Relación de IMC con marcadores de inflamación y hemoglobina glicosilada en niños y jóvenes con diabetes mellitus 1 / Relationship of BMI with markers of inflammation and glycosylated hemoglobin in children and young adults with diabetes mellitus 1

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune que genera dependencia exógena de insulina de forma permanente, presenta inflamación subclínica crónica lo que conlleva a una elevación de marcadores de inflamación como factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), proteína C reactiva (PCR) e interleuquina 6 (IL-6). OBJETIVO: determinar la relación entre el IMC sobre los marcadores de inflamación y el control metabólico en niños y jóvenes con DM1 entre 5 a 15 años de edad. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio clínico, observacional, exploratorio. A partir de La recolección de datos de fichas clínicas y muestras de sangre en el Instituto de Investigaciones Materno Infantil (IDIMI) del Hospital San Borja Arriarán de la Universidad de Chile. Clasificación del estado nutricional utilizando datos registrados en ficha clínica. Marcadores de inflamación por medio de ELISA, hemoglobina glicosilada mediante métodos estándares. El análisis estadístico incluyó correlaciones mediante test de Spearman y diferencia de medias mediante test de Kruskal-Wallis seguido de post hoc Dunns. RESULTADOS: Un 30% de los pacientes con DM1 presentaron malnutrición por exceso. Al analizar la relación entre los niveles de marcadores inflamatorios y Hb glicosilada se observó la existencia de asociacion positiva entre usPCR y HbA1c (r= 0,30; p=0,0352) y entre IL-6 y HbA1c (r= - 0,038; p=0,0352). CONCLUSIONES: este estudio describe una posible asociación entre parámetros clásicos de inflamación con la hemoglobina glicosilada en las categorias de sobrepeso y obesidad en pacientes con DM1.

Type 1 diabetes mellitus (T1D) is an autoimmune disease that generates permanent exogenous insulin dependence, accompanied by chronic subclinical inflammation that leads to an elevation of inflammation markers such as tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6). OBJECTIVE: To determine the relationship between BMI on markers of inflammation and metabolic control in children and young people with T1D between 5 and 15 years of age. METHODOLOGY: A clinical, observational and exploratory study was carried out, based on the collection of data from clinical records and blood samples of children and adolescents with DM1 at the Instituto de Investigaciones Materno Infantil (IDIMI) of the Hospital San Borja Arriarán of the Universidad de Chile. Nutritional status, levels of inflammation markers and glycosylated hemoglobin were determined by standardized methods. Statistical analysis included correlations by Spearman test and mean difference by Kruskal-Wallis test followed by post hoc Dunns test. RESULTS: A total of 56 patients with T1D were analyzed, 30% of whom presented excess malnutrition. Those children or adolescents with obesity presented significantly higher usPCR levels compared to underweight patients or patients at risk of malnutrition (p=0.039). In addition, HbA1c levels were determined which were negatively associated with usPCR (r= 0.30; p=0.0352) and IL-6 (r= - 0.038; p=0.0352) levels. CONCLUSIONS: This study points out that nutritional status is associated with usPCR levels, in agreement with what is described in the literature and shows a possible association between classical parameters of inflammation with glycosylated hemoglobin in children and adolescents with nutritional diagnosis of overweight or obesity.

Validación de contenido y fiabilidad del instrumento "Conocimiento, actitud y comportamiento sobre hidratación y reposición de líquidos", en deportistas chilenos

