municipality, Rio Grande do Sul State, Southern Region of Brazil / Ocorrência da doença da folha verde do tabaco e fatores associados entre fumicultores no Município de Dom Feliciano, Rio Grande do Sul, Região Sul do Brasil / Ocurrencia de la enfermedad del tabaco verde y factores asociados en agricultores que residen en el Municipio de Dom Feliciano, Estado de Rio Grande do Sul, Región Sur de Brasil

Abstract: This study aimed to evaluate the occurrence of the green tobacco sickness (GTS) and its associated factors in tobacco familiar farmers residing in Dom Feliciano, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was conducted evaluating the sickness in 354 small tobacco farmers, between October 2011 and March 2012. The urinary concentration of cotinine, a biomarker of exposure to nicotine, was determined during the tobacco harvest period. Subjects presenting cotinine urinary levels ≥ 50ng/mL, that had contact with tobacco leaves up to 48 hours before the sample collection and reported at least one disease symptom were deemed as cases. A non-conditional logistic analysis was performed to evaluate the association between GTS and the population characteristics. A total of 122 (34.5%) cases were identified, with 39% of them being smokers and 61% being males. The median cotinine urinary concentrations were 75.6ng/mL (74.1ng/mg of creatinine) for non-cases and 755.8ng/mL (632.1ng/mg of creatinine) for the cases (p-value ≤ 0.01). The multivariate analysis showed a positive association between GTS and sunlight exposure time, exposure to pesticides, worse health status, and inverse association with wood cultivation. This study presented a high GTS prevalence and suggest that the use of urinary cotinine is a significant biomarker to determine GTS cases, influencing in the distribution by sex. Once the tobacco production involves health hazards, is important to implement measures to prevent the harm caused to tobacco farmers, as set in articles 17 and 18 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control.

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de doença da folha verde (DFV) e fatores associados entre fumicultores familiares no Município de Dom Feliciano, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal sobre DFV em 354 pequenos produtores de tabaco, entre outubro de 2011 e março de 2012. Foi medida a concentração urinária da cotinina, um biomarcador da exposição à nicotina, durante a temporada de colheita do tabaco. Os casos de DFV foram definidos como indivíduos com níveis urinários de cotinina ≥ 50ng/mL, que tiveram contato com folhas de tabaco em até 48 horas antes da coleta da amostra sanguínea e que relatavam pelo menos um sintoma da doença. Foi realizada uma análise logística não condicional para avaliar a associação entre DFV e as características da população. Foram identificados um total de 122 (34,5%) casos da doença, entre os quais 39% eram fumantes e 61% eram do sexo masculino. As concentrações urinárias medianas de cotinina foram 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para não-casos e 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para os casos (valor de p ≤ 0,01). A análise multivariada mostrou uma associação positiva entre DFV e tempo de exposição à luz solar, exposição a pesticidas e pior estado de saúde geral, e uma associação inversa com cultivo de lenha. O estudo identificou alta prevalência de DFV e sugere o uso da cotinina como biomarcador significativo para identificar os casos de DFV, influenciando a distribuição por sexo. Uma vez que a fumicultura envolve danos à saúde, é importante implementar medidas para prevenir os impactos para os fumicultores, de acordo com os artigos 17 e 18 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde.

Resumen: Este estudio visó evaluar la ocurrencia de la enfermedad del tabaco verde (GTS por sus siglas en inglés) y sus factores asociados en pequeños agricultores de tabaco, que residen en Dom Feliciano, Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizó un estudio transversal, evaluando la enfermedad del tabaco verde, en 354 pequeños agricultores de tabaco, entre octubre de 2011 y marzo 2012. La concentración urinaria de cotinina, un biomarcador de la exposición a la nicotina, se determinó durante el periodo de cosecha del tabaco. Los individuos que presentan niveles de cotinina urinarios ≥ 50ng/mL, que tuvieron contacto con hojas de tabaco hasta 48 horas antes de la recogida de la muestra, e informaron de al menos un síntoma de la enfermedad, fueron considerados casos. Se realizó un análisis logístico no condicional para evaluar la asociación entre GTS y las características de la población. Se identificaron un total de 122 (34,5%) casos, siendo un 39% de ellos fumadores y un 61% hombres. Las concentraciones medias de cotinina urinaria fueron 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para los no casos y 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para los casos (valor de p ≤ 0,01). El análisis multivariado mostró una asociación positiva entre el GTS y las horas de exposición a la luz solar, exposición a los pesticidas, un estatus peor de salud, y la asociación inversa con la cultura maderera. Este estudio presentó una alta prevalencia de GTS y sugiere que el uso de la cotinina urinaria es un biomarcador significativo para identificar casos de GTS, influenciando en la distribución por sexo. Debido a que la producción de tabaco implica perjuicios para la salud, es importante implementar medidas para prevenirlos en los agricultores del tabaco, como está estipulado en los artículos 17 y 18 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud.

Perfil dos trabalhadores de saúde com registros de acidentes com material biológico no Brasil entre 2011 e 2015: aspectos para vigilância / Profile of healthcare workers involved in accidents with exposure to biological materials in Brazil from 2011 through 2015: surveillance aspects

INTRODUÇÃO: os acidentes com material biológico decorrentes de processos de serviços e cuidados em saúde caracterizam relevante problema de saúde pública, pois aumentam o risco de aquisição de infecções virais consideradas fatores de risco para o desenvolvimento de câncer. OBJETIVO: descrever o perfil dos acidentes com exposição a material biológico em profissionais da área da saúde durante o desenvolvimento do seu trabalho, fomentando a discussão sobre a importância dos determinantes desses acidentes para a vigilância em saúde do trabalhador. MÉTODO: para traçar o perfil dos profissionais acidentados foram descritas variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde entre 2011 e 2015. as taxas de incidência específicas foram estratificadas em três níveis para classificação dos municípios segundo a magnitude da ocorrência do agravo. RESULTADOS: os acidentes ocorrem, em sua maioria, entre mulheres, técnicas e auxiliares de enfermagem, durante procedimento cirúrgico e administração de medicação endovenosa, porém pode haver subnotificação. CONCLUSÃO: os achados ressaltam a necessidade de implementação de planos preventivos que garantam a integridade física dos cuidadores em saúde, nos quais sua construção englobe processos contínuos de formação, discussão e colaboração de todas as partes envolvidas visando ao impacto positivo dessa realidade.

BACKGROUND: accidents involving biological materials among healthcare providers represent a significant public health problem since they increase the risk of acquisition of viral infections considered to be risk factors for cancer. OBJECTIVE: to describe the profile of workplace accidents involving biological materials for healthcare providers. METHOD: the profile of accidents for the period from 2011 to 2015 was described based on several sociodemographic, occupational and health variables. specific incidence rates were stratified in three levels to categorize the brazilian municipalities as a function of the frequency of events. RESULTS: victims were mainly female, nursing technicians and assistants, events mostly occurred during surgical procedures or intravenous medication administration, however, underreporting cannot be ruled out. CONCLUSION: the results point to the need for preventive programs to ensure the physical integrity of healthcare professionals, including continuous training, discussion and participation of the involved parties to achieve a positive impact.

Análise de indivíduos com leucemia: limitações do sistema de vigilância de câncer / Analysis of individuals with leukemia: cancer surveillance system limitations

Resumo O câncer é a segunda causa de morte no mundo com grande impacto na saúde pública e as leucemias são cânceres hematológicos relacionados a diferentes exposições no trabalho. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil ocupacional de indivíduos diagnosticados com leucemia. Trata-se de um estudo transversal de casos cadastrados entre 2007 e 2011 no banco de dados do IntegradorRHC. Foram incluídos indivíduos de 26 estados brasileiros, com 20 anos ou mais. Do total de 7807 casos de leucemia, Minas Gerais registrou a maior ocorrência (1351). Em apenas 52% dos casos havia informações sobre a ocupação. As ocupações com maior número de casos de leucemias foram: trabalhadores agropecuários, florestais e da pesca; de serviços, vendedores do comércio em lojas e mercados e da produção de bens e serviços industriais. Tais ocupações apresentam exposição a substâncias consideradas pela literatura como agentes cancinogênicos para humanos. Observou-se elevado subregistro de dados referentes à ocupação comprometendo a qualidade da informação e, por conseguinte, a efetividade do sistema de vigilância em saúde no Brasil. O RHC também não fornece informações sobre o agente utilizado durante a jornada de trabalho, o tempo de exposição no decorrer de sua vida laboral, bem como dados de ocupações prévias.