Introducción: Existen estrategias direccionadas a mejorar el rendimiento de los deportistas, algunas estableciendo recomendaciones respecto a la hidratación y reposición de líquidos, con el propósito de asegurar un balance hídrico adecuado en todas las etapas de la práctica deportiva. Sin embargo, existe una carencia de instrumentos adecuados y confiables que permitan explorar esta temática. Objetivo: La presente investigación tiene como objetivo validar por contenido y evaluar la fiabilidad del instrumento "Conocimiento, actitud y comportamiento respecto a la hidratación y reposición de líquidos" en deportistas adolescentes y adultos jóvenes en Chile. Métodos: La adaptación cultural se realizó a través del método Delphi con un panel de expertos en el área, para la evaluación de la fiabilidad se aplicó el cuestionario de manera online a una muestra de 384 deportistas de diferentes disciplinas en dos oportunidades para determinar la estabilidad temporal. Resultados: Todos los ítems lograron porcentajes de acuerdo superior al 80% según el estadístico V de Aiken, en relación con la fiabilidad se obtuvo un Alfa de Cronbach de 0,78 lo que evidencia una consistencia interna aceptable, adicionalmente se obtuvo un Coeficiente de Correlación intraclase de 0,64 entre las dos aplicaciones del cuestionario presentando una fiabilidad regular a buena. Conclusión: Este cuestionario puede ser empleado como una herramienta confiable para ser utilizada en futuras investigaciones en el área de la nutrición deportiva, además como un instrumento que aporta al quehacer de distintos profesionales para apoyar a planificar y evaluar estrategias que propendan al mejoramiento del rendimiento deportivo.

Introduction: There are strategies aimed at improving the performance of athletes, some of which establish recommendations regarding hydration and fluid replacement, with the purpose of ensuring an adequate water balance at all stages of sports practice. However, there is a lack of adequate and reliable instruments to explore this issue. Objective: The present research aims to validate the content and evaluate the reliability of the instrument "Knowledge, attitude and behavior regarding hydration and fluid replacement" among adolescent and young adult athletes in Chile. Methods: The cultural adaptation was carried out through the Delphi method with a panel of experts in the area. For the evaluation of reliability, the questionnaire was applied online to a sample of 384 athletes from different disciplines on two occasions to determine temporal stability. Results: All items achieved percentages of agreement higher than 80% according to Aiken's V statistic, in relation to reliability a Cronbach's Alpha of 0.78 was obtained, which shows an acceptable internal consistency, additionally an intraclass Correlation Coefficient of 0.64 was obtained between the two applications of the questionnaire presenting a regular to good reliability. Conclusion: This questionnaire can be used as a reliable tool for future research around sports nutrition, as well as an instrument that contributes to the work of different professionals to support the planning and evaluation of strategies aimed at improving sports performance.

Vitamina D, miR-21 y marcadores de apoptosis en pacientes con diabetes tipo I / Vitamin D, miR-21 and apoptosis markers in patients with type 1 diabetes

La diabetes Tipo 1 (DT1) es una compleja enfermedad autoinmune con una etiología aún desconocida. La vitamina D ha sido ampliamente estudiada debido a su potencial terapéutico en los potenciales nuevos casos de DT1. Por otra parte, los microARNs (miRs) han sido propuestos como posibles biomarcadores en diversos procesos biológicos como en la apoptosis e inflamación. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D sobre el perfil de expresión del miR-21 y marcadores de apoptosis tales como: BCL2, STAT3, TIPE2 y DAXX, en células mononucleares periféricas provenientes de pacientes con DT1 y sujetos controles. RESULTADOS: El perfil de expresión de miR-21 se encontró disminuido en los pacientes con DT1 en comparación con los controles. La expresión relativa de BCL2 se encontró aumentada en controles al comparar con pacientes DT1 en todas las condiciones experimentales. La expresión relativa de DAXX mostró un perfil de expresión diferencial al comparar pacientes con DT1 versus controles (p=0.006). CONCLUSIÓN: El estímulo con vitamina D parece tener un posible efecto regulador sobre los genes BCL2 y DAXX.

Type 1 diabetes (T1D) is a complex chronic autoimmune disease. Vitamin D has been one of the most studied therapeutic potential outbreaks related to T1D. Specific miRNAs have been proposed as potential biomarkers in several biological processes as apoptosis and inflammation. The aim of this study was to evaluate the effect of vitamin D on the expression profiles of miR-21 and apoptotic markers BCL2, STAT3, TIPE2 and DAXX, in PBMCs from T1D patients and control subjects. RESULTS: miR-21 expression was increased in controls regarding T1D patients. BCL2 was increased in controls compared to T1D patients in all experimental conditions. DAXX showed different expression patterns between T1D patients and controls (p=0.006). CONCLUSION: Vitamin D showed a possible regulation effect on apoptosis markers mainly through the regulation of BCL2 and DAXX

Evaluación del Índice de Korkhaus en adultos chilenos con oclusión normal / Evaluation of Korkhaus Index in Chilean adult individuals with normal occlusion

El examen de modelos es una de las múltiples herramientas diagnósticas que posee la ortodoncia y ortopedia dentomáxilofacial. Los valores con que se construyó su norma estadística están basados en poblaciones específicas y no reflejan las diferencias morfológicas existentes en el complejo cráneofacial entre las distintas etnias. El propósito de esta investigación fue identificar las longitudes transversales y sagitales de los maxilares de la población adulta mestiza chilena con oclusión normal y compararlas con el índice de Korkhaus basado en una población adulta caucásica alemana. Se reclutaron 20 estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso con oclusión normal. Se registraron ambas arcadas dentarias con yeso y se aplicó el índice de Korkhaus: se midió la longitud interpremolar, la longitud intermolar, la longitud anterior superior y la longitud anterior inferior. La comparación entre los valores de la muestra y los valores referenciales del índice de Korkhaus fue hecha con la prueba de rangos de Wilcoxon mediante el software estadístico STATA 15.0 y se consideraron significativos valores de p<0,05. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el valor de la longitud anterior superior (p-0,013); para la longitud interpremolar (p-0,9552) la longitud intermolar (p-0,8223) y la longitud anterior inferior (p-0,0452) no se hallaron diferencias. La mayor magnitud de la longitud anterior superior de la arcada dentaria respecto a la población adulta caucásica alemana se debe al rasgo de protrusión dentaria presente en la población mestiza chilena, lo cual no altera las características de una oclusión normal.

The model exam is one of many diagnostic tools in orthodontics and dentomaxillofacial orthopedics. The values on which the statistical norm were constructed, are based on specific populations and they do not reflect the morphological differences in the craniofacial complex between the different ethnic groups. The purpose of this study was to identify the transverse and sagittal maxillary and mandibular lengths of the Chilean mestizo adult population with normal occlusion, and compare them with the Korkhaus index based on a German Caucasian adult population. For this study 20 undergraduate students with normal occlusion were recruited from the Faculty of Dentistry of the University of Valparaíso. Both upper and lower dental casts were obtained from each student, and Korkhaus index was applied: the interpremolar length, intermolar length, upper anterior length and lower anterior length were measured. Comparison between the values of the sample and the reference values of the Korkhaus index was made with the Wilcoxon range test using the STATA 15.0 statistical software and significant values of p <0.05 were considered. A statistically significant difference was found in the value of the upper anterior length (p-0.013); for the interpremolar length (p-0.9552) the intermolar length (p-0.8223) and the lower anterior length (p-0.0452) no differences were found. The greater magnitude of the dental arch upper anterior length compared to the German Caucasian adult population is due to dental protrusion present in the Chilean mestizo population, which does not affect the normal occlusion characteristics.

Satisfacción del usuario por un trato digno en las Áreas de Terapia Ocupacional y Mecanoterapia del Centro de Rehabilitación y Educación Especial del Estado de Tabasco / User satisfaction for a dignified treatment in the areas of occupational therapy and mechanotherapy of the Rehabilitation and Special Education Center of the State of Tabasco