Abstract Cancer is the second leading cause of death in the world with great impact on public health and leukemia is a hematological cancer directly related to different exposures at work. This study aimed to describe the occupational profile of individuals diagnosed with leukemia. This is a cross-sectional study of cases registered between 2007 and 2011 in the Integrador RHC database. Individuals from 26 Brazilian states, aged 20 years or older, were included. Of the 7,807 cases of leukemia, Minas Gerais recorded the highest occurrence (1,351). Only 52% of the cases had information on occupation. Occupations with the greatest number of cases of leukemia were agricultural, forestry and fishing workers; services, stores and markets vendors; and workers in the production of industrial goods and services. These occupations are exposed to substances considered by literature as carcinogenic agents to humans. There was a high underreporting of occupational data, compromising the quality of information and, therefore, the effectiveness of the Brazilian health surveillance system. The RHC also does not provide information about the agent used during the working day, the exposure time during working life and data from previous occupations.

Avaliação ambiental de BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno, xilenos) e biomarcadores de genotoxicidade em trabalhadores de postos de combustíveis / Environmental assessment of BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes) and biomarkers of genotoxicity in gas stations workers

Resumo Introdução: trabalhadores de postos de combustíveis estão expostos às diversas substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho, destacando-se entre elas o benzeno, devido às suas propriedades carcinogênicas. Objetivo: avaliar os danos genotóxicos relacionados à exposição ocupacional ao BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno, xilenos) em trabalhadores de cinco postos de combustíveis do município do Rio de Janeiro, RJ. Metodologia: foram analisadas concentrações de BTEX no ar; atividades das enzimas catalase e glutationa S-transferase; e ensaio cometa em amostras de sangue total de 97 trabalhadores. Resultados: as concentrações de BTEX estavam dentro dos valores preconizados pela NR 15, incluindo Anexo 13-A. Entretanto, uma oscilação nos resultados de ensaio cometa foi observada entre os trabalhadores dos diferentes postos de combustíveis, principalmente em trabalhadores de postos com menores concentrações de benzeno. Discussão: esse resultado está de acordo com a literatura científica atual, que indica uma curva dose-resposta supralinear para o benzeno, observando-se em baixas concentrações um aumento não linear do risco de leucemia, provavelmente relacionado à maior metabolização do benzeno e à maior produção de seus metabólitos tóxicos nessas concentrações. Conclusão: os resultados deste estudo sugerem que a exposição ao BTEX, mesmo em baixas concentrações, contribui para o risco genotóxico à saúde humana.

Abstract Introduction: gas station workers are exposed to several chemicals in their workplace, highlighting benzene, due to its carcinogenic properties. Objective: to assess the genotoxic damage related to occupational exposure to BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes) in workers of five gas stations in Rio de Janeiro, RJ. Methods: analysis of BTEX concentrations in the air were carried out; as well as activities of catalase and glutathione S-transferase; and comet assay in whole blood samples of 97 workers. Results: BTEX levels were within the Brazilian threshold levels recommended by the NR 15, including Annex 13-A. However, an oscillation of the comet assay results was observed among workers of different gas stations, mainly in workers from gas stations with lower concentrations of benzene. Discussion: this result is in accordance with the current international scientific literature that indicates a supralinear exposure-response curve for benzene. In lower concentrations we could observe a high non-linear risk of leukemia, probably due to a greater benzene metabolism and a higher production of its toxic metabolites. Conclusion: the results of this study suggest that exposure to BTEX, even in low concentrations, contributes to genotoxic risk to human health.

Completude da Informação “Ocupação” nos Registros Hospitalares de Câncer do Brasil: bases para a vigilânciado câncer relacionado ao trabalho / Completeness of Information “Occupation” in Hospital Cancer Records in Brazil: Basis for Surveillance of Work-Related Cancer