Resumen Introducción La satisfacción del paciente ha surgido como un resultado crítico de la atención; por ello, profundizar en la opinión de los usuarios, sus necesidades y expectativas desde la perspectiva de la calidad percibida es de gran importancia. Objetivo Determinar el nivel de satisfacción del usuario por un trato digno en las Áreas de Terapia Ocupacional y Mecanoterapia del Centro de Rehabilitación y Educación Especial del Estado de Tabasco. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo a pacientes que acudieron al Área de Mecanoterapia y Terapia Ocupacional del Centro de Rehabilitación y Educación Especial del Estado de Tabasco, en relación con la satisfacción y el trato digno recibido de los fisioterapeutas. El universo estuvo conformado por 280 pacientes; se optó por la fórmula para población finita por proporciones, obteniéndose una muestra de 122 usuarios; se implementó un cuestionario de 26 ítems. Se empleó la prueba ji-cuadrada (χ2) de Pearson, aceptándose una p ≤ 0.05. Resultados 81 eran mujeres (66.4%) y 41 hombres (33.6%), con edades de 36.3 ± 13.4 años. El 81.1% se sintió muy satisfecho con la atención recibida y un 76.2% con el tiempo de espera en las Áreas de Terapia Ocupacional y Mecanoterapia. Conclusión Los resultados fueron buenos, ya que 76.2% se encontraron satisfechos con el tiempo que esperaron para recibir la atención y un 81.1% con la atención recibida del fisioterapeuta; sólo el 69.7% consideró que el terapeuta le explicó en forma clara y entendible.

Abstract Introduction Patient satisfaction has emerged as a critical result of care; therefore, focusing on the opinion of users, their needs and expectations from the perspective of perceived quality is of great importance. Objective To determine the level of satisfaction of the user from a dignified treatment in the areas of occupational therapy and mechanotherapy of the Center of Rehabilitation and Special Education of the State of Tabasco. Material and methods An observational, analytical, cross-sectional and prospective study was carried out on patients who came to the area of mechanotherapy and occupational therapy at the Center for Rehabilitation and Special Education of the State of Tabasco, in relation to the satisfaction and dignified treatment received from physiotherapists. The universe consisted of 280 patients; the formula for finite population by proportions was chosen, obtaining a sample of 122 users; a questionnaire of 26 items was implemented. Pearson's chi-square (χ2) test was used, accepting a p ≤ 0.05. Results 81 were women (66.4%) and 41 were men (33.6%), with ages of 36.3 ± 13.4 years. 81.1% were very satisfied with the care received and 76.2% with the waiting time in the areas of Occupational Therapy and Mechanotherapy. Conclusion The results were good, as 76.2% were satisfied with the time they waited to receive care and 81.1% with the care received from the physiotherapist; only 69.7% considered that the therapist explained in a clear and understandable way.

Intervenciones basadas en la mentalización para padres y educadores: una revisión sistemática / Mentalization based interventions for parents and educators: a systematic review

Estudios recientes han mostrado la importancia de la mentalización y/o función reflexiva de los cuidadores como una de las variables que predice el desarrollo de esta habilidad y el apego seguro en el niño/a. A partir de estos antecedentes se revisa la literatura existente sobre intervenciones psicológicas focalizadas en promover la mentalización en padres y/o personal educativo de niños/as en etapa preescolar. Se consideran 17 estudios publicados entre los años 2000 y 2013. Los resultados muestran que gran parte de los estudios analizan y desarrollan modelos teóricos, siendo incipientes aquellos que consideran los estudios acerca de intervenciones basadas en la mentalización dirigidas a padres y/o agentes educativos. Dentro de estos últimos la mayoría están orientados a intervenciones tempranas en niños/as de 0 a 3 años, siendo escasos los estudios en preescolares (3 a 5 años de edad) dentro de un contexto educativo que reportan los efectos en los niños/as.

Recent studies have shown the importance of mentalizing or reflective function of caregivers as one of the variables that predict awareness and secure attachment in children. From this background there is a review of the literature on psychological interventions focused on promoting mentalizing or reflective function in parents and preschool educators. 17 studies published between 2000 and 2013 are considered. The results show that most of the studies analyzed and developed in theoretical models, with those who consider emerging studies based on mentalizing aimed at parents and educators interventions. Within the latter most are aimed at early intervention in children aged 0-3 years, with few studies in preschool children (3-5 years old) within an educational context that the effects reported in children.