A abordagem da ocupação em pacientes com câncer, especialmente de pulmão, de bexiga, leucemias emesoteliomas, entre outros, pelos profissionais de saúde, é insuficiente e repercute negativamente na busca do nexocausal. Objetivo: Quantificar o percentual de ausência de informação sobre ocupação nos Registros Hospitalaresde Câncer do Brasil. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico. Foi avaliada a completudeda informação “ocupação” nos Registros Hospitalares de Câncer no Brasil, estratificados por macrorregião, entre osanos de 2000 e 2008. Foram analisados, para cada sexo, os casos com idade maior ou igual a 30 anos e os seguintestumores: pulmão, bexiga, cavidade oral, faringe, laringe e leucemias. Resultados: O percentual médio de ausênciade informação sobre ocupação foi superior a 45% para todas as topografias selecionadas; mas, em mulheres, essepercentual foi ainda maior. Ao longo dos anos estudados, observou-se pouca melhora na qualidade da informação,com a maioria das regiões apresentando proporções superiores a 30% desse indicador, independente da neoplasiainvestigada. Conclusão: Os resultados apresentados são preocupantes do ponto de vista da saúde pública, especialmenteda saúde dos trabalhadores. A falta dessa informação nos registros dificulta a identificação da ocupação como fator derisco importante para o desenvolvimento do câncer, o estabelecimento do nexo causal entre exposição e doença, e aelaboração e implementação de estratégias de vigilância do câncer relacionado ao trabalho no país...

Lesões Cutâneas Pré-Malignas em Residentes de um MunicípioRural do Rio Grande do Sul, Brasil / Premalignant Skin Lesions among Residents of a Rural Municipality of Rio

O câncer de pele é um problema de saúde pública relevante; mas; apesar disso, há poucos estudosdisponibilizados no Brasil que discorrem sobre as lesões pré-malignas da pele. Objetivos: Descrever as característicasde uma população rural, que exerce suas atividades laborais ao ar livre, e analisar a associação quanto à presença delesões cutâneas pré-malignas. Método: Inquérito populacional realizado em um município rural do Sul do país, entre2010-2011. Participaram desse estudo 242 indivíduos com idade ≥40 anos, de ambos os sexos, que relataram trabalharao ar livre. Entrevistas foram realizadas e médicos dermatologistas da Rede de Referência Hospitalar Regional avaliarampresença de lesões na pele. Foram definidas como desfecho todas as lesões cutâneas pré-malignas encontradas nessapopulação. Resultados: A prevalência de lesões cutâneas na população de estudo foi de 29,3% (71 casos). Na análisede associação ajustada, observou-se que a chance dos indivíduos com idade ≥60 anos terem lesões cutâneas foi quatrovezes maior em relação aos que tinham menor idade (OR=4,05; IC95% 1,89-8,70). Uma maior chance de desenvolverlesões cutâneas também foi observada entre os participantes classificados como fototipo de pele I-II em relação aos deoutros tipos de pele (OR=2,99; IC95% 1,58- 5,66), e os que trabalhavam na agricultura e/ou pecuária em relação àsoutras atividades (OR=2,04; IC95% 1,01-4,14). Conclusão: Indivíduos com fototipo de pele I-II e trabalhadores queexercem suas funções ao ar livre fazem parte de grupos específicos com maior risco para câncer de pele. Estratégias deprevenção e detecção precoce das lesões cutâneas devem ser prioritariamente implementadas nesses grupos...

Informação sobre ocupação em registros hospitalares de câncer no estado do Rio de Janeiro / Information on occupation in hospital cancer records in Rio de Janeiro State

O câncer representa atualmente a terceira causa de morte no mundo, constituindo-se assim em fundamental questão de saúde pública. O objetivo do presente artigo foi caracterizar a população de estudo por neoplasias e avaliar o percentual de preenchimento das informações contidas nos prontuários, com destaque para a ocupação, dos pacientes residentes nos municípios, das microrregiões II e III, da Região Serrana do Estado do Rio de Janeiro, diagnosticados no ano de 2006. Neste estudo de série de casos hospitalares, foram coletadas informações sobre casos incidentes de câncer, no ano de 2006, entre indivíduos maiores de 18 anos, residentes em municípios, das microrregiões II e III, da Região Serrana. Tais indivíduos foram atendidos em hospitais públicos e conveniados com o Sistema Único de Saúde (SUS) dos municípios de Nova Friburgo, Teresópolis e Rio de Janeiro. Nosso estudo observou que, em homens, 50% dos tumores hematológicos avaliados ocorreram em trabalhadores do setor industrial. Além disso, também foi observada a ocorrência de 25% dos casos de câncer nos órgãos digestivos em trabalhadoras do sexo feminino do setor agropecuário. Este estudo teve como principal contribuição apontar a necessidade de melhoria no preenchimento dos prontuários hospitalares, pois eles são uma importante fonte de pesquisa para o melhor entendimento da etiologia do câncer no que tange aos fatores ocupacionais.

Associação entre posição sócio-econômica precoce e tardia eidade da menopausa em funcionárias públicas do Rio de Janeiro / Association between socioeconomic position early and late menopause eidade public employees in Rio de Janeiro

Introdução: A idade da menarca sinaliza o início da vida reprodutiva feminina e a menopausa marca o seu final. Ambos os eventos estão relacionados a acontecimentos positivos mas também a desfechos adversos em saúde A abordagem do curso de vida investiga efeitos de diferentes fatores de risco, alongo prazo, na saúde. Entre esses fatores, os indicadores de posição socioeconômica (PSE) – fatores sociais e econômicos que influenciam a posição de indivíduos ou grupos em uma sociedade- têm ocupado papel de destaque. A proposta desse trabalho é investigar a influência da menarca e de indicadores de PSE precoce e tardia na idade da menopausa natural.Métodos: O estudo baseou-se numa investigação prospectiva de funcionários de uma universidade no Estado do Rio de Janeiro, Brasil - Estudo Pró-Saúde. Para a avaliação da associação entre idade da menarca e idade da menopausa e entre indicadores de PSE precoce e tardia e idade da menopausa, foramutilizados dados coletados na linha de base (1999), exceto as medidasantropométricas, aferidas em 2006/2007. A população final do estudo foi constituída por 1462 mulheres que responderam a um questionário multidimensional auto preenchível. Os indicadores de PSE precoce (escolaridade da mãe e do pai; estatura; comprimento da perna e do tronco);e tardia (escolaridade atual; ter casa e/ou carro próprios) foram considerados como exposição principal no estudo da associação com a idade damenopausa. Considerando-se a análise de sobrevida, 1257 mulheres foramcensuradas e o evento (menopausa natural) ocorreu em 205 mulheres. Foram estimadas medianas da idade da menopausa e curvas de sobrevida pelométodo de Kaplan-Meier e as associações entre as exposições de interesse (PSE e idade da menarca) e idade da menopausa foram estimados por modelos semi-paramétricos de Cox. (...)

Conclusão: A hipótese de associação entre a idade da menarca e a idade damenopausa natural não foi confirmada. A associação entre PSE adversa nainfância e a antecipação da menopausa foi confirmada. Participantes commenores níveis de escolaridade também apresentaram maior risco deocorrência precoce, embora com significância limítrofe. Os mecanismos que explicam essas associações devem ser mais bem compreendidos para quemedidas de prevenção possam ser adotadas em grupos mais vulneráveis, uma vez que situações adversas ao longo da vida podem impactar a idade damenopausa e desfechos de saúde relacionados a esse evento.

Auto-avaliação de saúde e limitações físicas decorrentes de problemas de saúde / Self-rated health and physical disabilities due to heath problems

OBJETIVO: Avaliar a autopercepção de saúde e a presença de limitações físicas devido a problemas de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado entre 2002 e 2005, em 18 capitais de estados do Brasil. Entrevistaram-se 26.424 moradores de 15 anos ou mais de idade em domicílios selecionados por amostra probabilística em dois estágios. Calcularam-se percentuais e intervalos de confiança considerando-se os efeitos do desenho do estudo. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as piores condições de saúde são referidas por mulheres, indivíduos com 50 anos ou mais e com menor grau de escolaridade. Os percentuais relacionados à percepção de saúde regular ou ruim foram maiores nas cidades das regiões Norte e Nordeste quando comparados aos das cidades das regiões Sul e Sudeste. CONCLUSÕES: As piores condições de saúde das regiões Norte/Nordeste comparadas as das regiões Sul/Sudeste revelam um conjunto de fatores relacionados às desigualdades sociais, entre os quais o menor grau de escolaridade.

OBJECTIVE: To evaluate self-rated health and physical disabilities due to health problems. METHODS: Population-based cross-sectional study carried out in 18 Brazilian cities between 2002 and 2005. There were interviewed 26,424 residents (aged 15 years or more) of households selected by a two-stage probabilistic sampling. Percentages and confidence intervals were calculated considering the study design effects. RESULTS: Poorer self-rated health status and physical disabilities were found among women, those aged 50 years old or more and those with lower education. In addition, higher percentages of fair or poor self-rated health were found in cities in Northern and Northeastern Brazil compared to those in Southern and Southeastern Brazil. CONCLUSIONS: Poorer health conditions in the North/Northeast compared to the South/Southeast regions reflect factors related to social inequalities, mainly lower education.