Frecuencia de polimorfismo C1858T del gen PTPN22 y marcadores de autoinmunidad en pacientes chilenos con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca / C1858T polymorphism of protein tyrosine phosphatase, non-receptor type 22 (PTPN22) gene in diabetic and celiac patients

Background: A genetic polymorphism called C1858T of protein tyrosine phosphatase, non-receptor type 22 (PTPN22) gene has been associated with autoimmune diseases Aim: To describe the association between two autoimmune diseases, namely type 1 diabetes (T1D) and celiac disease (CD)and tyrosine phosphatase gene polymorphisms (variant C1858T of PTPN22). Subjects and Methods: C1858T single-nucleotide polymorphism within the PTPN22 gene was genotyped in 209 patients with T1D, 43 celiac patients and 100 healthy controls. Results: CC gene frequency was 0.906 and 0.790 in CD patients and controls respectively ( p < 0.01). All analyzed groups had a low frequency of the TT genotype. Compared with the other study groups, patients with T1D had a low frequency of CC genotype (0.636). Also, in these patients, there was a non-significant association between CC genotype and islet cell IA-2 auto antibodies (p < 0.065). Among CD patients, CC genotype was significantly associated with anti-transglutaminase or anti endomysial antibodies (p < 0.03). Conclusions: These results confirm the association of the genetic variant C1858T of PTPN22 with CD. In contrast to published data, this association was not found in T1D patients.

Infección urinaria nosocomial en el paciente con vejiga neurogénica / Nosocomial urinary infection in patients with neurogenic bladder

En la clínica de atención a pacientes lesionados medulares espinales (LME), las infecciones del tractus urinario (ITU) alcanzan una alta incidencia y prevalencia como consecuencia de múltiples factores de riesgo asociados a la vejiga neurogénica. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo describir las formas clínicas de presentación de las ITU en pacientes con LME así como el comportamiento microbiológico y epidemiológico de las mismas. Pacientes y Método: Realizamos un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo a 28 pacientes con LME, que se encontraban hospitalizados para evaluación y tratamiento neuro-restaurativo. A los mismos se les realizaron estudios clínicos (imagenológicos, cultivo de orina, vaginal y uretral) para definir posibles factores de riesgo para la infección. Resultados: La bacteriuria sintomática recurrente fue la forma más frecuente de presentación. Los gérmenes aislados fueron: Escherichia coli en el 60% de los aislamientos, seguido por Proteus mirabilis en el 14%, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulasa negativa y Enterococcus faecalis, 11%. La sensibilidad a los aminoglucósidos se mantiene alta, aunque se observa una creciente resistencia a las Sulfas (>70%) y a las quinolonas (>45%) además, de reportarse un incremento de uropatógenos multirresistentes. Conclusiones: Existen particularidades clínicas de las ITU en pacientes con vejiga neurogénica, que necesitan adecuadas estrategias para el manejo clínico, microbiológico y epidemiológico de las mismas.

Estudio bacteriológico en pacientes fallecidos por hechos violentos / Bacteriological study of patients dead from violent events

Se realizó un estudio bacteriológico en los distintos servicios del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr Luis Díaz Soto”, a pacientes fallecidos por hechos de violencia en el período comprendido entre febrero de 1987 a febrero de 1988. La necropsia se realizó en el Departamento de Anatomía Patológica de dicha institución. Previo a la necropsia se recogieron muestras de sangre para hemocultivo de órganos (piel, pulmón e hígado), con el objetivo de precisar los agentes causales de infección nosocomial. El resultado más significativo fue: mayor predisposición de adquirir infección después de 48 h de ingresados en instituciones de salud. La causa directa de muerte infecciosa ocurrió en pacientes quemados. La confiabilidad de la positividad estuvo en el menor tiempo transcurrido entre la muerte y la recogida de las muestras. Los gérmenes más frecuentes aislados fueron la Pseudomona , Kiebsella, Enterobacter, Escherichia coli, Providencia, Acinetobacter y Proteus Sp