Perfil dos fumantes que não buscam tratamento para deixar de fumar, município do Rio de Janeiro / Profile of smokers not searching for smoking cessation intervention in Rio de Janeiro, Brazil

É fundamental compreender que os fumantes não são iguais e que determinados fumantes precisam ser conquistados como "potenciais clientes" de programas de intervenção voltados às suas necessidades específicas. O objetivo do estudo foi comparar os perfis de fumantes recrutados para um estudo de intervenção para cessação de fumar com os da população geral de fumantes no município do Rio de Janeiro, nos anos 2002-2003. As heterogeneidades encontradas indicam que diferentes estratégias de captação associadas às intervenções existentes devem ser elaboradas para motivar o maior e mais diversificado número possível de indivíduos elegíveis.

It is essential to understand that not all smokers are equal, and that certain smokers need to be "won" as "potential clients" of an intervention program aimed at addressing their specific needs. Thus, the objective of the article was to compare the profile of smokers recruited for a smoking cessation clinical trial with that of the general smoking population in the city of Rio de Janeiro, in the years 2002-2003. Heterogeneities observed may indicate the need for adopting different recruitment strategies, associated with the existing interventions, to encourage as many and as diverse eligible individuals as possible.

Ensaio clínico randomizado: efetividade da abordagem cognitivo-comportamental e uso de adesivos transdérmicos de reposicão de nicotina, na cessacão de fumar, em adultos residentes no Município do Rio de Janeiro, Brasil / Randomized clinical trial: effectiveness of the cognitive-behavioral approach and the use of nicotine replacement transdermal patches for smoking cessation among adults in Rio de Janeiro, Brazil

Ensaio clínico randomizado conduzido para avaliar efetividades dos métodos de abordagem cognitivo-comportamental e terapia de reposicão de nicotina com adesivos para cessacão de fumar. Participaram 1.199 voluntários, adultos, do Município do Rio de Janeiro, Brasil, alocados aleatoriamente em dez grupos: aconselhamento breve (GB) intensivo de 1 ou 2 sessões (G1-G2) e de 3 ou 4 sessões (G3-G4), com/sem terapia de reposicão de nicotina. Proporcões de abstinência foram estimadas durante os 12 meses. Essas proporcões nos grupos sem adesivo foram 20 por cento (GB), 17 por cento (G1-G2) e 23 por cento (G3-G4). Nos grupos com adesivo foram aproximadamente 30 por cento (GBA), 34 por cento (G1A-G2A) e 33 por cento (G3A-G4A). Após ajuste múltiplo, as razões de proporcão de abstinência parecem seguir padrão consistente com efeito "dose-resposta": comparadas com GB foram 0,85 (G1-G2); 1,13 (G3-G4); 1,51 (GBA); 1,66 (G1A-G2A) e 1,75 (G3A-G4A) (p < 0,05). Os resultados sugerem que acrescer terapia de reposicão de nicotina aumenta a proporcão de abstinência na cessacão. Padrões tipo "dose-resposta" encontrados nas razões de proporcão de abstinência sugerem que a abordagem cognitivo-comportamental pode ser uma opcão razoável no tratamento do fumante.

Mortalidade por desnutriçäo em idosos, regiäo Sudeste do Brasil, 1980-1997 / Malnutrition mortality in the elderly, southeast Brazil, 1980-1997