Valoración nutricional en el lesionado medular con ulcera por presión / Nutritional assessment in medullary lesioned with ulcer by pressure

El estado de deterioro nutricional en el que queda el individuo después de producida la lesión de la medula espinal provoca multiples complicaciones, entre ellas la úlcera por presión (UPP), de ahí la importancia que tiene realizar una correcta valoración nutricional. La UPP y las infecciones intercurrentes que se presentan en los pacientes afectados crean un circulo vicioso que empeoran el estado nutricional, y, a su vez los mecanimos de respuesta inmune. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones nutricionales encontradas en los pacientes con mielopatía de origen traumático y portadores de UPP. Se investigó un total de 18 casos, ingresados en el Servicio de Afecciones de la Médula Espinal del CIREN, en el periódo comprendido entre enero a diciembre de 1996; durante la primera semana de estadía, los portadores de UPP se discriminaron del siguiente modo: el 38 por ciento fueron cuadripléjicos, el 62 por ciento parapléjicos, y el 92 por ciento con clasificación de Frankel A.. Se tomó en cuenta la Clasificación Internacional de Shea, para ordenar las UPP y los parámetros nutricionales utilizados fueron el índice de masa corporal (IMC), circunsferencia muscular a mitad del brazo (CMB), la hemoglobina, el hematocrito, la albúmina, la calcemia, la fosfatasa alcalina, el colesterol, la creatinemia, la inmunidad humoral y la celular, el índice creatinina-estutura, el balance de nitrógeno en orina de 24 horas y el conteno global de linfocitos. Con respecto a la clasificación de Shea, el 44 por ciento de los casos esta en el estadio I, el 20 por ciento en los estadios II, III y IV, y el 22 por ciento en el estadio V. Como resultado de este estudio obtuvimos...

Valoración nutricional en el lesionado medular con úlcera por presión / Nutritional assessment in the spinal cord injured ulcer by pressure patient

El estado de deterioro nutricional en el que queda el individuo después de producida la lesión de la médula espinal provoca múltiples complicaciones, entre ellas la úlcera por presión (UPP), de ahí la importancia que tiene realizar una correcta valoración nutricional. La UPP y las infecciones intercurrentes que se presentan en los pacientes afectados crean un círculo vicioso que empeora el estado nutricional y, a su vez, los mecanismos de respuesta inmune. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones nutricionales encontradas en los pacientes con mielopatía de origen traumático y portadores de UPP. Se investigó un total de 18 casos, ingresados en el Servicio de Afecciones de la Médula Espinal del CIREN en el período comprendido entre enero a diciembre de 1996; durante la primera semana de estadía, los portadores de UPP se discriminaron del siguiente modo: 38 por ciento fueron cuadripléjicos, el 62 por ciento parapléjicos y el 92 por ciento con clasificación de Frankel A. Se tomó en cuenta la clasificación internacional de Shea para ordenar las UPP, y los parámetros nutricionales utilizados fueron el índice de masa corporal (IMC), circunferencia muscular a mital del brazo (DMB), la hemoglobina, el hematocrito, la albúmina, la calcemia, la fosfatasa alcalina, el colesterol, la creatinemia, la inmunidad humoral y la celular, el índice creatinina-estatura, el balance de nitrógeno, nitrógeno en orina de 24 horas y el conteo global de linfocitos. Con respecto a la clasificación de Shea, el 44 por ciento de los casos está en el estadio I, el 20 por ciento en los estadios II, III y IV y el 22 por ciento en el estadio V. Como resultado de este estudio obtuvimos que los pacientes con los estadios I y II no presentaron alteraciones significativas de su estado nutricional, mientras que aquellos con estadios III, IV y V son desnutridos, lo que coincide con lo descrito por otros autores