OBJETIVO: Conhecer a freqüência da desnutriçäo como causa de morte na populaçäo idosa. MÉTODOS: Foram selecionados indivíduos com 60 anos ou mais de ambos os sexos, dos municípios da regiäo Sudeste, entre 1980 e 1997. As fontes de dados foram o registro de óbitos do Sistema de Informaçäo Sobre Mortalidade (1980-1998) e a populaçäo estimada pelo Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional (Cedeplar). Para classificaçäo dos óbitos, empregou-se a CID-9 (260 a 263.9), para os anos de 1980 até 1995, e a CID-10 (E40 a E46), para os anos mais recentes. RESULTADOS: No Brasil, entre 1980 e 1997, ocorreram 36.955 óbitos por desnutriçäo em idosos. A regiäo Sudeste concentrou o maior número ó 23.968 (64,9 por cento) ó dentre as demais regiöes brasileiras. No Estado de Säo Paulo, ocorreram 11.067 óbitos por desnutriçäo em idosos, e, no Rio de Janeiro, 7.763, obtendo, esses dois estados em conjunto, os maiores valores da regiäo. É maior a proporçäo de óbitos e maiores os coeficientes de mortalidade em indivíduos de 70 anos ou mais do que em indivíduos da faixa etária de 60 a 69 anos, independentemente do sexo. CONCLUSAO: Os resultados preliminares do estudo levantam algumas questöes: o papel da desnutriçäo como causa associada; a tendência de aumento dos óbitos por desnutriçäo na velhice; o comportamento diferenciado entre estados da mesma regiäo. Análises estatísticas do tipo séries- temporais possivelmente conseguiriam explicar melhor os fenômenos apontados. Será preciso aprofundar o estudo do papel da desnutriçäo na populaçäo com 60 anos ou mais para estabelecer estratégias de intervençäo adequadas

Obitos por desnutriçäo em idosos, Säo Paulo e Rio de Janeiro. Análise de séries temporais, 1980-1996 / Deaths due to malnutrition in the elderly, Säo Paulo and Rio de Janeiro. Times series analyse, 1980-1996

Descrever a evoluçäo da mortalidade por desnutriçäo em idosos nas Regiöes Metropolitanas dos Estados do Rio de Janeiro (RMRJ) e Säo Paulo (RMSP), verificar as suas tendências, entre 1980 e 1996, e propor um modelo que permita prever a ocorrência de casos. As séries apresentaram tendência de aumento e revelaram um padräo sazonal no inverno na RMSP e no veräo na RMRJ. Ao estimar os modelos SARIMA para as Regiöes para o ano de 1996, os resultados reforçaram a hipótese de que este método pode ser eficiente para fazer previsöes futuras. Provavelmente um estudo que leve em consideraçäo causas múltiplas de morte permitirá verificar a real contribuiçäo da desnutriçäo como causa básica ou contributiva para a morte. Infelizmente esses dados näo estäo disponíveis para análise

Estudo da mortalidade por desnutriçäo em idosos na regiäo sudeste do Brasil: 1980-1997 / Study of the mortality for malnutrition in aged in the southastern area in the Brasil

Trata de um estudo descritivo da série histórica de mortalidade por desnutriçäo em indivíduos com idade de 60 anos e mais, de ambos os sexos, nos Estados da regiäo sudeste e nas regiöes metropolitanas do Estado de Säo Paulo (RMRJ), entre 1980 e 1997. Objetivou conhecer a prevalência e a distribuiçäo dos distúrbios nutricionais como causa de morte na populaçäo idosa; verificar a presença de tendências no comportamento dos casos ao longo do tempo, e fazer previsöes. As fontes de dados utilizadas foram o registro de óbitos do Sistema de Informaçöes sobre Mortalidade-SIM (1980-1998) e a populaçäo estimada pelo Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional (CEDEPLAR). Para classificaçäo dos óbitos empregou-se a Classificaçäo Internacional de Doenças-CID-9 (260 a 263.9), para os anos de 1980 até 1995, e a CID-10 (E40 a E46) nos anos mais recentes. Realizou-se análises de séries temporais, utilizando-se modelo temporal ARIMA (Autoregressivo-Integrado-Médias Móveis). Os resultados revelaram que no Brasil, entre 1980 1997 ocorreram 36.955 óbitos por desnutriçäo em idosos, sendo 8.374 (22,7 por cento) na faixa de 60 a 69 anos e 28.581 (77,3 por cento) na faixa etária de 70 anos e mais. No primeiro grupo etário, predominaram os óbitos masculinos (62 por cento), e no segundo os femininos (52,2 por cento). Levanta algumas questöes, a saber: o papel da desnutriçäo como causa associada; a tendência de aumento dos óbitos por desnutriçäo na velhice; o comportamento diferenciado entre Estados da mesma regiäo e comportamento sazonal dos óbitos. É preciso, portanto, aprofundar o estudo do papel da desnutriçäo na populaçäo acima dos 60 anos, incluindo outras variáveis que possam ajudar a explicar este fenômeno.